SITE PORTABLE GRINDERS INSPECTION CHECKLIST

DAFTAR PEMERIKSAAN UNTUK GERINDA JINJING

Date of Inspection Owner
Tanggal Pemeriksaan
:
Pemilik :
Correct Disc
On / Off Inspection Double (disc RPM > Cable
Safety
Switch Handle Label Label Insulated machine RPM) Condition
Guard
Power Saklar On / Pegangan Pemeriksaan Isolasi Piringan Benar Kondisi
Pengaman
ID Number Type Source Off Ganda (RPM piringan > Kabel Remarks
No RPM/Min RPM mesin)
No Peralatan Jenis Sumber Keterangan
Tenaga

Rejected

Rejected

Rejected

Rejected

Rejected

Rejected

Rejected
Good

Good

Good

Good

Good

Good

Good
1

10

11

12

13

14

15
Please indicate √ For Good or Rejected (Silahkan beri tanda √ untuk Baik atau Ditolak)
*Note / Catatan: Good(Baik) Rejected (Ditolak)
Inspected by, Acknowledged by,
Diperiksa oleh, Diketahui oleh,

Name (Nama) : Name (Nama) :

Position (Jabatan) : Position (Jabatan) :
Sign (Tanda Tangan) : Sign (Tanda Tangan) :
GT-MC