SITE ELECTRICAL PANELS INSPECTION CHECKLIST

DAFTAR PEMERIKSAAN UNTUK PANEL ELEKTRIK

Date of Inspection Owner
Tanggal Pemeriksaan
: Pemilik :

Inspection Indicators Cover with Plug & Socket Earth / Ground

Cable Cables
Sticker (V, A etc) ELCB Warning Sign Condition System
Stiker Indikator Ditutup dengan Kondisi
Insulation Sistim
Condition
Equipment Power Isolasi Kabel Kondisi Kabel
Location No Source Pemeriksaan (V, A dsb) Tanda Peringatan Steker & Soket Ground / Bumi
No
Lokasi Nomor Sumber

Rejected

Rejected

Rejected

Rejected

Rejected

Rejected

Rejected

Rejected
Peralatan

Good

Good

Good

Good

Good

Good

Good

Good
Tenaga
NA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Please indicate √ For Good, Rejected, and NA (Silahkan beri tanda √ untuk Baik, Ditolak dan Tidak Ada)
*Note / Catatan: Good(Baik) Rejected (Ditolak) NA: Not Applicable (Tidak Ada)

Recommendation/Rekomendasi:

Inspected by, Acknowledged,

Diperiksa oleh, Diketahui oleh,

Name (Nama) : Name (Nama) :

Position (Jabatan) : Position (Jabatan) :
Sign (Tanda Tangan) : Sign (Tanda Tangan) :