SURAT KETERANGAN

Nomor: /II.24/TVRI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YONO
NIP : 19680619 199003 1 002
Jabatan : KEPALA SUBBAGIAN TATA USAHA
Dengan ini mengucapkan kepada:
Nama : Arief (SLB/B)
Tempat/Tgl Lahir : Sungguminasa, 14 Desember 1991
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Keanggotaan : Pramuka Luar Biasa Tuna Rungu
Alamat : Jl. Wahidin Sudirohusodo, RT.002/RW.005
Kel. Bonto-Bontoa, Kec. Soma Opu Kab. Gowa
Selamat atas tekad dan usaha saudara untuk melakukan keliling Indonesia, semoga sukses serta
memberikan manfaat bagi saudara sebagai anggota pramuka.

Palu, 22 Juni 2023

Plh. Kepala

YONO
NIP. 19680619 199003 1 002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ruslan, S.E
NIP : 19650227 199003 1002
Pangkat/golru : Penata Tk.I III/d
Jabatan : Plt. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa :
Nama : Muhammad Putrawan
Jabatan : Operator Transmisi
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri
(PPNPN) di TVRI Stasiun Sulawesi Tengah terhitung mulai 4 Januari 2021 hingga saat ini.
Pada saat surat ini dibuat, pegawai tersebut telah kehilangan dokumen administrasi berupa :

*contoh :
No Jenis Dokumen Keterangan
1. Bukti Pembayaran Gaji Bulan Juni 2021

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya terbukti tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka saya
bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan
menanggung kerugian tersebut.

Palu, 31 Agustus 2022

Ruslan, S.E
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ruslan, S.E
NIP : 19650227 199003 1002
Pangkat/golru : Penata Tk.I III/d
Jabatan : Plt. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa :
Nama : Septian A. Rusli
Jabatan : Operator Transmisi
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri
(PPNPN) di TVRI Stasiun Sulawesi Tengah terhitung mulai 4 Januari 2021 hingga saat ini.
Pada saat surat ini dibuat, pegawai tersebut telah kehilangan dokumen administrasi berupa :

*contoh :
No Jenis Dokumen Keterangan
1. Bukti Pembayaran Gaji Bulan Juni 2021

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya terbukti tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka saya
bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan
menanggung kerugian tersebut.

Palu, 31 Agustus 2022

Ruslan, S.E
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ruslan, S.E
NIP : 19650227 199003 1002
Pangkat/golru : Penata Tk.I III/d
Jabatan : Plt. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa :
Nama : Syahrul Ramadhan
Jabatan : Operator Transmisi
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri
(PPNPN) di TVRI Stasiun Sulawesi Tengah terhitung mulai 4 Januari 2021 hingga saat ini.
Pada saat surat ini dibuat, pegawai tersebut telah kehilangan dokumen administrasi berupa :

*contoh :
No Jenis Dokumen Keterangan
1. Bukti Pembayaran Gaji Bulan Juni 2021

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya terbukti tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka saya
bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan
menanggung kerugian tersebut.

Palu, 31 Agustus 2022

Ruslan, S.E
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ruslan, S.E
NIP : 19650227 199003 1002
Pangkat/golru : Penata Tk.I III/d
Jabatan : Plt. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa :
Nama : Rizky Afandy
Jabatan : Operator Transmisi
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri
(PPNPN) di TVRI Stasiun Sulawesi Tengah terhitung mulai 4 Januari 2021 hingga saat ini.
Pada saat surat ini dibuat, pegawai tersebut telah kehilangan dokumen administrasi berupa :

*contoh :
No Jenis Dokumen Keterangan
1. Bukti Pembayaran Gaji Bulan Juni 2021

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya terbukti tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka saya
bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan
menanggung kerugian tersebut.

Palu, 31 Agustus 2022

Ruslan, S.E
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ruslan, S.E
NIP : 19650227 199003 1002
Pangkat/golru : Penata Tk.I III/d
Jabatan : Plt. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa :
Nama : Ilham Akbar
Jabatan : Operator Transmisi
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri
(PPNPN) di TVRI Stasiun Sulawesi Tengah terhitung mulai 4 Januari 2021 hingga saat ini.
Pada saat surat ini dibuat, pegawai tersebut telah kehilangan dokumen administrasi berupa :

*contoh :
No Jenis Dokumen Keterangan
1. Bukti Pembayaran Gaji Bulan Juni 2021

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya terbukti tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka saya
bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan
menanggung kerugian tersebut.

Palu, 31 Agustus 2022

Ruslan, S.E
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ruslan, S.E
NIP : 19650227 199003 1002
Pangkat/golru : Penata Tk.I III/d
Jabatan : Plt. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa :
Nama : Abd. Ian Saputra
Jabatan : Operator Transmisi
Satuan Kerja : TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri
(PPNPN) di TVRI Stasiun Sulawesi Tengah terhitung mulai 4 Januari 2021 hingga saat ini.
Pada saat surat ini dibuat, pegawai tersebut telah kehilangan dokumen administrasi berupa :

*contoh :
No Jenis Dokumen Keterangan
1. Bukti Pembayaran Gaji Bulan Juni 2021

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya terbukti tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka saya
bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan
menanggung kerugian tersebut.

Palu, 31 Agustus 2022

Ruslan, S.E
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /II.24/TVRI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUSLAN, S.E
NIP : 19650227 199003 1002
Jabatan : Plh. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : FANDA VERONI, S.E
NI PPPK : 198811062022212013
Jabatan : Ahli Pertama - Pranata Siaran

Benar di nonaktifkan dari kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan dikarenakan peralihan status menjadi
Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di TVRI Stasiun Sulawesi Tengah.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Palu, 2 Desember 2022

Plh. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

RUSLAN, S.E
NIP. 19650227 199003 1002
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /II.24/TVRI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YONO
NIP : 19680619 199003 1 002
Jabatan : KEPALA SUBBAGIAN TATA USAHA
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : NURDIN
NI PPPK : 198807142022211009
Jabatan : PEMULA - ASISTEN PRANATA SIARAN
Benar bekerja sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) dilingkungan TVRI Stasiun
Sulawesi Tengah hingga saat ini.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Palu, 19 September 2022

Kepala Subbagian Tata Usaha

YONO
NIP. 19680619 199003 1 002
 Lampiran

No Nama Jabatan
1. Rahmat Taufik Lahatie Pemula-Asisten Teknisi Siaran
2. Irwan Ahli Pertama-Teknisi Siaran

Kepala Subbagian Tata Usaha

YONO
NIP. 19680619 199003 1 002
 SURAT KETERANGAN
Nomor: /II.24/TVRI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PRASOJO, S.Sos
NIP : 19661129 199003 1 001
Jabatan : Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : ZULFIANTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Benar sebagai ahli waris yang sah dari Pegawai Negeri Sipil atas nama AMIR, NIP. 19640912 199003 1
006 yang telah meninggal dunia pada hari Rabu, Tanggal 20 April 2022.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Palu, 18 Mei 2022

Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
PRASOJO
NIP. 19661129 199003 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor: /II.24/TVRI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUSLAN, S.E
NIP : 19650227 199003 1002
Jabatan : Plt. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : PRASOJO, S.Sos
NIP : 19661129 199003 1 001
Gol/Ruang : Pembina Tingkat I- IV/b
Jabatan : Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

Benar meninggal dunia pada hari Kamis, Tanggal 4 Agustus 2022 dan meninggalkan seoarang istri
bernama Nyonya Made Alita Drupadi dan sebagai ahli waris yang sah .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Palu, 23 Agustus 2022

Plt. Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
RUSLAN, S.E
NIP. 19650227 199003 1002

SURAT KETERANGAN

Pada hari ini Kamis, 26 November 2020 bertempat di Kota Palu Provinsi Sulawesi Tengah, Kami atas
nama TVRI Stasiun UlawesiTengah menerangkan bahwa:

Nama : Andi Iskandar Muda

TTL : Donggala, 24 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Kel. Palupi Kec. Tatanga Kota palu

Bahwasanya benar yang bersangkutan telah berkunjung ke TVRI Stasiun Sulawesi Tengah dalam rangka
melakukan perjalanan mengelilingi Indonesia.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Palu, 26 November 2020

Plt. Kepala,
Muhsin Bahmid, S.Sos
NIP. 19700330 1993 03 1 002

SURAT KETERANGAN
Nomor: /II.24/TVRI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PRASOJO
NIP : 19661129 199003 1 001
Jabatan : Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : Bayu Arianto, S.Sos
NIP : 19721216 201409 1 002
Jabatan : Reporter/Sub Koordinator Pengelolaan, Distribusi dan Promosi Konten Media Baru

Benar bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan TVRI Stasiun Sulawesi Tengah sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Palu, 11 Oktober 2021

Kepala TVRI Stasiun Sulawesi Tengah

PRASOJO
NIP. 19661129 199003 1 001
 Palu, 4 Maret 2021Plt. Kepala TVRI
Stasiun Sulawesi Tengah

Andareas, S.I.P Muhsin Bahmid, S.Sos

NIP. 19630228 198703 1 005 NIP. 19700330 1993 03 1 002

SURAT KETERANGAN
Nomor: /II.24.5/TVRI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Abd. Karim B, S.Sos
NIP : 196303021993031004
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen

Menerangkan Bahwa :
Nama : Iwan
Jabatan : Tenaga Satuan Pengamanan (satpam)
Adalah benar bekerja sebagai Satuan Pengaman (satpam) TVRI Sulawesi Tengah sejak tanggal 25 Maret
tahun 2015 sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Palu, 15 Februari 2021

Pejabat Pembuat Komitmen,

Abd. Karim B, S.Sos

NIP. 196303021993031004