DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Jl. Presiden K.H. Abdurrahman Wahid No. 151 Telp. (0321) 873 333 Fax. (0321) 851 733 JOMBANG TANDA PENGAJUAN IJIN
2 3 0 2 0 0 0 4 5 6
Nomor Pengajuan : 2302000456
NO KTP : 3517110102920008 Nama : AHMAD MUALIMUDDIN, S.Kep. Ns. Alamat : Dsn. Nglele RT.02 RW.01, Ds. Nglele, Sumobito NPWP : NPWPD :- NOP :- Izin : Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)
Nomor STR Perawat 16 01 7 1 1 22-4176738
Masa Berakhir STR 2027-02-01 Dusun Medan Bakti Kecamatan Sumobito Nama FASKES / Praktik Mandiri Puskesmas Sumobito Kelurahan Sumobito Kompetensi Keperawatan Masa Berakhir SK Izin - No Rekom Organisasi Profesi 1035/DPD.PPNI/R/K.S/II/2023 Alamat Lengkap Jln. Raya Sumobito No.568 Masa Berakhir Rekomendasi -