Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Artikel asli

Model Prediksi Penularan Tuberkulosis Berdasarkan Sifatnya

Faktor Risiko dan Posisi Sosial Ekonomi di Indonesia
Dyah Wulan Sumekar Rengganis Wardani, Endro Prasetyo Wahono1

Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran,1Jurusan Teknik Sipil, Fakultas Teknik, Universitas Lampung, Bandar Lampung, Indonesia

Abstrak

Konteks:Bukti saat ini menunjukkan bahwa orang dengan posisi sosial ekonomi rendah cenderung berisiko tinggi terhadap penularan tuberkulosis (TB).
Tujuan:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi signifikansi posisi sosial ekonomi dan faktor risiko TB terhadap penularan TB, khususnya
di Bandar Lampung, Indonesia.Pengaturan dan Desain:Studi cross-sectional yang dilakukan pada Januari–November 2017 ini melibatkan 166 sampel
pasien TB BTA positif yang dikumpulkan dari 30 puskesmas di seluruh kota yang telah menerapkan strategi DOTS.Subjek dan Metode:Variabel laten
terdiri dari: posisi sosial ekonomi, perumahan, gizi, akses kesehatan, dan penularan TB, yang diukur melalui indikator yang sesuai. Pengumpulan data
dilakukan melalui wawancara mendalam. Analisis Statistik yang Digunakan:Analisis data menggunakan metode partial least square.Hasil:Determinan
status sosial ekonomi melalui determinan perumahan berpengaruh signifikan terhadap penularan TBR2sebesar 42,3%. Mereka juga menunjukkan bahwa
pendidikan, indeks kepadatan perumahan, dan transmisi internal rumah merupakan indikator terkuat dalam menjelaskan variabel laten yang terkait.
Kesimpulan:Program pengendalian TB harus dipadukan dengan peningkatan pendidikan, penurunan indeks kepadatan perumahan, dan penguatan
pemeriksaan kontak rumah internal. Program ini harus didukung oleh institusi kesehatan dan institusi terkait lainnya. Temuan ini akan meningkatkan
program pengendalian TB, terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah dengan kesenjangan sosial ekonomi yang tinggi.

Kata kunci:model prediksi, faktor risiko, penentu posisi sosial ekonomi, tuberkulosis

Posisi individu dan komunitas memiliki peran potensial terhadap kejadian

SAYAntRoductIon
TB. Hasil penelitian menunjukkan bahwa individu dengan status sosial
Indonesia merupakan negara dengan angka kejadian tuberkulosis
ekonomi rendah akan memiliki faktor risiko TB yang lebih tinggi yang
(TB) tertinggi ketiga di dunia. Indonesia juga menghadapi
kemudian berpengaruh terhadap berkembangnya TB.[11]Selain itu,
peningkatan angka kejadian TB. Jumlah kejadian pada tahun 2016
penelitian juga menunjukkan bahwa kejadian TB klaster berada di wilayah
sekitar dua kali lipat dari jumlah pada tahun 2012.[1,2]Bandar
Bandar Lampung dengan status sosial ekonomi rendah.[12]
Lampung tercatat sebagai salah satu kota di Indonesia dengan
Oleh karena itu, pengetahuan tentang bagaimana posisi sosial ekonomi dan
angka kejadian TB yang tinggi dengan jumlah kasus 2056 pada tahun
faktor risiko TB mempengaruhi penularan TB diperlukan untuk mendukung
2016 dibandingkan dengan 1.195 kasus pada tahun 2012.[3,4]Apalagi
program pengendalian TB untuk menurunkan kejadian TB.
Bandar Lampung terletak di provinsi termiskin kelima di Indonesia.[5]
Juga diketahui bahwa TB sangat berkorelasi dengan tingkat Penelitian ini bertujuan untuk mengembangkan model prediksi
kemiskinan.[6] penularan TB berdasarkan determinan posisi sosial ekonomi dan
determinan faktor risiko TB. Karena determinan ini adalah
Meningkatnya kasus TB menunjukkan adanya penularan atau kontak
variabel laten, metode partial least square (PLS) adalah
penyakit antara orang-orang yang berkerabat dekat di masyarakat.
Penelitian menunjukkan bahwa penularan atau kontak penyakit
Alamat korespondensi:Dyah Wulan Sumekar Rengganis Wardani,
terjadi dari dalam rumah, sekitar rumah, dan lingkungan kerja.[7-9] Jl. Soemantri Brojonegoro No. 1, Bandar Lampung 35145, Indonesia.
Risiko penularan lebih tinggi pada orang dengan posisi sosial E-mail: dyah.wulan@fk.unila.ac.id
ekonomi rendah dibandingkan dengan orang dengan posisi sosial
ekonomi tinggi.[10]Selain itu, penelitian terbaru di Bandar Lampung Ini adalah jurnal akses terbuka, dan artikel didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi
menunjukkan bahwa secara sosial ekonomi Creative Commons Attribution‑NonCommercial‑ShareAlike 4.0, yang memungkinkan orang
lain untuk mencampur, men-tweak, dan membangun karya non-komersial, selama kredit
Akses artikel ini secara online yang sesuai diberikan dan kreasi baru dilisensikan dengan ketentuan yang sama.

Kode Respon Cepat: Untuk cetak ulang hubungi:cetak ulang@medknow.com

Situs web:
www.ijcm.org.in Cara mengutip artikel ini:Rengganis Wardani DW, Wahono EP.
Model prediksi penularan tuberkulosis berdasarkan faktor risiko
dan posisi sosial ekonomi di Indonesia. Indian J Community Med
DOI:
2018;43:204-8.
10.4103/ijcm.IJCM_60_18
Diterima:03-05-18,Diterima:16-07-18

204 © 2018 Jurnal Kedokteran Komunitas India | Diterbitkan oleh Wolters Kluwer - Medknow
 Wardani dan Wahono: Model prediksi penularan tuberkulosis
digunakan untuk mengembangkan model Dengan menggunakan metode
PLS dapat diketahui determinan yang secara signifikan mempengaruhi
penularan TB dan indikator yang paling baik untuk mengidentifikasi
determinan tersebut. Hasil model ini mengkonfirmasi determinan dan
indikator mana yang harus dipertimbangkan sebagai dasar strategi
intervensi yang sesuai untuk menurunkan penularan TB.
SuBjects danMetHods
Sebuah studi cross-sectional dilakukan di Bandar Lampung dari
Januari hingga November 2017.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien TB BTA
positif dari bulan Januari sampai Juni 2017 yang tercatat di 30
Puskesmas yang menerapkan strategi DOTS, terdiri dari 635
pasien TB BTA positif. Penelitian ini menggunakan sampel
sebanyak 166 pasien TB BTA positif yang besar sampel
minimalnya dihitung dengan menggunakan power 80% dan
interval kepercayaan 95%. Teknik pengambilan sampel dalam
penelitian ini adalah simple random sampling.
Variabel penelitian terdiri dari variabel laten bebas,
variabel laten terikat, dan indikatornya. Variabel laten
dependen adalah penularan TB. Variabel laten
independen meliputi penentu posisi sosial ekonomi
dan penentu faktor risiko TB (perumahan, gizi, dan
akses kesehatan). Dalam penelitian ini variabel diukur
secara dikotomis bukan kontinyu. Dengan
menggunakan variabel dikotomis berdasarkan
batasan teoritis, kita dapat membangun model
mengenai kondisi ideal dan nonideal.
Penularan TB diukur dengan indikator: penularan di dalam
rumah, penularan di sekitar rumah, dan penularan di
lingkungan kerja. Transmisi internal rumah merupakan
transmisi dari anggota keluarga responden yang tinggal
serumah. Transmisi lingkungan rumah merupakan transmisi
dari tetangga yang tinggal disekitar responden. Sedangkan
transmisi lingkungan kerja merupakan transmisi dari
karyawan yang bekerja di tempat kerja yang sama.[7-9]TB BTA-
positif dari anggota keluarga, tetangga, dan karyawan,
rekaman dari periode sebelumnya, digunakan sebagai bukti
penularan terkait tersebut.
Determinan posisi sosial ekonomi diukur dengan indikator
berikut: pendidikan, pekerjaan, pendapatan per kapita, dan
kelas sosial. Pendidikan diindikasikan dengan lamanya
responden menempuh pendidikan formal (yaitu, tidak
bersekolah: <6 tahun, berpendidikan SD: 6–12 tahun, dan
berpendidikan tinggi: >12 tahun).[13]Pekerjaan adalah status
pekerjaan responden dalam 12 bulan terakhir (yaitu,
pengangguran, karyawan sementara, dan karyawan tetap).
Pendapatan per kapita ditunjukkan oleh pendapatan per
kapita Provinsi Lampung pada tahun 2016 dengan kurs Rp
12.000 untuk US$1 (yaitu, cukup miskin: <US $1.495, kurang
mencukupi: US $1495–2989, dan cukup: >US $2.989).[14]
Kelas sosial ditentukan oleh kepemilikan aset produktif
responden (yaitu, tidak memiliki aset produktif, memiliki satu
aset produktif, dan memiliki lebih dari satu aset produktif).[15]
Jurnal Kedokteran Komunitas India ¦ Volume 43 ¦ Edisi 3 ¦ Juli-September 2018
Penentu perumahan diukur dengan indikator sebagai berikut: indeks
kepadatan perumahan, indeks ventilasi, dan angka polusi udara dalam
ruangan. Indeks kepadatan perumahan dikategorikan berdasarkan luas
perumahan dibagi dengan jumlah orang yang tinggal di rumah tersebut
(mis., cukup miskin: <5,6 m2, kurang memadai: 5,6–<8 m2, dan cukup: ≥8
m2).[16]Indeks ventilasi diidentifikasi dengan rasio (dalam %) antara luas
ventilasi dan luas lantai (yaitu, cukup buruk: <13,75%, kurang memadai:
13,75–<20%, dan cukup: ≥20%).[16]Angka pencemaran udara dalam
ruangan ditunjukkan oleh beberapa sumber pencemaran udara dalam
ruangan, seperti jumlah perokok di rumah responden dan bahan bakar
padat untuk memasak yang mencemari (yaitu, ≥2, 1, dan 0 sumber
pencemaran udara dalam ruangan).[17]
Penentu nutrisi diukur dengan indikator berikut: kecukupan, anggaran
pangan pribadi bulanan, dan keragaman pangan. Kecukupan
dikategorikan berdasarkan kecukupan gizi responden (yaitu, jika pasien
pernah melewatkan waktu makan <1 minggu dan pernah mengurangi
porsi makan selama 1-4 minggu, pernah mengurangi porsi makan selama
<1 minggu, dan tidak pernah mengurangi porsi makan). ).[18]Anggaran
makanan pribadi bulanan diidentifikasi oleh jumlah anggaran makanan
individu untuk Provinsi Lampung pada tahun 2016 dengan nilai tukar Rp
12.000 untuk US $1 (yaitu, anggaran makanan yang kurang memadai: <US
$30, anggaran makanan yang kurang memadai: US $30–60, dan cukup
anggaran makanan: >US $60).[14,18]Keanekaragaman pangan dikategorikan
menurut jumlah jenis pangan yang paling banyak dikonsumsi oleh
responden (yaitu 1, 2, 3, dan >3 jenis pangan).[18]
Sementara itu, penentu akses kesehatan diukur dengan
indikator jarak dan transportasi. Jarak ditunjukkan dengan
seberapa jauh Puskesmas dari rumah responden (yaitu >5
km, 1–5 km, dan <1 km). Transportasi ditunjukkan oleh jenis
transportasi yang dibutuhkan responden untuk mencapai
Puskesmas (umum, pribadi, tidak perlu transportasi).[19]
Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan melalui observasi
dan wawancara mendalam dengan kuesioner. Analisis data yang
dikumpulkan dilakukan dengan menggunakan smart pls v.3,
perangkat lunak dengan antarmuka pengguna grafis untuk
pemodelan persamaan struktural (SEM) berbasis varian
menggunakan metode jalur PLS, yang dikembangkan oleh Ringle,
Wende dan Becker, di Bönningstedt, Jerman. Evaluasi dilakukan baik
untuk model pengukuran maupun model struktural. Evaluasi model
pengukuran dilakukan untuk menilai kebaikan indikator dalam
merepresentasikan variabel latennya yang ditandai dengan nilai
loading indikator. Sedangkan evaluasi model struktural dilakukan
untuk menilai kebaikan hubungan antara variabel laten independen
dan variabel laten dependen yang ditandai dengan nilaiR2dan
koefisien jalur.[11,20]
Ethical clearance untuk penelitian ini diperoleh dari
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. Semua
responden yang terlibat dalam penelitian ini diminta
untuk berpartisipasi secara sukarela dan diberi informasi
yang cukup selama proses wawancara dan observasi.
Rhasil
Hasil penelitian ini berupa model pengukuran
205
 Wardani dan Wahono: Model prediksi penularan tuberkulosis

evaluasi dan evaluasi model struktural. Model jalur PLS ditunjukkan koefisien determinasi (R2) menunjukkan pengaruh semua
pada Gambar 1. Model ini merupakan model yang pertama dan satu- variabel laten independen terhadap variabel laten dependen.
satunya yang dicoba.
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, ada tiga jalur signifikan di
Evaluasi model pengukuran mengidentifikasi validitas masing- antara tujuh jalur dalam evaluasi model struktural, yang
masing indikator yang diwakili oleh loading factor seperti yang ditunjukkan oleh mereka Tnilai yang lebih tinggi dari 1,96 (pada
ditunjukkan pada Tabel 1. Faktor loading suatu indikator tertentu tingkat signifikan 0,05). Tiga jalur simpul yang terhubung adalah
yaitu ≥0,70 menunjukkan bahwa indikator tersebut cukup valid untuk dari simpul penentu posisi sosial ekonomi ke simpul penentu
menjelaskan indikatornya. variabel laten. Faktor pemuatan (λ) perumahan, dari simpul penentu perumahan ke simpul
sebesar 0,5< λ <0,7 menunjukkan bahwa indikator cukup valid. penularan TB, dan dari simpul penentu posisi sosial ekonomi ke
Sedangkan loading factor < 0,5 menunjukkan validitasnya kurang simpul penentu makanan. ItuTnilai jalur signifikan tersebut
baik. Tabel 1 menunjukkan bahwa semua indikator penentu berturut-turut adalah 2.976, 1.972, dan 2.296. Selain itu,
penularan TB, posisi sosial ekonomi, perumahan, gizi, dan akses signifikansi pengaruh jalur signifikan berturut-turut adalah
kesehatan adalah sesuai atau sedang valid, kecuali indikator 0,375, 0,409, dan 0,274. Berdasarkan hasil tersebut, determinan
penularan rumah sekitar, kelas sosial, dan polusi udara dalam
posisi sosial ekonomi mempengaruhi determinan perumahan
dengan nilai signifikansi 0,375, determinan perumahan
ruangan. Dalam penelitian ini, indikator dengan loading factor < 0,5
mempengaruhi penularan TB dengan nilai signifikansi 0,409, dan
digunakan untuk pengembangan model karena besarnya sampel;
posisi sosial ekonomi mempengaruhi determinan makanan
model dengan >150 unit sampel dapat menerima faktor pemuatan
dengan nilai signifikansi 0,274. Selain itu, posisi sosial ekonomi
standar minimal 0,15.
melalui determinan perumahan mempengaruhi penularan TB
Berdasarkan loading factor tersebut, dapat diketahui indikator mana yang dengan nilai signifikansi 0,153 (0,375 × 0,409).
paling signifikan menjelaskan variabel latennya. Tabel 1 menunjukkan
bahwa pendidikan, indeks kepadatan perumahan, anggaran pangan
pribadi bulanan, transportasi, dan transmisi internal rumah merupakan Tabel 1 Loading factor indikator model partial
indikator yang paling signifikan menggambarkan variabel latennya. least square path (Bandar Lampung, 2017)
Variabel laten Indikator λ
Evaluasi model struktural melibatkan tiga nilai utama,
Sosial ekonomi Pendidikan 0,857
yaituR2, ituTnilai, dan signifikansi koefisien jalur struktural
posisi Pekerjaan 0,630
(γ). ItuTnilai persamaan struktural menunjukkan apakah penentu
Pendapatan per kapita 0,606
ada korelasi tertentu antara variabel laten. Selanjutnya,
Kelas sosial 0,238
nilai γ mengklasifikasikan pengaruh variabel laten
Perumahan Indeks kepadatan perumahan 0,794
independen terhadap variabel laten dependen yang penentu indeks ventilasi 0,543
bersangkutan. Sementara itu, persamaan struktural Angka polusi udara dalam ruangan 0,451
Nutrisi Anggaran makanan pribadi bulanan 0,771
penentu Kecukupan 0,641
Keanekaragaman makanan 0,679
Akses kesehatan Jarak 0,868
penentu Angkutan 0,870
penularan TBC Transmisi rumah sekitar 0,303
Transmisi internal rumah 0,993
Transmisi lingkungan kerja 0,718
TBC: Tuberkulosis

Meja 2:Tnilai dan nilai γ persamaan struktur model

partial least square path (Bandar Lampung, 2017)
Jalur T γ
Penentu posisi sosial ekonomi → penentu 2.976 0,375
perumahan
Gambar 1:Posisi sosial ekonomi, faktor risiko, dan penularan tuberkulosis, Penentu posisi sosial ekonomi → penentu gizi 2.296 0,274
legenda 2017 penentu posisi sosial ekonomi penentu perumahan penentu
gizi penentu akses kesehatan penentu tuberkulosis trans: penularan Penentu posisi sosial ekonomi → penentu akses 0,538 0,109
tuberkulosis, X1: Pendidikan, X2: Pekerjaan, X3: Pendapatan per kapita, X4: kesehatan
Kelas sosial, X5: Rumah indeks kepadatan, X6: Indeks ventilasi, X7: Angka Penentu posisi sosial ekonomi →penularan TB 1.013 0,093

polusi udara dalam ruangan, X8: Anggaran makanan pribadi bulanan, X9: Penentu perumahan →penularan TB 1.972 0,409
Kecukupan, X10: Keanekaragaman pangan, X11: Jarak, X12: Transportasi, Penentu gizi → penularan TB Penentu 1.415 0,256
X13: Transmisi internal rumah, X14: Rumah sekitar transmisi, X15: akses kesehatan → penularan TB 1.472 0,322
Transmisi lingkungan kerja TBC: Tuberkulosis

206 Jurnal Kedokteran Komunitas India ¦ Volume 43 ¦ Edisi 3 ¦ Juli-September 2018

 Wardani dan Wahono: Model prediksi penularan tuberkulosis
Tabel 3: R2nilai model partial least square path
(Bandar Lampung, 2017)
Variabel laten
Penentu perumahan
Penentu nutrisi Penentu
akses kesehatan
Penularan TB
TBC: Tuberkulosis
Evaluasi model struktural juga dihasilkanR2nilai, seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 3. Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2
dan 3, determinan posisi sosial ekonomi dapat menjelaskan
13,4% varians determinan perumahan dan 7,2% varians
determinan makanan. Selain itu, posisi sosial ekonomi melalui
faktor penentu perumahan dapat menjelaskan 42,3% varian
penularan TB. Selebihnya varian determinan perumahan,
determinan makanan, dan penularan TB dijelaskan oleh variabel
lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini.
DDiskusi
Hasil evaluasi model struktural menunjukkan bahwa posisi sosial
ekonomi melalui determinan perumahan mempengaruhi
penularan TB. Hasil tersebut didukung oleh pengaruh
determinan posisi sosial ekonomi terhadap determinan
perumahan dan determinan perumahan terhadap penularan TB.
Terdapat disparitas dalam posisi sosial ekonomi dimana beberapa orang memiliki
pendidikan, pekerjaan, pendapatan, dan kepemilikan barang yang lebih rendah
daripada yang lain. Orang dengan determinan posisi sosial ekonomi rendah
cenderung memiliki rumah dengan kepadatan tinggi dengan ventilasi yang lebih
sedikit dan polusi udara yang lebih banyak, yang merupakan faktor risiko TB.[6]
Penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa orang dengan determinan
sosial yang lebih rendah karena kondisi perumahan yang buruk lebih berisiko
terkena TB.[11]
Dalam penelitian ini, disparitas determinan posisi sosial ekonomi terutama
disebabkan oleh pendidikan yang merupakan indikator terkuat dalam
menjelaskan determinan posisi sosial ekonomi. Pendidikan sangat erat
kaitannya dengan pekerjaan, pendapatan, dan kesejahteraan. Pencapaian
pendidikan yang lebih tinggi terkait dengan pekerjaan yang lebih baik dan juga
kondisi kerja yang lebih sehat. Pendidikan yang lebih tinggi juga meningkatkan
peluang untuk mendapatkan penghasilan yang lebih besar.[21]
Dalam penelitian ini determinan posisi sosial ekonomi berkorelasi
dengan determinan perumahan yang buruk, terutama indeks
kepadatan perumahan yang merupakan indikator dengan loading
factor terkuat. Selain itu, faktor penentu perumahan mempengaruhi
penularan TB, khususnya penularan internal rumah, yang
merupakan indikator terkuat dalam menjelaskan penularan TB.
Indeks kepadatan perumahan adalah luas rumah dibagi dengan
jumlah orang yang tinggal di rumah tersebut. Jika ada pasien TB
yang tinggal di rumah dengan indeks kepadatan perumahan yang
tinggi, maka risiko penularan TB di dalam rumah meningkat.[7]
Berdasarkan temuan tersebut, terdapat beberapa rekomendasi
program pengendalian TB khususnya di Bandar Lampung, Indonesia.
Pertama, program pengendalian TB harus disertai dengan
Jurnal Kedokteran Komunitas India ¦ Volume 43 ¦ Edisi 3 ¦ Juli-September 2018
perbaikan pendidikan. Mengingat sebagian besar penderita TB di Bandar
Lampung bukan pada usia sekolah, maka peningkatan pendidikan yang
tepat adalah pendidikan nonformal yang dapat dilakukan dengan
R2 memberikan pendidikan dan pelatihan kerja yang dapat diterapkan
0,134 secara langsung.[22]Kegiatan tersebut dapat disertai dengan pinjaman
0,072 bergulir untuk membuka usaha yang sesuai dengan keterampilan yang
0,003 dipelajari. Proyek peningkatan determinan sosial, bersama dengan
0,423
program pengendalian TB, terbukti sangat bermanfaat dalam
pengendalian TB di Lima, Peru.[23]Selain itu, program pengendalian TB
harus dibarengi dengan perbaikan determinan perumahan, terutama
untuk rumah dengan indeks kepadatan perumahan yang tinggi.
Peningkatan tersebut dapat dilakukan dengan penyediaan rumah murah
yang terjangkau oleh instansi pekerjaan umum. Penelitian ini juga
merekomendasikan agar program pengendalian TB mencakup
pemeriksaan yang lebih ketat terhadap kontak TB, khususnya kontak TB
internal rumah. Rekomendasi ini didasarkan pada temuan bahwa
penularan TB di dalam rumah merupakan indikator penularan TB yang
paling kuat.
Upaya peningkatan penentu posisi sosial ekonomi dan penentu
perumahan memerlukan dukungan sektor lain yang terkait dengan
kesehatan serta sektor lain di luar kesehatan.[10]Upaya ini juga harus
didukung oleh pemerintah. Melalui komitmen pemerintah pusat dan
daerah, dukungan tersebut dapat dilakukan sebagai pembangunan
ekonomi dan kebijakan sosial yang berpihak pada masyarakat miskin
dan memperhatikan ketimpangan determinan sosial, memperkuat
sistem kesehatan, dan mengendalikan penyebaran TB.[24,25]
Ckesimpulan
Penularan TB erat kaitannya dengan faktor penentu posisi sosial
ekonomi yang buruk, yang kemudian juga mempengaruhi faktor
penentu perumahan. Temuan signifikansi determinan dapat
digunakan untuk mendukung program pengendalian TB di negara
berpenghasilan rendah dan menengah yang memiliki determinan
posisi sosial ekonomi yang buruk sebagai penyebab utama
penularan TB, termasuk Indonesia.
Pengakuan
Penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh petugas
pelayanan kesehatan di Bandar Lampung, khususnya Satgas TB,
atas dukungannya selama pendataan.
Dukungan keuangan dan sponsor
Studi ini didukung oleh Kementerian Riset Teknologi dan
Pendidikan Tinggi, Indonesia.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
Refek
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan Tuberkulosis Global 2012.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2012. Tersedia dari: http://
www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr12_main.pdf.
[Terakhir diakses pada 2017 Juli 29].
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan Tuberkulosis Global 2016. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia; 2016. Tersedia dari: http://www.apps.
207
 Wardani dan Wahono: Model prediksi penularan tuberkulosis
who.int/medicinedocs/documents/s23098en/s23098en.pdf. [Terakhir
diakses pada 2017 Juli 29].
3. Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. Profil Kesehatan Provinsi Lampung
2016 (Profil Kesehatan Provinsi Lampung 2016). Bandar Lampung:
Dinas Kesehatan Provinsi Lampung; 2017.
4. Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. Profil Kesehatan Provinsi Lampung
Tahun 2012 (Profil Kesehatan Provinsi Lampung 2012). Bandar
Lampung: Dinas Kesehatan Provinsi Lampung; 2013.
5. Statistik BP. Jumlah Penduduk Miskin Menurut Provinsi 2007–2017 (Jumlah
Penduduk Miskin Menurut Provinsi 2007–2017). Jakarta: BPS; 2017.
Tersedia dari: https://www.bps.go.id/linkTableDinamis/view/id/1119.
[Terakhir diakses pada 2017 Juli 12].
6. Lönnroth K, Jaramillo E, Williams BG, Dye C, Raviglione M. Penggerak
epidemi tuberkulosis: Peran faktor risiko dan determinan sosial.
Soc Sains Med 2009;68:2240-6.
7. Schaaf HS, Michaelis IA, Richardson M, Booysen CN, Gie RP, Warren R,et al.
Penularan tuberkulosis dari orang dewasa ke anak: Kontak rumah tangga
atau komunitas? Int J Tuberc Lung Dis 2003;7:426-31.
8. Grandjean L, Crossa A, Gilman RH, Herrera C, Bonilla C, Jave O,et al.
Tuberkulosis pada kontak serumah pasien tuberkulosis yang resistan
terhadap obat. Int J Tuberc Lung Dis 2011;15:1164-9, i.
9. Kenyon TA, Copeland JE, Moeti T, Oyewo R, Binkin N. Transmisi dari
Mycobacterium tuberculosisantara karyawan di kantor pemerintah
AS, Gaborone, Botswana. Int J Tuberc Lung Dis 2000;4:962-7.
10. Lönnroth K, Holtz TH, Cobelens F, Chua J, van Leth F, Tupasi T,et al.
Pencantuman informasi tentang faktor risiko, status sosial ekonomi dan
pencarian kesehatan dalam survei prevalensi tuberkulosis. Int J Tuberc
Lung Dis 2009;13:171-6.
11. Wardani D, Lazuardi L, Mahendradhata Y, Kusnanto H. Model
persamaan terstruktur kejadian tuberkulosis berdasarkan determinan
sosial dan faktor risiko di Bandar Lampung, Indonesia. Buka J
Epidemiol 2014;4:76-83.
12. Wardani DW, Lazuardi L, Mahendradhata Y, Kusnanto H. Kejadian
tuberkulosis klaster di Bandar Lampung, Indonesia. WHO Kesehatan
Masyarakat Asia Tenggara J 2014;3:179-85.
13. Pemerintah Republik Indonesia. Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 47 Tahun 2008 Tentang Wajib Belajar. Jakarta;
2008.
14. Badan Pusat Statistik Provinsi Lampung. Indikator Makro Ekonomi
Regional Provinsi Lampung 2016 (Indikator Perekonomian Daerah
208 Jurnal Kedokteran Komunitas India ¦ Volume 43 ¦ Edisi 3 ¦ Juli-September 2018
Makro Provinsi Lampung 2016). Bandar Lampung: BPS; 2016.
15. Solar O, Irwin A. Kerangka Kerja Konseptual Aksi Penentu Sosial
Kesehatan. Determinan Sosial Makalah Diskusi Kesehatan 2
(Kebijakan dan Praktek). Jenewa: SIAPA; 2010.
16. Kementerian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar 2013 (Riset Kesehatan
Dasar 2013). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2013.
17. Balakrishnan K, Mehta S, Kumar P, Ramaswamy P. Polusi Udara Dalam Ruangan
Terkait dengan Penggunaan Bahan Bakar Rumah Tangga di India. Latihan
Penilaian Paparan dan Pemodelan di Distrik Pedesaan Andhra Pradesh, India.
Washington, DC: Bank Dunia; 2004.
18. Lele U, Master W, Kinabo J, Meenakshi JV, Ramaswami B, Tagwireyi J, et
al.Mengukur Ketahanan Pangan dan Gizi: Kajian Teknis Independen
dan Panduan Pengguna untuk Indikator yang Ada Mengukur
Ketahanan Pangan dan Gizi: Kajian Teknis Independen dan Panduan
Pengguna untuk Indikator yang Ada. Roma: Jaringan Informasi
Ketahanan Pangan; 2016. Tersedia dari: http://www.fsincop.net/
topics/ fns-measurement. [Terakhir diakses pada 2017 Juli 12].
19. Badan Perencana Pembangunan Nasional. Peningkatan Akses Masyarakat
Terhadap Kesehatan Yang Lebih Berkualitas (Meningkatkan Akses
Masyarakat Terhadap Kesehatan Berkualitas); 2010. Tersedia dari: http://
www.bappenas.go.id/get-file-server/node/8428. [Terakhir diakses pada
2017 28 Juni].
20. Ringle CM, Wende S, Becker JM. PLS3 pintar. Bönningstedt: SmartPLS; 2015.
Tersedia dari: http://www.smartpls.com. [Terakhir diakses pada 2017 16
Mei].
21. Braveman PA, Egerter SA, Mockenhaupt RE. Memperluas fokus: Kebutuhan
untuk mengatasi determinan sosial kesehatan. Am J Med Sebelumnya
2011;40:S4-18.
22. Pemerintah Republik Indonesia. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
No. 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan
(Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 17 Tahun 2010 tentang
Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan). Jakarta; 2010.
23. Hargreaves JR, Boccia D, Evans CA, Adato M, Petticrew M, Porter
JD, et al.Penentu sosial tuberkulosis: Dari bukti ke tindakan. Am J
Public Health 2011;101:654-62.
24. Kelly MP, Morgan A, Bonnefoy J, Butt J, Bergman V, Mackenbach WJ, et
al. Penentu Sosial Kesehatan: Mengembangkan Basis Bukti untuk Aksi
Politik. Jenewa: SIAPA; 2007.
25. Rasanathan K, Sivasankara Kurup A, Jaramillo E, Lönnroth K. Penentu
sosial kesehatan: Kunci pengendalian tuberkulosis global. Int J Tuberc
Lung Dis 2011;15 Suppl 2:30-6.