EVALUASI PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TERISI

KABUPATEN INDRAMAYU

EVALUATION OF PREVENTION AND PROGRAMS TUBERCULOSIS

MANAGEMENT IN THE REGION PUSKESMAS WORK IS TERISI
IN INDRAMAYU DISTRICT

Setyo Dwi Widyastuti, Muhamad Fauzi, Indah Sari

Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat, STIKes Indramayu
Jalan Wirapati Sindang Indramayu, 45222, Indonesia
Email: niamulwafa70@gmail.com

ABSTRAK
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi
bakteri Mycobacterium tubercolusis. Penemuan kasus tuberkulosis di Kabupaten
Indramayu dari tahun 2019 sampai 2021 menunjukan trend menurun selama tiga
tahun pengamatan, tetapi angka kesembuhan TB tahun 2019 sebanyak 91,9%
menurun bila dibandingkan dengan tahun 2020 yang terlaporkan tercatat sebanyak
70,8%. Pada tahun 2021 jumlah kasus TB di Kabupaten Indramayu ditemukan
sebanyak 1.647 kasus. Pelaksanaan program P2TB terdapat beberapa kendala
diantaranya yaitu pemegang program TB yang merangkap tugas, pelaporan dari
Puskesmas ke Dinas Kesehatan yang belum optimal, penyuluhan dari pihak
Puskesmas terkait program TB kurang maksimal dilakukan, dan Pengawas Minum
Obat (PMO) yang belum berfungsi secara optimal. Metode penelitian
inimenggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus.
Informan penelitian ini berjumlah 8 informan. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa kegiatan Promosi kesehatan masih belum optimal. Sumber daya manusia
sudah sesuai standar, ketersedian logistik dan dana sudah mencukupi. Pencatatan
dan pelaporan masih terhambat oleh jaringan dan penguasaan petugas kesehatan
terhadap sistem informasi. Peran serta masyarakat belum dilakukan secara optimal.
Pada proses pelaksanaan program P2TB menunjukan bahwa Perencanaan program
di Puskesmas sudah baik. Pelaksanaan Program P2TB dilakukan dengan kunjungan
kontak serumah penderita TB dan Kunjungan praktik mandiri, dan Pengawasan
yang dilakukan sudah optimal. Hasil capaian menunjukan bahwa penemuan
penderita belum mencapai target yang ditetapkan. Pada tahun 2021 target yang
ditentukan sebanyak 175 adapun capaiannya hanya 51 Kasus yang ditemukan.
Simpulan dalam penelitian ini dilihat dari pelaksanaan program P2TB di puskesmas
masih kurang maksimal dan disarankan agar dapat meningkatkan kualitas
pelaksanaan program untuk mendapatkan hasil yang sesuai target.

Kata Kunci : Evaluasi Program Tuberkulosis

19 Jurnal Kesehatan Indra Husada

Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
 ABSTRACT
Tuberculosis is an infectious disease caused by infection with the bacterium
Mycobacterium tubercolusis. The discovery of tuberculosis cases in Indramayu
Regency from 2019 to 2021 showed a downward trend during three years of
observation, but the TB recovery rate in 2019 was 91.9% this recovery rate
decreased when compared to 2020 which was reported to be recorded as much as
70.8%. In 2021, the number of TB cases in Indramayu Regency was found to be
1,647 cases. This research method uses qualitative research methods with a case
study approach. The informants of this study totaled 8 informants. The method of
data collection is carried out with case studies. The results showed that health
promotion activities are still not optimal. Human resources are up to standard,
logistics availability and funds are sufficient. Recording and reporting are still
hampered by the network and health workers' control of the information system.
Community participation has not been carried out optimally. In the process of
implementing the P2TB program, it was shown that the program planning at the
Puskesmas was good. The implementation of the P2TB Program is carried out with
visits to household contacts of TB sufferers and independent practice visits, and the
supervision carried out is optimal. The results of the achievements show that the
findings of sufferers have not reached the target set. In 2021, the target set is 175,
while the achievement is only 51 cases found. The conclusion in this study can be
seen from the implementation of the P2TB program at the puskesmas is still not
optimal. Therefore, it is recommended that it can improve the quality of program
implementation to get targeted results.

Keywords : Tuberculosis Program Evaluation

PENDAHULUAN tuberkulosis yang ditemukan pada tahun

World Health Organization
(WHO) menyatakan bahwa penyakit TB
merupakan salah satu dari 10 penyebab
kematian di seluruh dunia. Tahun 2020
sekitar 10 juta orang menderita penyakit
TB dan 1,2 juta meninggal dunia.
Penyakit TB masih menjadi pembunuh
nomor dua di dunia setelah penyakit
HIV/AIDS. Diperkirakan sepertiga
penduduk dunia sudah terinfeksi bakteri
Mycobacterium tubercolusis secara
laten. TB menjadi salah satu penyakit
yang pengendaliannya komitmen global
dalam MDGs (WHO, 2021).
Pada tahun 2020 jumlah kasus
tuberkulosis di Indonesia yang
ditemukan sebanyak 351.936 kasus,
menurun bila dibandingkan kasus
2019 yaitu sebesar 568.987 kasus. Kasus
TB di Provinsi Jawa Barat dilaporkan
sebanyak 79.840 kasus, menurun
dibandingkan tahun 2019 yaitu sebesar
109.896 kasus. Penemuan kasus di
Kabupaten Indramayu tahun 2021
jumlah kasus TB di Kabupaten
Indramayu ditemukan sebanyak 1.647
kasus. Puskesmas yang memiliki kasus
TB tertinggi adalah Puskesmas Terisi
sebanyak 51 kasus dan Puskesmas
dengan kasus TB terendah adalah
Puskesmas Bongas sebanyak 2 kasus.
kesembuhan TB tahun 2019 sebanyak
91,9% angka kesembuhan ini menurun
bila dibandingkan dengan tahun 2020
yang terlaporkan tercatat sebanyak
70,8%.

20 Jurnal Kesehatan Indra Husada

Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
 Tingginya kasus TB di Indonesia
dipengaruhi oleh berbagai faktor,
pertama: waktu pengobatan relatif lama
(6-8 bulan) menjadi penyebab penderita
TB sulit sembuh karena pasien TB
berhenti berobat (Drop out); kedua:
masalah TB diperberat dengan adanya
peningkatan infeksi HIV/AIDS yang
berkembang cepat dan munculnya
permasalahan TB-MDR (Multi Drugs
Resistant: kebal terhadap bermacam
obat); ketiga: adanya penderita TB laten;
keempat: masih kurangnya keterlibatan
lintas program dan lintas sektor dalam
penanggulangan TB baik kegiatan
maupun pendanaan serta belum semua
masyarakat dapat mengakseslayanan TB
khususnya di Daerah Terpencil,
Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) dan
daerah risiko tinggi seperti daerah
kumuh di perkotaan, pelabuhan, industri,
lokasi permukiman padat; dan yang
kelima: faktor sosial seperti besarnya
angka pengangguran, rendahnya tingkat
pengetahuan, dan pendapatan per kapita,
kondisi sanitasi, papan, sandang dan
pangan yang tidak memadai yang
berakibat pada tingginya risiko
masyarakat terjangkit TB.
Meskipun terjadi penurunan kasus
baru TB, tetapi tidak cukup cepat untuk
mencapai target Strategi END TB tahun
2020, yaitu pengurangan kasus TB
sebesar 20% antara tahun 2015–2020.
Pada tahun 2015–2019 penurunan
kumulatif kasus TB hanya sebesar 9%.
Begitu juga dengan kematian akibat TB,
jumlah kematian pada tahun 2019
sebesar 1,4 juta. Secara global kematian
akibat TB per tahun menurun secara
global, tetapi tidak mencapai target
Strategi END TB tahun 2020 sebesar
35% antara tahun 2015–2020.
(Kemenkes, 2020).
Berdasarkan uraian tersebut,
21
menjadikan alasan peneliti untuk
melakukan penelitian mengenai
“Evaluasi Program Pencegahan dan
Penanggulangan Tuberkolusis di
Wilayah Kerja Puskesmas Terisi
Kabupaten Indramayu”.
METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini
menggunakan metode penelitian
kualitatif dengan pendekatan studi kasus.
Penelitian kualitatif merupakan metode
penelitian yang dapat digunakan untuk
meneliti pada kondisi obyek yang
alamiah dimana peneliti sebagai
instrumen kunci, teknik pengumpulan
data dilakukan secara triangulasi
(gabungan), analisis data bersifat
induktif, dan hasil penelitian kualitatif
bersifat untuk memahami makna,
memaknai keunikan, mengontruksi
fenomena, dan menemukan hipotesis.
Studi kasus adalah suatu serangkaian
kegiatan ilmiah yang dilakukan secara
intensif, terinci dan mendalam tentang
suatu program, peristiwa, dan aktivitas,
baik pada tingkat perorangan,
sekelompok orang, lembaga, atau
organisasi untuk memperoleh
pengetahuan mendalam tentang peristiwa
tersebut.
Informan penelitian ini berjumlah
8 informan dan metode pengumpulan
data dilakukan dengan wawancara
mendalam. Tempat penelitian di
Puskesmas Terisi dan Dinas Kesehatan
Kabupaten Indramayu dan dilaksanakan
pada bulan Juni 2022 sampai bulan Juli
2022. Alat yang digunakan dalam
pengumpulan data penelitian yaitu buku
catatan, voice recorder, dan camera.
HASIL
Input
Jurnal Kesehatan Indra Husada
Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
Kegiatan Pengendalian TB monitoring dan evaluasi yang dilakukan
Kegiatan penanggulangan dalam bentuk capaiancapaian program,
tuberkulosis dalam program P2TB di kinerja program di Puskesmas, dan
Puskesmas Terisi terdapat kendala pada permasalahan yang ada setiap setahun
pelaksanaan promosi kesehatan dimana sekali, bersamaan dengan dilakukannya
akibat Pandemi Covid-19 menyebabkan supervisi ke semua Puskesmas. Jejaring
petugas kesehatan sulit untuk melakukan kerja yang dilakukan pemegang program
penyuluhan ke masyarakat, sulit TB bersama dengan BP Umum, Poned,
melaksanakan rapat koordinasi, KIA serta BP lain yang terkait untuk
ketersediaan media komunikasi yang penjaringan kasus TB. Serta Kemitraan
belum mencukupi, dan kesadaran pasien yang dilakukan dengan lintas program
TB untuk memeriksakan sakit batuknya yaitu menjalin kerjasama dengan Rumah
ke puskesmas masih kurang. Sakit. Kerjasama dengan lintas sektor
yaitu dengan kuwu dalam
Sumber Daya penanggulangan TB.
Sumber daya manusia di
Puskesmas Terisi sudah sesuai standar Peran Serta Masyarakat
karena semua petugas puskesmas terlibat Peran serta masyarakat dalam
dalam pelaksanaan program P2TB akan penanggulangan Tuberkulosis belum
tetapi perlu pengaktifan kader kembali. dilakukan secara optimal karena masih
Ketersedian logistik di Puskesmas Terisi rendah kesadaran masyarakat untuk
sudah memenuhi kebutuhan pasien dan memeriksakan sakit batuknya ke
obat selalu tersedia dan sesuai standar Puskesmas, tidak mau melakukan tes
sehingga cukup lengkap. Ketersediaan dahak. Stigma negatif tentang TB masih
dana dan alokasinya dalam pelaksanaan ada di lingkungan masyarakat yang
program P2TB sudah mencukupi dengan dikaitkan dengan tradisi karena
sumber dari BOK dan APBD. pengetahuan tentang penyakit TB
kurang.
Sistem Informasi
Pencatatan dan pelaporan yang Proses
dilakukan oleh petugas Puskesmas Perencanaan program P2TB di
kepada Dinas Kesehatan menggunakan Puskesmas sudah optimal yaitu terdapat
aplikasi SITB (Sistem Informasi perencanaan kegiatan program P2TB
Tuberkulosis) tanpa menghilangkan seperti kegiatan penanggulangan TB
laporan-laporan manual. Sistem
yaitu kunjungan kontak serumah pasien
informasi pelaporan sudah sesuai TB, sosialisasi, kegiatan surveilans,
standar, akan tetapi pada saat penemuan dan penanganan kasus,
pelaksanaanya terdapat beberapa kendala
monitoring dan evaluasi serta
seperti sinyal, dan petugas yang sepuhpenyusunan anggaran dan supervisi.
kurang mengerti dengan pelaporan Dalam pelaksanaan program TB itu tidak
secara online. ada penyusunan staff yang dilakukan
dari Dinas Kesehatan ataupun dari
Koordinasi, Jejaring Kerja, dan Puskesmas karena sudah ditentukan dari
Kemitraan. Pusat berdasarkan Permenkes RI Nomor
Koordinasi dilakukan dengan cara 67 Tahun 2016. Standar Ketenagaan TB

22 Jurnal Kesehatan Indra Husada

Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
di Puskesmas adalah puskesmas dengan
laboratorium yang mampu melakukan
pemeriksaan mikroskopis dahak dan
menerima rujukan: kebutuhan minimal
tenaga pelaksana terlatih terdiri dari 1
dokter, 1 perawat/petugas TB, dan 1
tenaga laboratorium.
Pelaksanaan Program P2TB
dilakukan dengan kunjungan kontak
serumah penderita TB dan kunjungan
dokter praktik mandiri (DPM).
Penanggulangan TB diselenggarakan
melalui kegiatan: promosi kesehatan,
surveilans TB, pengendalian faktor
risiko, penemuan dan penanganan kasus
TB, pemberian kekebalan, dan
pemberian obat pencegahan.
Pengawasan yang dilakukan Dinas
Kesehatan dengan bentuk pertemuan
evaluasi pertiga bulan sekali dalam
setahun, dan Dinas Kesehatan
melakukan pengawasan berbasis aplikasi
yang bisa dilihat setiap waktu, adapun
pengawasan yang dilakukan oleh kepala
puskesmas terhadap pemegang program
TB dilakukan setiap hari, adapun petugas
TB melakukan pengawasan terhadap
penderita melalui PMO.
Output
Data hasil capaian program
penanggulangan TB, penemuan
penderita belum mencapai target yang
ditetapkan. Pada tahun 2021 target yang
ditentukan dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Indramayu 175 adapun
capaiannya hanya 51 Kasus yang
ditemukan.
PEMBAHASAN
Input
Kegiatan Pengendalian TB
Akibat pandemi covid-19 petugas
kesehatan sulit melakukan penyuluhan
ke masyarakat sehingga masyarakat
23
tidak mengetahui tentang TB dan
penanggulangannya. Selain itu
menyebabkan petugas kesehatan sulit
untuk melakukan rapat koordinasi,
advokasi dan kerjasama dengan
pemangku kebijakan. Penyuluhan TB ini
perlu dilakukan karena masalah TB
banyak masalah pengetahuan dan
perilaku masyarakat. (Faradis & Indarjo,
2018).
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa kegiatan surveilans TB
dilakukan melalui SITB (Sistem
Informasi Tuberkulosis) yang
didalamnya terdapat informasi tentang
indeks kasus TB dan pasien terduga TB
yang memeriksakan dirinya langsung ke
Puskesmas. Selain itu petugas juga
melakukan pemeriksaan kontak serumah
dan pencarian suspek secara aktif.
Pelaksanaan surveilans TB masih
terdapat kendala yaitu terdapat
penolakan dari pasien, pasien yang yang
mau dikunjungi kadang-kadang tidak ada
dirumah, dan masyarakat yang terduga
suspek TB disuruh pemeriksaan dahak di
Puskesmas tidak datang ke puskesmas,
serta masih banyak masyarakat yang
berstigma negatif tentang penyakit TB
dan rasa malu jika dinyatakan sakit
sehingga kepedulian masyarakat untuk
terbuka akan kesehatannya dengan
petugas kesehatan masih rendah
terutama terkait dengan sakit batuk yang
terduga tanda gejala penyakit TB.
Surveilans TB dilakukan untuk
memperoleh gambaran yang akan
digunakan dalam perencanaan,
pelaksanaan, dan penilaian program
Penanggulangan TB. Surveilans TB
ditujukan untuk meningkatkan
kewaspadaan dini dan tindakan respon
terhadap terjadinya peningkatan TB
resistan obat. Penyelenggaraan
Surveilans TB dilakukan pengumpulan
Jurnal Kesehatan Indra Husada
Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
data secara aktif dan pasif baik secara
manual maupun elektronik. Sejalan
dengan penelitian Ersanti dkk. (2016),
diketahui bahwa pengumpulan data baik
di Dinas Kesehatan maupun di
Puskesmas dilakukan secara pasif, yaitu
data diperoleh dari laporan rutin fasilitas
kesehatan maupun sumber pelapor
lainnya (Ersanti, Nugroho, & Hidajah,
2016).
Pengendalian faktor resiko
penyakit TB telah dilakukan baik
didalam maupun diluar Puskesmas
Terisi. Pengendalian faktor risiko TB
ditujukan untuk mencegah, mengurangi
penularan dan kejadian penyakit TB.
Pengendalian faktor risiko TB
dilakukan dengan membudayakan
perilaku hidup bersih dan sehat,
membudayakan perilaku etika berbatuk,
melakukan pemeliharaan dan perbaikan
kualitas perumahan dan lingkungannya
sesuai dengan standar rumah sehat,
peningkatan daya tahan tubuh,
penanganan penyakit penyerta TB,
penerapan pencegahan dan pengendalian
infeksi TB di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan dan di luar Fasilitas
Pelayanan Kesehatan. Setiap pasien TB
disarankan ketika berbatuk harus
menutup mulut dengan sapu tangan dan
jangan membuang dahaknya di
sembarangan tempat, tetapi
membudayakan etika berbatuk belum
sepenuhnya dilakukan di masyarakat
walaupun sudah selalu di promosikan,
karena masyarakat belum menyadari
bahaya penularan penyakit TB tersebut
ketika berbatuk (Purba, Elfida et all.
2019).
Hasil penelitian kegiatan
penemuan kasus TB di Puskesmas Terisi
dilakukan secara pasif dan aktif sesuai
dengan Permenkes Nomor 67 Tahun
2016. Secara pasif yaitu penemuan kasus
24
TB berasal dari warga terduga TB yang
melakukan pemeriksaan ke Puskesmas.
Secara aktif yaitu penemuan kasus TB
berasal dari pencarian aktif. Penanganan
kasus TB oleh petugas TB di Puskesmas
dimulai dari penegakan diagnosis
melalui pemeriksaan dahak pada pasien
terduga TB yang dengan tes
mikrospkopis dan uji Tes Cepat
Molekuler (TCM) di Rumah Sakit
Bayangkara dan RSUD. Penemuan kasus
TB ditentukan setelah dilakukan
penegakan diagnosis, penetapan
klasifikasi dan tipe pasien TB.
Penanganan kasus dalam
Penanggulangan TB dilakukan melalui
kegiatan tata laksana kasus untuk
memutus mata rantai penularan dan/atau
pengobatan pasien. Sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Faizah
dkk. (2019) diketahui bahwa proses
penemuan suspek TB ketika sudah
ditemukan biasanya langsung disarankan
periksa ke Puskesmas, atau dilaporkan
ke Puskesmas sehingga oleh Tim TB
akan dilakukan kunjungan rumah. Pada
tahap awal akan dilakukan pemeriksaan
dahak, pasien diminta mengumpulkan
dahak sewaktu-pagi (SP). hasil
pemeriksaan sudah ada dilanjutkan
dengan diberikan OAT sesuai dengan
hasil pemeriksaan (Faizah & Raharjo,
2019).
Pemberian kekebalan yang
dilakukan yaitu pemberian imunisasi
BCG pada bayi dan kepada anak usia
dibawah 5 tahun yang melakukan kontak
erat dengan pasien TB dan PP INH
diberikan kepada ODHA yang tidak
memiliki penyakit TB. Vaksin BCG
(Bacille Calmette-Guérin) adalah vaksin
hidup yang dilemahkan yang berasal dari
Mycobacterium bovis. Pemberian
vaksinasi BCG berdasarkan Program
Pengembangan Imunisasi diberikan pada
Jurnal Kesehatan Indra Husada
Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
bayi 0-2 bulan. Pemberian vaksin BCG
pada bayi > 2 bulan harus didahului
dengan uji tuberkulin. Petunjuk
pemberian vaksinasi BCG mengacu pada
Pedoman Program Pemberian Imunisasi
Kemenkes. Secara umum perlindungan
vaksin BCG efektif untuk mencegah
terjadinya TB berat seperti TB milier dan
TB meningitis yang sering didapatkan
pada usia muda. Vaksinasi BCG ulang
tidak direkomendasikan karena tidak
terbukti memberi perlindungan
tambahan.
Berdasarkan hasil penelitian
pemberian pengobatan pencegahan
terhadap ODHA yang diberikan
kombinasi pengobatan yaitu dengan
pemberian obat ARV dan OAT (Obat
Anti Tuberkulosis) dan petugas
kesehatan memberikan imunisasi BCG
pada anak usia dibawah lima tahun.
Sebagai salah satu upaya pencegahan TB
aktif pada ODHA, pemberian
pengobatan pencegahan dengan
Isoniazid (PP INH) dapat diberikan pada
ODHA yang tidak terbukti TB aktif dan
tidak ada kontraindikasi terhadap INH.
Dosis INH yang diberikan adalah 300
mg per hari dengan dosis maksimal 600
mg per hari, ditambah Vitamin B6 25 mg
per hari selama 6 bulan.
Sumber Daya
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa pelaksana program P2TB di
Puskesmas Terisi dilaksanakan oleh
semua petugas tetapi kader TB di
wilayah kerja Puskesmas Terisi tidak
aktif. SDM dalam Program P2TB di
Puskesmas Terisi sudah sesuai dengan
Permenkes Nomor 67 Tahun 2016
bahwa kebutuhan minimal tenaga
pelaksana terlatih untuk pelaksanaan
program P2TB di Puskesmas terdiri dari
1 dokter, 1 perawat/petugas TB, dan 1
25
tenaga laboratorium. Pemegang program
TB juga melakukan kerjasama dengan
kader TB, akan tetapi 2 kader tersebut
tidak aktif melakukan skrining TB
dimasyarakat. Kurangnya jumlah kader
dengan beban tugas yang banyak dan
wilayah yang luas mengakibatkan
pelaksanaan penemuan kasus TB,
penyuluhan kesehatan, pencatatan dan
pelaporan menjadi kurang optimal. Hal
ini sesuai dengan penelitian Pratama dkk
(2019), bahwa Jumlah petugas yang
sedikit, dan pekerjaan yang banyak
menjadi permasalahan dalam melakukan
penemuan kasus secara aktif dan
pelaksanaan program menjadi tidak
optimal (Pratama, Muchti Y et all,
2019).
Kebutuhan OAT disediakan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu,
kemudian akan didistribusikan ke
Puskesmas sesuai dengan kebutuhan
setiap Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP) dan Fasilitas Kesehatan
Tingkat Lanjutan (FKTL). Distribusi
OAT untuk setiap FKTP dilakukan jika
ada permintaan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Indramayu sesuai dengan
jumlah kasus TB yang ditemukan. Obat
Anti Tuberkulosis (OAT) di Puskesmas
Terisi tersedia dalam jumlah yang cukup
dan jenis sesuai dengan kebutuhan
pasien TB. OAT untuk pasien TB
disimpan dalam ruangan khusus
penyimpanan obat, bersamaan dengan
persediaan obat-obatan untuk
pengobatan lainnya. Ketersediaan obat
dan perbekalan kesehatan (logistik TB)
merupakan bagian terpenting dalam
keberhasilan Program Penanggulangan
TB. Sejalan dengan penelitian Suarayasa
dkk. (2019), menyatakan bahwa logistik
penanggulangan TB mulai dari bahan
diagnosis dan obat disediakan melalui
program penanggulangan TB dari dana
Jurnal Kesehatan Indra Husada
Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
APBN. Penyediaannya dilakukan sesuai
permintaan dinas kesehatan kabupaten
Sigi (Surayasa, Ketut et all, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian
pendanaan untuk pelaksanaan program
P2TB di Puskesmas Terisi sudah
mencukupi dan dana tersebut berasal dari
Dana BOK dan APBN. Sesuai
Permenkes RI Nomor 3 Tahun 2019
bahwa dana Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) merupakan salah satu
sumber pendanaan untuk menunjang
operasional pelayanan di Puskesmas
yang bersumber dari APBN untuk
kegiatan non fisik. Pembiayaan Program
TB dapat diidentifikasi dari berbagai
sumber mulai dari anggaran pemerintah
dan dari berbagai sumber lainnya,
sehingga semua potensi sumber dana
dapat dimobilisasi. Mobilisasi alokasi
sumber dana secara tepat, baik di tingkat
pusat maupun daerah harus dilaksanakan
melalui komitmen pembiayaan
pemerintah pusat dalam Anggaran
Pendapatan dan Belanja Nasional
(APBN) dan peningkatan pemerintah
daerah dalam Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah (APBD)dan penerimaan
dana hibah. Puskesmas dalam
melaksanakan program P2TB dengan
metode DOTS memiliki biaya
penyelenggaraan pengobatan paru paling
kecil sehingga terbukti Puskesmas
merupakan pelayanan kesehatan yang
paling efektif untuk penanganan TB Paru
(Ulya & Thabrany, 2017).
Hasil penelitian dengan petugas
TB di Puskesmas Terisi diketahui bahwa
setiap ditemukan pasien TB dari yang
melakukan pemeriksaan di Puskesmas
akan dilakukan pencatatan pada formulir
pasien TB yang diinputkan ke SITB dan
tanpa menghilangkan laporan secara
manual. Sistem tersebut terdapat
informasi identitas pasien TB, nomor HP
26
keluarga pasien TB, jadwal rutin pasien
TB melakukan pemeriksaan dahak dan
pengambilan OAT di Puskesmas. Hal
tersebut memudahkan pemegang
program dalam memantau keteraturan
pengobatan dan efek samping yang
dikeluhkan oleh pasien TB. Hambatan
yang dialami oleh pemegang program
TB dalam menggunakan SITB yaitu
seperti sinyal, dan petugas yang udah
“sepuh” kurang mengerti dengan
pelaporan secara online.
Sistem Informasi
Sistem Informasi yang dimaksud
dalam Permenkes RI Nomor 67 Tahun
2016 yaitu data untuk program
Penanggulangan TB diperoleh dari
sistem pancatatan dan pelaporan TB.
Pencatatan dan pelaporan TB mulai dari
FKPTP, FKPTL, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, dan Dinas Kesehatan
Kota Provinsi kepada Dinas Kesehatan
Kota Pusat menggunakan aplikasi SITB
(Sistem Informasi Tuberkulosis). Sejalan
dengan penelitian dari Setiawan (2017),
setelah sistem informasi pencatatan
pengobatan manual dikembangkan
menjadi berbasis website dengan
pemrograman menggunakan PHP
dengan sistem operasi MS Windows.
Petugas menjadi lebih mudah dalam
memantau jadwal pengobatan pasien
karena pasien sudah terbagi berdasarkan
tanggal pengobatan, baik dalam jadwal
minum obat, jadwal pengambilan obat
maupun jadwal pemeriksaan dahak
ulang. Selain itu dalam mengirim pesan
petugas lebih mudah karena nomor
handphone pasien sudah tersimpan
dalam basis data (Setiawan, 2017).
Koordinasi, Jejaring Kerja, dan
Kemitraan.
Berdasarkan hasil penelitian,
Jurnal Kesehatan Indra Husada
Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
koordinasi yang dilakukan antara Dinas
Kesehatan dengan pemegang program
TB di Puskesmas yaitu adanya
monitoring dan evaluasi dalam bentuk
capaian-capaian program, kinerja
program di Puskesmas, dan
permasalahan-permasalahan yang ada
setiap setahun sekali. Bersamaan dengan
dilakukannya supervisi ke semua
Puskesmas program P2TB dan dengan
dilakukannya supervisi di semua
Puskesmas. Monitoring dan evaluasi
yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten Indramayu kepada petugas
TB di Puskesmas dilaksankan setiap 3
bulan. Jejaring kerja yang dilakukan
pemegang program TB bersama dengan
BP Umum, Poned, KIA serta BP lain
yang terkait untuk penjaringan kasus TB.
Adapun Kemitraan yang dilakukan oleh
petugas Puskesmas dengan lintas
program yaitu menjalin kerjasama
dengan Rumah Sakit dan Dinas
Kesehatan Kabupaten Indramayu.
Kerjasama dengan lintas sektor yaitu
dengan camat, lurah, Dinas Pendidikan
dan sekolah untuk mendapatkan
dukungan yang baik dalam
penanggulangan TB. Akan tetapi,
kerjasama lintas sektor dengan sektor
industri,perusahaan,tempat kerja kurang
optimal karena masih banyak instansi
instansi yang belum berperan dalam
penanggulangan TB. Supervisi yang
dilakukan secara rutin oleh pihak Dinas
Kesehatan kepada kinerja petugas di
Puskesmas dapat memberikan manfaat
atau perbaikan petugas dalam
melaksanakan penemuan dan pengobatan
kasus TB, sehingga proporsi berkinerja
baik lebih banyak dibandingkan petugas
yang menyatakan jarang supervisi dalam
bekerja (Husein & Sormin, 2012).
Peran Serta Masyarakat
27
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa peran serta masyarakat
dalam pelaksanaan program P2TB masih
belum optimal. Hal ini dikarenakan
masih banyak masyarakat yang belum
terbuka tentang penyakitnya terutama
sakit batuk kepada petugas kesehatan,
masih banyak masyarakat yang malu
apabila sakit batuknya diketahui
penyakit TB sehingga menolak pada saat
dilakukan wawancara terkait
kesehatannya dan dianjurkan untuk
melakukan pemeriksaan tes dahak ke
Puskesmas tetapi banyak yang tidak
melaksanakanya dan terbatasnya
informasi tentang penderita TB
dilingkungan masyarakat, dan
Pengetahuan masyarakat tentang
penyakit TB masih rendah dan stigma
negatif masyarakat terkait penyakit TB
masih tinggi. Sejalan dengan penelitian
Yuniar dkk (2017), kurangnya
pengetahuan tentang TB dan nilai-nilai
budaya setempat seperti memandang
penderita TB jangan sampai diketahui
oleh banyak pihak karena anggapan TB
merupakan penyakit yang memalukan
(Yuniar, Isma et all, 2017).
Proses
Perencanaan program P2TB di
Puskesmas sudah baik karena sudah ada
perencanaan kegiatan program P2TB
seperti kegiatan penanggulangan TB
yaitu kunjungan kontak serumah pasien
TB, sosialisasi, kegiatan surveilans,
penemuan dan penanganan kasus,
monitoring dan evaluasi serta
penyusunan anggaran dan supervisi.
Perencanaan tersebut memiliki tujuan
yaitu untuk menurunkan angka kesakitan
dan ke kematian yang diakibatkan oleh
TB. Proses perencanaan Penanggulangan
TB dilaksanakan dengan langkahlangkah
yaitu analisis situasi untuk melihat
Jurnal Kesehatan Indra Husada
Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
kesenjangan dari capaian dan target yang menjalankan tugas sendiri.
telah ditetapkan, identifikasi masalah dan Pengawasan yang dilakukan Dinas
menentukan prioritas, menetapkan tujuan Kesehatan dengan pertemuan evaluasi
dan menentukan alternatif mencapai dilaksanakan pertiga bulan sekali dalam
tujuan, melakukan analisis untuk setahun, dan Dinas Kesehatan
memilih kegiatan prioritas, menyusun melakukan pengawasan berbasis aplikasi
rencana kegiatan atau operasional yang bisa dilihat setiap waktu, adapun
berdasarkan hasil analisis keadaan, petugas TB melakukan pengawasan
masalah dan prioritas, serta perencanaan terhadap penderit melalui Pengawas
dan penganggaran Penanggulangan TB. Minum Obat. Pembinaan dan
Berdasarkan informasi yang didapatkan pengawasan dalam penanggulangan TB
dari Informan dalam pelaksanakan bertujuan menjamin Pelaksanaan
program TB itu tidak ada penyusunan program penanggulangan TB dapat
staff yang dilakukan dari Dinas berjalan sesuai tujuan program,
Kesehatan ataupun dari Puskesmas Peningkatan kemampuan petugas
karena sudah ditentukan dari Pusat penanggulangan TB, dan Peningkatan
berdasarkan Permenkes RI Nomor 67 kemampuan pemantauan wilayah
Tahun 2016. Standar Ketenagaan TB di setempat.
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Puskesmas Fasilitas Kesehatan Tingkat Output
Pertama Rujukan Mikroskopis TB Berdasarkan data hasil capaian
(FKTPRM), adalah puskesmas dengan program penanggulangan TB, penemuan
laboratorium yang mampu melakukan penderita belum mencapai target yang
pemeriksaan mikroskopis dahak dan ditetapkan. Pada tahun 2021 target yang
menerima rujukan: kebutuhan minimal ditentukan dari Dinas Kesehatan
tenaga pelaksana terlatih terdiri dari 1 Kabupaten Indramayu sebanyak 175
dokter, 1 perawat/petugas TB, dan 1 adapun capaiannya hanya 51 Kasus yang
tenaga laboratorium. ditemukan. Hal ini membuktikan bahwa
Dalam Pelaksanaan Program P2TB pelaksanaan penemuan penderita TB di
berdasarkan informasi yang didapatkan Pukesmas Terisi belum maksimal. Hal
dari Informan langkah-langkah ini sebabkan oleh banyak faktor yaitu
pelaksanaan program P2TB yang bisa adanya Pandemi Covid-19 menyebabkan
dilakukan yaitu kunjungan kontak petugas kesehatan sulit untuk melakukan
serumah penderita TB dan Kunjungan penyuluhan ke masyarakat, sulit
praktik mandiri. Pada pelaksanaan melaksanakan rapat koordinasi, serta
sosialiasi kepada masyarakat terdapat sulit melakukan advokasi dan kerjasama
kendala pandemi yaitu tidak bisa dengan pemangku kebijakan.
melakukan perkumpulan dimasyarakat, Pelaksanaan surveilans terdapat kendala
selain itu kendalanya terkadang dokter yang dialami oleh petugas kesehatan
praktik mandiri tidak melaporkan adanya yaitu terdapat penolakan dari pasien,
pasien yang bergejala TB, dan pasien yang yang mau dikunjungi
masyarakat enggan dikunjungi jika pihak kadang kadang tidak ada dirumah, dan
petugas kesehatan terlalu banyak dalam masyarakat yang terduga suspek TB
mengunjungi rumah makanya petugas disuruh pemeriksaan dahak di
TB disituasi pandemi sekarang ini hanya Puskesmas tidak datang, masih

28 Jurnal Kesehatan Indra Husada

Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
rendahnya kesadaran masyarakat untuk
memeriksakan sakit batuknya ke
Puskesmas, tidak mau melakukan tes
dahak dan stigma negatif tentang TB
masih ada di lingkungan masyarakat
yang dikaitkan dengan tradisi karena
pengetahuan tentang penyakit TB
kurang.
SIMPULAN
Pelaksanaan program
penanggulangan TB di Puskesmas Terisi
belum terlaksana dengan baik dilihat dari
segi input, proses, dan output. Hal ini
sebabkan oleh banyak faktor yaitu
adanya Pandemi Covid-19 menyebabkan
petugas kesehatan sulit untuk melakukan
penyuluhan ke masyarakat, sulit
melaksanakan rapat koordinasi, serta
sulit melakukan advokasi dan kerjasama
dengan pemangku kebijakan.
Pelaksanaan surveilans terdapat kendala
yang dialami oleh petugas kesehatan
yaitu terdapat penolakan dari pasien,
pasien yang yang mau dikunjungi
kadang-kadang tidak ada dirumah, dan
masyarakat yang terduga suspek TB
disuruh pemeriksaan dahak di
Puskesmas tidak datang, masih
rendahnya kesadaran masyarakat untuk
memeriksakan sakit batuknya ke
Puskesmas, tidak mau melakukan tes
dahak dan stigma negatif tentang TB
masih ada di lingkungan masyarakat
yang dikaitkan dengan tradisi karena
pengetahuan tentang penyakit TB
kurang.
SARAN
Saran untuk penelitian selanjutnya
yaitu dapat melakukan penelitian sejenis
di tempat lain tentang pelaksanaan
penanggulangan tuberkulosis, agar dapat
menggali informasi lebih dalam dengan
menambahkan indikator lain yang belum
29
diteliti dalam penelitian penanggulangan
TB.
DAFTAR PUSTAKA
Ayuningtyas, D. (2018). Analisis
Kebijakan Kesehatan: Prinsip dan
Aplikasi. Bandung: Rajawali.
Aditama, W., Zulfikar, Z., & Baning, R.
(2013). Evaluasi Program
Penanggulangan Tuberkulosis Paru
di Kabupaten Boyolali. Kesmas:
Jurnal Kesehatan Masyarakat
Nasional (National Public Health
Journal), 7(6), 243-250.
Adyaningrum, N., Suryawati, C., &
Budiyanti, R. T. (2019). Analisis
Pengawasan Menelan Obat Pasien
Tuberkulosis (TB) dalam Program
Penanggulangan TB di Puskesmas
Sempor II Kabupaten Kebumen.
Jurnal Kesehatan Masyarakat
(Undip), 7(4), 542-555.
Faizah, I. L., & Raharjo, B. B. (2019).
Penanggulangan Tuberkulosis Paru
dengan Strategi DOTS (Directly
Observed Treatment Short Course).
HIGEIA (Journal of Public Health
Research and Development), 3(3),
430-441.
Faradis, N. A., & Indarjo, S. (2018).
Implementasi Kebijakan Permenkes
Nomor 67 Tahun 2016 tentang
Penanggulangan Tuberkulosis.
HIGEIA (Journal of Public Health
Research and Development), 2(2),
307-319.
Hayati, D., & Musa, E. (2016).
Hubungan Kinerja Pengawas
Menelan Obat Dengan Kesembuhan
Tuberkulosis di UPTD Puskesmas
Arcamanik Kota Bandung. Jurnal
Keperawatan BSI, 4(1).
Hetty Ismainar, S. K. M. (2015).
Administrasi Kesehatan Masyarakat:
bagi Perekam Medis dan
Jurnal Kesehatan Indra Husada
Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
 Informatika Kesehatan. Deepublish.
Husein, R. D., & Sormin, T. (2016).
Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Kinerja Petugas Program TB
Paru Terhadap Penemuan Kasus
Baru di Kabupaten Lampung
Selatan. Jurnal Ilmiah Keperawatan
Sai Betik, 8(1), 52-59.
Kemenkes RI (2016). Peaturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 67 Tahun 2016 Tentang
Penanggulangan Tuberkulosis.
Jakarta : Kemenkes.
Marahmah, M. (2020). Implementasi
Program Penanggulangan TB Paru
dengan Strategi Directly Observed
Treatment Shortcourse di Puskesmas
Panyabungan Jae Kabupaten
Mandailing Natal (Doctoral
dissertation, Universitas Islam
Negeri Sumatera Utara).
Naser, M. N., & Utami, F. P. (2017).
Evaluasi Program Bimbingan Karier
Discrepancy Model Dalam
Meningkatkan Kualitas Kinerja
Konselor. In Prosiding Seminar
Bimbingan Dan Konseling (Vol. 1,
No. 1, pp. 292-302).
Nugraini, K. E., Cahyati, W. H., &
Farida, E. (2015). Evaluasi Input
Capaian Case Detection Rate (CDR)
TB Paru dalam Program
Penanggulangan Penyakit TB Paru
(P2TB) Puskesmas tahun 2012
(Studi Kualitatif di Kota Semarang).
Unnes Journal of Public Health,
4(2).
Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015).
Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis &
Nanda. Malang: Media Action.
Pongoh, M. E., Palandeng, H. M., &
Rombot, D. V. (2015). Gambaran
Perilaku Tenaga Kesehatan
Terhadap Pengobatan Tuberkulosis
30
Paru di Puskesmas Kota Manado.
Jurnal Kedokteran Komunitas dan
Tropik, 3(2).
Pratama, M. Y., Gurning, F. P., &
Suharto, S. (2019). Implementasi
Penanggulangan Tuberkulosis di
Puskesmas Glugur Darat Kota
Medan. Jurnal Kesmas Asclepius,
1(2), 196-205.
Profil Kesehatan (2020). Dinkes Jawa
Barat.
Profil Kesehatan (2020). Dinkes
Kabupaten Indramayu.
Purba, E., Hidayat, W., & Silitonga, E.
(2019). Analisis Implementasi
Kebijakan Penanggulangan TB
dalam Meningkatkan Kualitas Hidup
Penderita TB Paru di Puskesmas
Tigabaru Kabupaten Dairi Tahun
2018. Jurnal Ilmiah Simantek, 3(3).
Rahman, F., Adenan, A., Yulidasari, F.,
Laily, N., Rosadi, D., & Azmi, A. N.
(2017). Pengetahuan dan Sikap
Masyarakat Tentang Upaya
Pencegahan Tuberkulosis. Media
Kesehatan Masyarakat Indonesia
Universitas Hasanuddin, 13(2), 183-
189.
Rohman, A. (2017). Dasar-Dasar
Manajemen. Malang: Inteligensia
Media.
Setiawan, A., Jati, S. P., & Agushybana,
F. (2017). Sistem Pemantauan
Pengobatan Pasien TB Paru di
Puskesmas Kabupaten Kudus. Jurnal
Manajemen Kesehatan Indonesia,
5(3), 11-18.
Suarayasa, K., Pakaya, D., & Felandina,
Y. (2019). Analisis Situasi
Penanggulangan Tuberkulosis Paru
di Kabupaten Sigi. Healthy
Tadulako Journal (Jurnal Kesehatan
Tadulako), 5(1), 6-12.
Tondong, M. A. P., Mahendradhata, Y.,
& Andono Ahmad, R. (2014).
Jurnal Kesehatan Indra Husada
Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)
 Evaluasi implementasi public
private mix pengendalian
tuberkulosis di Kabupaten Ende
Provinsi Nusa Tenggara Timur
tahun 2012.
Tuharea, R., Suparwati, A., & Sriatmi,
A. (2014). Analisis Faktor-Faktor
yang berhubungan dengan
Implementasi Penemuan Pasien TB
Paru dalam Program
Penanggulangan TB di Puskesmas
Kota Semarang. Jurnal Managemen
Kesehatan Indonesia, 2.
Ulya, F., & Thabrany, H. (2019).
Efektivitas Biaya Strategi DOTS
Program Tuberkulosis antara
Puskesmas dan Rumah Sakit Swasta
Kota Depok. Jurnal Ekonomi
Kesehatan Indonesia, 3(1).
WHO (2020) Global Tuberculosis
Report World Health Organization
2020.
Yuniar, I., Sari, K. P., & Yudha, H. T.
(2017). Analisa situasi tuberkulosis
(TB) di Kabupaten Kebumen. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Keperawatan,
13(1).

31 Jurnal Kesehatan Indra Husada

Volume 11 nomor 1 (Januari-Juni 2023)