HAS|L PEMBUKnAN KUALTFTKAST

Nama Kegiatan Aplikasi/Sistem lnformasi Berbasis Web, Android & l0S

Nama Paket AplikasliSisiern lnfcrmasi Berhasis Web. A.ndroid & iOS

Tahun Anggaran APBD Kabupaten Kutai Timur

.>iaa
Sumber Dana
Perirsahaan CV.MCFI-YON TiKNOI"OGI INDONESiA

No. Pembuktian Dokumen Asli Hasil Pembuktian Ket

1 Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (bila adai;

? mem!l!ki l.tom+r KBLI 67019 Aktivitac Pemrograman Komputer Lainnya

KTP Daftar Pengurus Perusahaan dan Komisarisnya (Asli);

4 NPWP Pei'usahaan dan NPWP Pengurus (Asli);

Mempunyai status valid kelerangan Wajib Pajak berdasarkan hasil Kon{irmasi Stalu:
5
Waiib Pajak.

Kontrak-kontrak pengalaman perusahaan yang sejenis/sesuai dengan yang

6
dipersyaratkan iAsli);

7 Asli buKi melunasi kewajiban pajak tahun terakhir; (SPT Tahunan) tahun pajak 2022

It,iembawa Sural Kuasa bagi yang diwakilkan, yang nama pemberi kuasa tercantum Calar
Akta Pendirian / Perubahan Perusahaan dan ditandatangani oleh kedua belah pihak yang
I benrenang Memberi Kuasa dan yang Menerima Kuasa, di atas kertas Kop Perusahaar
dan bermaierai cukup;

IlIEMENUHI / TIDAK MEMENUHI

Keterangan
'I
: 4
o1 = Memenuhi POKMIL KONSULTAN

x = Tidak Memenuhi Aplikasi/Sistem lnformasi Berbasis Web, Android & IOS

= Tidak perlu
1. Sirahli Rais,SE
Penyedia Jasa
:V.MCFLYON INDONESIA
a v^^/i cr
.. l\g!9t'9!

3. Sarpiah
 DAFTAR HADIR PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Nama Kegiatan : Aplikasi/Sistem lnformasi Berbasis Web, Android & IOS

Narna Paket : Aplikasi/-tislem lnformasi Ber'!:asi*q Vleb, A.ndrcid & IOS
tanun A.nggaran . tut'i
Sumber Dana : APBD Kabupaten KutaiTimur
f,lAf,tA -rntt6llllitr
NO. tliH,vtld !-l: 11 l,r J.AilAAt\ NAMA PIMPINA.N .IANA I Fi{\ TTD I STIfuJPEI-
-{ 6
1 4

I
I
at'Y:tir ftru.r vrlr ?tt*o'r
';frcFrso r
/]

.)

Sangatta, 01 Agustus 2023

POKMiL KONSiJLTAN
AptiKasiisistem iniormasr Berbasis Web, Ancroio & iuS

1. SyahliRais,SE :

2. Kasdi,SE

3. SarliaX