PEG 11b, Daftar Keluarga
PEG 11b, Daftar Keluarga
a. Nama : ........................................................................................
b. NIP : ........................................................................................
c. No. Seri KARPEG : ........................................................................................
d. Pangkat/Gol. Ruang : ........................................................................................
e. Unit Organisasi : ........................................................................................
f. Alamat rumah sekarang : ........................................................................................
g. Alamat rumah ssd pensiun : ........................................................................................
Susunan Keluarga
No. Nama Hub. Tanggal Pekerjaan/ Tgl Keterangan
Keluarga Lahir Sekolah Perkawinan
1 2 3 4 5 6 7
Nama Lengkap
NIP.