PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS PENDIDIKAN

SMA NEGERI 1 KARANGGEDE

NPSN: ………………….

SURAT REKOMENDASI
No : ...........................

Kepada Yth:
Panitia Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes Semarang
Ta 2023/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ...........................................................................................
NIP : ............................................................................................
Jabatan : ......................................................................................
Unit Kerja : SMA NEGERI 1 KARANGGEDE

Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk menikuti seleksi SPMB Sipenmaru
Poltekkes Kemenkes Semarang Ta 2023/2024 jalur Penelusuruan Minat Dan Prestasi,
memberikan rekomendasi kepada:
a. Nama Siswa :Giska Febi Ananta
b. Tempat, Tanggal Lahir : Grobogan, 02 Februari 2006
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. NISN : 0060170704
e. Alamat : Ketoyan, Wonosegoro , Boyolali

Dengan ini saya merekomendasikan nama siswa tersebut untuk melanjutkan kuliah
pada:

Perguruan Tinggi : Poltekkes Kemenkes Semarang

Program Studi : Keperawatan Gigi

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk melengkapi persyaratan mahasiswa baru
Politekkes Kemenkes Semarang.

Boyolali/Jawa Tengah..., ................ 2023

Kepala Sekolah,

...................................................
NIP.