BERITA ACARA SERAH TERIMA

DATA CALON PESERTA UJIAN MADRASAH

TAHUN PELAJARAN 2021-2022

Pada hari ini tanggal tujuh bulan maret tahun 2022. Pihak-pihak yang bertanda tangan dibawah
ini :
1. Nama : Kamal Muqoddas, S.S., S.Pd
NIP :-
Jabatan : Kepala Madrasah
Alamat : Jl. KM. Sukri Potroyudan Jepara

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Siswo, S.Pd

NIP :-
Jabatan : Panitia Ujian Madrasah
Alamat : Jl. KM. Sukri Potroyudan Jepara

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah diserahterimakan data siswa calon peserta ujian madrasah tahun pelajaran 2021-2022 dari
MA Terpadu Daruttauhid (NPSN : 69894832), dengan keterangan data sebagai berikut :

Jumlah siswa : 37 Lk : 16 Pr : 21

Dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA untuk ditindaklanjuti sesuai POS Ujian
Madrasah.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima yang menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

SISWO, S.Pd KAMAL MUQODDAS, S.S., S.Pd

NIP.- NIP.-

Mengetahui
Kepala Seksi Pendidikan Madrasah
Kankemenag Kab. Jepara

Drs. A. Najib. M.Pd.I

NIP. 196704041994031003