LAPORAN PERJALANAN DINAS / LAPORAN HASIL PELATIHAN

Dasar 1. Peraturan Direktur NOMOR : 350/RSPH/I-PER/DIR/XI/2018

Tentang Panduan Penyelenggaran Pendidikan Dan Pelatihan
Direktur Rumah Sakit Prima Husada Sukorejo
2. Surat Undangan Pelatihan
Surat Undangan Pelatihan dari Instalasi Pelatihan RSSA tentang
Pelatihan Pelayanan Keperawatan Intensive (ICU)
3. Surat Tugas Direktur RS Prima Husada Sukorejo Nomor :
Maksud & Tujuan 1. Perawatan ETT dan Trachea Canul
2. Airway Management
3. Nebul, Suction dan Humidifikasi
4. Oksigenasi
Waktu 14 Juni 2022 pukul 07.30-14.45
Pelaksanaan
Nama Petugas Debi Firmanasia, Amd. Kep
Daerah Tujuan/ Ruang Pertemuan IRNA 3 RS Dr Saiful Anwar Malang
Instansi Yang
Dikunjungi
Hadir Dalam 1. Peserta Pelatihan
Pertemuan 2. Narasumber atau Pemateri :
Rini Restu, Amd.Kep
Sudarminto, Amd.Kep
Tiya Wida Respati, S.Kep
Kendon Suwahono, Amd.Kep
Petunjuk / Arahan Materi Perawatan ETT dan Trachea Canul oleh Rini Restu,
Yang Diberikan Amd.Kep
(Materi) PERAWATAN TRACHEOCANUL
1. Persiapan Pasien
2. Persiapan alat
3. Prosedur
PERAWATAN ENDOTRACHEAL TUBE
1. Persiapan Pasien
2. Persiapan Alat
3. Prosedur
Materi Airway Management oleh Sudarminto, Amd.Kep
1. Persiapan lingkungan
2. Persiapan pasien
3. Persiapan alat
4. Prosedur
Materi Nebul, Suction dan Humidifikasi oleh Tiya Wida Respati,
S.Kep
SUCTION
1. Persiapan Lingkungan
2. Persiapan Alat
3. Persiapan Pasien
4. Prosedur Alat
5. Prosedur Pelaksanaan
Materi Oksigenasi oleh Kendon Suwahono, Amd.Kep
ALAT TERAPI OKSIGEN
1. Fixed System (FiO2 tidak dipengaruhi faktor pasien)
2. Variable system (FiO2 tergantung pada flow oksigen, alat yang
digunakan dan pasien)
3. Bayi-anak
Masalah / Temuan Di RSPHS masih belum diterapkan untuk penggunaan kateter
Di RSPHS yang suction untuk open suction dalam satu kali penggunaan.
relevan dengan
materi
Saran / Tindakan RSPHS menerapkan untuk penggunaaan kateter suction satu kali

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : sekretariat@sukorejo.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
 untuk RS dari penggunaan.
hasil pelatihan

Pasuruan, 14 Juni 2022 Mengetahui,

Pembuat Laporan, Direktur RS Prima Husada Sukorejo

Debi Firmanasia, Amd. Kep dr. Ghuraba Adisurya, Sp. An.,

M.Ked.Klin

LAMPIRAN :
1. SURAT TUGAS yang sudah ter ttd pihak eksternal (jika zoom tidak perlu)
2. Materi pelatihan
a. (link / hardcopy dikirimkan ke sekretariat) dan dilampirkan dalam laporan ini
b. staff terkait memiliki copy materi untuk belajar pribadi
3. Dokumentasi selama mengikuti pelatihan
4. Membuat rangkuman materi sesuai form terlampir

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : sekretariat@sukorejo.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
 RANGKUMAN MATERI
Unit terkait yang
Tanggal
Materi yang diterima berhubungan
Pelaksanaan
dengan materi
14/06/2022 Materi Perawatan ETT dan Trachea Canul oleh 1. ICU
Rini Restu, Amd.Kep
PERAWATAN TRACHEOCANUL
1. Persiapan Pasien
 Pasien diberitahu jika pasien sadar
 Posisi tidur pasien diatur sesuai dengan
kondisinya
 Pastikan jalan nafas pasien lanacr, bila perlu
lakukan suctioning sputum
 Pastikan pola nafas adekuat
 Pastikan pasien tidak terangsang batuk pada
saat melakukan perawatan, bila perlu berikan
sedasi
2. Persiapan alat
 Sarung tangan steril 1 buah
 Seperangkat mesin penghisap sputum dan
selang penghubungnya
 Kateter suction
 Kassa steril
 Pinset anatomis
 Cucing
 Gunting steril
 Tali Popok
 Bengkok
 Normal Salin Steril
 Stetoskop
3. Prosedur
 Pakai sarung tangan steril pada tangan yang
dominan, tangan yang lain menyiapkan com
kecil dan menungkan normal salin steril
kedalamnya
 Dengan menggunakan tangan kiri tahan
tracheo canul bagian luar, buka kunci anak
kanul
 Dengan gerakaan halus tarik keatas anak
kanul
 Letakkan anak kanul ke dalam bengkok yang
berisi normal salin untuk memudahkan
melepaskan sekret yang menempel
 Dengan menggunakan sikat kecil dan normal
salin steril, bersihkan lumen dan bagian luar
anak kanul dari sekret yang menempel dan
kering
 Bilas sampai bersih anak kanul dengan ormal
salin
 Keringkan bagian luar dan dalam anak kanul
dengan kasa steril
 Pasang kembali anak kanul, tahan bagian
tracheo canul dengan tangan kiri
 Kunci anak kanul
 Bersihkan luka insisi tracheostomi dengan
kasa yang telah diberi normal salin steril
dengan cara memutar
 Rawat bagian luar canul dengan pinset dan

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : sekretariat@sukorejo.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
 kasa yang telah diberi normal salin steril
dengan cara memutar
 Rawat bagian luar canul dengan pinset dan
kasa yang telah diberi normal salin
 Tutup luka insisi dengan kasa
 Bila perlu ganti tali fiksasi tracheo canul
 Bersihkan alat-alat yang telah dipakai
 Lepas sarung tangan
 Cuci tangan
 Pastikan suara nafas adekuat dan jalan nafas
lancar
PERAWATAN ENDOTRACHEAL TUBE
1. Persiapan Pasien
 Pasien diberitahu jika pasien sadar
 Posisi tidur pasien diatur sesuai dengan
kondisinya
 Pastikan jalan nafas pasien lancar, bila perlu
dilakukan suctioning sputum
 Pastikan pola nafas adekuat
 Pastikan pasien tidak ternagsang batuk pada
saat melakukan perawatan, bila peru berikan
sedasi
2. Persiapan Alat
 Sarung tangan steril
 Sarung tangan non steril
 Seperangkat mesin penghisap sputum dan
alat penghubungnya
 Catheter suction
 Plester yang sudah dipotong sesuai
kebutuhan untuk fiksasi ETT
 Kassa steril
 Pinset anatomis
 Cucing
 Gunting
 Cuff inflator
 Normal salin
 Stetoskop
 Tempat sampah
3. Prosedur
 Dekatkan alat ke pasien
 Cuci tangan
 Jelaskan prosedur kepada pasien
 Lakukan suctioning
 Lakukan oral higiene
 Lepas plester ETT lama dengan
memperhatikan posisi ETT
 Pertahankan kedalaman ETT
 Kurangi tekanan pada cuff balon ETT
 Pindahkan ETT pada sisi bibir yang berbeda,
observasi ETT bagian dalam jangan sampai
melintang di dalam mulut
 Tambahkan tekanan cuff pada ETT 25-30
cmH2O
 Lakukan fiksasi dengan plester yang sudah
disediakan
 Lakukan fiksasi secara menyilang
 Upayakan ETT dalam posisi tegak lurus dan
pertahankan kedalaman stabil
 Auskultasi suara nafas (menyamakan suara

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : sekretariat@sukorejo.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
 nafas kanan dan kiri)
 Bersihkan alat yang telah dipakai
 Lepas sarung tangan
 Cuci tangan
Materi Airway Management oleh Sudarminto,
Amd.Kep
1. Persiapan lingkungan
 Jaga privasi pasien
 Pasang sampiran
2. Persiapan pasien
 Jelaskan prosedur pada pasien
 Atur posisi spine atau semi fowler
 Lepaskan gigi pasangan bila ada
 Pastikan tidak ada benda asing di mulut
3. Persiapan alat
 Kaca mata pelindung
 Sarung tangan
 Endotracheal tube berbagai ukura
 Stylet
 Laringoscope, dengan blade yang lurus dan
lengkung
 Sterile Lubricant jelly
 Gauze sponge
 Spuit 10 ml tanpa jarum
 Oropharingeal airway (Myo)
 Handuk (untuk mengatur posisi)
 Hipafix 1x30 cm 2 lembar
 Suction regulator and connecting tubing
 Kateter suction sesuai ukuran dan sarung
tangan steril
 Ambubag dengan fitting masker yang
dihubungkan dengan sumber oksigen
 Sedasi (midazolam ) dan obat pelemas otot
(Notrixum, Tracrium, Ecron, Pavulon, Sucsinil
colin)
 Cardiac arrest troley
 Tali pengkiat
 Stetoskop
 Mechanical ventilator
4. Prosedur
 Dekatkan alat
 Jelaskan prosedur kepada pasien dan
keluarga
 Lepas gigi palsu bila ada
 Dekatkan cardiac arrest troley di dekat pasien
 Pastika pasien sudah terpasang IV line
dengan jalur yang lancar, bila banyak IV line,
pilih salah satu utnuk memasukkan sedatif,
muscke relaksan dan ibatoba emergency
 Pastikan bahwa mesin suction dan alat
resusitasi mudah dicapai dan bisa berfungsi.
Pasang kateter sucion pada selang
penghubung
 Lepaskan pembatas tempat tidur pada bagian
kepala, atau brankar dan posisikan pasien
sedekat mungkin dengan ujung tempat tidur
dan brankar.
 Tinggikan temaot tidru setinggi pinggang
 Pakaki google atau kaca mata pelindung dan

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : sekretariat@sukorejo.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
 pakai sarung tangan
 Hubungkan blade denga laringoscop, pastikan
bahwa lampunya sangat terang
 Ambil ETT sesuai ukuran pasiennya,
kembangkan cuff untuk mengecek adanya
kebocoran dan pastikan pengembangannya
simesteril pada bagian ujung ETT sanparis
kemudian dikempeskan lagi
 Beri pelumas dengan Lubrican jelly steril pada
bagian ujung sampai cuff
 Masukkan stilet ke dalam ETT, buat
lengkungan sesuai anatomis dan pastikan
stilet tidak melebihi ETT
 Atur posisi supine, dengan kepala ekstansi
dan leher fleksi, posisi ini bisa dibantu dengan
memberikan handuk dilipat setinggi 6 cm
 Berikan sedasi sesuai order, muscle relaxan
short acting bisa diberikan sebelum intubasi
dilakukan
 Bersihkan jalan nafas dengan melakukan
ambu bag dan masker dengan oksigen 100%.
Sebaiknya gunakan orofaringeal tube (Mayo)
untuk memperlancar jalan nafas
 Lakukan tindakan krikoid pressure pada saat
intubasi, hal ini berguna untuk mencegah
aspirasi cairan lambung ke jalan nafas dan
memudahkan untuk melihat Vocal Cort.
Temukan tulang rawan krikoid dengan
menekan tulang rawan tiroid.
 Ketika ETT sudah masuk, cuff harus segera d
tiup
 Lakukan suctioning dan bagging dengan
ambu bag
 Pastikan ETT sudah masuk
 Hubungkan ETT dengan ventilator atau
sumber oksigen sesuai order dokter
 Fiksasi ETT dengann hypafix
 Pastikan pasien merasa nyaman
 Pasang tali fiksasi pada ekstermitas pasien
 Kaji sumber oksigen atau ventilator
 Laukan foto radiologi utnuk memastikan posisi
ETT
 Dokumentasi
Materi Nebul, Suction dan Humidifikasi oleh Tiya
Wida Respati, S.Kep
SUCTION
1. Persiapan Lingkungan
2. Persiapan Alat
 Tentukan kateter close suction sesuai dengan
ukuran
 Sarung tangan on steril
 Alkohol swab / kassa
 Cairan NaCl 0,9%
 Infus set
 Wall suction atau suction portable siap pakai
 Jackson rees
 Sumber oksigen
3. Persiapan Pasien
 Inform consent

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : sekretariat@sukorejo.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
  Penjelasan tujuan tindakan
 Atur posisi pasien 30-45
4. Prosedur Alat
 Pastikan NaCl 0.9% sudah tersambung
dengan infus set dn menggantung pada
standart infus
 Buka kemasan kateter suction
 Pasang kateter suction pada ETT atau
Tracheo Canule secara hati-hati
 Smabungkan kembali dengan chateter mount
pada ventilator
 Sambungkan infus set untuk flashing
5. Prosedur Pelaksanaan
 Nyalakan mesin suction
 Sambungkan suction konektor dengan pipa
penghisap
 Putar isolating value pada posisi terbuka
 Buka kunci dari suction control
 Masukkan kateter suction secara perlahan
 Perhatikan batas nomer pada kateter suction
yang masuk atau ditandai reflek batuk
 Tekan suction control sambil menarik kateter
secara perlahan dan tahan ETT atau trachea
canul (10-15 detik)
 Tutup isolating control
 Lakukan flashing kateter suction dengan
cairan NaCl 0,9% dengan cara membuka
roller clamp pada selang pembilas, tekan
suction control hingga kateter terlihat bersih
 Ulangi tindakan b-i jika diperlukan
 Lepas selang penghisap dengan conector
suction
 Swab ujung conector suction dengan alkohol
atau kassa dan tutup kembal
 Bilas slang penghisap dengan cairan aquades
atau cairan bersih lain
 Kaitkan separator dengan aman
 Rapikan pasien
 Lepas sarung tangan
 Hands rub 6 langkah
 Catat prosuksi, konsistensi, warna dan bau
 Laporkan jika ada gejala patologis
Materi Oksigenasi oleh Kendon Suwahono,
Amd.Kep
ALAT TERAPI OKSIGEN
1. Fixed System (FiO2 tidak dipengaruhi faktor
pasien)
 Sistem venturi-high flow
 Low flow breathing circuits (CPAP, BAG-
MASK, JAKSON-REES, Mesin Anastesi)
2. Variable system (FiO2 tergantung pada flow
oksigen, alat yang digunakn dan pasien)
 Nasal kateter atau prong b
 Simple mask
 Masker dan rebereathing bag
3. Bayi-anak
 Head box
 Inkubator
 Cot/tent

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : sekretariat@sukorejo.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
 Pasuruan, 14 Juni 2021 Mengetahui,
Pembuat Laporan, Direktur RS Prima Husada Sukorejo

Debi Firmanasia, Amd. Kep dr. Ghuraba Adisurya, Sp. An.,

M.Ked.Klin

Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : sekretariat@sukorejo.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com