PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CINERE
Jl. Cinere Raya No.30 Kec.Cinere, Kota DepokKodePos 16514
Telepon (021) 7548707 Email: puskesmascinere@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIPERNA
NOMOR : 440/023-3/KPTS/CNR /IV/2022

TENTANG
KELENGKAPAN ISI DOKUMEN
KEPEGAWAIAN UPTD PUSKESMAS CIPERNA

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIPERNA,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin ketersediaan dokumen kepegawaian yang

autentik dan terpercaya, serta mendinasmikan dokumen
kepegawaian di UPTD Puskesmas Cinere;
b. bahwa dalam aturan penyelenggaraan kepegawaian dilingkungan
UPTD Puskesmas Cinere setiap pegawai wajib menyerahkan
kelengkapan data pegawai untuk mendukung
ketertiban admintrasi kepegawaian;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b perlu menetapkan Keputusan tentang Kelengkapan Isi
Dokumen Kepegawaian UPTD Puskesmas
Cinere;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang
Pelayanan Publik
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama

4. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 43 Tahun 2019

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Dokumen kepegawaian merupakan rekaman kegiatan yang

dilakukan oleh seorang pegawai selama bekerja di suatu instansi
dan dapat digunakan sebagai alat bantu pengambilan keputusan
oleh pimpinan ataupun pihak terkait, selain itu juga sebagai bukti
perjalanan karir seorang pegawai dari pertama kali menjadi
pegawai sampai dengan pension.

KEDUA : Pengelolaan bertujuan untuk melindungi dokumen kepegawaian

tersebut dari pengubahan, pengurangan, penambahan, atau
penyusutan oleh pihak yang tidak berwenang, menjadikan dokumen
kepegawaian sebagi sumber utama informasi yang ada, dan untuk
menyediakan akses serta sarana prasarana sehingga dokumen
kepegawaian mudah ditemukan kembali pada saat.

KEEMPAT : Pembaharuan dokumen ( update) dokumen di lakukan jika

setiap pegawai ada perubahan data.
KELIMA : Kelengkapan Isi Dokumen Kepegawaian UPTD Puskesmas
Cinere akan di lakukan evaluasi setiap tiga bulan sekali.

Ditetapkan di : Talun
Pada Tanggal : 02 April 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIPERNA,

drg. Rahmina Dewi

Pembina
NIP. 196802252002122003
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIPERNA
NOMOR : 440/023-3/KPTS/CNR /IV/2022
TANGGAL : 10 APRIL 2022

TENTANG
KELENGKAPAN ISI DOKUMEN
KEPEGAWAIAN UPTD PUSKESMAS CIPERNA

A. KETENTUAN UMUM

Dalam peraturan ini yang di maksud dengan :

1. Pegawai UPTD Puskesmas Ciperna adalah mereka yang mempunyai hubungan kerja
dengan UPTD Puskesmas Ciperna .
2. Dokumen kepegawaian merupakan rekaman kegiatan yang dilakukan oleh seorang
pegawai selama bekerja di suatu instansi dan dapat digunakan sebagai alat bantu
pengambilan keputusan oleh pimpinan ataupun pihak terkait, selain itu juga sebagai bukti
perjalanan karir seorang pegawai dari pertama kali menjadi pegawai sampai dengan
pensiun.
3. Tujuannya, agar dokumen-dokumen tersebut dapat tersimpan dengan rapi dan terstruktur.
Penyimpanan dokumen yang terstruktur akan memudahkan dalam mencari dokumen
tersebut ketika diperlukan nantinya
4. Dokumen kepegawaian untuk ASN terdiri dari :
1. Biodata pegawai
2. Pas Foto 4x6 1(satu) lembar
3. Fotokopi Kartu Keluarga
4. Fotokopi Kartu BPJS Kesehatan
5. Fotokopi KTP (Kartu Tanda Penduduk)
6. Fotokopi KARPEG (Kartu Pegawai)
7. Fotokopi NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
8. Fotokopi KARIS/ KARSU (Kartu Istri/ Kartu Suami)
9. Fotokopi Surat Nikah
10. Fotokopi Kartu Taspen (Tabungang Pensiun)
11. Fotokopi STR (Surat Tanda Registrasi) ; khusus tenaga medis
12. Fotokopi SIP (Surat Izin Praktek) ; khusus tenaga medis
13. Fotokopi Ijazah SD (Sekolah Dasar) s.d Pendidikan terakhir
14. Fotokopi sertifikat Diklat Prajab
15. Fotokopi Diklat Teknis dan Fungsional
16. Fotokopi SK CPNS
17. Fotokopi SK PNS
 18. Fotokopi Kepangkatan dan golongan
19. Fotokopi SK Fungsional
20. Fotokopi SK Jabatan
21. Fotokopi SK Mutasi
22. Fotokopi SK Penempatan
23. Fotokopi SKP
24. Fotokopi SK Gaji berkala
25. Fotokopi Konversi NIP baru (jika ada)
26. Fotokopi Sertifikat Pelatihan
27. Fotokopi Sertifikat Seminar
28. Fotokopi Piagam Penghargaan
5. Dokumen kepegawaian untuk Non ASN terdiri dari :
1. Biodata pegawai
2. Pas Foto 4x6 1(satu) lembar
3. Fotokopi Kartu Keluarga
4. Fotokopi Kartu BPJS Kesehatan
5. Fotokopi Kartu BPJS Ketenagakerjaan
6. Fotokopi KTP (Kartu Tanda Penduduk)
7. Fotokopi NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
8. Fotokopi STR (Surat Tanda Registrasi) ; khusus tenaga medis
9. Fotokopi SIP (Surat Izin Praktek) ; khusus tenaga medis
10. Fotokopi Ijazah SD (Sekolah Dasar) s.d Pendidikan terakhir
11. Fotokopi Sertifikat Pelatihan
12. Fotokopi Sertifikat Seminar
13. Surat Kontrak

B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud Kelengakapan Isi Dokumen Kepegawaian
Agar terdokumentasikan dokumen kepegawaian yang akurat dan dapat dipergunakan
dipertanggungjawabkan
2. Tujuannya :
a. Menjamin ketersediaan dokumen kepegawaian yang autentik dan
terpercaya sebagai alat bukti yang sah.
b. Menjamin terciptanya dokumen kepegawaian dari kegiatan yang
dilaksanakan oleh UPTD Puskesmas Ciperna

C. RUANG LINGKUP
Seluruh pegawai UPTD Puskesmas Ciperna
 D. PELAKSANAAN
Setiap pegawai yang berada di UPTD Puskesmas Ciperna berkewajiban
mengumpulkan kelengkapan isi dokumen kepegawaiannya masing-masing untuk
kepentingan dokumentasi kepegawaian di UPTD Puskesmas Ciperna. Bagian tata
usaha akan menyiapkan map folder file yang sudah diberi nama masing – masing pegawai.
Setiap ada data dokumen terbaru di harapkan segera melengkapi dokumen
kepegawaian dan memasukkan kedalam map folder file yang sudah disiapkan.
Bagian tata usaha akan merekap kelengkapan isi dokumen kepegawaian ke dalam file
dikomputer lalu menyimpan map folder file kepegawaian di lemari penyimpanan
dokumen.

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIPERNA,

Hj. MAEMUNAH, SKM.MSi

Pembina
NIP. 19651227 198902 2 001