Anda di halaman 1dari 1

Formulir 19

LAPORAN BULANAN DATA KELAHIRAN DI PUSKESMAS


Kode : P1508021201 Bulan : Maret
Puskesmas : Teluk Singkawang Tahun : 2023

Alamat lengkap (Nama Jalan, Umur


RT/RW, No. rumah, Desa, kehamilan BB/TB Normal/
No. Nama Bayi L/P Nama orangtua NKK Tgl dan jam lahir
Kecamatan, saat lahir Gram/Cm dirujuk
kab/kota,Provinsi) (Minggu)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Teluk Singkawang, 2023


Mengetahui,

Anda mungkin juga menyukai