FORMAT KOMUNIKASI & EDUKASI (KIE)

R Tempat Pelaksaan KIE :

Nama
Tangga Nama
Materi Edukasi Metode Evaluasi Pasien/
l Edukator
Keluarga
a. Pendidikan kesehatan pada Ibu Diskusi
hamil dan keluarga tentang: Ceramah Sudah Mengerti
Demonstrasi
- Pemeriksaan kehamilan
Praktik
- Tanda-tanda bahaya dalam Langsung Edukasi Ulang
kehamilan Leaflet
- Makanan yang di konsumsi ibu
hamil
- Pola istirahat Ibu hamil
- Perubahan fisik pada ibu hamil
- Persiapan mengahadapi
persalinan dan nifas
- Tanda-tanda persalinan serta
perawatan bayi baru lahir
- Lain-lain
Diskusi
b. Pendidikan kesehatan Pada Ibu Ceramah Sudah Mengerti
Demonstrasi
Bersalin dan keluarga tentang Praktik
- Tanda-tanda Persalinan Langsung Edukasi Ulang
- Manajemen Nyeri Leaflet
- Posisi –posisi dalam melahirkan
- Tanda bahaya dalam persalinan
- IMD
- Perwatan bayi baru lahir
- Lain-lain
Diskusi
c. Pendidikan Kesehatan Pada Ibu Nifas Ceramah
Demonstrasi
dan keluarga tentang : Praktik
- Tanda bahaya pada masa Nifas Langsung Sudah Mengerti
- Perawatan dalam masa nifas Leaflet
termasuk nutrisi dan personal Edukasi Ulang
Hygiene.........................
- .Konsumsi makanana bergizi
serta istirahat yang cukup
- Perawatan bayi baru lahir
- Lain-lain
Diskusi
d. Pendidikan Kesehatan Anak pada Ibu Ceramah
Demonstrasi
dan Keluarga tentang : Praktik
- Pemberian Asi esklusif dan MP- Langsung Sudah Mengerti
ASI Leaflet
- Pemberian Nutrisi pada anak Edukasi Ulang
- Perawatan anak yang sakit di
rumah
- Cara memantau pertumbuhan
dan perkembangan anak
- PHBS
- Lain-lain
e...Pendidikan kesehatan tentang Diskusi
kesehatan Reproduksi Perempuan Ceramah Sudah Mengerti
Demonstrasi
dan KB
Praktik
Tentang:.................................. Langsung Edukasi Ulang
- Jenis-Jenis Alat Kontrasepsi Leaflet
- Cara penggunaan alat
kontrasepsi
- Cara kerja dan Efek samping
alat kontrasepsi
- Lain-lain
f. Pendidikan kesehatan tentang Diskusi
personal Hygiene dan nutrisi pada Ceramah Sudah Mengerti
Demonstrasi
anak remaja meliputi menjaga
Praktik
asupan nutrisi,pola istirahat,menjaga Langsung Edukasi Ulang
kebersihan diri dan mengkonsumsi Leaflet
tablet tambah darah bagi remaja
wanita
Lain-lain
Kode :  Diskusi (D)  Demonstrasi (Demo)  Ceramah (C)  Simulasi (S)  Observasi (O)  Praktek Langsung (PL)