FORM PEMANTAUAN SUHU RUANGAN

UNIT : RADIOLOGI BULAN : JANUARI 2021 Standard Suhu :

SUHU (°C) Ruangan : 21 - 2424◦
o
C
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M
28

26

24

22

20

18

16

14
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (Tgl)
Paraf
Kelembaban:
Kelembaban ≤ 60%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (Tgl)
Paraf

Petunjuk Pengisian Formulir :

a. Lengkapi Formulir dengan mengisi nama ruangan serta bulan dan tahun
b. Beri batasan standard minimal dan maksimal dengan garis tebal pada grafik suhu
c. Jika ada masalah dengan suhu (grafik berada dibawah atau diatas garis standard segera hubungi manager pelayanan)
DP D.1-32 Rev.01