Anda di halaman 1dari 6

FORM PEMANTAUAN SUHU GUDANG BAHAN MAKANAN KERING UNIT GIZI

BULAN :
Suhu SHIFT PAGI
(0C) NAMA PETUGAS :
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Suhu SHIFT SIANG


(0C) NAMA PETUGAS :
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

*warna biru merupakan batas normal suhu, bila suhu kurang atau melebihi batas segera hubungi teknisi atau ips, tarik garis atau grafik untuk menghubungkan
FORM PEMANTAUAN SUHU REFRIGERATOR (LEMARI PENDINGIN) UNIT GIZI
BULAN :
Suhu SHIFT PAGI
(0C) NAMA PETUGAS :
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Suhu SHIFT SIANG


(0C) NAMA PETUGAS :
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

*warna biru merupakan batas normal suhu, bila suhu kurang atau melebihi batas segera hubungi teknisi atau ips, tarik garis atau grafik untuk menghubungkan
FORM PEMANTAUAN SUHU FREEZER UNIT GIZI
BULAN :
Suhu SHIFT PAGI
(0C) NAMA PETUGAS :
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-8
-9
-10
-11
-12
-13

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Suhu SHIFT SIANG


(0C) NAMA PETUGAS :
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-8
-9
-10
-11
-12
-13

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

*warna biru merupakan batas normal suhu, bila suhu kurang atau melebihi batas segera hubungi teknisi atau ips, tarik garis atau grafik untuk menghubungkan
FORM PEMANTAUAN SUHU RUANG PENGOLAHAN UNIT GIZI
BULAN :
Suhu SHIFT PAGI
(0C) NAMA PETUGAS :
33
32
31
30
29
28

27
26
25
24

23
22

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Suhu SHIFT SIANG


(0C) NAMA PETUGAS :
33
32
31
30
29
28

27
26
25
24

23
22

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
*warna biru merupakan batas tidak normal nya suhu ruang, bila suhu melebihi batas segera hubungi teknisi atau ips, tarik garis atau grafik untuk menghubungkan
FORM SUHU AIR PADA PENCUCIAN ALAT MAKAN PASIEN
BULAN :
Suhu PAGI
(0C) NAMA PETUGAS :
90

85
80
75
70
CATATAN:
65
60 : SUHU BAK CUCI 3
55
: SUHU BAK CUCI 2
TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
: SUHU BAK CUCI 1
Suhu SIANG
(0C) NAMA PETUGAS : *apabila suhu tidak dapat diatur pada
90 kondisi suhu yang diharapkan maka
85 segera hubungi teknisi atau ips
80
75
70
65
60
55

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Suhu SORE
(0C) NAMA PETUGAS :
90

85
80
75
70
65
60
55

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Anda mungkin juga menyukai