PROBLEM-BASED LEARNING
Minggu ke-2
Kelompok C
Dinda W. H. (155070300111005)
Aghfireza Widasari (155070300111026)
Nadhifah Salma Dinda KP (155070300111030)
Annelia Putri Kinanti (155070300111040)
Anisa Handayani (155070301111013)
Husnul Khotimah (155070301111019)
Laras Dwi Fajriati (155070301111025)
Zhizhilia Zulfa Nabila (155070301111026)
Ni Putu Lisa Maetriana P. (155070307111012)
Ihdina Linggar Puji Astuti (155070307111017)
Muhammad Rizki Navianto (155070307111021)
Rusda (155070307111022)
Anisa Hamidah (155070307111023)
1
DAFTAR ISI
Daftar Isi 2
Isi 3
A. Waktu Pelaksanaan 3
B. Penugasan 3
C. Hasil 2
1. Preskripsi Diet 3
2. Menu 6
2
ISI
A. Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan dari kegiatan skill’s lab ini adalah 20 Februari 2018 bertempat di GPP Lantai 2 pada
pukul 13.00 WIB.
B. Penugasan
1. Membuat menu untuk 7 hari selama di rumah untuk Ny. JP dengan rincian 4 hari sebelum
kemoterapi dan 3 hari setelah kemoterapi.
C. Hasil
1. Preskripsi Diet
a. Tujuan
- Meningkatkan status gizi pasien.
- Mencegah penurunan berat badan lebih lanjut.
- Memperbaiki kondisi kakeksia pasien.
- Memperbaiki kondisi anemia pada pasien.
- Memenuhi kebutuhan energi dan zat gizi.
b. Prinsip
Tinggi Energi Tinggi Protein
c. Perhitungan Kebutuhan
- Energy : 35 kkal x BB = 1899,4 kkal
- Protein : 1,2 x BB = 65,124 ( 13,7%)
- Lemak : 25% x TEE : 9 = 52,7 gram
- Karbohidrat : 61,3% x TEE : 4 = 291,09 gram
d. Syarat
1. Energi diberikan tinggi yaitu, 1899,4 kkal. Energi yang adekuat pada pasien kanker
harus dipenuhi agar protein otot tidak dipecah dan digunakan sebagai sumber
energy.
2. Protein diberikan tinggi yaitu, 65,124 gram untuk memperbaiki kerusakan sel
jaringan selama terapi kanker serta mempertahankan fungsi imun.
3. Lemak diberikan cukup yaitu, 52,7 gram untuk memenuhi kebutuhan pasien.
4. Karbohidrat diberikan cukup yaitu, 291,09 gram untuk memenuhi kecukupan
energi sel dalam melakukan fungsinya secara optimal.
5. Vitamin C diberikan sesuai AKG yaitu, 75 mg/hari, karena antioksidan baik untuk
proses penyembuhan kanker serviks.
6. Vitamin A diberikan sesuai AKG yaitu, 500 mcg/hari, berguna untuk menangkap
ROS.
3
7. Vitamin E diberikan sesuai AKG yaitu 15 mg/hari, berguna untuk menangkap ROS.
8. Makanan diberikan suhu dingin untuk mengurangi rasa mual pada pasien.
9. Pemberian pemberian teh jahe, frozen fruit, melon, anggur, jeruk juga untuk
mengatasi rasa mual.
10. Diberikan makanan yang mengandung omega 3 dan omega 6 , seperti ala, EPA,
dan DHA untuk menghambat pertumbuhan sel kanker.
11. Memilih bahan makanan yg immunonutrient untuk meningkatkan sistem imun
terutama limfosit E, sel T helper, dan NK cell, serta menurunkan kadar CRP, IL-6
dan TNF alfa.
12. Diberikan makanan biasa, 3 kali makan utama dan 2 kali snack.
13. Diberikan cairan sesuai kebutuhan yaitu, 1899,4 ml.
14. Pemberian protein diutamakan dari asam amino rantai cabang karena dapat
menekan pertumbuhan sel kanker
15. Fe diberikan sesuai dengan AKG yaitu 12mg/hari untuk mengatasi anemia bila
perlu diberikan suplementasi fe,
16. Bahan makanan yang dianjurkan yaitu, Wortel, sayuran hijau, gandum,
kecambah, jeruk, jambu, tomat, telur, alpukat, dan semangka, ikan air tawar,
tempe, tahu, kacang-kacangan.
17. Bahan makanan yang dibatasi yaitu, buah-buahan seperti kelengkeng, nangka,
durian dan duku karena dapat menjadi alcohol.
18. Bahan makanan yang dihindari yaitu, makanan yg diawetkan dapat menjadi
karsinogenik, susu dan olahannya, seafood. Makanan yang diolah dengan cara
dibakar, dipanggang atau makanan yang gosong. Makanan diolah tidak boleh
sampai titik didihnya terlalu tinggi. Makanan pedas, berbumbu tajam, dan kafein
(karena bias menyebabkan mual dan muntah).
e. Perhitungan Pembagian Kebutuhan dalam Sehari
Makan pagi (25%)
- Energi = 1899,4 kkal x 25% = 474,85 kkal
- Protein = 65,124 gram x 25% = 16,28 gram
- Lemak = 52,7 gram x 25% = 13,16 gram
- Karbohidrat = 291,09 gram x 25% = 72,77 gram
5
2. Menu
Hari ke – 1 (sebelum kemoterapi)
7
Makan Malam (19.00 WIB)
Menu Bahan Bera Porsi Energi Karbohidra Protein Lemak Serat Vit. Vit. Vit. Fe
Makana t (g) t (g) (g) (g) (g) A C E (mg
n (mcg (mg (mg )
) ) )
Nasi 100 1P 175 50 4 0 0,3 0 0 0 0,2
Nasi
putih
Ikan 75 1½P 75 0 10,5 3 0 32,3 0 0,8 0,7
kembun
g
Pepes Minyak 2,5 ½P 25 0 0 2,5 0 125 0 0,1 0
ikan kelapa
kembung sawit
Santan 20 ½P 25 0 0 2,5 0,4 0 0,2 0 0,1
Gula 13 1P 50 12 0 0 0 0 0 0 0
pasir
Oncom 25 ½P 40 4 3 1,5 0,2 0 0 0,5 0,2
Oncom Minyak 5 1P 50 0 0 5 0 250 0 0,2 0
goreng kelapa
sawit
Buncis 50 ½P 12,5 2,5 0,5 0 1,6 33,5 5 0 0,6
Sayur
bening Labu 100 1P 25 5 1 0 1,4 29 6 0 0,4
siam
Total 477,5 73,5 19 14,5 3,9
Total dalam Sehari 1956, 302.8 69,9 52,65 19,7
6
Kebutuhan dalam Sehari 1899, 291,09 65,124 52,79
8
4
Persentase Pemenuhan dalam 103% 104% 107,3% 99,7%
Sehari
9
Makanan (g) (P) t (g) (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
(mg)
Panada Tepung 25 ½p 91 19,1 2,6 0,3 0,7 0 0 0 0,3
terigu
Telur 25 ½p 38,8 0,3 3,2 2,7 0 47,5 0 0,5 0,3
Ikan 20 ½p 16,8 0 3 0,5 0 2,4 0,2 0,4 0,1
bandeng
Minyak 5 1p 34,5 0 0 4 0 200 0 0,2 0
Buah Pisang 50 1p 46 11,7 0 0 1,2 4 4,5 0 0,2
Total 227,1 31 9,2 7,6 1,9
Makan Siang (12.00 WIB)
Menu Bahan Berat URT Energi Karbohidra Protein Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit. Fe
Makanan (g) t (g) (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
(mg)
Nasi Nasi 150 1 ½P 195 42,9 3,6 0.3 0,5 0 0 0 0,3
putih
Tumis Buncis 50 1P 17,5 4 0,9 0,2 1,6 33,5 5 0 0,6
sayur Jagung 50 1P 29,5 6,9 0,9 0,3 0,8 3,5 1,5 0 0,2
muda
Labu Labu 50 1P 10 2,2 0,4 0,2 0,7 14,5 3 0 0,2
siam siam
Perkedel Kentang 100 1P 93 21,6 2 0,1 1,5 0 13 0 0,4
Telur 50 1P 77,5 0,6 6,3 5,3 0 95 0 0 0,6
Minyak 5 1P 43,1 0 0 5 0 250 0 0 0
kelapa
sawit
Jus buah Melon 100 1P 47 12,1 0,2 0,1 0,2 81 11 0 0,1
Total 571,6 90,3 14,3 11,5 8
Snack Sore ( 16.00 WIB)
Menu Bahan Berat Porsi Energi Karbohidra Protein Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit. Fe
10
Makanan (g) t (g) (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
(mg)
Jus Alpukat 90 1½ 71,2 10,6 0,4 3,4 1,4 1,8 1,8 0 0,3
Alpukat p
Gula 7 ½p 27,1 7 0 0 0 0 0 0 0
Air putih 200 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jeruk Jeruk 110 1p 51,8 13 1 0,1 2,6 8,8 58,3 0 0,1
potong
Total 150,1 30,6 1,4 3,5 4
Makan Malam ( 19.00 WIB)
Menu Bahan Berat Porsi Energi Karbohidra Protein Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit. Fe
Makanan (g) (p) t (g) (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
(mg)
Nasi Nasi 100 1p 130 28,6 2,4 0,2 0,3 0 0 0 0,2
putih
Sayur Bayam 100 1p 37 7,3 3,7 0,2 0,6 519 33 0 3,1
bayam
segar
bening
Jagung 50 ½p 54 12,6 1,6 0,6 1,4 6,5 3 0 0,3
Minyak 2,5 ½p 21,6 0 0 2,5 0 125 0 0,1 0
Tumis Tempe 25 ½p 49,8 4,3 4,8 1,9 0,3 0,3 0 0,3 0,6
tempe
Minyak 2,5 ½p 21,6 0 0 2,5 0 125 0 0,1 0
kecap
Sate Telur 30 ½p 55,5 0,4 3,8 4,1 0 162 0 0,3 1,2
telur
puyuh
puyuh
Pepaya Pepaya 220 2p 85,7 21,6 1,3 0,2 4 297 136,4 2,2 0,2
Total 455,2 74,7 17,7 12,3 6,6
11
Total dalam Sehari 1866 297 60,2 48,9 27,6
Kebutuhan dalam Sehari 1899,4 291,09 65,12 52,7
Persentase Pemenuhan dalam 98,2 % 102 % 92,4 % 92,7%
Sehari
12
fruit Melon 75 1/2 40 10 0 0 0 0 0 0 0
Semangk 75 1/2 25 6 0 0 0 0 0 0 0
a
Maple 20 62 10 0 4 0 0 0 0 0
syrup
Total 457,95 82 25,5 12,5 8,3
SNACK PAGI (09.30WIB)
Menu Bahan Bera URT Energi Karbohidra Protein Lemak Sera Vit. A Vit. Vit. Fe
Makana t (g) t (g) (g) (g) t (g) (mcg) C E (mg
n (mg (mg )
) )
Ubi 50 ¼ 92,5 20,4 0,6 1,3 0,9 2,5 12,5 0 0,4
goreng bua
h
Jus sirsak 50 ½ gls 79 11,8 0,5 3,8 1,5 2 2 0 0,1
Total 171,5 32,2 1,1 5,1 2,5
Makan Siang ( 12.00 WIB)
Menu Bahan Bera URT Energi Karbohidra Protein Lemak Sera Vit. A Vit. Vit. Fe
Makana t (g) t (g) (g) (g) t (g) (mcg) C E (mg
n (mg (mg )
) )
Sapo Nasi 125 1 218,7 50 5 0 0,3 0 0 0 0,1
tahu 1/4
gloria Ayam 100 2 100 0 14 4 0 11 1 1 0,4
suwir
Tahu 100 1 80 8 6 3 1,2 0 0 0 5,4
Wortel 50 1/2 12,5 2,5 0,5 0 1,8 787 3,5 0,2 1
Jamur 100 1 48 6 2 2,7 0,2 0 0 0 0
13
Kemban 50 1/2 24 2 0,8 1,6 1,8 782 3,5 0,2 1
g kol
Daun 20 1/5 54 12,6 1,3 0,1 0 0 0 0 0
bawang
Total 537,2 81,1 29,6 11,4 5,3
Snack Sore (16.30WIB)
Menu Bahan Bera URT Energi Karbohidra Protein Lemak Sera Vit. A Vit. Vit. Fe
Makana t (g) t (g) (g) (g) t (g) (mcg) C E (mg
n (mg (mg )
) )
Buah Apel 85 ½ 50,2 13 0,2 0,3 2,3 4,3 5,1 0 0,2
potong bua
h
Pisang 100 2 92 23,4 1 0,5 2,4 8 9 0 0,3
ambon bua
h
semangk 50 ½ 16 3,6 0,3 0,2 0,3 18,5 5 0 0,1
a bua
h
Total 158,1 40 1,5 1 4,9
Makan Malam (19.00 WIB)
Menu Bahan Bera URT Energi Karbohidra Protein Lemak Sera Vit. A Vit. Vit. Fe
Makana t (g) t (g) (g) (g) t (g) (mcg) C E (mg
n (mg (mg )
) )
Nasi 125 1¼ 162,5 35,8 3 0,3 0,4 0 0 0 0,3
putih gela
s
Sayur 50 ½ 18,5 4,2 0,8 0,3 0,6 84 2 0 0,4
14
bayam gela
jagung s
Ikan ikan lele 50 1 42 0 7,4 1,1 0 6 0,5 0 0,2
lele ekor
goreg seda
ng
Minyak 20 2 172,4 0 0 20 0 1000 0 0 0
kelapa sdm
swit
Jus 50 1 39,5 5,9 0,3 1,9 0,8 1 3,5 0 0,2
alpukat bua
h
Total 434,9 45,8 11,4 23,5 1,8
Total dalam Sehari 1759,6 281,1 69,1 53,5
5
Kebutuhan dalam Sehari 1899,4 291,09 65,12 52,75 22,8
5
Persentase Pemenuhan dalam 93% 97% 106% 101%
Sehari
15
Hari ke – 4 (makan pagi – snack sore untuk menu sebelum kemoterapi, makan malam untuk menu setelah kemoterapi)
17
Minyak 2,5 ½P 25 0 0 2.5 0 1875 0 1.5 0
Jus sirsak Sirsak 125 1 ½P 75 18 0 0 3.1 6.3 47.5 2.5 0.5
Gula 6.5 ½P 25 6 0 0 0 0 0 0 0
Total 462,5 81,5 12,5 12 8
Snack Sore (16.00 WIB)
Menu Bahan Berat URT Energi Karbohidrat Protein Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit. Fe
Makanan (g) (g) (g) (g) (g) (mg) (mg) E (mg)
(mg)
apel 40 1/2p 25 6 0 0 1,1 2 2,4 0,4 0,1
Salad
anggur 80 1/2p 25 6 0 0 0,6 3,2 3,2 0,5 0,4
Buah
melon 110 1p 50 12 0 0 0,3 36,3 6,6 0,1 0,4
yoghurt yoghurt 100 1/2p 62.5 5 3,5 3 1,1 22,8 1,9 0,1 0,1
Total 162.5 29 3,5 3 3,1
Makan Malam (19.00 WIB)
Menu Bahan Berat URT Energi Karbohidrat Protein Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit. Fe
Makana (g) (g) (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
n (mg)
Nasi putih nasi 100 1p 175 50 4 0 0,3 0 0 0 0,2
ikan mas 50 1p 50 0 7 2 0 3,5 1 1 0,6
Sup Ikan kembang 100 1p 25 5 1 0 2,9 2 73 0,1 0,6
Sayur kol
kol 50 1/2p 12,5 2,5 0,5 0 1,1 6,5 16 0 0,3
tempe tempe 50 1p 80 8 6 3 0,3 0 0 0,3 1,5
bacem minyak 5 1p 50 0 0 5 0 250 0 0,2 0
pepaya pepaya 110 1p 50 12 0 0 2 148,5 68,2 1,1 0,1
susu 200 1p 125 10 7 6 15 52 0 1,4 8
kedelai
Puding
agar-agar - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Susu Jahe
jahe 1 ons 23 5,04 0,52 0,21 0 0 2,4 0 0
madu 15 1p 50 12 0 0 0 0 0 0
18
Total 640,5 104,54 26,02 16,21 21,6
Total dalam Sehari 1873 317,04 60,52 53,91
Kebutuhan dalam Sehari 1889,4 291,09 65,124 52,7
Persentase Pemenuhan dalam Sehari 99% 109% 93% 102%
19
telur Brokoli 50 ½p 12,5 2,5 0,5 0 1,5 68,5 30,6 0,3 0,6
tempe
Tempe 50 1p 80 8 6 3 0,7 0,5 0 0,5 1,1
Minyak 10 2p 100 0 0 10 0 500 0 0,4 0
kelapa
sawit
Nasi Nasi 100 1p 175 50 4 0 0,3 0 0 0 0.2
putih
Jus Jambu 100 1p 50 12 0 0 5,4 79 184 1 0,3
jambu biji
biji
Total 492,5 72,5 17,5 15 7,9
SNACK PAGI (10.00 WIB)
Menu Bahan Berat Porsi Energi Karbohidrat Protei Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit. Fe
Makanan (g) (p) (g) n (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
(mg)
Bubur Kacang 15 1p 80 8 6 3 1 0,3 0 0 0,4
kacang hijau
hijau Gula 13 1p 50 12 0 0 0 0 0 0 0
pisang Santan ½p 20 25 0 0 2,5 0,4 0 0,2 0 0,1
Pisang ½p 25 25 6 0 0 0,6 2 2,3 0 0,1
Total 180 26 6 5,5 1,9
Persentase Pemenuhan
Makan Siang (12.00 WIB)
Menu Bahan Berat URT Energi Karbohidrat Protei Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit.E Fe
Makanan (g) (g) n (g) (g) (g) (mcg) (mg) (mg) (mg)
20
Nanas 75 1p 50 12 0 0 0,9 1,5 11,3 0,0 0,3
21
Makanan (g) (Kkal) (g) n (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
(mg)
Tumis Nasi 75 ¾P 131,25 37,5 3 0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2
Tofu
Ayam 20 ½P 25 0 3,5 1 0,0 7,8 0,0 0,0 0,3
Cakram
Endoy tanpa
kulit
Putih 25 ½P 37,5 0 3,5 2,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Telur
Hati 15 ½P 37,5 0 3,5 2,5 0,0 1698,8 3,5 0,0 1,3
ayam
Tahu 50 ½P 40 4 3 1,5 0,6 0,0 0,0 0,0 2,7
Sawi 50 ½P 12,5 2,5 0,5 0 1,0 151,5 12,5 1,0 0,6
Minyak 5 1P 50 0 0 5 0,0 250,0 0,0 0,2 0,0
Kelapa
Sawit
Jus Apel Apel 85 1P 50 12 0 0 2,3 4,3 5,1 0,9 0,2
Gula 13 1P 50 12 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Madu 7,5 ½P 25 6 0 0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0
23
Hari ke – 6 (setelah kemoterapi)
24
Total 190 28,4 6 5,5 2,5
Makan Siang (12.00 WIB)
Menu Bahan Berat Porsi Energi Karbohidrat Protei Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit. Fe
Makanan (g) (p) (g) n (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
(mg)
Nasi Nasi 150 1,5 262,5 75 6 0 0,5 0 0 0 0,3
putih
Perkedel Ikan 50 1 50 0 7 2 0 5,5 0,5 0,5 0,2
ikan mujair
Tahu 100 1 80 8 6 3 1,2 0 0 0 5,4
Minyak 10 2 100 0 0 10 0 500 0 0,4 0
kelapa
sawit
Sayur Bayam 50 0,5 12,5 2,5 0,5 0 0,3 259,5 16,5 0 1,5
bening Wortel 50 0,5 12,5 2,5 0,5 0 1,8 787 3,5 0,2 1
Buah Pepaya 55 0,5 25 6 0 0 1,0 74,3 34,1 0,6 0,1
potong
Total 542,5 94 20 15 4,8
Snack Sore (15.00 WIB)
Menu Bahan Berat Porsi Energi Karbohidrat Protei Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit. Fe
Makanan (g) (p) (g) n (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
(mg)
Sup Apel 42,5 0,5 25 6 0 0 1,1 2,1 2,5 0,4 0,1
Buah Mangga 50 1 50 12 0 0 0,9 5 21,5 0,5 0,1
Susu 160 0,8 100 8 5,6 4,8 11,9 41,6 0 1,2 6,4
Kedelai
Kacang 6,25 0,25 12,5 0 0 1,25 0,9 1,3 0,1 1,6 0,3
almond
Total 187,5 26 5,6 6,05 14,9
Makan Malam (18.00 WIB)
25
Menu Bahan Berat Porsi Energi Karbohidrat Protei Lemak Serat Vit. A Vit. C Vit. Fe
Makanan (g) (p) (g) n (g) (g) (g) (mcg) (mg) E (mg)
(mg)
Mie Mie 100 1 175 50 4 0 1,7 0 0 0 0,5
kuah basah
telur Telur 75 1,25 93,75 0 8,75 6,25 0 405 0 0,8 2,9
puyuh puyuh
Kacang 7,5 0,5 40 4 3 1,5 1,3 0 0,2 0 0,6
merah
Brokoli 25 0,25 6,25 1,25 0,25 0 0,7 34,3 15,3 0,2 0,3
Kol 25 0,25 6,25 1,25 0,25 0 0,7 3 11,4 0,4 0,1
Wortel 25 0,25 6,25 1,25 0,25 0 0,9 393,5 1,8 0,1 0,5
Buncis 25 0,25 6,25 1,25 0,25 0 0,8 16,8 2,5 0 0,3
Jus Jambu 150 1,5 75 18 0 0 8,1 118,5 276 1,5 0,5
Jambu biji
biji
Total 458,75 77 16,75 12,75 14,3 971 307,2 3 5,7
Total dalam Sehari 1833,75 303,15 66,6 52,3 39,6
Kebutuhan dalam Sehari 1899,4 291,09 65,12 52,7
Persentase Pemenuhan dalam 96,5 % 104,1 % 102,2% 99,2%
Sehari
26
Hari ke – 7 (sesudah kemoterapi)
30
D. Hambatan
Kesulitan dalam memilih bahan makanan dan cara pengolahan makanan terkait dengan adanya
rasa mual pada pasien akibat mencium aroma lauk hewani.
31