SURAT PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan :

Nama : Deny Sofyan

Tempat tanggal lahir : Jakarta, 22 April 1996
Agama : ISLAM
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Bukit Duri Tanjakan, RT 013 RW 012, Kel. Bukit Duri
Kec. Tebet, Jakarta Selatan

Dengan Hormat,
Saya Deny Sofyan sebagai anak kandung dari ibu Sri Ningsih binti Muslim, merestui dan
menyetujui ibu saya, yang akan melaksanakan pernikahan dengan calon suami yang
bernama Indra Kurnia bin Yuliar, dengan ini saya sebagai anak kandung dari ibu Sri Ningsih
mengikhlaskan pilihan orang tua saya, sebagai pendamping hidup orang tua saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan keadaan sehat dan tidak ada paksaan dari
pihak siapapun.
Jakarta, 30 Mei 2023

Tanda tangan Tanda tangan

(Sri Ningsih) (Deny Sofyan)

Pihak Ibu         Pihak Anak