KET :

Alamat EP
SK : BAB I
1 1 1.1.1a
2 2 1.1.1b
3 3 1.1.2a
4 4 1.1.2b
5 5 1.1.2d
6 6 1.2.1a
7 7 1.2.1b
8 8 1.2.1c
9 9 1.2.2a
10 10 1.2.2b
11 11 1.2.2b
12 12 1.2.2b
13 13 1.2.3a
14 14 1.2.4a

N YELI 15 15 1.3.2a

16 16 1.3.2b

17 17 1.3.2d
18 18 1.3.4a

1.3.6a
19
20 1.3.6a
21 1.4.1a
 22 1.4.1a

1.4.5 d
19 23
1.5.1 a
20 24

21 25 1.5.1 a
22 26 1.6.1 a
23 27 1.6.1 b

1.6.3 a
28

1.7.1 a
24 29
25 30 1.7.1 b

Alamat EP
SK : BAB II
26 31 2.1.1a
32 2.1.1c
27 33 2.1.2a
34 2.3.1a
28 35 2.5.1a
36 2.6.1a
37 2.6.2a
38 2.6.3a
39 2.6.4a
40 2.6.5a
41 2.7.1a
42 2.7.1b
43 2.8.3a
29 44 2.8.3b
45 2.8.4a

Alamat EP
SK : BAB III
30 46 3.1.1a
31 47 3.1.1b
32 48 3.1.1b
33 49 3.2.1a
34 50 3.2.1b
35 51 3.3.1a
36 52 3.3.1a
37 53 3.3.1b
38 54 3.4.1a
39 55 3.6.1a
40 56 3.7.2a
41 57 3.8.1a
42 58 3.9.1a
43 59 3.9.1a
44 60 3.9.1a
45 61 3.9.1d
46 62 3.10.1 b

Alamat EP
SK : BAB IV
63 4.1.1a
64
65 4.1.1c
66 4.1.1e
67 4.2.1a
 68 4.2.1d
69 4.2.1e
70 4.2.1g
71 4.3.1e
72 4.3.1g
73 4.4.1a
74 4.4.1c
75 4.4.1f
76 4.4.1h
77 4.5.1a
78 4.5.1c
79 4.5.1d
80 4.5.1g

Alamat EP
SK : BAB V
80 5.1.1a
81 5.1.2a
82 5.2.1a
83 5.3.1a
84 5.4.1a
85 5.5.1a
Blok Warna Menunjukan Dokumen Terintegrasi dengan warna sejenis
SK Penetapan Penanggung Jwab dan koordinator Pelayanan
SK Indikator Kinerja
SK tentang Media Komunikasi dan Koordinasi.
SK tentang Jenis-jenis Pelayanan Puskesmas
SK pencatatan dan pelaporan
SK PENETAPAN INDIKATOR KINERJA PEGAWAI
SK UKP TERINTEGRASI

SK tentang Penetapan Visi, Misi, Tujuan, dan Tata Nilai Puskesmas.

SK tentang Jenis-jenis Pelayanan Puskesmas
SK ttg penetapan Hak dan Kewajiban pasien
SK tentang Media Komunikasi dan Koordinasi.
SK tentang Pengelolaan Umpan Balik Pengguna Layanan
SK tentang Penetapan Penanggung Jawab dan Koordinator Pelayanan
SK tentang Penetapan Kode
SK tentang Pendelegasian Wewenang Manajerial.
SK pedoman/panduan tata naskah
Sk Kegiatan KMP
SK Kegiatan UKM
SK kegiatan UKP Kefarmasian & labolatorium
SK tentang Indikator Kinerja Pembinaan Jaringan Pelayanan dan Jejaring Puskesmas.
SK tentang Pengumpulan, Penyimpanan, dan Analisis Data serta Pelaporan dan Distribusi Informasi.
SK tentang Penetapan Uraian Tugas Pegawai.

SK tentang Penetapan Indikator Penilaian Kinerja Pegawai.

SK tentang Penetapan Indikator Kepuasan Pegawai

SK tentang Kelengkapan Isi dokumen kepegawaian

SK tentang penetapan koordinator atau tim K3 yang terintegrasi dengan SK Penanggung Jawab dan Koordinator
Pelayanan pada Kriteria 1.2.1.
SK tentang penetapan program K3 yang terintegrasi dengan SK Jenis Pelayanan pada Kriteria 1.1.1.
SK penetapan penanggung jawab MFK yang terintegrasi dengan SK penanggung jawab pada kriteria 1.2.1
 SK penetapan program MFK yang terintegrasi dengan SK Jenis-Jenis Pelayanan pada Kriteria 1.1.1

SK tentang larangan merokok bagi petugas, pengguna layanan, dan pengunjung di area Puskesmas Pengamatan terhadap
penerapan kebijakan larangan merokok di Puskesmas
SK Penetapan Pengelola Keuangan

SK Pengelolaan Keuangan
SK indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan pemerintah
pusat dan daerah
SK tentang pengawasan,pengendalian dan penilaian kinerja
SK tim audit Internal beserta uraian tugas dan tanggung jawab yang dapat terintegrasi dengan SK penanggungjawab upaya
pelayanan di Puskesmas pada kriteria 1.2.1

SK Kepala Dinas Kesehatan tentang organisasi Puskesmas yang dilengkapi dengan kejelasan tugas, wewenang, dan
tanggung jawab serta tata hubungan kerja dan persyaratan jabatan
SK TPCB beserta uraian tugas tim TPCB

lamat EP
SK tentang identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, keluarga dan individu yang merupakan
sasaran pelayanan
SK Indikator UKM
Kinerja pelayanan UKM yang merupakan bagian dari SK Indikator Kinerja Puskesmas (lihat kriteria
1.6.1)
SK Kepala Puskesmas tentang fasilitasi pemberdayaan masyarakat
SK Media komunikasi dan koordinasi di Puskesmas (lihat BAB I)
SK
SK tim pembina
Kepala keluarga
Puskesmas dan tim
tentang pengelola
Indikator dandata PIS-PK
target yang
Kinerja dilengkapi
Pelayanan UKMdengan uraian
Promosi tugas yang
Kesehatan jelasbagian dari indikator
sebagai
kinerja Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM Penyehatan lingkungan sebagai bagian dari
indikator kinerja Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM kesehatan keluarga sebagai bagian dari indikator
kinerja Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM gizi sebagai bagian dari indikator kinerja
Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja Pelayanan UKM Pencegahan dan Pengendalian Penyakit sebagai
bagian
SK dari indikator
Jenis-jenis kinerja
Pelayanan UKMPuskesmas
pengembangan yang terintegrasi dengan SK Jenis pelayanan yang telah ditetapkan oleh
Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan target Kinerja UKM pengembangan yang terintegrasi dengan indikator kinerja
Puskesmas
SK Indikator kinerja pelayanan UKM yang terintegrasi dengan SK indikator kinerja Puskesmas (lihat BAB I)
 SK pencatatan dan pelaporan
SK tentang penilaian kinerja

lamat EP
SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan
kebutuhan khusus.
SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai dengan pemulangan dan rujukan)
SK tentang kewajiban menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan keselamatan pasien
SK pelayanan klinis tentang pengkajian, rencana asuhan, pemberian asuhan dan pendidikan pasien/keluarga
SK pelimpahan wewenang
SK tentang pelayanan klinis
SK tentang triase
SK tentang pelayanan rujukan
SK tentang pelayanan anastesi
SK pelayanan klinis tentang kriteria pemulangan pasien gawat darurat, pasien dengan persalinan dan bayi
SK tentang rujuk balik
SK penyelenggaraan rekam medis
SK jenis pelayanan laboratorium
SK tentang rentang nilai normal laboratorium
SK tentang nilai kritis laboratorium
SK tentang pelaksanaan PMI dan PME
SK tentang pelayanan kefarmasian

lamat EP
SK Indikator kinerja dan target terkait pencegahan dan penurunan stunting yang merupakan bagian dari indikator kinerja
pelayanan UKM di bab II.
SK PPN
SK tentang media komunikasi dan koordinasi di Puskesmas (lihat bab I)
SK
SK tentang
indikatorPencatatan dan Pelaporan
kinerja pelayanan ibu dan bayi yang merupakan bagian dari indikator & target kinerja pelayanan UKM di bab
II
 SK Puskesmas PONED (jika Puskesmas ditetapkan sebagai Puskesmas PONED)
SK tentang media komunikasi dan koordinasi di Puskesmas. (lihat bab I)
SK tentang Pencatatan dan Pelaporan
SK tentang media komunikasi dan koordinasi di Puskesmas. (lihat bab I)
SK indikator
SK tentang Pencatatan
dan target dan Pelaporan
kinerja Tuberkulosis yang merupakan bagian dari indikator & target kinerja pelayanan UKM di bab
II
SK Tim TB DOTS di Puskesmas.
SK tentang media komunikasi dan koordinasi di Puskesmas. (lihat bab I)
SK tentang Pencatatan dan Pelaporan
SK indikator dan target kinerja PTM yang merupakan bagian dari indikator & target kinerja pelayanan UKM di bab II.
SK tentang media komunikasi dan koordinasi di Puskesmas. (lihat bab I)
SK tentang pemeriksaan PTM di Posbindu
SK tentang Pencatatan dan Pelaporan

lamat EP

SK Tim peningkatan mutu dilengkapi uraian tugas yang terintegrasi dengan SK penanggung jawab Puskesmas
SK tentang indikator mutu di Puskesmas yang terintegrasi dengan indikator kinerja Puskesmas,
Ditetapkan SK tentang pelaksanaan manajemen resiko dan SOP nya
SK tentang pelaksanaan SKP
SK pelaporan insiden keselamatan pasien
Ditetapkan SK Pelaksanaan PPI
 STATUS
TANGGAL SK
DRAFT SETOR TERKENDALI
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓ ✓
✓
✓
✓
✓
✓ ✓

✓
✓
✓

✓
✓
✓
 ✓

✓
✓
✓

✓
✓

STATUS
DRAFT SETOR ACC
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
 ✓
✓

STATUS
DRAFT SETOR ACC
✓
✓
X
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓

STATUS
DRAFT SETOR ACC
✓
✓
✓
✓
✓
 ✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓
✓

STATUS
DRAFT SETOR ACC
✓
✓
✓
✓
✓
✓
 KET :

Alamat EP
SOP : BAB I
1 1.1.2 d
2 1.1.2 d
3 1.1.2 d
4 1.2.1 c
5 1.2.2 b
6 1.2.2 b
7 1.2.2 b
8 1.2.2 c
9 1.2.2 c
10 1.2.2 c
11 1.2.4 a
12 1.2.4 a
13 1.2.4 a
14 1.2.5a

15 1.3.2c

16 1.3.2 d

17 1.3.3 c
18 1.3.4 a

19 1.4.2 a
20 1.4.2 b
21 1.4.3 b
22 1.4.6 c
23 1.4.7 b
24 1.5.1 a
 25 1.6.1 a
26 1.6.1 a
27 1.6.1 a
28 1.6.1 a
29 1.6.1 a

Alamat EP
SOP : BAB II
30 2.1.1 a
31 2.1.2 a
32 2.3.1 a
33 2.6.2 b
34 2.6.2 e
35 2.6.3 b
36 2.6.3 e
37 2.6.4 b
38 2.6.4 e
39 2.6.5 b
40 2.7.1 c
41 2.7.1 f
42 2.8.3 b
43 2.8.4 a

Alamat EP
SOP : BAB III
44 3.1.1 a
45 3.1.1 b
46 3.1.1 b
 47 3.2.1 b
48 3.3.1 a
49 3.3.1 a
50 3.3.1 b
51 3.4.1 a
52 3.5.1 a
53 3.5.1 a
54 3.5.1 b
55 3.5.1 b
56 3.5.1 c
57 3.5.1 c
58 3.6.1 a
59 3.7.2 a
60 3.7.2 a
61 3.8.1 a
62 3.8.1 a
63 3.9.1 a
64 3.9.1 b
65 3.9.1 b
66 3.9.1 b
67 3.9.1 b
68 3.9.1 c
i 69 3.9.1 c
70 3.9.1 d
71 3.9.1 d
72 3.10.1 b
73 3.10.1 c
74 3.10.1 c
i 75 3.10.1 d
76 3.10.1 e
77 3.10.1 f
78 3.10.1 f
 Alamat EP
SOP : BAB IV
79 4.1.1 c
80 4.1.1 e
81 4.2.1 c
82 4.2.1 c
83 4.2.1 d
84 4.2.1 d
85 4.2.1 d
86 4.2.1 d
87 4.2.1 d
88 4.2.1 d
89 4.2.1 e
90 4.2.1 g
91 4.3.1 c
92 4.3.1 d
93 4.3.1 d
94 4.3.1 e
95 4.3.1 g
96 4.4.1 d
97 4.4.1 d
98 4.4.1 e
99 4.4.1 f
100 4.4.1 g
101 4.5.1 c
102 4.5.1 d
103 4.5.1 g

Alamat EP
SOP : BAB V
104 5.2.1 a
105 5.3.1 a
106 5.3.1 b
107 5.3.2 c
108 5.3.3 a
109 5.3.4 b
110 5.3.5 a
111 5.3.5 a
112 5.3.6 a
113 5.3.6 a
114 5.3.6 a
115 5.4.1 a
116 5.4.1 a
117 5.5.1 a
118 5.5.1 a
119 5.5.3 a
120 5.5.5 a
121 5.5.5 a
 Blok Warna Menunjukan Dokumen Terintegrasi dengan warna sejenis
SOP tentang Pelaporan dan distribusi Informasi
SOP Komunikasi dan koordinasi

lamat EP

SOP Pengelolaan Umpan Balik dari Pengguna Layanan.

SOP Pengukuran Kepuasan Pasien.
SOP Penanganan Aduan/Keluhan dari Pengguna Layanan.
SOP tentang Pendelegasian Wewenang Manajerial
SOP KMP.
SOP penyelenggaraan UKM.
SOP penyelenggaraan UKP, kefarmasian dan laboratorium
SOP tentang Pengendalian Dokumen.
SOP tentang Penataan Dokumen
SOP tentang Distribusi Dokumen
SOP tentang Pengumpulan dan Penyimpanan Laporan.
SOP tentang Analisis Data.
SOP tentang Pelaporan dan distribusi Informasi
SOP tentang Pelaporan dan Penyelesaian Dilema Etik.
SOP tentang Penilaian Kinerja Pegawai.

SOP tentang Survei Kepuasan Pegawai.

SOP tentang Penerapan Hasil Peningkatan Kompetensi Pegawai

SOP tentang Pengumpulan Dokumen Kepegawaian

SOP identifikasi pengunjung, petugas dan pekerja alih daya

SOP inspeksi fasilitas
SOP Pengelolaan Limbah B3 di Puskesmas
SOP pemeliharaan alat kesehatan
SOP pelaksanaan manajemen sistem utilitas dan sistem penunjang lainnya.
SOP Pengelolaan Keuangan
 SOP Pemantauan dan evaluasi
SOP Supervisi
SOP Lokakarya mini
SOP Audit internal
SOP Pertemuan tinjauan manajemen.

lamat EP
SOP identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, keluarga dan individu yang merupakan sasaran
pelayanan UKM
SOP tentang fasilitasi pemberdayaan masyarakat dalam kegiatan Puskesmas
SOP Komunikasi dan koordinasi
SOP sesuai dengan pelayanan UKM penyehatan lingkungan
SOP Pencatatan dan Pelaporan (lihat bab I)
SOP sesuai dengan pelayanan UKM kesehatan keluarga.
SOP Pencatatan dan Pelaporan (lihat bab I)
SOP sesuai dengan pelayanan UKM gizi
SOP Pencatatan dan Pelaporan (lihat bab I)
SOP sesuai dengan pelayanan UKM Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
SOP sesuai dengan pelayanan UKM pengembangan
SOP Pencatatan dan Pelaporan (lihat bab I)
SOP Pencatatan dan Pelaporan (lihat bab I)
SOP pelaksanaan penilaian kinerja

lamat EP

SOP Identifikasi dan pemenuhan Kebutuhan Pasien dengan resiko, kendala, dan kebutuhan Khusus.
SOP pendaftaran
SOP informed consent
SOP pelimpahan wewenang
SOP triase,
SOP Penanganan gawat darurat
SOP Rujukan
SOP pelayanan anastesi
SOP Konseling Gizi
SOP Kajian Kebutuhan Pasien.
SOP Penyiapan makanan
SOP Penyimpanan makanan
SOP Distribusi makanan
SOP Pemberian makanan
SOP pemulangan dan tindak lanjut pasien
SOP Rujuk Balik
SOP Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjut
SOP pelayanan rekam medis
SOP pengisian rekam medis.
SOP terkait pelayanan laboratorium dan pengelolaan limbah
SOP pelabelan reagen esensial dan bahan lain
SOP penyimpanan reagen esensial dan bahan lain
SOP Bahan Medis Habis pakai (bahan dan alatnya)
SOP penyampaian pelayanan laboratorium jika reagen tidak tersedia
SOP jika terjadi tumpahan reagen dan pajanan petugas,
SOP pelayanan laboratorium meliputi angka 1 s.d. 9 sesuai pokok pikiran
SOP Pemantapan Mutu Internal
SOP Pemantapan Mutu Eksternal
SOP tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan habis pakai
SOP rekonsiliasi obat
SOP pelayanan farmasi klinik
SOP kajian resep dan pemberian obat
SOP pemberian informasi obat (PIO)
SOP penyediaan dan penyimpanan obat gawat darurat
SOP pemantauan/ monitoring obat gawat darurat secara berkala
lamat EP

SOP komunikasi dan koordinasi di Puskesmas (lihat bab II)

SOP pencatatan dan pelaporan
SOP ketersediaan obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir
SOP pelayanan kegawatdaruratan maternal dan neonatal
SOP pelayanan ANC
SOP pelayanan persalinan
SOP pelayanan sesudah melahirkan
SOP pelayanan bayi baru lahir
SOP Pengisian Partograf
SOP Stabilisasi prarujukan (lihat di bab III)
SOP komunikasi dan koordinasi (lihat bab II)
SOP pencatatan dan pelaporan
SOP penyediaan kebutuhan vaksin dan logistik
SOP penyimpanan vaksin
SOP pemantauan suhu vaksin dan kondisi vaksin
SOP komunikasi dan koordinasi (lihat bab II)
SOP pencatatan dan pelaporan
SOP perhitungan kebutuhan logistik OAT dan Non OAT
SOP pengelolaan OAT dan non OAT
SOP tata laksana kasus tuberkulosis
SOP komunikasi dan koordinasi (lihat bab II)
SOP pencatatan dan pelaporan
SOP komunikasi dan koordinasi lihat bab II)
SOP terkait kegiatan PTM di Posbindu
SOP pencatatan dan pelaporan

lamat EP
 SOP tentang pelaksanaan manajemen resiko
SOP pelaksanaan identifikasi pasien
SOP pelaksanaan identifikasi pasien dengan kondisi khusus
SOP pelaksanaan komunikasi efaektif
SOP tentang pengelolaan obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama dan rupa mirip
SOP penandaan sisi operasi/tindakan medis
SOP tentang Langkah kebersihan tangan
SOP tentang indikasi kebersihan tangan dan peluang kebersihan tangan
SOP penapisan pasien dengan risiko jatuh di rawat jalan
SOP pengkajian risiko jatuh di IGD
SOP pengkajian risiko jatuh di rawat inap
SOP pelaporan insiden keselamatan pasien secara internal
SOP pelaporan insiden keselamatan pasien secara eksternal
SOP Perencanaan PPI
SOP
SOP Pelaksanaan PPI
penerapan kewaspadaan standar seperti Penggunaan APD, pengelolaan Linen, penempatan pasien, pengelolahan
limbah, Dekontamina si peralatan perawatan pasien dengan benar dll
SOP /alur pemisahan pelayanan Pasien untuk mencegah terjadinya transmisi
SOP penetapan prosedur pelayanan unbtuk mencegah terjadinya transmisi
 STATUS
DRAFT SETOR ACC
X
 STATUS
DRAFT SETOR ACC

STATUS
DRAFT SETOR ACC
 STATUS
DRAFT SETOR ACC

STATUS
DRAFT SETOR ACC