PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSKESMAS SUMBERSARI
Alamat : Jl. Letjen Panjaitan No.42 Telp.0331-337344
JEMBER
Kode Pos 68122

Jember, 28 Agustus 2023

Kepada
Yth. Ibu Kepala Puskesmas Sumbersari
Di
Jember
Dengan hormat,

Dalam rangka meningkatan mutu layanan khususnya Program Pengendalian dan

Pencegahan Infeksi di UPTD. Puskesmas Sumbersari, berikut kami sampaikan usulan beberapa
kebutuhan terkait hal tersebut diatas.

Berikut usulan dari kami selaku Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi :

1. Autoclave 1 buah.
2. Kalibrasi Alat Sterilisator Kering 3 buah.
3. Strip Indikator Sterilisasi 3 box.
4. Bracket Hand Rub di Ruang Rawat Inap, Poli KB, Poli TB, Ruang Tunggu Pasien total 6
buah
5. Spil Kit di Ruang Laboratorium 1 buah
6. APD di masing-masing Unit Layanan total 20 buah.
7. Safety Box 50 buah

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaanya kami
sampaikan terimakasih.

Hormat saya,
Koordinator PPI

Nitalia Pebri susanti, Amd. Kep

Nip. 19810210 201412 2 002

Tembusan
1. Koordinator Mutu Puskesmas