AHU/FCU : PT.

JAYA KENCANA
FORM TESTING, ADJUSTING, BALANCING
SERVICE AREA : PROYEK RS MAYAPADA -
HVAC SYSTEM BANDUNG
LANTAI :

I. PRE - TAB INSPECTION

DRAFT
No. Deskripsi Check Remarks

1 AHU/FCU terpasang sesuai dengan approval material/design. Cek name plate AHU/FCU ______
2 Filter pada AHU terpasang dan dapat dengan mudah diakses untuk keperluan maintenance ______
3 Pressure gauge filter pada AHU/FCU terpasang dan berfungsi (Jika ada) ______
4 Unit AHU/FCU dalam kondisi baik (Tidak rusak, bending/penyok) ______
5 Motor dan Fan AHU/FCU dalam kondisi baik, sudah terbalancing dari pabrik dan tidak ada part yang hilang/lepas ______

6 Impeller Fan AHU/FCU dalam kondisi baik dan berputar dengan sempurna ______
7 Kabel power Motor Fan AHU/FCU telah terkoneksi dengan baik dan benar ______
8 Lampu pada AHU/FCU dalam kondisi baik dan berfungsi (Jika ada) ______
9 Coil AHU dalam kondisi baik ______
10 Electric Heater/duct heater dalam kondisi baik dan berfungsi ______

11 Duct Electric Heater diberi insulasi ______

12 Kabel power Electric Heater/Duct heater sudah terkoneksi dengan baik dab benar ______
13 Ducting, Plenum, VAV, NRD, dan Aksesorisnya sudah terpasang sesuai dengan gambar ______
14 Pipa chilled water, manual valve dan control valve sudah terpasang sesuai dengan gambar ______
15 Sensor, actuator, HMI display, thermostat sudah terpasang sesuai dengan gambar ______

16 Drain pan terpasang dibawah instalasi valve dan pemasangan memungkinkan maintenance ______
17 Box Filter terpasang dan dapat diakses untuk maintenance ______
18 Manhole tersedia dan dapat menjangkau equipment untuk kebutuhan maintenance ______
19 Diffuser dan grille terpasang sesuai dengan gambar ______
20 Exhaust Fan terpasang sesuai dengan gambar (Cek nameplate) ______

NOTES :

COMMISSIONING ENGINEER MAIN CONTRACTOR ENGINEER OWNER ENGINEER

NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________
SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________
DATE : ______________________________ DATE : ______________________________ DATE : ______________________________

Page of
AHU/FCU : PT. JAYA KENCANA
FORM TESTING, ADJUSTING, BALANCING
SERVICE AREA : PROYEK RS MAYAPADA -
HVAC SYSTEM
LANTAI : BANDUNG

II. AHU/FCU COMMISSIONING

DRAFT
No. Deskripsi Check Remarks

MOTOR FAN AHU/FCU

1 Cek terminasi kabel power terpasang dengan benar, tidak kendor dan tidak ada kerusakan ______

2 Catat Voltase Pada masing - masing kabel power R (V) ______ S (V) ______ T (V) ______ ______

3 Start motor manual ON, dan cek arah putaran ______

4 Catat Ampere Pada masing - masing kabel power R (A) ______ S (A) ______ T (A) ______ ______

5 Cek belt dan impeller fan apakah dalam kondisi baik ______

6 Cek VFD Fan (Jika ada) apakah kapasitas VFD terpasang sama dengan kapasitas motor fan ______

AIR FLOW RATE DESIGN PENGUKURAN

7 Pastikan semua opening, damper, spigot, VAV, pada kondisi full open ______

8 Air Velocity pada Supply Duct ( FPM ) FPM ______ FPM ______

9 Dimensi Supply Duct ( W/H ) (mm) ______ ______ ______

10 Supply Duct Air Flow Rate ( CFM ) - (Konversi dari pencatatan poin 9&10) CFM ______ CFM ______

11 Air Velocity pada Return Duct ( FPM ) FPM ______ FPM ______

12 Dimensi Return Duct ( W/H ) (mm) ______ ______ ______

13 Return Duct Air Flow Rate ( CFM ) - (Konversi dari pencatatan poin 11&12) CFM ______ CFM ______

14 Air Velocity pada Fresh Duct ( FPM ) FPM ______ FPM ______

15 Dimensi Fresh Duct ( W/H ) (mm) ______ ______ ______

16 Fresh Duct Air Flow Rate ( CFM ) - (Konversi dari pencatatan poin 14&15) CFM ______ CFM ______

COOLING COIL DESIGN PENGUKURAN

17 Temperatur chilled water inlet / outlet (° C) 7 °C 12 °C ______ ______ ______

18 Temperatur sebelum Cooling Coil (TDB/TWB) (° C) ______ ______ ______

19 Temperatur setelah Cooling Coil (TDB/TWB) (° C) ______ ______ ______

20 Water Flow Rate PICV (US. GPM) US. GPM ______ US. GPM ______

ELECTRIC HEATER / DUCT HEATER

21 Cek terminasi kabel power terpasang dengan benar, tidak kendor dan tidak ada kerusakan ______

22 Catat Voltase Pada masing - masing kabel power R (V) ______ S (V) ______ T (V) ______ ______

23 Start HEATER manual ON, dan cek arah putaran. (Kondisi Motor Fan ON) ______

24 Catat Ampere Pada masing - masing kabel power R (V) ______ S (V) ______ T (V) ______ ______

NOTES :

COMMISSIONING ENGINEER MAIN CONTRACTOR ENGINEER OWNER ENGINEER

NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________
SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________
DATE : ______________________________ DATE : ______________________________ DATE : ______________________________

Page of
AHU/FCU : PT. JAYA KENCANA
FORM TESTING, ADJUSTING, BALANCING
SERVICE AREA : PROYEK RS MAYAPADA -
HVAC SYSTEM
LANTAI : BANDUNG

III. EXHAUST FAN COMMISSIONING

DRAFT
No. Deskripsi Check Remarks

MOTOR FAN EXHAUST

1 Cek terminasi kabel power terpasang dengan benar, tidak kendor dan tidak ada kerusakan ______

2 Catat Voltase Pada masing - masing kabel power R (V) ______ S (V) ______ T (V) ______ ______

3 Start motor manual ON, dan cek arah putaran ______

4 Catat Ampere Pada masing - masing kabel power R (A) ______ S (A) ______ T (A) ______ ______

5 Cek belt dan impeller fan apakah dalam kondisi baik ______

6 Cek VFD Fan (Jika ada) apakah kapasitas VFD terpasang sama dengan kapasitas motor fan ______

AIR FLOW RATE DESIGN PENGUKURAN

7 Pastikan semua opening, damper, spigot, VAV, pada kondisi full open ______

8 Air Velocity pada Exhaust Duct ( FPM ) FPM ______ FPM ______

9 Dimensi Exhaust Duct ( W/H ) (mm) ______ ______ ______

10 Exhaust Duct Air Flow Rate ( CFM ) - (Konversi dari pencatatan poin 2&3) CFM ______ CFM ______

NOTES :

COMMISSIONING ENGINEER MAIN CONTRACTOR ENGINEER OWNER ENGINEER

NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________
SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________
DATE : ______________________________ DATE : ______________________________ DATE : ______________________________

Page of
AHU/FCU : PT. JAYA KENCANA
FORM TESTING, ADJUSTING, BALANCING
SERVICE AREA : PROYEK RS MAYAPADA -
HVAC SYSTEM
LANTAI : BANDUNG

IV. VAV
DRAFT
No. Deskripsi Check Remarks

1 Cek terminasi kabel power dan control terpasang dengan benar, tidak kendor dan tidak ada kerusakan ______

2 Thermostat terpasang sesuai dengan gambar ______

Cek temperature ruangan dan set point temperature VAV pada Room Temperature Set Point VAV
3
thermostat °C °C ______

Design Temperature Pengukuran

4 Cek Temperature di Supply Duct sebelum VAV
°C °C ______

5 Cek pergerakan modultaing damper VAV terhadap perubahan set point temperature ______

NOTES :

COMMISSIONING ENGINEER MAIN CONTRACTOR ENGINEER OWNER ENGINEER

NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________
SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________
DATE : ______________________________ DATE : ______________________________ DATE : ______________________________

Page of
AHU/FCU : PT. JAYA KENCANA
FORM TESTING, ADJUSTING, BALANCING
SERVICE AREA : PROYEK RS MAYAPADA -
HVAC SYSTEM
LANTAI : BANDUNG

V. ROOM CONTROL UNIT (RCU)

DRAFT
No. Deskripsi Check Remarks

FIELD DEVICES

1 Cek Temperature dan RH Sensor terpasang sesuai gambar ______

2 Cek Room Differential Pressure Sensor terpasang sesuai gambar ______

3 Cek Air Velocity Sensor (Air Change) terpasang sesuai gambar ______

4 Cek Display terpasang sesuai gambar ______

5 Cek Manual Differential Pressure Gauge terpasang sesuai gambar (Jika ada) ______

6 Cek semua koneksi kabel power dan komunikasi terpasang dan benar ______

NOTES :

COMMISSIONING ENGINEER MAIN CONTRACTOR ENGINEER OWNER ENGINEER

NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________ NAMA : ______________________________
SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________ SIGNATURE : ______________________________
DATE : ______________________________ DATE : ______________________________ DATE : ______________________________

Page of