No. Dokumen : F-HSE-….

CHECKLIST No. Revisi : 0.0

EXCAVATOR Date Issued : …../….../2021

PROYEK : OPERATOR :

TYPE / MEREK : NO. SIO :

KAPASITAS : MASA BERLAKU S/D

NO. SURAT IJIN ALAT : KONTRAKTOR :

MASA BERLAKU S/D TANGGAL :

Hasil pemeriksaan sebelum dipakai kerja untuk memastikan bahwa peralatan layak pakai, agar AMAN pada waktu dipakai kerja.

Catatan :
1 Operator sudah terlatih dan ada penugasan.
2 Trek harus bersih waktu keluar areal proyek / ke jalan.
3 Matikan mesin kalau operator turun dari kabin.
4 Selain operator yang bertugas orang lain dilarang masuk kabin.
5 Apabila ada kelainan pada unit segera laporkan ke pengawas alat
untuk diperbaiki.

RENCANA
TDK
NO. BAGIAN KETERANGAN BGS PERBAIKAN DAN KETERANGAN
BGS
REALISASI

OLI, AIR, TALI KIPAS, ACCU, WIRING, BAHAN BAKAR,

1 MESIN
DLL.

2 INSTRUMEN OPERASIONAL OLI, TEMPERATUR, HANDEL, KUNCI SWING, DLL.

3 SILINDER SWING BAIK TIDAK ADA KEMACETAN, PELUMASAN BAIK
4 TREK DAN REM PERALATAN GERAK DAN PENGEREMAN BAIK
5 KABIN OPERATOR BAIK, KACA JELAS TIDAK BURAM
6 PENGENDALI TREK BAIK TIDAK ADA KEBOCORAN / KERUSAKAN
7 HANDEL BUCKET BAIK
8 MEKANIS BUCKET TELESCOPE BUCKET TIDAK ADA KEBOCORAN
9 BUCKET TIDAK BERLOBANG, GIGI LENGKAP
10 LAMPU BAIK, BERFUNGSI

REKOMENDASI : DAPAT DIGUNAKAN / TIDAK DAPAT DIGUNAKAN

CATATAN :

MENGETAHUI DICHECK / DILAPORKAN OLEH :

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) (_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) (_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) (_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ )
Ast. General Manager SHE SHE OPERATOR