No.

Dokumen : F-HSE-0023-

CHECKLIST No. Revisi : 0.0

BULLDOZER Date Isued : 2017/02/15

PROYEK : OPERATOR :

TYPE / MEREK : NO. SIO :

KAPASITAS : MASA BERLAKU S/D

NO SURAT IJIN ALAT : KONTRAKTOR

MASA BERLAKU S/D TANGGAL :

Hasil pemeriksaan sebelum dipakai kerja untuk memastikan bahwa peralatan layak pakai, agar AMAN pada waktu dipakai kerja.

Catatan :
1 Operator sudah terlatih dan ada penugasan.
2 Trek harus bersih waktu keluar areal proyek / ke jalan.
3 Kalau parkir di jalan menurun harus diganjal.
Matikan mesin dan pasang rem tangan kalau operator turun dari
4
unit.
5 Dilarang membawa penumpang.
6 Apabila ada kelainan pada unit segera laporkan ke pengawas
alat untuk diperbaiki.

RENCANA
TDK
NO. BAGIAN KETERANGAN BGS PERBAIKAN DAN KETERANGAN
BGS
REALISASI

1 MESIN OLI, AIR, TALI KIPAS, ACCU, WIRING, BAHAN BAKAR

2 INSTRUMEN OPERASIONAL OLI, TEMPERATUR, SPEEDOMETER

3 KOPLING BAIK, PELUMASAN BAIK

4 PENGENDALI TREK BAIK

5 REM BAIK

6 TREK BAIK

7 BUCKET BAIK, TIDAK BERLOBANG, PENGENDALI BUCKET BAIK

8 CABIN OPERATOR BAIK, TEMPAT DUDUK BAIK

9 KACA SPION BAIK

10 KNALPOT DILENGKAPI FILTER ASAP

11 TABUNG HIDROLIK TIDAK BOCOR, TIDAK ADA REMBESAN OLI

REKOMENDASI : DAPAT DIGUNAKAN / TIDAK DAPAT DIGUNAKAN

CATATAN :

SUPERVISOR EHFS PROJECT/SITE MANAGER

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) (_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) (_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ )
DICHECK / DILAPORKAN OLEH :

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ )
OPERATOR