Contoh Persyaratan

a. Menggunakan Mobil Barang, Kereta Gandengan, dan/atau Kereta Tempelan

Upload Foto Kendaraan Yang Digunakan Untuk Operasional

Contoh Dokumen Yang di Upload

1. Foto Kendaraan Tampak Depan

2. Foto Kendaraan Tampak Samping

3. Foto Kendaraan Tampak Belakang

b. Memenuhi persyaratan teknis dan laik jalan yang dibuktikan dengan bukti kartu uji;

Upload Scan Asli Buku Uji kendaraan yang digunakan dan Masih Berlaku

Contoh Dokumen Yang di Upload

 c. Dioperasikan di jalan sesuai dengan kelas jalan yang dilalui;

Upload Rute yang dilalui, nama jalan yang dilalui dari awal tempat bongkar muat sampai tempat tujuan
dan surat pernyataan bersedia melalui jalan yang sesuai kelas jalan

Contoh Dokumen Yang di Upload

Jalan yang dilalui :

Jl. Xxxx → Jl. Xxx → Jl. Xxx → Jl. Xxx → Jl. Xxxx → Jl. Xxxx
 CONTOH SURAT PERNYATAAN

KOP PERUSAHAAN

Surat Pernyataan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jabatan : Direktur PT. XXXX

Nama Perusahaan :

Alamat Perusahaan :

Menyatakan bersedia untuk mengoperasikan kendaraan sesuai dengan kelas jalannya, dan apabila
melakukan pelanggaran maka bersedia untuk mendapatkan sanksi sesuai dengan aturan perundang-
undangan yang berlaku

Kab/Kota, Tanggal

TTD dan Materai

Nama Terang
d. Menempatkan perangkat system pemosisi global pada setiap Mobil Barang
Upload bukti telah memasang GPS pada kendaraan yang digunakan

Contoh Dokumen Yang di Upload

 e. Memenuhi Standar Manajemen Keselamatan
Upload Sertifikat Sistem Manajemen Keselamatan yang dikeluarkan oleh Kementrian
Perhubungan, apabila belum memiliki wajib membuat dokumen SMK dan Membuat Surat
Pernyataan

Contoh Dokumen Yang di Upload

 CONTOH SURAT PERNYATAAN

KOP PERUSAHAAN

Surat Pernyataan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jabatan : Direktur PT. XXXX

Nama Perusahaan :

Alamat Perusahaan :

Menyatakan bersedia untuk membuat dokumen Sistem Manajemen Keselamatan dan melakukan
pengurusan perizinan sertifikat Sistem Manajemen Keselamatan dalam waktu selambat – lambatnya 6
(enam) bulan setelah Izin terbit

Kab/Kota, Tanggal

TTD dan Materai

Nama Terang
 f. Dilengkapi dengan Surat Muatan Barang
Upload Contoh manivest pengiriman barang yang telah dilakukan

Contoh Dokumen Yang di Upload

 g. Memenuhi Standar Pelayanan Minimal Angkutan Barang Umum
Upload Check List Pemenuhan SPM sesuai dengan PM 60 Tahun 2019
Contoh Dokumen Yang di Upload
No Jenis Uraian
1 Sebagai bukti
KESELAMATAN Pengemudi dalam keadaan
1) Kondisi Pengemudi sehat fisik dan mental
Pengemudi memiliki
2) Kompetensi pengetahuan mengenali rute
Pengemudi pelayanan, tanggap darurat,
dan pelayanan
Pengemudi wajib istirahat
paling lama 15 (lima belas)
3) Jam Istirahat
menit setelah mengemudikan
Pengemudi
kendaraan selama 2 (dua) jam
berturut-turut
4) Lampu senter Alat bantu penerangan
Berupa kotak Perlengkan
5) Fasilitas Kesehatan Pertolongan pertama Pada
Kecelakaan (P3K)
Berupa pintu dan/ atau jendela
6) Pintu dan / atau darurat yang memungkinkan
jendela darurat dilepas pada saat terjadi
kecelakaan
Fungsi Ukuran Bukti
Surat keterangan berbadan sehat
DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
pengemudi dalam dari dokter setiap 6 (enam) bulan
(FOTO)
kondisi sehat sekali
DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
Pengemudi mengerti Mengikuti pelatihan paling sedikit (FOTO)
etika berlalu lintas 1 (satu) kali dalam 5 (lima) tahun
DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
Untuk menjaga agar (FOTO)
Diterapkan jam istitrahat
kondisi pengemudi
pengemudi
tetap prima
Sebagai alat bantu DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
penerangan pada saat Paling sedikit 1 (satu) unit (FOTO)
darurat
Paling sedikit 1 (satu) kotak DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
Perlengkapan Pertolongan (FOTO)
Pertama Pada Kecelakaan (P3K)
Digunakan untuk
berisi:
penanganan darurat
1. kassa steril;
kecelakaan
2. plester perekat;
3. anti septik;
4. gunting tajam.
Sebagai pintu keluar DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
Harus tersedia di setiap
darurat pada saat (FOTO)
kendaraan
terjadi kecelakaan atau
kebakaran
7) Pintu keluar dan / Pintu keluar dan atau masuk Untuk menjamin DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
atau masuk penumpang harus tertutup keselamatan Dapat berfungsi dengan baik (FOTO)
penumpang pada saat kendaraan berjalan penumpang
Ban depan tidak diperbolehkan Untuk menjamin DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
8) Ban Ban depan tidak vulkanisir
menggunakan ban vulkanisir keselamatan (FOTO)
Alat pembatas kecepatan yang DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
9) Alat pembatas Untuk mengendalikan
dipasang pada kendaraan Terpasang (FOTO)
kecepatan kecepatan
angkutan umum
Paling sediki 1 (satu) tabung DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
Tabung pemadam api yang Memadamkan api
10) Alat pemadam api diberiwarna mencolok/ reflektif (FOTO)
wajib diletakan di dalam dengan cepat ketika
Portable (APAR) dengan berat yang disesuaikan
kendaraan. terjadi kebakaran
oleh peruntukannya.
Alat berupa stiker yang dapat DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
11) Alat pemantul memantulkan cahaya atau (FOTO)
cahaya tambahan/ bersifat Retro Reflektif yang keselamatan Terpasang
Reflektor dipasang di bagian tertentu di
kendaraan.
Untuk mengutamakan DIISI DENGAN BUKTI PEMENUHAN
Batas maksimal umur keselamatan dan (FOTO)
12)Umur kendaraan kendaraan yang diizinkan untuk kenyamanan Paling tinggi 20 (duapuluh) tahun.
beroperasi. penumpang dalam
pelayanan.
h. Menempatkan alat pemantau unjuk kerja pengemudi yang dapat merekam kecepatan
kendaraan dan prilaku pengemudi dalam mengoperasikan kendaraan
Upload Screenshoot dashboard pemantauan di aplikasi GPS atau menempatkan CCTV di dalam
kendaraan

Contoh Dokumen Yang di Upload

 i. Mempunyai perjanjian muatan angkutan barang.
Upload Surat Perjanjian Kerja Antara Penyedia Jasa dan Pengguna Jasa

Contoh Dokumen Yang di Upload

 j. Tersedianya fasilitas bongkar muat;
Upload Foto Garasi Kendaraan, Tempat Muat Barang dan Tempat Bongkar Barang

Contoh Dokumen Yang di Upload

 k. Persyaratan Izin Lainnya

Upload Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen dan Data Kendaraan Yang Dimiliki Oleh Perusahaan

Contoh Format Data Kendaraan

NO Jenis Kendaraan No Kendaraan Atas Nama No Rangka No Mesin No Uji Merk / Tahun
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
 CONTOH SURAT PERNYATAAN

KOP PERUSAHAAN

Surat Pernyataan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jabatan : Direktur PT. XXXX

Nama Perusahaan :

Alamat Perusahaan :

Menyatakan :

1. Bahwa kelengkapan dokumen persyaratan yang telah di unggah kedalam aplikasi OSS RBA
adalah benar dan sesuai dengan keasliannya
2. Bersedia memenuhi segala ketentuan yang berlaku baik administratif maupun operasional
dilapangan
3. Apabila terdapat pelanggaran terkait dengan angka 1 (satu) dan 2 (dua) diatas, maka saya siap
bertanggung jawab dan menerima sanksi sesuai dengan ketentuan dan perusahaan dan
peraturan perundang – undangan yang berlaku

Demikian pernyataan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kab/Kota, Tanggal

TTD dan Materai

Nama Terang