Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB Dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas berkat dan rahmat-Nya, akhirnya Penulisan
tentang “Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB Dalam Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN)”, telah selesai dilaksanakan. Program JKN mulai dicanangkan sejak 1 Januari 2014
dengan tujuan agar setiap masyarakat Indonesia memperoleh pemeliharaan dan perlindungan
dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan termasuk pelayanan Keluarga Berencana (KB).
Pemerintah menargetkan pada tahun 2019 seluruh masyarakat Indonesia menjadi peserta JKN
sehingga tercapai jaminan kesehatan semesta (universal health coverage). Dengan adanya
studi ini diharapkan institusi penyelenggara Program KB dapat memperoleh gambaran
tentang penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN yang sudah berlangsung hampir 2 tahun
terakhir. Pada kesempatan ini kami ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang
setinggi-tingginya kepada:
1. Kepala BKKBN yang telah memberikan kepercayaan kepada Pusat Penelitian dan
Pengembangan Keluarga Berencana dan Keluarga Sejahtera untuk mengelola studi ini.
2. Deputi Bidang Pelatihan, Penelitian dan Pengembangan Program BKKBN yang telah
memberikan kesempatan untuk melaksanakan studi ini.
3. Direktur Jaminan Pelayanan Pemerintah BKKBN yang telah banyak memberikan
masukan dalam studi ini.
4. Kepala Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat, Lampung, Kalimantan Tengah dan Nusa
Tenggara Timur yang telah memfasilitasi terlaksananya studi ini dan juga telah menjadi
nara sumber/informan.
5. Kepala SKPD KB Kota Bandar Lampung, Kabupaten Pesawaran, Kota Bandung,
Kabupaten Purwakarta, Kota Palangka Raya, Kabupaten Pulang Pisau, Kota Kupang dan
Kabupaten Kupang yang telah memfasilitasi terlaksananya studi ini dan juga telah menjadi
nara sumber/informan.
6. Kepala Dinas Kesehatan di provinsi dan kabupaten/kota terpilih yang telah menjadi
Informan dalam studi ini.
7. Kepala Kantor Cabang BPJS Kesehatan dan Kepala KLOK BPJS Kesehatan di provinsi
dan kabupaten/kota terpilih yang banyak memberikan informasi dalam studi ini.
8. Semua pihak yang telah membantu terlaksananya studi ini yang tidak mungkin disebutkan
satu persatu.
Kami menyadari bahwa penulisan laporan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
kami menerima dengan tangan terbuka kritik dan saran yang membangun dari semua pihak
untuk penyempurnaan tulisan ini.
Jakarta, 28 Desember 2015
Kepala Puslitbang KB dan KS
Dra. Flourisa Juliaan, Apt, MKM
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .............................................................................................................. iv ii

DAFTAR ISI ............................................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL...................................................................................................................... viiv
DAFTAR GAMBAR................................................................................................................. 1 v
RINGKASAN ........................................................................................................................... 1vi
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................... 21
1.1 Latar Belakang........................................................................................................ 2 1
1.2 Perumusan Masalah ................................................................................................ 3 3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................................... 4 4
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................................... 4 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................... 45
2.1 Gambaran Pelayanan KB sampai dengan Era Desentralisasi ................................ 5 5
2.2 Gambaran Pelayanan KB di Era Jaminan Kesehatan Nasional ............................. 5 6
2.3 Fasilitas Kesehatan Keluarga Berencana (Faskes KB) .......................................... 9 7
2.4 Jaringan/Jejaring Fasilitas Kesehatan Keluarga Berencana ................................... 9 7
BAB III METODE PENELITIAN .......................................................................................... 1013
3.1 Desain, Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................... 1013
3.2 Responden/ Informan .............................................................................................. 1014
3.3 Data dan Informasi yang Dikumpulkan ................................................................. 1015
3.4 Cara Pengumpulan Data ......................................................................................... 1115
3.5 Pengolahan dan Analisis Data ................................................................................ 1116
BAB IV KEBIJAKAN PELAYANAN KB DALAM JKN ................................................... 1517
4.1 Kebijakan Umum/Nasional .................................................................................... 3417
4.2 Kebijakan Lokal ..................................................................................................... 3427
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................................. 155
5.1 Keadaan Umum Lokasi Penelitian ......................................................................... 155
5.2 Karakteristik Keluarga Responden Individu ........................................................... 162
5.3 Kesiapan Institusi Penyelenggara Pelayanan KB dalam JKN ............................... 170
5.4 Desk Audit Data Faskes Teregister dalam K/0/KB Bekerjasama dengan BPJS 1
Kesehatan dan Faskes Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Teregister dalam 1
K/0/KB ................................................................................................................... 100 1
5.5 Pengetahuan dan Kepesertaan Masyarakat dalam Layanan BPJS Kesehatan ....... 108 1
5.6 Faktor-Faktor Pendukung dan Penghambat Penyelenggaraan Pelayanan 1
Kesehatan Secara Umum (termasuk KB) dalam JKN............................................ 121 1
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................ 1
132
6.1 Kesimpulan ............................................................................................................. 132
6.2 Saran ....................................................................................................................... 132
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................... 134
LAMPIRAN .............................................................................................................................. 137
iii
DAFTAR TABEL
1. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Lingkup Pelayanan ....................................................... 79

2. Tenaga untuk Melayani KB di Faskes Tingkat Lanjutan ....................................................... 710
3. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Persyaratan Minimal Tenaga Kesehatan ....................... 810
4. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Persyaratan Minimal Sarana Faskes KB ....................... 811
5. Tarif Pelayanan KB di FKTP Berdasarkan Permenkes Nomor 59 Tahun 2014 .................... 1421
6. Data Kode Pelayanan dengan ICD 10 dan ICD 9 CM serta INA CBGs ................................ 1822
7. Tarif Pelayanan KB di RSUD Poli Rawat Jalan Kabupaten Pesawaran ................................ 31
8. Tarif Pelayanan KB di Puskesmas dan Puskesmas Rawat Inap Kabupaten Pesawaran ........ 1931
9. Tarif Pelayanan KB di Kabupaten Pulang Pisau .................................................................... 2745
10. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk, Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk di Kota
Bandar Lampung dan Kabupaten Pesawaran, 2013................................................................ 55
11. Jumlah Puskesmas, Puskesmas Perawatan, Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling dan 55
Posyandu Kota Bandar Lampung dan Kabupaten Pesawaran, 2008 2013............................. 56
12. Jumlah Klinik Keluarga Berencana di Kota Bandar Lampung dan Kabupaten Pesawaran, 56
2013 ........................................................................................................................................ 6156
13. Jumlah Peserta KB Baru dan Aktif di Kota Bandar Lampung dan Kabupaten Pesawaran,
2008-2013............................................................................................................................... 6356
14. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk, dan Kepadatan Penduduk di Kota Bandung dan 64
Kabupaten Purwakarta, 2013.................................................................................................. 6557
15. Jumlah Puskesmas Keliling, Balai Pengobatan, dan Posyandu di Kota Bandung dan 66
Kabupaten Purwakarta, 2012................................................................................................... 6657
16. Jumlah Sarana Pelayanan KB yang Dimanfaatkan oleh Akseptor KB Baru di Kota 67
Bandung dan Kabupaten Purwakarta, 2013 ........................................................................... 6758
17. Jumlah Petugas Pelayanan KB yang Dihubungi oleh Akseptor Baru di Kota Bandung dan 68
Kabupaten Purwakarta, 2013 ................................................................................................... 6958
18. Banyaknya Peserta KB Baru dan Aktif di Kota Bandung dan Kabupaten Purwakarta, 70
2008-2013 ............................................................................................................................... 58
19. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk, Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk di Kota
Palangka Raya dan Kabupaten Pulang Pisau, 2013 ............................................................... 59
20. Jumlah Rumah Sakit, Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Polindes/Poskesdes/Rumah
Bersalin di Kota Palangka Raya dan Kabupaten Pulang Pisau, 2013 ................................... 59
21. Jumlah Tenaga Kerja Kesehatan Menurut di Kota Palangka Raya dan Kabupaten Pulang
Pisau, 2013 ............................................................................................................................. 60
22. Jumlah Peserta KB Aktif Menurut Kabupaten/Kota dan Pemakaian Alat Kontrasepsi,
2013......................................................................................................................................... 60
23. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk di Kota Kupang dan
Kabupaten Kupang, 2013....................................................................................................... 61
24. Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan Menurut Jenis Fasilitas di Kota Kupang dan
Kabupaten Kupang, 2013........................................................................................................ 61
25. Jumlah Petugas Lapangan KB di Kota Kupang dan Kabupaten Kupang, 2013 .................... 62
26. Jumlah Peserta KB Aktif di Kota Kupang dan Kabupaten Kupang, 2013 ............................ 62
27. Tingkat Pendidikan Istri Berdasarkan Kabupaten/Kota ......................................................... 63
28. Tingkat Pendidikan Suami Berdasarkan Kabupaten/Kota ..................................................... 64
29. Jumlah Anak Lahir Hidup Berdasarkan Kabupaten/Kota ...................................................... 66
30. Jumlah Anak Masih Hidup Berdasarkan Kabupaten/Kota ..................................................... 67
31. Umur Kawin Pertama Berdasarkan Kabupaten/Kota ........................................................... 68
32. Lama Menikah Berdasarkan Kabupaten/Kota......................................................................... 69
iv
67
33. Tugas dan Tanggung Jawab BKKBN dan BPJS Kesehatan Berdasarkan Perjanjian
Kerjasama nomor 83/KSM/G2/2014 dan Nomor 0199/KTR/0314 ....................................... 71
34. Jenis Pelatihan Teknis Medis dan Non Teknis Medis di Perwakilan BKKBN Provinsi
Lampung sampai dengan Bulan Juli 2015............................................................................... 86
Jawa Barat sampai dengan Bulan Juli 2015............................................................................ 88
Kalimantan Tengah sampai dengan Bulan Juli 2015 ............................................................. 91
Nusa Tenggara Timur sampai dengan Bulan Juli 2015........................................................... 92
38. Klaim Pelayanan KB yang Telah Dibayarkan BPJS Kesehatan KC Bandar Lampung
Tahun 2015, Sampai Dengan Bulan Pelayanan Juni 2015 ................................................... 96
39. Klaim Pelayanan KB yang Telah Dibayarkan BPJS Kesehatan KC Metro Tahun 2015,
Sampai Dengan Bulan Pelayanan Juni 2015........................................................................... 97
40. Klaim Pelayanan KB yang Telah Dibayarkan BPJS Kesehatan KC Kota Bumi Tahun
2015 Sampai Dengan Bulan Pelayanan Juli 2015.................................................................. 97
41. Faskes yang Teregister dalam K/0/KB- BKKBN Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan ..... 100
42. Faskes Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Teregister dalam K/0/KB –BKKBN (Faskes
KB) ......................................................................................................................................... 101
43. Pengetahuan Terhadap Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Berdasarkan Kabupaten/Kota.. 109
44. Sumber Informasi Mengetahui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Berdasarkan
Kabupaten/Kota ...................................................................................................................... 112
45. Kepemilikan Kartu BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota ...................................... 113
46. Alasan Tidak Menjadi Peserta BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota .................... 114
47. Cara Memeperoleh Kartu BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota ............................ 115
48. Pembayaran Kepesertaan BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota ............................ 116
49. Tarif Iuran Peserta BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota ....................................... 116
50. Pemanfaatan Kartu BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota ...................................... 117
51. Jenis Pemanfaatan Kartu BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota ............................. 118
52. Keuntungan Menjadi Peserta BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota ...................... 119
53. Permasalahan Menjadi Peserta BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota .................... 120
DAFTAR GAMBAR
1. Prosedur Penentuan Lokasi Penelitian.................................................................................... 13
v
RINGKASAN
Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam JKN dilakukan di empat provinsi yaitu:

Jawa Barat mewakili Pulau Jawa, Lampung mewakili Pulau Sumatera, Kalimantan Tengah
mewakili Pulau Kalimantan dan Nusa Tenggara Timur mewakili pulau-pulau Wilayah Timur
Indonesia. Sedangkan Kabupaten/Kota terpilih dalam studi untuk Jawa Barat adalah Kota
Bandung dan Kabupaten Purwakarta, Provinsi Lampung adalah Kota Bandar Lampung dan
Kabupaten Pesawaran, Kalimantan Tengah adalah Kota Palangkaraya dan Kabupaten Pulang
Pisau dan Provinsi Nusa Tenggara Timur adalah Kota Kupang dan Kabupaten Kupang.
Tujuan umum studi ini adalah mengetahui gambaran penyelenggaraan pelayanan KB
dalam jaminan kesehatan nasional (JKN), sedangkan tujuan khusus dari studi ini adalah 1)
Mengetahui kesiapan institusi penyelenggara pelayanan KB dalam JKN. 2) Mengetahui
gambaran fasilitas kesehatan teregister dalam K/0/KB (Faskes KB) bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan. 3) Mengetahui gambaran fasilitas kesehatan bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan teregister dalamK/0/KB (Faskes KB). 4) Mengetahui pengetahuan dan kepesertaan
masyarakat dalam layanan BPJS Kesehatan.
Data studi ini berasal dari data kualitatif yang berasal dari berbagai informan pengelola
program, seperti Perwakilan BKKBN Provinsi, SKPD KB Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan
Provinsi dan Kabupaten/Kota, dan Kantor Cabang/KLOK BPJS Kesehatan. Disamping itu,
terdapat informan dokter dan bidan praktek swasta baik yang sudah dan belum bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan atau menjadi jejaring Faskes Induk yang sudah bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan. Informan dari Puskesmas, PPLKB/Koordinator PLKB/Ka. UPT PLKB.
Data kualitatif diperoleh dengan wawancara mendalam kepada para informan tersebut,
dengan menggunakan guide line yang dilakukan oleh Tim Peneliti Puslitbang KB dan KS.
Sedangkan data kuantitatif diperoleh dari responden individu yaitu Wanita PUS dari
keluarga Pra Sejahtera dan Keluarga Sejahtera I, masing-masing provinsi sebanyak 60 orang.
Wawancara dilakukan oleh enumerator yang sebelumnya dilatih terlebih dahulu untuk
melakukan wawancara.
Hasil studi menunjukkan bahwa secara umum belum semua institusi siap melaksanakan
penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN. Kesiapan ini dilihat dari tindak lanjut MOU
antara BKKBN dengan BPJS Kesehatan Nomor: 83/KSM/G2/2014 dan Nomor:
0199/KTR/0314 tentang penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN, dan pembentukan Pokja
KB dalam JKN. Tugas dan tanggung jawab BKKBN yang tertera dalam MOU belum
semuanya ditindaklanjuti. Begitu juga tugas dan tanggung jawab BPJS Kesehatan. Dari segi
pembentukan Pokja, ternyata belum satupun provinsi membentuk Pokja KB dalam JKN.
Hasil studi juga menunjukkan bahwa terdapat perbedaan laporan yang masuk di BKKBN dan
yang dterima BPJS Kesehatan. Belum semua BKKBN provinsi memberikan informasi data
faskes yang sudah teregister dalam K/0/KB. Pengetahuan masyarakat tentang BPJS
Kesehatan sangat tinggi dan dari mereka baru seperempatnya yang memiliki kartu JKN.
Faktor pendukung utama penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN adalah faskes
pemerintah secara otomatis bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Sedangkan faktor
penghambatnya adalah bagi dokter praktek merasa rumit dalam proses mengurus kerjasama
dengan BPJS Kesehatan, sedangkan bagi Bidan Praktek merasa proses klaim berbelit-belit.
Hasil lain adalah MOU antara BKKBN dengan BPJS Kesehatan belum disosialisasikan
secara maksimal, bahkan ada kepala SKPD KB yang belum tahu tentang MOU tersebut.
vi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Undang-Undang Dasar 1945 (hasil amandemen) telah mengatur beberapa
hak asasi manusia di bidang kesehatan. Di dalam pasal 28H Ayat (1) dinyatakan
bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan
mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh
pelayanan kesehatan. Disamping itu disebutkan bahwa setiap orang berhak atas
jaminan sosial yang memungkinkan pengembangan dirinya secara utuh sebagai
manusia yang bermartabat. Berdasarkan UUD 1945 tersebut, jaminan sosial
merupakan hak setiap orang dan menjadi tugas pemerintah untuk
mengembangkan suatu sistem jaminan sosial.
Dengan telah diterapkannya Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) terhitung
mulai tanggal 1 Januari 2014, telah terjadi beberapa perubahan pengaturan sistem
pelayanan kesehatan nasional termasuk di dalamnya sub-sistem jaminan
pembiayaan, sub-sistem pelayanan kesehatan dan pengelola pembiayaan
pelayanan kesehatan. Berdasarkan Undang-Undang Nomor 24 tahun 2014 tentang
BPJS maka BPJS Kesehatan berfungsi menyelenggarakan program jaminan
kesehatan. Perubahan ini tentunya juga akan berimplikasi terhadap kebijakan,
strategi dan program KB Nasional.
Dalam pelaksanaan pelayanan KB dalam JKN BKKBN memiliki acuan
yaitu perjanjian kerjasama antara BKKBN dengan BPJS dan Peraturan Kepala
BKKBN nomor 185/PER/E1/2014 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
KB dalam JKN. Dengan adanya Perjanjian Kerja Sama antara BKKBN dengan
PT Askes (Persero) nomor 363/KSM/G2/2013 dan nomor 0487/KTR/1213
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Keluarga Berencana pada Jaminan Kesehatan
Nasional, yang diperbaiki dengan Perjanjian Kerjasama antara BKKBN dengan
BPJS nomor 83/KSM/G2/2014 dan nomor 0199/KTR/0314 perihal yang sama,
maka BKKBN mempunyai tugas dan tanggung jawab sebagai berikut: 1)
Memberikan informasi dan rekomendasi kepada pihak BPJS tentang Fasilitas
Kesehatan yang telah memenuhi kriteria dan persyaratan untuk memberikan
pelayanan KB di fasilitas kesehatan baik milik pemerintah maupun swasta kepada
yang telah terdaftar pada BPJS Kesehatan; 2). Menggerakkan secara berjenjang
Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1

mulai dari Perwakilan BKKBN Provinsi dan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Bidang Keluarga Berencana Kabupaten/Kota untuk meningkatkan kerjasama dan
koordinasi dengan Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
dan Puskesmas di wilayah kerjanya dalam pelaksanaan program Keluarga
Berencana melalui pertemuan berkala, bimbingan tehnis dan supervisi terpadu;
3). Menyediakan dan mendistribusikan: (a) Materi komunikasi, informasi dan
edukasi untuk penggerakan pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi (KR) ke
fasilitas pelayanan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan; (b) Sarana
penunjang pelayanan kontrasepsi ke fasilitas pelayanan yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan dan (c) Menjamin ketersediaan alat dan obat Kontrasepsi
(Alokon) sesuai dengan kebutuhan pelayanan KB ke seluruh fasilitas pelayanan
yang teregistrasi dan bekerjasama dengan BPJS Kesehatan; 4) Merencanakan
lokus penggerakan pelayanan KB mobile sesuai dengan penetapan pasangan usia
subur (PUS), yang berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan setempat; 5)
Melakukan pelatihan tehnis medis pelayanan KB bagi dokter dan bidan serta
pelatihan non teknis medis bagi petugas di fasilitas pelayanan yang bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan; 6) Melakukan sosialisasi pelayanan KB dalam JKN; 7)
Melakukan bimbingan tehnis, pemantauan, pengawasan dan evaluasi Program KB
dalam JKN.
Adapun tugas dan tanggung jawab BPJS Kesehatan yang tertuang dalam
perjanjian kerjasama tersebut di atas adalah : 1) Memberikan informasi keapada
BKKBN tentang fasilitas kesehatan baik milik pemerintah maupun swasta yang
telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan; 2) Menyediakan anggaran pelayanan
KB pada setiap fasilitas kesehatan, sesuai dengan peraturan yang berlaku; 3)
Melakukan sosialisasi pelayanan KB dalam JKN; 4) Melaksanakan bimbingan
teknis, pemantauan, pengawasan dan evaluasi program KB dalam JKN.
Dalam rangka pemantapan Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam JKN,
maka diperlukan suatu pengorganisasian dalam bentuk Kelompok Kerja (POKJA)
KB JKN. POKJA KB JKN dibentuk secara berjenjang, mulai dari tingkat Pusat,
Provinsi, Kabupaten/kota, Kecamatan dan Desa/Kelurahan.
Tujuan umum dari penyelenggaraan pelayanan KB dalam Jaminan
Kesehatan Nasional adalah terwujudnya peningkatan akses dan kualitas
pelayanan KB dalam JKN. Sedangkan tujuan khususnya adalah: 1)
Terlaksananya advokasi dan KIE pelayanan KB dan KR; 2) Tersedianya data

fasilitas kesehatan tingkat pertama dan fasilitas masukan tingkat lanjutan terkini
dan yang bekerjasama dengan BPJS kesehatan; 3) Terbentuknya kelompok kerja
KB JKN di semua tingkatan wilayah; 4) Terlaksananya peningkatan pelayanan
KB di fasilitas kesehatan tingkat pertama dan fasilitas kesehatan tingkat lanjutan;
5) Terlaksananya mekanisme pembiayaan pelayanan KB; 6) Terjaminnya
ketersediaan alat dan obat kontrasepsi di fasilitas kesehatan; 7) Terlaksananya
pencatatan dan pelaporan pelayanan KB; 8) Terselenggaranya monitoring dan
evaluasi. Sebagai sasaran pedoman adalah para pengelola program KB tingkat
pusat dan daerah, pemangku kepentingan program KB dan tenaga program.
Program Jaminan Kesehatan Nasional ini dimulai pada awal Januari 2014,
dan sudah berjalan lebih dari satu tahun, namun sampai awal tahun 2015 belum
diketahui sejauh mana perkembangan pelayanan KB dalam JKN. Berkaitan
dengan penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN, maka perlu dilakukan studi
untuk mengetahui sejauh mana kegiatan tersebut dilakukan.
1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan masalah
penelitian ini adalah:
1. Belum diketahui sejauh mana kesiapan institusi penyelenggara pelayanan KB
dalam JKN (BKKBN, SKPD KB Kabupaten/Kota, BPJS Kesehatan, dan Dinas
Kesehatan).
2. Belum diketahui jumlah fasilitas kesehatan teregister dalam K/0/KB yang
sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
3. Belum diketahui jumlah fasilitas kesehatan bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan yang teregister dalam K/0/KB.
4. Belum diketahui pengetahuan dan kepesertaan masyarakat dalam layanan
BPJS Kesehatan.

1.3 Tujuan Penelitian
Berdasarkan perumusan masalah di atas, maka disusunlah tujuan penelitian
yang dibagi menjadi tujuan umum dan tujuan khusus.
Tujuan Umum
Tujuan umum dari studi ini adalah mengetahui gambaran penyelenggaraan
pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Tujuan Khusus
Tujuan khusus studi ini adalah:
1. Mengetahui kesiapan institusi penyelenggara pelayanan KB dalam JKN
(BKKBN, SKPDKB Kabupaten/Kota, BPJS Kesehatan dan Dinas Kesehatan).
2. Mengetahui jumlah fasilitas kesehatan teregister dalam K/0/KB yang sudah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
3. Mengetahui jumlah fasilitas kesehatan bekerjasama dengan BPJS Kesehatan
yang teregister dalam K/0/KB.
4. Mengetahui pengetahuan dan kepesertaan masyarakat dalam layanan BPJS
Kesehatan.
1.4 Manfaat Penelitian

Temuan dari studi ini diharapkan dapat memberi masukan untuk para
pengelola program KB dalam mendapatkan metode yang tepat pada
penyelenggaraan pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gambaran Pelayanan KB sampai dengan Era Desentralisasi

Program KB dimulai sejak tahun 1970 telah berhasil menurunkan angka
kelahiran total dari 5,6 anak per wanita selama masa reproduksinya pada tahun
1970 menjadi 2,6 anak pada tahun 2002/2003. Disamping keberhasilan
menurunkan angka fertilitas total, dari segi pencapaian pemakaian kontrasepsi
juga sangat berhasil. Keberhasilan ini ditunjukkan dengan semakin meningkatnya
pemakai kontrasepsi mulai kurang dari 20 persen pada tahun 1970, meningkat
menjadi 26 persen pada tahun 1980, dan berdasarkan hasil survei prevalensi
kontrasepsi 1987 menjadi 47,7 persen, kemudian meningkat lagi menjadi 49,7
persen pada tahun 1991 (SDKI 1991), kemudian menjadi 54,7 persen pada tahun
1994, tahun 1997 menjadi 57,4 persen, dan tahun 2002-2003 sebesar 60,3 persen.
Setelah terjadinya penyerahan sebagian kewenangan BKKBN ke
pemerintah daerah pada akhir 2003 yang mengacu pada Undang-Undang nomor
22 tahun 1999 tentang otonomi daerah dan Keputusan Presiden RI nomor103
tahun 2001, maka pelaksanaan program KB di lapangan mengalami kemunduran.
Kemungkinan ini disebabkan hal-hal sebagai berikut: pertama, lembaga yang
menangani program KB bentuknya bervariasi dan pada umumnya tidak berdiri
sendiri, tetapi digabung dengan instansi lain. Kedua, jumlah tenaga lapangan
semakin berkurang, yakni sekitar 35.000 PLKB di era sebelum otonomi, dan
tinggal separuhnya setelah otonomi daerah. Ketiga, anggaran untuk pelaksanaan
program KB relatif kurang mencukupi karena lembaga yang menangani KB tidak
berdiri sendiri (fokus pada KB), tetapi digabung dengan instansi lain. Disamping
itu, kegiatan promosi KB tidak segencar era sebelum otonomi daerah.
Namun demikian, pasca desentralisasi program KB diperkuat kembali.
Program KB merupakan program sosial dasar yang menangani lima aspek, yang
meliputi:
a. Mengatur kehamilan
b. Menjaga kesehatan, dan menurunkan kematian ibu, bayi, dan anak
c. Meningkatkan akses dan kualitas informasi, pendidikan, konseling, pelayanan
keluarga berencana dan kesehatan reproduksi

d. Meningkatkan partisipasi dan kesertaan pria dalam praktek keluarga berencana
e. Mempromosikan penyusuan bayi sebagai upaya untuk menjarangkan jarak
kehamilan.
Dengan melihat aspek-aspek tersebut, program KB tidak sekedar
mengendalikan laju pertumbuhan penduduk, tetapi yang lebih penting adalah
meningkatkan kualitas penduduk. Semuanya itu harus dimulai dari keluarga
sebagai unit terkecil dalam masyarakat, karena keluarga merupakan titk sentral
pembangunan. Tantangan yang dihadapi pada era desentralisasi membuat
kebijakan nasional tidak serta merta dapat diterima di masing-masing daerah,
salah satunya adalah anggaran yang sangat terbatas. Tidak menjadi masalah bila
provinsi dan kabupaten/kota mempunyai dana APBD yang cukup namun menjadi
masalah yang serius bagi provinsi dan kabupaten/kota yang mengalami
keterbatasan APBD.
2.2 Gambaran Pelayanan KB di Era Jaminan Kesehatan Nasional

Berdasarkan beberapa hasil survei, pencapaian pemakaian KB di Indonesia
mengalami kenaikan sejak dimulainya program KB mandiri tahun 1986.
Kemandirian mempunyai arti bahwa peserta KB membayar pelayanan KB yang
dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan swasta maupun pemerintah. Sekaitan
dengan terjadinya krisis ekonomi pada tahun 1998, maka hal ini mempengaruhi
kebijakan pemerintah tentang penyediaan alat kontrasepsi bagi keluarga
tidak/kurang mampu. Kebijakan tersebut adalah bahwa penduduk yang
tidak/kurang mampu memperoleh pelayanan dan alat kontrasepsi secara gratis
dari pemerintah. Sedangkan penduduk yang tergolong mampu diharapkan masih
tetap membayar. Dalam perkembangannya, kebijakan alat kontrasepsi gratis
untuk semua golongan masyarakat, dilakukan di tujuh provinsi yaitu Provinsi
Maluku, Maluku Utara, NTB, NTT, Papua, Papua Barat dan Aceh. Bahkan akhir-
akhir ini bagi golongan masyarakat mampu di seluruh Indonesia digratiskan
menggunakan alat kontrasepsi IUD dan Implan.
Dalam rangka meningkatkan kesehatan dan menurunkan angka kematian
ibu dan anak, maka pada pertengahan tahun 2011 Pemerintah melalui
Kementerian Kesehatan meluncurkan kebijakan Jaminan Persalinan (Jampersal).
Jampersal dimaksudkan untuk menghilangkan hambatan finansial bagi ibu hamil,
yang didalamnya termasuk pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan

normal, pelayanan nifas (termasuk KB Pascapersalinan), pelayanan bayi baru
lahir, penanganan komplikasi kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir.
Pemanfaatan paket Jampersal pasca nifas dilakukan melalui upaya konseling/KIE
untuk memastikan seluruh ibu pasca bersalin atau pasangannya menjadi akseptor
KB yang diarahkan kepada kontrasepsi jangka panjang (IUD, Implan, MOP dan
MOW).
2.3 Fasilitas Kesehatan Keluarga Berencana (Faskes KB)

Faskes KB adalah fasilitas yang mampu dan berwenang memberikan
pelayanan keluarga berencana, berlokasi dan terintegrasi di Faskes Tingkat
Pertama (FKTP) atau rujukan tingkat lanjutan, yang dikelola oleh pemerintah,
pemerintah daerah, dan/atau swasta (termasuk masyarakat) meliputi:
a. Faskes Tingkat Pertama
Yang termasuk dalam Faskes Tingkat Pertama terdiri dari:
1. Puskesmas atau yang setara
2. Praktek Dokter
3. Klinik Pratama atau yang setara
4. Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara
b. Faskes Rujukan Tingkat Lanjutan
Yang termasuk dalam Faskes Rujukan Tingkat Lanjutan terdiri dari:
1. Klinik Utama atau yang setara
2. Rumah Sakit Umum
3. Rumah Sakit Khusus
c. Dalam hal di suatu kecamatan tidak terdapat dokter berdasarkan penetapan
Dinkes setempat, maka Faskes KB meliputi:
1. Praktek Bidan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan
2. Praktek Perawat yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dalam hal ini
hanya untuk pelayanan KB sederhana
3. Pelayanan KB bergerak.
2.4 Jaringan/ Jejaring Fasilitas Kesehatan Keluarga Berencana

Jaringan Faskes KB adalah fasilitas kesehatan yang menginduk ke
Puskesmas Pembina sebagai berikut:
a. Puskesmas Pembantu (Pustu)

b. Bidan di Desa
c. Puskesmas Keliling (Pusling)
Jejaring Faskes KB adalah fasilitas kesehatan yang menginduk ke
Puskesmas pembina setelah melakukan perjanjian kerjasama, yaitu:
a. Praktek Bidan
b. Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)
c. Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)
d. Pos Bersalin Desa (Polindes)
Persyaratan yang harus dipenuhi oleh Praktek Bidan sebagai jejaring
puskesmas pembina, terdiri dari:
a. Surat Ijin Praktek (SIP).
b. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).
c. PKS antara Praktek Bidan dengan Puskesmas pembinanya.
d. Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan
penyelenggaraan KB dalam JKN.
Dalam menetapkan Praktek Bidan sebagai jejaring, Puskesmas melakukan
seleksi dan kredensialing dengan menggunakan kriteria teknis sebagai berikut:
a. Pelayanan KB sederhana
Lingkup pelayanan KB sederhana meliputi:
1. Sumberdaya manusia, memiliki sertifikat pelatihan:
 Komunikasi inter personal/ konseling (KIP/konseling) KB
2. Kelengkapan sarana penunjang pelayanan KB, meliputi:
 Materi KIE
 Alat Bantu Pengambil Keputusan (ABPK)
 Tensimeter
 Safety box
 Formulir, register, kartu pencatatan dan pelaporan keluarga berencana
3. Komitmen pelayanan KB
 Adanya jadwal pelayanan KB
b. Pelayanan KB lengkap
Lingkup pelayanan KB lengkap, meliputi:
1. Sumberdaya manusia, memiliki sertifikat pelatihan:
 Komunikasi inter personal/ konseling (KIP/Konseling)KB
 Contraceptive Technology Update (CTU) IUD dan Implan

 Pelatihan vasektomi
2. Kelengkapan sarana penunjang pelayanan KB, mempunyai:
 Materi KIE
 Alat Bantu Pengambilan Keputusan (ABBPK)
 Obgyn Bed
 Safety Box
 IUD Kit
 VTP Kit
 Implan Removal Kit
 Sterilisator
 Formulir, register, kartu pencatatan dan pelaporan KB
3. Komitmen pelayanan KB
 Adanya jadwal pelayanan KB
Tabel 1. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Lingkup Pelayanan

No Lingkup Faskes KB Faskes KB Faskes KB Faskes KB
Pelayanan Sederhana Lengkap Sempurna Paripurna
1 Konseling √ √ √ √
2 Pemberian √ √ √ √
Kondom
3 Pelayanan Pil KB √ √ √ √
4 Pelayanan suntik √ √ √ √
KB
5 Pelayanan - √ √ √
IUD/Implan
6 Pelayanan - -/√ √ √
Vasektomi/MOP
7 Pelayanan - - √ √
Tubektomi/MOW
8 Rekanalisasi dan - - - √
penanggulangan
infertilitas
9 Penanggunalanga √ √ √ √
n efek samping
(sesuai
kemampuan) dan
upaya rujukan
Faskes KB dapat diklasifikasikan menjadi 4 (empat) kategori berdasarkan

ruang lingkup pelayanan KB (Tabel 1). Faskes KB merupakan bagian dari Faskes
Tingkat Pertama dan Tingkat Lanjutan dengan rincian sebagai berikut:

a. Faskes tingkat pertama terdiri dari:
1. Faskes KB Sederhana
2. Faskes KB Lengkap
b. Faskes tingkat lanjutan terdiri dari:
1. Faskes KB Sempurna
2. Faskes KB Paripurna
Dalam menyelenggarakan pelayanan KB, tenaga kesehatan yang diperlukan
di Faskes Tingkat Pertama adalah Dokter atau Bidan terlatih yang melaksanakan
pelayanan KB. Tabel 2 menunjukkan tenaga yang diperlukan untuk melayani KB
di Faskes Tingkat Lanjutan, dimana pelayanan tubektomi dan vasektomi hanya
bisa dilakukan oleh dokter (bidan tidak boleh melakukan tubektomi maupun
vasektomi).
Tabel 2. Tenaga untuk Melayani KB di Faskes Tingkat Lanjutan

No Pelayanan Tenaga
1 Tubektomi Dokter Spesialis Kandungan dan Kebidanan, Dokter
Spesialis Anestesi
2 Vasektomi Dokter Spesialis Urologi/Dokter Spesialisasi Bedah/
Dokter Umum yang mendapat pelatihan untuk melayani
vasektomi
3 IUD Dokter/ Bidan yang telah mendapat pelatihan CTU IUD
4 Implan Dokter/ Bidan yang telah mendapat pelatihan CTU
Implan
5 Administrasi Tenaga Administrasi peralatan dan pelaporan pelayanan
KB
Tabel 3. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Persyaratan Minimal Tenaga

Kesehatan
Klasifikasi Tenaga
Sederhana Dokter/ Bidan/Perawatan Kesehatan V
Administrasi V/0
Lengkap Dokter/ Bidan/Perawatan Kesehatan V
Administrasi V/0
Sempurna Dokter VV
Bidan VV
Perawat Kesehatan VV
Administrasi VV
Paripurna Dokter VV
Bidan VV
Perawat Kesehatan VV
Administrasi VV
Keterangan:
V : Boleh terisi salah satu atau keduanya
VV : Harus terisi dan tidak bernilai nol “0”
V/0 : Boleh terisi

Fasilitas Kesehatan Keluarga Berencana (Faskes KB) berdasarkan
persyaratan minimal sarana Faskes KB, Faskes KB sederhana mempunyai sarana
minimal yaitu konseling Kit, BP3K dan tensimeter. Faskes KB lengkap
mempunyai sarana minimal seperti Faskes KB sederhana ditambah dengan sarana
timbangan berat badan, obgyn bed, IUD kit, implan removal kit, dan VTP kit.
Kemudian, Faskes KB sempurna mempunyai sarana minimal sama dengan Faskes
KB lengkap ditambah dengan sarana lain yaitu minilaparotomi kit/laparoskopi.
Selanjutnya, Faskes KB paripurna mempunyai persyaratan minimal sama dengan
Faskes KB sempurna.
Tabel 4. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Persyaratan Minimal Sarana Faskes

KB
Sederhana Lengkap Sempurna Paripurna
Konseling Kit Konseling Kit Konseling Kit Konseling Kit
BP3K BP3K BP3K BP3K
Tensimeter Tensimeter Tensimeter Tensimeter
Timbangan Timbangan Timbangan Berat Badan
Berat Badan Berat Badan
Obgyn Bed Obgyn Bed Obgyn Bed
IUD Kit IUD Kit IUD Kit
Implan Implan Implan Removal Kit
Removal Kit Removal Kit
VTP Kit VTP Kit VTP Kit
Minilaparotomi Minilaparotomi Kit/
Kit/ Laparoskopi
Laparoskopi

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain, Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study. Penelitian ini
dilakukan di 4 (empat) provinsi yang mewakili Pulau Jawa, Pulau Sumatera,
Pulau Kalimantan dan Pulau di Wilayah Timur Indonesia. Masing-masing
provinsi diambil 2 (dua) kabupaten/kota, dan masing-masing kabupaten/kota
diambil 1 (satu) kecamatan serta masing-masing kecamatan diambil 1 (satu)
kelurahan/desa. Pemilihan lokasi penelitian tingkat provinsi dilakukan secara
purposive dengan mempertimbangkan persentase tertinggi Keluarga Pra Sejahtera
(Pra S) dan Keluarga Sejahtera I (KS I) hasil pendataan keluarga tahun 2013.
Kemudian, pemilihan kabupaten/kota juga dipilih secara purposive yaitu satu
kota (ibukota provinsi) dan satu kabupaten (berdekatan dengan ibukota provinsi)
dengan alasan kedua lokasi tersebut memiliki jumlah Faskes dan Provider yang
banyak karena berada di ibukota provinsi atau berdekatan dengan ibukota
provinsi.
Kota Bandar Kec. Kel. Kelapa
Pulau Lampung Lampung Tanjung Tiga
Sumatera Karang Pusat
Kabupaten Kec. Gedong Kel. Taman
Pesawaran Tataan Sari
Kota Kec. Kiara Kel.

Pulau Jawa Jawa Barat Bandung Condong Babakan
Surabaya
Kabupaten Kec. Kel.
Purwakarta Purwakarta Purwamekar
Kota Kec. Jekan Kel.

Palangkaraya Raya Palangka
Pulau Kalimantan
Kalimantan Tengah Raya
Kabupaten Kec. Kel. Kalawa
Pulang Pisau Kahayan
Hilir
Kota Kupang Kec. Kel. Maulafa
Nusa Maulafa
Pulau di
wilayah Tenggara Kabupaten Kec. Kel.
Timur Timur Kupang Taebenu Baumata
Gambar 1. Prosedur Penentuan Lokasi Penelitian

Pelaksanaan pengumpulan data dilakukan pada tanggal 5 – 30 Agustus
2015. Berikut rincian waktu pelaksanaan pengumpulan data di masing-masing
lokasi penelitian:
 Kalimantan Tengah : 5 – 9 Agustus 2015
 Jawa Barat : 10 – 16 Agustus 2015
 Nusa Tenggara Timur : 17 – 23 Agustus 2015
 Lampung : 24 – 30 Agustus 2015
3.2 Responden/Informan
Responden Individu
Responden individu adalah wanita pasangan usia subur umur 15-49 tahun
di kabupaten/kota terpilih. Cara pengambilan sampel individu adalah dengan
meminta data keluarga dari setiap kabupaten/kota diambil 30 responden secara
simple random sampling. Sehingga jumlah responden di 8 (delapan)
kabupaten/kota adalah 240 responden.
Responden/Informan Institusi
Responden/informan yang berasal dari institusi penyelenggara program KB
terdiri dari:
1. Perwakilan BKKBN Provinsi (Kepala Perwakilan BKKBN Provinsi, Kabid
KB, dan Kabid Adpin)
2. Kantor Cabang BPJS Kesehatan dan KLOK BPJS Kesehatan.
3. Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
4. SKPD KB Kabupaten/Kota (Kepala SKPD KB, Kabid KB).
5. PPLKB/PLKB.
6. Rumah sakit yang sudah dan belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
7. Puskesmas.
8. Klinik yang sudah dan belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
9. Dokter Perorangan yang sudah dan belum bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan.
10. Bidan Praktek Mandiri yang sudah dan belum menjadi jejaring BPJS
Kesehatan.
3.3 Data dan Informasi yang dikumpulkan

Data yang dikumpulkan dalam studi ini adalah:
1. Data dan informasi kesiapan institusi penyelenggara pelayanan KB dalam
JKN.
Data dan informasi kesiapan institusi penyelenggara pelayanan KB dalam
JKN yang dikumpulkan dalam studi ini berupa data dan informasi yang
berkaitan dengan tugas dan tanggung jawab BKKBN dan BPJS Kesehatan
yang tertuang dalam perjanjian kerjasama antara BKKBN dan BPJS
Kesehatan nomor 83/KSM/G2/2014 dan nomor 0199/KTR/0314 tentang
penyelenggaraan pelayanan KB pada JKN. Selain itu, data dan informasi
kesiapan institusi penyelenggara pelayanan KB dalam JKN yang dikumpulkan
adalah data dan informasi mengenai pembentukan kelompok kerja (Pokja)
keluarga berencana dalam JKN.
2. Desk audit data Faskes yang teregister dalam K/0/KB- BKKBN bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan.
3. Desk audit data Faskes yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan teregister
dalam K/0/KB - BKKBN.
4. Data pengetahuan dan kepesertaan masyarakat dalam layanan BPJS
Kesehatan.
3.4 Cara Pengumpulan Data

Cara pengumpulan data dalam studi ini yaitu:
1. Data dan informasi kesiapan institusi penyelenggara pelayanan KB dalam JKN
diperoleh dengan cara wawancara tatap muka dengan responden/informan
penyelenggara program KB dengan menggunakan panduan wawancara
mendalam.
2. Desk audit data Faskes yang teregister dalam K/0/KB- BKKBN bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan dan Desk audit data Faskes yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan teregister dalam K/0/KB – BKKBN diperoleh dari data
statistik rutin BKKBN dan data online BPJS Kesehatan melalui situs
www.bpjs-kesehatan.go.id.
3. Data pengetahuan dan kepesertaan masyarakat dalam layanan BPJS Kesehatan
diperoleh dari wawancara tatap muka yang dilakukan oleh
enumerator/pengumpul data dengan menggunakan kuesioner terstruktur.
3.5 Pengolahan dan Analisis Data

Data kuantitatif yang telah diperoleh, diolah melalui proses pengeditan
(editing), pengkodean (coding), pemasukan data (entering), cleaning dan analisis
data (analyzing) menggunakan program komputer berupa Excel dan SPSS.
Sedangkan data kualitatif diolah dari transkrip hasil wawancara mendalam. Data
kualitatif maupun kuantitatif dianalisis secara deskriptif.
BAB IV
KEBIJAKAN PELAYANAN KB DALAM JKN

Bagian ini menjelaskan aturan/regulasi dan kebijakan yang mendasari
pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) melalui BPJS (Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial) Kesehatan secara umum dan pelayanan KB dalam JKN secara khusus,
baik yang sifatnya nasional maupun lokal di daerah. Informasi tentang hal ini diperoleh
dari hasil wawancara kepada informan dari BPJS Kesehatan yang menangani
pelayanan kesehatan dan kepersertaan di setiap lokasi penelitian, baik di Kantor Cabang
BPJS Kesehatan, maupun Kantor Layanan Operasional Kabupaten/kota (KLOK) yang
merupakan kantor perwakilan BPJS Kesehatan di tingkat kabupaten/ kota. Selain itu,
informasi diperoleh dari informan yang berasal dari Perwakilan BKKBN, SKPD KB
Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Sejak 1 Januari 2014, jaminan sosial bidang kesehatan diselenggarakan oleh
suatu badan publik yaitu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan, yang
merupakan transformasi dari PT Askes (Persero). Jaminan kesehatan yang dimaksud
merupakan perlindungan dalam pemeliharaan kesehatan yang memenuhi kebutuhan
dasar kesehatan bagi mereka yang membayar iuran atau iurannya dibayarkan oleh
pemerintah. Pada tahun 2019, Jaminan Kesehatan Nasional diharapkan akan meng-
cover seluruh penduduk Indonesia agar dapat terlindungi dengan asuransi sesuai
tahapan kepesertaan.
4.1. Kebijakan Umum/ Nasional

Sebagaimana yang disampaikan oleh informan BPJS Kesehatan, kebijakan
JKN bersumber dari regulasi berupa Undang-Undang, Peraturan Pemerintah,
Peraturan Presiden, Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes), Peraturan Kepala
Daerah, maupun hasil Perjanjian Kerjasama/ MOU. Ketentuan tersebut, antara
lain mengatur tentang penyelenggaran pelayanan KB dalam JKN, jenis fasilitas
dan lingkup pelayanan, jenis dan tarif pelayanan KB yang dijamin BPJS
Kesehatan, sarana, prasarana dan tenaga kesehatan dan jaminan ketersediaan
kontrasepsi.
Dijelaskan bahwa landasan Jaminan Kesehatan Nasional adalah UUD 1945
pasal 28H ayat (3) yang menyebutkan bahwa : ”Setiap orang berhak atas jaminan
sosial”. Pasal 34 ayat (2) UUD 1945 tertulis bahwa: “Negara mengembangkan
sistem jaminan sosial”. Undang-Undang nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem
Jaminan Sosial Nasional (SJSN) mengamanatkan bahwa: “Setiap orang atau

warga negara berhak atas jaminan sosial untuk memenuhi kebutuhan dasar hidup
yang layak dan meningkatkan martabatnya”. Undang-Undang tersebut telah
dijabarkan ke dalam peraturan pelaksana antara lain melalui Perpres nomor 12
tahun 2013 tentang jaminan kesehatan dan perubahan dan Permenkes nomor 69
tahun 2013 tentang standar tarif pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan
tingkat pertama dan fasilitas kesehatan tingkat lanjutan dalam penyelenggaraan
program jaminan kesehatan.
Lebih lanjut informasi yang berasal dari informan BPJS Kesehatan di semua
lokasi penelitian menjelaskan bahwa yang menjadi landasan kerja BPJS
Kesehatan adalah UU nomor 40 tahun 2004. Sasaran penerima manfaat JKN
adalah setiap peserta BPJS Kesehatan, dimana mereka berhak mendapatkan
manfaat jaminan kesehatan yang bersifat komprehensif dalam pelayanan
kesehatan perorangan, baik berupa pelayanan promotif, preventif, kuratif maupun
rehabilitatif. Pelayanan preventif BPJS Kesehatan meliputi: program pengelolaan
penyakit kronis, skrining kesehatan, pelayanan Keluarga Berencana dan
Imunisasi dasar.
Permenkes nomor 01 tahun 2012, tentang sistem rujukan pelayanan
kesehatan perorangan dan Permenkes nomor 28 tahun 2014, tentang pedoman
pelaksanaan program JKN disebutkan bahwa pelayanan kesehatan dilakukan
secara berjenjang, sesuai kebutuhan medis, yang dimulai dari Faskes tingkat
pertama, tingkat kedua dan tingkat ketiga (Puskesmas/Dokkel/klinik, merujuk ke
Rumah Sakit (RS) tipe C/D; RS tipe C/D merujuk ke RS tipe B, RS tipe B ke RS
tipe A/khusus). Pelayanan bagi peserta BPJS Kesehatan dilakukan pada Fasilitas
Kesehatan (Faskes) pemerintah dan Faskes swasta yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan. Akan tetapi dalam kondisi darurat, pelayanan dapat dilakukan
pada Faskes yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Regulasi pelayanan KB dalam sistem jaminan sosial diatur dalam Perpres
nomor 12 tahun 2013, yang dinyatakan sebagai berikut:
Pasal 21 ayat 1 : Manfaat pelayanan promotif dan preventif meliputi pemberian
pelayanan: (a) Penyuluhan kesehatan perorangan, (b) Imunisasi dasar,
(c) Keluarga Berencana dan (d) Skrining kesehatan.
Pasal 21 ayat 3 : Pelayanan KB sebagaimana yang dimaksud meliputi konseling,
kontrasepsi dasar, vasektomi dan tubektomi, bekerjasama dengan
lembaga yang membidangi Keluarga Berencana

Pasal 25 huruf I : Pelayanan yang tidak ditanggung adalah alat kontrasepsi,
kosmetik, makanan bayi dan susu.
Hal penting lainnya yang patut dicermati dalam kaitannya dengan Program
KB Nasional, adalah peraturan yang dikeluarkan BPJS Kesehatan terkait dengan
biaya persalinan. Peserta BPJS Kesehatan akan menanggung sampai anak
berapapun; akan tetapi bagi PNS yang ditanggung BPJS Kesehatan hanya untuk
persalinan sampai anak ke-3 dan dikenakan potongan 1 persen dari gaji kotor.
Menurut informan Dinkes Provinsi, kebijakan ini seolah-olah bertentangan
dengan program KB. Kebijakan persalinan sampai anak ke-3 bagi PNS yang
ditetapkan BPJS Kesehatan tersebut, karena mengakomodir ketentuan dari
Jamsostek bahwa yang ditanggung sampai anak ke 3. Ketika Jamsostek melebur
agar hak untuk anak ketiga tidak hilang, maka BPJS Kesehatan mengikuti
Jamsostek yang menanggung sampai anak ketiga termasuk hak-hak KB nya.
Lebih lanjut dijelaskan mengenai berbagai ketentuan Pelayanan Keluarga
Berencana dalam Sistem Pelayanan Jaminan Kesehatan, baik mengenai peran dan
fungsi BPJS Kesehatan, Dinkes dan BKKBN; sasaran, jenis dan cakupan
pelayanan KB; Faskes KB, serta jaminan ketersediaan kontrasepsi. Berdasarkan
keterangan dari berbagai informan terkait, peneliti mengelompokkan sebagai
berikut:
a. Peran dan fungsi lembaga
 Peran dan fungsi BPJS Kesehatan adalah bergerak pada demand side
(akses), sementara Kemenkes dan BKKBN berperan pada supply side
(penyedia provider dan alat kontrasepsi).
 Advokasi dan KIE yang dilakukan oleh BKKBN disesuaikan dengan
tujuan dan kebijakan yang ingin dicapai, yaitu mendukung penurunan
angka kelahiran total dan laju pertumbuhan penduduk.
 BPJS Kesehatan melakukan pemantauan pelayanan KB dan penanganan
efek samping/ komplikasi/kegagalan pelayanan KB bagi peserta BPJS
kesehatan.
b. Sasaran, cakupan dan jenis pelayanan KB

 Sasaran pelayanan Keluarga Berencana adalah semua peserta BPJS
Kesehatan yang berusia subur.

 Pelayanan Keluarga Berencana dan penanganan efek samping/
komplikasi/ kegagalan pelayanan KB dilakukan oleh Faskes tingkat
pertama/FKTP (Puskesmas atau yang setara, praktek dokter, klinik
pratama atau yang setara dan Rumah Sakit D Pratama atau setara) dan
Faskes rujukan tingkat lanjutan/FKRTL (seperti: klinik utama atau yang
setara, rumah sakit umum atau rumah sakit khusus).
 Pelayanan Keluarga Berencana yang dijamin oleh BPJS Kesehatan
meliputi: konseling, kontrasepsi dasar (suntik 3 bulan, implan, IUD),
vasektomi, tubektomi termasuk komplikasi KB yang dalam
pelaksanaannya dilakukan melalui kerjasama dengan lembaga yang
membidangi Keluarga Berencana (Perpres nomor 12 tahun 2013).
 Pelayanan KB non kapitasi di FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama), yaitu pemasangan dan pencabutan implan/ IUD, suntik KB,
penanganan komplikasi KB dan pelayanan KB MOP dan Vasektomi
(Permenkes nomor 59 tahun 2014).
 Pelayanan KB di FKRTL (Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjutan), mencakup prosedur, sterilisasi pria dan persalinan pervaginam
dengan sterilisasi/ kuretase (Permenkes nomor 59 tahun 2014).
c. Faskes KB
 Faskes yang mampu dan berwenang memberikan pelayanan KB
berlokasi dan terintegrasi di FKTP dan FKRTL yang dikelola
pemerintah, pemda dan atau swasta (termasuk masyarakat).
 Penyiapan data Faskes untuk pelayanan KB adalah berdasarkan daftar
Faskes yang telah bekerjasama dan teregistrasi dalam sistem informasi
manajemen BKKBN melalui register kartu pendaftaran Faskes KB.
 Pendistribusian alkon bagi peserta BPJS Kesehatan dilakukan ke Faskes
yang sudah memiliki kerjasama dengan BPJS Kesehatan dan sudah
teregistrasi dalam SIM (Sistem Informasi Manajemen) BKKBN.
d. Jaminan Ketersediaan Alkon

 Pemerintah dalam hal ini BKKBN bertanggung jawab untuk memenuhi
alat dan obat kontrasepsi dasar bagi seluruh peserta JKN baik kaya
maupun miskin.
 Obat dan alat kesehatan untuk program (alat dan obat kotrasepsi, vaksin)
yang telah ditanggung oleh pemerintah pusat atau pemerintah daerah
termasuk alat dan obat kontrasepsi, tidak ditanggung oleh BPJS
Kesehatan.
 BPJS Kesehatan akan menanggung biaya pelayanan kontrasepsi baik di
tingkat layanan primer dan rujukan bagi semua peserta BPJS Kesehatan.
 Alkon yang disediakan BKKBN bagi peserta BPJS Kesehatan adalah
kondom, pil kombinasi, suntikan 3 bulanan, Implan/susuk KB, alat dan
obat kontrasepsi baru sesuai kebijakan pemerintah.
 Proses pengadaan alat/obat termasuk kontrasepsi harus melalui e-katalog
dan persyaratannya harus melalui apoteker.
e. Tarif pelayanan KB
Berdasarkan surat edaran dari BKKBN nomor 412/KB.002/E1/2015
tanggal 12 Februari 2015 perihal penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN
yang ditujukan untuk seluruh perwakilan BKKBN provinsi disebutkan
bahwa, pembiayaan pelayanan KB di era jaminanan kesehatan nasional dapat
dijelaskan sebagai berikut:
1. Pelayanan KB di FKTP
a. Tarif kapitasi pelayanan KB pada FKTP meliputi : konseling, pil dan
kondom.
b. Tarif non kapitasi pelayanan KB (tarif non kapitasi pelayanan
kesehatan kebidanan dan neonatal) di FKTP.
Tabel 5. Tarif Non Kapitasi Pelayanan KB di FKTP Berdasarkan Permenkes

Nomor 59 Tahun 2014
No Jenis Pelayanan KB Tarif Non
Kapitasi
1 Pemasangan atau pencabutan IUD/Implan Rp 100.000
2 Pelayanan suntikan KB setiap kali suntik Rp 15.000
3 Penanganan komplikasi KB Rp 125.000
4 Pelayanan KB MOP/Vasektomi Rp 350.000
2. Pelayanan KB di FKRTL

a. Untuk pelayanan MOW (tubektomi) interval di FKRTL dapat
meminta rujukan dari FKTP dengan diagnosa pro sterilisasi.
b. Sedangkan MOW pasca persalinan (MOW yang dapat dikerjakan
dalam jangka waktu kurang dari 48 jam setelah proses persalinan
normal yang dilakukan di FKTP) dapat dirujuk ke FKRTL dengan
diagnosapro sterilisasi pasca persalinan.
c. Untuk pelayanan MOP (vasektomi) dapat dirujuk ke FKRTL jika
terdapat keterbatasan SDM, sarana dan prasarana di FKTP dengan
menggunakan diagnosa pro sterilisasi.
d. Tarif yang digunakan untuk pelayanan kontrasepsi di rumah sakit
menggunakan sistem Indonesian case based groups yang lebih
dikenal dengan INA-CBGs.
Tabel 6. Data Kode Pelayanan dengan ICD 10 dan ICD 9 CM serta INA CBGs
No Tindakan ICD 10&ICD 9 Kode INA Kode INA
CM CBGs CBGs
(Rawat Jalan) (Rawat Inap)
1 a. MOW dengan Z30.2 W-1-12-I W-2-12-0
laparoscopy 66.39,66.32,66.31
b. MOW dengan mini Z30.2 W-1-12-I W-2-12-0
laparoscopy 66.39,66.32,66.31
2 MOP Z30.2 X-0-13-X V-2-10-0
63.73, 63.72,
63.71, 63.70
3 a. Pasang IUD Z30.1 Z-4-12-I W-3-11-0
69,7
b. Cabut IUD Z30.5 Z-4-12-I W-3-12-0
97,71
c. Cabut dan Pasang IUD Z30.5 Z-4-12-I W-3-11-0
97,71
4 a. Pasang susuk KB Z30.2 Z-4-12-I Q-5-44-0
Z30.5 Z-4-12-I W-3-12-0
b. Cabut susuk KB Z30.5 Z-4-12-I W-2-12-0
T83.9 Z-4-14-I Q-5-44-0
c. Cabut dan pasang Z30.1 Z-4-12-I Q-5-44-0
susuk KB O82.9 O-6-10-1 O-7-10-0
5 Komplikasi berat Z30.2
6 a. IUD Post partum 74.4
b.MOW post sectio (untuk 66.39, 66.32, 66.31
sectio langsung steril)
7 Konseling KB Z30.0 Z-4-12-I Q-5-44-0
8 KB suntik 3 bulanan Z30.4 Z-4-12-I Q-5-44-0
9 Survailance IUD Z30.5 Z-4-12-I Q-5-44-0
10 Survailance obat KB Z30.4 Z-4-12-I Q-5-44-0
11 Management Z30.9 Z-4-12-I Q-5-44-0
3. Biaya penggerakan yang ada dalam DIPA BKKBN digunakan untuk

penggerakan akseptor dalam pelayanan KB dan TIDAK

DIPERBOLEHKAN digunakan untuk membiayai jasa provider
pelayanan KB, kecuali bagi pasangan usia subur (PUS) yang belum
menjadi peserta BPJS Kesehatan.
Menindaklanjuti adanya regulasi tentang JKN, Kepala BKKBN

menerbitkan Perka nomor 185/PER/E1/2014 tentang Pedoman Penyelenggarakan
Pelayanan keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional, yang
menegaskan tentang kebijakan dan strategi Penyelenggaran Program KB dalam
JKN. Kebijakan yang dimaksud adalah: (1) Peningkatan akses dan kualitas
pelayanan KB dalam JKN yang merata; (2) Peningkatan kemitraan lintas sektor
dan program penyelenggaran pelayanan KB melalui JKN; (3) Peningkatan dan
penguatan jejaring pelayanan KB dalam JKN baik melalui sektor pemerintah
maupun swasta; (4) Peningkatan dan penguatan jejaring tim jaga mutu dan
jaminan ketersediaan kontrasepsi; (5) Peningkatan kualitas rantai pasok alat dan
kontrasepsinya (Supply Chain Method).
Sedangkan strategi yang dilakukan adalah: (1) Meningkatkan promosi, KIE,
konseling dan kualitas pelayanan KB dalam JKN; (2) Menjamin ketersediaan alat
dan obat kontrasepsi di seluruh Faskes atau titik layanan sesuai dengan ruang
lingkup pelayanan KB JKN; (3) Menjamin tersedianya tenaga penggerakan dan
tenaga kesehatan yang kompeten dalam pelayanan KB; (4) Meningkatkan akses
pelayanan KB dalam JKN diseluruh Faskes atau titik layanan sesuai dengan ruang
lingkup pelayanan KB JKN; (5) Meningkatkan penggunaan Inform Choice dan
Informed consent; (6) Meningkatkan kualitas KB mobile; (7) Meningkatkan
pembinaan peserta KB yang berkesinambungan; (8) Meningkatkan koordinasi/
kerjasama dalam penyelenggaraan pelayanan dan pembiayaan.
Selanjutnya pada MOU antara BKKBN dengan PT Askes (Persero) nomor
363/KSM/G2/2013 dan nomor 0487/KTR/2013 yang telah diubah menjadi BPJS
Kesehatan menjelaskan ruang lingkup perjanjian kerjasama yang dilakukan antara
lain adalah: (a) Faskes milik pemerintah maupun swasta baik tingkat pertama
maupun rujukan tingkat lanjutan yang memberikan pelayanan kepada peserta
yang telah terdaftar pada BPJS Kesehatan; (b) Jenis Pelayanan KB yang
diberikan; (c) Mekanisme pemberian pelayanan KB bagi peserta yang telah
terdaftar BPJS Kesehatan; (d) Peningkatan kompetensi dokter dan bidan dalam

pelayanan KB, (e) Pencatatan pelaporan, (f) Monitoring dan evaluasi dan
pelayanan KB pada daerah yang tidak ada Faskes yang memenuhi persyaratan.
Dalam MOU tersebut dijelaskan pula tentang tugas dan tanggung jawab
BKKBN dan BPJS Kesehatan dalam penyelenggaraan Pelayanan KB. Tugas dan
tanggung Jawab BKKBN adalah: (1) Memberikan informasi dan rekomendasi
Faskes yang teregistrasi (memenuhi kriteria dan persyaratan untuk memberikan
pelayanan baik milik pemerintah maupun swasta ke BPJS Kesehatan; (2)
Menggerakan secara berjenjang (mulai BKKBN Provinsi hingga SKPD KB)
untuk meningkatkan koordinasi dan kerjasama; (3) Menyediakan dan
mendistribusikan materi KIE, sarana penunjang kontrasepsi, ketersediaan alkon
sesuai kebutuhan yang sudah bekerjasama; (4) Merencanakan lokus penggerakan
pelayanan KB; (5) Melakukan pelatihan tehnis medis; (6) Melakukan sosialisasi
pelayanan KB dalam JKN; (7) Melaksanakan bimbingan, pemantauan,
pengawasan dan evaluasi program KB dalam JKN.
Menanggapi MOU antara BKKBN dan BPJS Kesehatan tersebut, Kepala
BKKBN menerbitkan Surat Edaran nomor 238/KB.103/E1/2014, tanggal 29
Januari 2014, perihal pelayanan KB dalam era Sistem Jaminan Sosial Nasional
(SJSN), yang ditujukan kepada seluruh Kepala Perwakilan BKKBN Provinsi di
Indonesia. Surat Edaran tersebut menghimbau:
1. Alat dan obat kontrasepsi (alkon) yang selama ini hanya diperuntukan bagi
keluarga miskin, maka seiring dengan berlakunya UU SJSN tersebut mulai 1
Januari 2014, alkon dapat diberikan kepada seluruh peserta JKN baik Penerima
Bantuan Iuran (PBI) maupun non PBI.
2. Sistem distribusi alat dan obat kontrasepsi masih menggunakan sistem yang
berlaku selama ini yang diatur dalam Perka Nomor 286/PER/B3/2011 tentang
Petunjuk Pelaksanaan Penerimaan, Penyimpanan dan Penyaluran Alat/Obat
Kontrasepsi dan Non Kontrasepsi Program Kependudukan dan KB Nasional,
sambil menunggu perubahan sistem yang sedang disusun.
3. Dengan mulai berlakunya JKN maka seluruh biaya pelayanan KB bagi peserta
JKN dibayarkan oleh BPJS dan “Dana Penggerakan” pelayanan KB tidak
boleh lagi digunakan sebagai "biaya pelayanan medis”, kecuali bagi Pasangan
Usia Subur (PUS) yang belum menjadi peserta JKN.
4. Untuk meningkatkan ketersediaan alkon di fasilitas pelayanan kesehatan,
beberapa alokasi anggaran yang sudah disiapkan di tahun 2014 (fasilitasi

pengembangan dan penguatan JKK Kabupaten/Kota, perawatan dan penata
usahaan alkon, Tim Jaga Mutu dan dukungan pengiriman alkon ke fasilitas
pelayanan kesehatan di Kabupaten/Kota dll.) untuk dilaksanakan sesuai
peruntukannya.
5. Melakukan koordinasi dengan Dinkes dan IBi, untuk mendorong Bidan agar
dapat melakukan kerjasama dengan BPJS, sehingga Bidan dapat juga
melayani KB diluar sistem kapitasi.
6. Khusus untuk 10(sepuluh) provinsi akselerasi, telah disiapkan dalam alokasi
anggaran tahun 2014, pengadaan sarana dan prasarana (IUD Kit, Impian
Removal Kit, BP3K dan ABPK) untuk di distribusikan ke klinik KB yang
bekerjasama dengan BPJS serta klinik KB yang telah terintegrasi dan
dipastikan peruntukannya untuk pasca pelatihan CTU bagi bidan dan
dokter.
7. Sesuai dengan MOU yang ada harus ditindaklanjuti, dalam setiap pelatihan
CTU, agar mengikut sertakan bidan praktek mandiri dari RS/Klinik yang
dikelola oleh berbagai organisasi sosial dan keagamaan seperti ARSI
(Asosiasi Rumah Sakit Swasta Indonesia), Aisyiyah, Muhammadyah,
Pelkesi ( Persekutuan Pelayanan Kristen Indonesia), Perusahaan dll.
8. Melakukan sinkronisasi data fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan di wilayah Saudara dan meregistrasikannya ke dalam sub-
sistem pencatatan dan pelaporan BKKBN. Bagi yang beluni tercatat data
keikutsertaan dan fasilitas kesehatan dapat dilihat pada website:
bkkbn.go.id.
9. Melakukan sinkronisasi dan integrasi antara SIDIKA dan K/0/KB data
bidan dan dokter terlatih CTU dan petugas administrasi untuk pelatihan
dan pelaporan pelayanan KB, yang dilaporkan secara berkala dan
berjenjang sesuai peraturan yang berlaku.
10. Melakukan sinkronisasi data kepesertaan JKN dengan data Pra KS dan KS
I.
Pada tanggal 27 Juli 2015, telah diterbitkan surat edaran nomor
7910/III.2/0715 dari Manajemen Pelayanan Kesehatan Rujukan BPJS Kesehatan
tentang Penjaminan Pelayanan KB yang ditujukan kepada rumah sakit di seluruh
Indonesia. Pada Surat Edaran dari BPJS Kesehatan tersebut ditetapkan bahwa :

1. Penjaminan Pelayanan KB di FKRTL ditujukan untuk pelayanan KB MOW/
tubektomi atau operasi wanita hanya dilakukan bersamaan dengan pasca
persalinan. Sedangkan pelayanan KB lainnya di rumah sakit, masih menunggu
terbitnya perubahan ke-2 atas Perpres nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan.
2. Pelayanan tubektomi interval tanpa persalinan dan MOP di FKRTL tidak
dijamin oleh BPJS Kesehatan karena belum ditegaskan dalam regulasi sebagai
manfaat program JKN dan belum dipertimbangkan dalam perhitungan iuran.
3. Untuk pelayanan FKTP antara lain: sterilisasi pria, KB suntik (3 bulan),
Suveilance Obat KB, pasang-cabut IUD/implan dan penanganan efek samping.
Menurut beberapa informan, penerbitan surat edaran oleh BPJS Kesehatan
ini karena adanya kekhawatiran dari BPJS Kesehatan terhadap program KB yang
berupaya untuk mendapatkan jumlah peserta KB sebanyak-banyaknya; sangat
berbeda dengan pengobatan penyakit, yang berupaya untuk mengurangi atau
menekan penyakit seseorang. Dengan demikian pelayanan KB dianggap tidak
memberikan manfaat/ keuntungan khususnya bagi BPJS Kesehatan, padahal
sesungguhnya KB dapat memberikan manfaat secara menyeluruh bagi program
pembangunan nasional. Disamping itu dituturkan, karena BPJS Kesehatan
menganggap bahwa KB merupakan tindakan preventif dan bukanlah kuratif atau
tindakan atas indikasi medis, sedangkan pelayanan di FKRTL adalah atas indikasi
medis untuk kasus-kasus yang tidak dapat ditangani di FKTP.
Menanggapi surat edaran tersebut, program KB merasa dirugikan, menurut
informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat kebijakan ini tidak
berlaku bagi PUS peserta JKN yang ingin mendapatkan pelayanan MOW interval
tanpa diiringi persalinan. Kelompok ini tidak dapat lagi dilayani baik di rumah
sakit, di FKTP, maupun melalui Baksos/pelayanan momentum. Berikut
pernyataan dari Informan tersebut:
PUS peserta JKN yang ingin MOW akan terabaikan ..

Pelayanan KB melalui Baksos/ momentum tidak dapat
dilakukan karena di Provinsi Jabar hanya
diperbolehkan bagi PUS yang belum terdaftar dalam
JKN/ non JKN.

4.2. Kebijakan Lokal
Disamping kebijakan umum tentang JKN, melalui studi ini berbagai
informasi tentang kebijakan-kebijakan lokal yang ada di 4 (empat) provinsi lokasi
penelitian maupun di kabupaten/ kota terpilih di provinsi tersebut, terkait dengan
penyelenggaran dan pelayanan KB dalam JKN, serta bagaimana atau seperti apa
tindak lanjut kebijakan nasional tentang program KB dan JKN yang ada telah
diimplementasikan di daerah. Pada kenyataannya kebijakan lokal di masing-
masing daerah berbeda-beda, begitu pula dengan implementasinya. Implementasi
kebijakan berikut ini masih bersifat umum, sedangkan uraian pelaksanaan secara
khusus di masing-masing fasilitas kesehatan yang menjadi sampel lokus
penelitian ini akan dijelaskan secara terpisah, yaitu pada bab fasilitas kesehatan
yang telah bekerjasama dan belum bekerjasama.
Melalui studi ini, informasi diperoleh dari informan yang cukup beragam,
seperti dari Bidang KB dan Bidang Adpin di Kantor Perwakilan BKKBN
Provinsi, SKPD KB, dan dari mitra kerja (Dinkes dan BPJS Kesehatan), maupun
dari provider pemberi pelayanan kesehatan/KB di lapangan.
Provinsi Lampung
Kebijakan terkait pelayanan KB dalam JKN yang ditetapkan oleh Kantor
Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung belum ada, yang ada hanya kebijakan dari
BKKBN Pusat. Menurut Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung,
Provinsi mendukung kebijakan tentang pelayanan KB dalam JKN yang ada dari
BKKBN Pusat yaitu menindaklanjuti perjanjian kerjasama antara BKKBN dan
BPJS Kesehatan tentang penyelenggaraan pelayanan KB pada JKN dan pemetaan
data Faskes KB yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Menurut Informan dari Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Bandar
Lampung menyatakan bahwa, semua kebijakan yang ada di BPJS Kesehatan
terkait penyelenggaraan pelayanan kesehatan termasuk pelayanan KB dalam JKN
mengacu kepada dasar hukum yang ada, terutama Undang-Undang, Peraturan
Presiden, Peraturan Pemerintah, Peraturan Menteri Kesehatan, maupun peraturan
yang dikeluarkan oleh BPJS Kesehatan. Selanjutnya, Informan juga menjelaskan
bahwa kebijakan terkait penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN mengacu
kepada Peraturan Presiden nomor 12 pasal 21 ayat (1) dan pasal 25. Selain itu,

kebijakan mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan nomor 71 tahun 2013 pasal
19 ayat 2.
Kebijakan Dinas Kesehatan (Dinkes) Provinsi Lampung dalam hal
pelaksanaan pelayanan KB dalam JKN mengacu kepada regulasi yang ada.
Melalui Peraturan Gubernur (Pergub) Provinsi Lampung nomor 43 tahun 2013,
Dinkes Provinsi Lampung mempersiapkan upaya-upaya untuk memperkuat
Puskesmas yang mencakup infrastruktur, SDM, hingga sistem rujukan
berjenjang ke Puskesmas.
Kota Bandar Lampung

Menurut informan, hingga saat ini dirasakan masih belum ada kebijakan KB
secara khusus di era JKN. Pelayanan KB difokuskan pada pelayanan pemasangan
IUD dan Implan. Dalam pelayanan ini disediakan tenaga honor yaitu seorang
konselor, dan tenaga bidan diberi uang makan. Ketersediaan alat kontrasepsi
suntik agak tersendat, solusi yang dilakukan adalah pengalihan pemakaian
kontrasepsi Implan. Informan mengatakan bahwa PUS KPS dan KS I peserta KB
kalau tidak ter-cover dalam JKN sudah ter-cover dalam Jamkeskot.
Karena ketersediaan suntikan menurun, maka strategi yang dilakukan agar
peserta KB tidak drop out, diarahkan kepada pemakaian implan dan IUD.
Pelayanan KB statis di Puskesmas tetap dilaksanakan setiap hari selama 6 hari
kerja. Disamping itu, pelayanan KB baksos tetap dilaksanakan dengan
bekerjasama dengan IBI, alat kontrasepsi berasal dari Badan Kependudukan, KB
dan Pemberdayaan Perempuan (BKKBPP), tenaga provider dari Dinas Kesehatan,
dengan dana penggerakan untuk PLKB dari BKKBN Provinsi. Pelayanan KB
baksos dilaksanakan umumnya di Puskesmas dan kadang-kadang di balai
kecamatan. Menurut informasi dari pengelola, jasa medis pada saat baksos tetap
dapat di klaim ke BPJS Kesehatan melalui Puskesmas setempat.
Mengingat ketersediaan alat kontrasepsi yang akhir-akhir ini jumlahnya
terbatas, maka BKKBPP Bandar Lampung pada tahun 2015 ini menyediakan
dana dari APBD untuk pengadaan IUD, implan, suntik, pil, obat-obat efek
samping, sterilisator dengan total dana sebesar Rp. 102.000.000,-. Menurut
informan Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung, dengan dicanangkan JKN
melalui BPJS Kesehatan pemerintah Kota Bandar Lampung telah melakukan
penyesuaian tarif retribusi pelayanan kesehatan pada Puskesmas rawat inap

melalui Peraturan Wali Kota Bandar Lampung nomor 73 tahun 2013. Pada pasal
3 peraturan tersebut dijelaskan bahwa lingkup pelayanan kesehatan pada
puskesmas rawat inap meliputi pelayanan kesehatan tingkat pertama (rawat jalan
dan rawat inap) dan pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan. Selanjutnya
pada pasal 4 dijelaskan pelayanan kesehatan tingkat pertama merupakan
pelayanan non spesialistik, dimana pelayanan KB merupakan pelayanan medis
yang dilakukan di FKTP. Paket persalinan normal di era JKN telah disesuaikan,
yaitu naik dari Rp. 350.000 menjadi Rp. 600.000,-.
Besaran paket rawat inap pada Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjutan (FKRTL) mengacu kepada tarif INA-CBG’s sesuai dengan tarif
Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 69 tahun 2013 tentang standar tarif
pelayanan kesehatan pada FKTP dan FKRTL dalam Penyelenggaran Program
Jaminan Kesehatan. Atas upaya Dinkes Kota Bandar Lampung, semua puskesmas
(30 puskesmas) di Kota Bandar Lampung sudah BLUD, yang telah mulai dirintis
sejak tahun 2012.
Informan dari Puskesmas Palapa Kota Bandar Lampung menyatakan
bahwa, untuk pembagian dana kapitasi BPJS Kesehatan pada puskesmas
ditetapkan sesuai SK Walikota, yaitu 60 persen digunakan untuk jasa medis, 5
persen jasa untuk pembinaan Dinkes, 15 persen untuk obat dan 20 persen untuk
operasional lainnya.
“Untuk pembagian jasa medis menggunakan aturan

Permenkes termasuk kehadiran. Seluruh jasa medis
(60%) masuk ke rekening BLUD Puskesmas. Untuk
15 persen obat sebagian ada yang diadakan
puskesmas sendiri, sebagian lainnya untuk
pengadaan obat dengan jumlah yang besar harus
melalui Dinkes”
Sejak tahun 2010 hingga saat ini, Walikota Bandar Lampung mempunyai
program jaminan kesehatan bagi warga Kota Bandar Lampung. Kebijakan
walikota ini menggratiskan pelayanan kesehatan dan KB serta rawat inap selama
5 hari (kelas 3) termasuk biaya kelahiran tanpa batasan jumlah anak dengan hanya
menunjukkan KTP dan Kartu Keluarga Kota Bandar Lampung yang dikenal
dengan Jaminan Kesehatan Kota (Jamkeskot).

“Bandar Lampung punya Jamkeskot, mulai tahun
2010 yang ditujukan kepada seluruh penduduk
Bandar Lampung yang punya KTP Bandar Lampung.
Semua pelayanan kesehatan termasuk persalinan
semua gratis. Namun ada kontradiksi antara program
KB dan kebijakan walikota Bandar Lampung, dimana
program KB cukup 2 anak, walikota memberi jaminan
gratis sampai 5 anak “
“Tapi ini hanya untuk penduduk Bandar
Lampung, daerah sekelilingnya tidak berlaku…”
Kabupaten Pesawaran
Mengenai kebijakan pelayanan KB di era JKN menurut Informan dari
pengelola KB di tingkat kabupaten menyampaikan bahwa tidak ada kebijakan
khusus dalam penyelenggaraan pelayanan KB. Sebagaimana yang dijelaskan oleh
Informan pengelola KB di Kabupaten Pesawaran, Pelayanan KB tetap
dilaksanakan dengan berkoordinasi bersama Dinas Kesehatan. Pelayanan Statis
juga tetap dilaksanakan di puskesmas; begitu pula pelayanan baksos juga tetap
ada, bekerjasama dengan Dinas Kesehatan. Disampaikan pula dari BKKBN
Provinsi Bandar Lampung memberikan dana ke SKPD KB yang bersumber dari
APBN tahun 2015 yang di gunakan untuk sosialisasi pelaksanaan pelayanan KB
dalam JKN, yaitu sebanyak Rp 5.000.000 (untuk pertemuan dengan 30 peserta).
Disamping itu tersedia pula dana identifikasi Faskes baik yang sudah kerjasama
dengan BPJS Kesehatan maupun belum (untuk 3 orang, 3 hari dan Rp 80.000 per
hari), akan tetapi dananya masih belum dimanfaatkan.
Selanjutnya dikatakan oleh pengelola SKPD-KB Kabupaten Pesawaran
bahwa alat kontrasepsi berasal dari BKKBN Provinsi berupa pil, IUD, suntikan,
kondom dan implan. Namun suntikan sejak November 2014 sudah tidak tersedia
stok. Untuk antisipasi drop out akseptor, maka provider di puskesmas
mengarahkan para akseptor untuk dilayani ke bidan praktek swasta. Akan tetapi
terkendala karena belum semua bidan yang sudah dilatih CTU IUD dan Implan
menerima bantuan IUD dan Implan KIT. Sementara koordinasi dengan BPJS
Kesehatan belum pernah dilakukan. Kebijakan untuk pelayanan kesehatan
termasuk KB pada masyarakat miskin di kabupaten, Bupati Pesawaran
mengeluarkan kebijakan menerbitkan PBI baru. Prosedurnya diawali dengan
pembuatan SKTM di kelurahan yang ditandatangani oleh camat, kemudian
diajukan ke puskesmas untuk diidentifikasi, lalu diteruskan ke Dinkes untuk

diseleksi data PBI tersebut. Setelah itu baru diserahkan ke Dinsos untuk
diverifikasi, selanjutnya baru diajukan ke BPJS Kesehatan.
Menurut informan KLOK BPJS Kesehatan Pesawaran bahwa sosialisasi
JKN kepada masyarakat dilakukan sesuai Peraturan Presiden nomor 12 bahwa
BPJS Kesehatan melayani program KB dengan menanggung jasa pelayanan
pemasangan KB, akan tetapi alkonnya disiapkan oleh BKKBN.
“Banyak masyarakat yang antusias tentang

pelayanan KB melalui BPJS, hanya barangkali di
Faskesnya kurang memahami tentang alur pelayanan
KB”
Berdasarkan peraturan daerah Kabupaten Pesawaran nomor 2 tahun 2012

tentang retribusi jasa umum, bahwa besarnya tarif pelayanan KB di RSUD poli
rawat jalan - poli kebidanan (Tabel 7) :
Tabel 7. Tarif Pelayanan KB di RSUD Poli Rawat Jalan Kabupaten Pesawaran

No Jenis Jasa Jasa Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah
Pelayanan Sarana Manajemen Medis Keperawatan (Rp)
(RP) (Rp)
1 Implan 7.500 2.250 42.750 22.500 75.000
Bidan
2 Implan 10.000 3.000 57.000 30.000 100.000
Dokter
3 IUD Bidan 6.500 1.950 37.050 19.500 65.000
4 IUD Dokter 7.500 2.250 42.750 22.500 75.000
Selain itu, Perda Kabupaten Pesawaran nomor 2 tahun 2012 juga mengatur
besarnya tarif pelayanan KB di puskesmas dan puskesmas rawat inap untuk
pemeriksaan dan tindakan di klinik ibu dan anak (Tabel 8).
Tabel 8. Tarif Pelayanan KB di Puskesmas dan Puskesmas Rawat Inap Kabupaten

Pesawaran
No Jenis Pelayanan Komponen Biaya Jumlah Biaya
Kesehatan Jasa Pelayanan Jasa Sarana (Rp)
1 Suntik KB 9.600 2.400 12.000
2 Pemasangan IUD 52.000 13.000 65.000
3 Pelepasan IUD 40.000 10.000 50.000
4 Pelepasan IUD dengan 60.000 15.000 75.000
Penyulit
5 Pemasangan Implan 60.000 15.000 75.000
6 Pelepasan Implan 40.000 10.000 50.000

Berdasarkan Keputusan Bupati Pesawaran nomor 228/III.02/HK/2015
tentang penggunaan dana kapitasi dan non kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional
pada fasilitas pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan di Kabupaten
Pesawaran tahun 2015 digunakan untuk:
(1) Pembayaran jasa pelayanan kesehatan ditetapkan sebesar tujuh puluh persen
(70%) dari penerimaan dana kapitasi
(2) Pembayaran dukungan biaya operasional ditetapkan sebesar tiga puluh persen
(30%) dari penerimaan dana kapitasi, yang digunakan untuk pembelian obat;
alat kesehatan; bahan medis habis pakai dan belanja kegiatan operasional
pelayanan kesehatan meliputi:
a. Upaya kesehatan perorangan berupa kegiatan promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif lainnya
b. Kunjungan rumah dalam upaya kesehatan perorangan
c. Operasional puskesmas keliling
d. Belanja cetak dan ATK
e. Administrasi keuangan dan sistem informasi.
Selanjutnya, penggunaan dana non kapitasi yang diterima oleh fasilitas
pelayanan kesehatan dari BPJS Kesehatan sebagai berikut:
1. Fasilitas pelayanan kesehatan rawat inap:
a. Untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan ditetapkan sebesar tujuh
puluh persen (70%) dari penerimaan dana non kapitasi.
b. Untuk pembayaran dukungan biaya operasional ditetapkan sebesar tiga
2. Rumah Sakit Umum Daerah:
a. Untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan ditetapkan sebesar lima puluh
persen (50%) dari penerimaan dana non kapitasi.
b. Untuk pembayaran dukungan biaya operasional ditetapkan sebesar lima
3. Pelayanan ambulance, disesuaikan dengan ketentuan retribusi jasa umum
bidang pelayanan kesehatan.
4. Pelayanan kebidanan dan neo-natal, ditetapkan seratus persen (100%) untuk
pembayaran jasa pelayanan kesehatan.

Kriteria penerima pembagian dana atas jasa pelayanan kesehatan ditetapkan
dengan keputusan kepala dinas kesehatan. Sisa jaminan kesehatan tahun 2014
hanya dapat digunakan untuk pembayaran dukungan biaya operasional.
Provinsi Jawa Barat

Kebijakan BKKBN Provinsi Jawa Barat terkait pelayanan KB dalam JKN
tetap mengacu kepada kebijakan pusat atau ketentuan nasional tentang BPJS
Kesehatan. Kebijakan tersebut antara lain sesuai fungsi dan peran BKKBN, yaitu
menyediakan alat dan obat kontrasepsi bagi peserta JKN. Kebijakan lainnya
adalah semua Faskes yang sudah kerjasama BPJS Kesehatan harus punya
K/0/KB. Jika tidak mempunyai K/0/KB, maka Faskes tersebut tidak akan
diberikan kontrasepsi.
“ Tetapi permasalahannya saat ini tidak ada alkon....dulu

bidan praktek swasta diberi kontrasepsi....”
“Sekarang tidak lagi…..mereka menginduk ke puskesmas,

klinik atau dokter yang sudah bekerjasama. Ada K/0/KB,
baru beri alkon”
“Propinsi tetap berupaya menyediakan alat kontrasepsi”
Khusus di era JKN, BKKBN Provinsi Jawa Barat seperti sebelumnya tetap
melaksanakan pelayanan KB melalui Baksos maupun pelayanan KB, moment-
moment tertentu khususnya bagi PUS yang bukan peserta JKN. Sedangkan bagi
PUS peserta JKN, pelayanan dilakukan melalui FKTP (Fasilitas Kesehatan
Tingkat Primer) dan FKTL (Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjutan)
yang telah bekerjasama.
Atas kebijakan pimpinan BKKBN Provinsi Jawa Barat, khususnya kepada
PUS non JKN yang dilayani melalui Baksos dan moment-moment tertentu
tersebut,diharuskan adanya pernyataan tertulis bagi calon akseptorbahwa mereka
bukan peserta JKN atau bukan sebagai peserta PBI (Penerima Bantuan Iuran).
Bagi peserta yang sudah masuk PBI, seandainya mau ikut pelayanan di pelayanan
baksos, tidak dilayani. Klaim dana ditujukan kepada bendahara APBN BKKBN
Provinsi Jawa Barat. Data peserta yang akan di klaim tersebut diverifikasi.
Setelah lengkap dan benar verifikasinya baru diserahkan ke bendahara BKKBN

Jawa Barat untuk kemudian dicairkan dananya. Anggaran yang dipakai adalah
dana ayoman yang difokuskan pada penggerakan pelayanan KB baru dan ganti
cara MKJP.
Menindaklanjuti MOU nomor 363/KSN/G2/2013 dan nomor
0487/KTR/1213 tentang Penyelenggaraan KB JKN, khususnya mengenai
pemberian informasi dan rekomendasi data Faskes yang sudah bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan dan sudah teregistrasi K/0/KB sudah dimulai sementak
awal tahun 2014 dengan menginventarisir data Faskes yang ada K/0/KB. Data
Faskes yang sudah bekerjasama oleh BKKBN Provinsi dibagi-bagikan ke
kabupaten/kota.
“ Tetapi sampai di Kab/Kota stagnan…”
Dijelaskan bahwa sebenarnya bagian data/ ADPIN di BKKBN Provinsi

Jawa Barat sudah pernah memberikan data/ informasi Faskes yang telah
memenuhi kriteria dan tercatat K/0/KB kepada BPJS Kesehatan, sementara BPJS
Kesehatan Provinsi Jawa Barat sangat pro aktif. Akan tetapi tidak dapat dilakukan
secara kontinyu. Untuk sinkronisasi dan kesinambungan data, BPJS Kesehatan
meminta agar petugas data dari BKKBN bias menggunakan datanya hanya
dikantor BPJS Kesehatan. Berikut pernyataan dari petugas data di ADPIN
Provinsi Jawa Barat:
“Tidak mungkin kami di BPJS duduk menunggu data

sampai berbulan-bulan, maunya kami data Faskes
tersebut dapat kami peroleh tanpa harus berada
dikantor BPJS dalam jangka waktu yang lama..”
Kota Bandung
Informasi mengenai kebijakan pelayanan KB diera JKN diperoleh dari
Kantor Pemberdayaan Perempuan dan KB, Kota Bandung. Informan mengatakan
bahwa di era JKN, regulasi dan kebijakan bahwa fasilitas kesehatan untuk
pelayanan KB bagi peserta JKN harus bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Sedangkan strategi yang digunakan adalah melakukan pelayanan KB JKN melalui

pelayanan momentum/ mobile. Informan menyampaikan ketentuan ini harus
diikuti, seperti yang disampaikan:
“Kebijakan untuk JKN terkait pelayanan KB masih

belum banyak dilakukan dan implementasinya masih
belum sejauh itu….”
“Aturan dan Kebijakan harus dilaksanakan. Suka tidak
suka harus dilaksanakan dan diikuti…”
Sesuai dengan ketentuan BKKBN Provinsi Jawa Barat, penggerakan

pelayanan KB di era JKN yang saat ini dilakukan oleh Kantor SKPD-KB
terhadap akseptor/ calon akseptor adalah kepada PUS yang belum tercantum atau
memiliki kartu PBI atau “Non JKN”. Menurut informan, berdasarkan data yang
ada di Kota Bandung, masih banyak PUS yang belum memiliki kartu PBI.
“Inilah yang menjadi sasaran pelayanan KB di era

JKN yang dilakukan saat ini……karena yang akseptor
PBI dilayani di FKTP….”
Klaim pelayanan IUD dan Implan diambilkan dari dana penggerakan yang
ada di provinsi. Akan tetapi informan tidak dapat menjelaskan jumlah pelayanan
yang dapat di klaim, karena klaimnya langsung ke provinsi. Disamping itu,
dijelaskan bahwa sehubungan dengan JKN, SKPD-KB juga mendata ibu hamil
untuk sasaran pelayanan KB postpartum dan selanjutnya data Ibu hamil tersebut
diserahkan ke Dinkes tingkat kota. Dikatakan sebelumnya (tahun 2014) data
miskin/ SKTM dikeluarkan oleh kantor SKPD KB (setelah disetujui lurah),
kemudian diserahkan ke BPJS Kesehatan melalui Dinkes untuk diverifikasi. Saat
ini data kemiskinan dari BKKBN kurang dimanfaatkan oleh instansi luar, karena
data yang diakui adalah dari Dinas sosial melalui Tim Koordinasi
Penanggulangan Kemiskinan.
Kota Purwakarta
Bupati Purwakarta menerbitkan Perda Kabupaten Purwakarta nomor 5
Tahun 2010 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan pada Pusat Kesehatan
Masyarakat ditetapkan biaya retribusi untuk pemasangan/pencabutan implan/IUD
sebesar Rp. 50.000; sedangkan pencabutan implan/IUD sebesar Rp. 100.000,-.

Kabupaten Purwakarta ada Jampis (Jaminan Purwakarta Istimewa) yang hanya
memerlukan KK dan KTP Purwakarta tanpa membedakan kaya atau miskin, dan
perawatan di ruang kelas tiga. Pada dasarnya, Dinas Kesehatan bertindak selaku
regulator di bidang kesehatan, yang melakukan pembinaan, kebijakan,
pengawasan dan pengendalian.
Kebijakan yang berkaitan dengan BPJS Kesehatan menurut Dinkes
Kabupaten Purwakarta ditujukan bagi peserta yang masih belum bergabung
dengan BPJS Kesehatan diarahkan untuk ikut BPJS Kesehatan. Kebijakan lokal
di bidang kesehatan di Kabupaten Purwakarta, sebelum ada program JKN sudah
ada “Jampis” yaitu singkatan dari “Jaminan Purwakarta Istimewa” yang identik
dengan Jamkesda. Jampis ini ditujukan bagi semua masyarakat Kabupaten
Purwakarta yang belum memiliki jaminan kesehatan dan tidak dibedakan antara
kaya dan miskin, asalkan memiliki KTP dan KK. Menurut informan, Jampis ini
sama dengan BPJS Kesehatan dan dananya berada di Dinas Kesehatan dan
bekerjasama dengan rumah sakit. Dalam pelaksanaannya mengacu kepada BPJS
Kesehatan yang aturan-aturan pembiayaannya mengikuti BPJS Kesehatan yaitu
harus di kelas tiga.
“Syarat untuk memperoleh pelayanan Jampis adalah

tidak membedakan miskin atau kaya, tetapi yang
penting semua masyarakat yang belum memiliki
jaminan kesehatan, asal merupakan penduduk
purwakarta dan memiliki KTP dan KK bisa dilayani”.
Namun demikian, masyarakat miskin di luar kuota Jamkesmas, masih

banyak dijumpai di Purwakarta ini. Masyarakat yang sudah berada dalam kuota
Jamkesmas sudah masuk dalam PBI didanai dari APBN Pusat. Data masyarakat
yang masuk kuota PBI bersumber dari Badan Pusat Statistik tahun 2008 yang
sudah divalidasi. Suatu permasalahan ke depan dalam menghadapi rencana tahun
2017 dimana semua Jamkesda harus menjadi anggota BPJS adalah mengenai data
miskin yang di luar kuota Dinas Kesehatan belum mempunyai datanya by name
by address. Karena BPJS Kesehatan adalah program pemerintah, maka pesertanya
harus lebih selektif lagi.
Kegiatan pelayanan yang dilakukan adalah dalam gedung/ruangan,
puskesmas tetap melayani KB secara statis; artinya melayani KB di Puskesmas.

Disamping itu, Dinas Kesehatan juga mengacu pada instruksi Bupati Purwakarta
yaitu melaksanakan “Gempungan di buruan urang lembur” yang artinya
musyawarah di halaman rumah orang kampung. Bupati menggratiskan seluruh
pelayanan publik seperti pengurusan Kartu Keluarga (KK), KTP, Akte Kelahiran,
kesehatan termasuk ijin praktek, ijin rumah sakit, ijin operasional sarana
pelayanan termasuk optik dan ijin-ijin di bawah kesehatan. Kegiatan tersebut
bukan hanya lips service, yang artinya melakukan pelayanan jemput bola bagi
daerah terpencil, satu minggu 3 kali (senin, rabu dan Jumat), yang dimulai sejak
tahun 2009. Membuat KK, KTP dan akte sehari bisa jadi. Namun sekarang
tinggal satu minggu sekali yaitu setiap hari Rabu. Begitu pula data kependudukan
di Kabupaten Purwakarta sudah berbasis desa.
Bidang Kesehatan juga menggratiskan pelayanan kesehatan umum dan gigi,
donor darah yaitu PMI datang. Pelayanan KB (IUD dan Implan) 1 tahun
memperoleh 1000 akseptor IUD, pelayanan ibu hamil dengan USG (dengan
membawa mobil ke lapangan).
Provinsi Kalimantan Tengah

Informan pengelola dari Kantor Perwakilan BKKBN Provinsi menjelaskan
bahwa tindak lanjut kebijakan JKN dalam pelayanan KB belum maksimal
dilaksanakan. Sosialisasi sudah 2 (dua) kali dilakukan, yaitu pada saat Musda IDI
tahun 2014 dan pada Pertemuan Medis Tehnis. Pertemuan tersebut menghadirkan
BPJS sebagai narasumber dan masih bersifat umum. Informasi mengenai Faskes
yang sudah ada K/0 dan dianggap memenuhi kriteria tampaknya masih belum
dilakukan, sebagaimana yang dijelaskan Informan ADPIN:
“Fasyankes yang terdaftar belum dilaporkan ke

BPJS”
Data Faskes yang sudah diidentifikasi baru sebatas Faskes milik

pemerintah, sementara Faskes swasta seperti Bidan Praktek Swasta/ Dokter
Praktek Swasta masih belum dilakukan. Dari pengamatan studi ini, data Faskes
yang dimaksud informan bukanlah data Faskes yang sudah bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan dan sudah memenuhi syarat registrasi; akan tetapi adalah data
Faskes yang melapor setiap bulan yang dilaporkan secara on line oleh kabupaten/

kota. Informan juga terlihat masih belum mengetahui adanya buku Pedoman
Penyelenggaran Pelayanan KB dalam JKN yang diterbitkan pada bulan Desember
tahun 2013, meskipun MOU antara BKKBN Provinsi dengan BPJS regional
Kalimantan sudah dilakukan pada saat Rakerda tahun lalu. MOU tersebut
dilakukan dihadapan Gubernur Kalteng yang dihadiri oleh Ibu Sestama dan
Pimpinan BPJS Kesehatan. Namun demikian tindak lanjut tentang MOU antara
BKKBN dan BPJS Kesehatan hingga saat studi dilakukan masih belum banyak
dilakukan, sehingga masih seperti yang lalu-lalu. Berikut komentar salah seorang
informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Kalteng:
“Ada/ tidak ada BPJS masih seperti dulu… sama saja..”

“Ada.. tidak ada obat/ alat kontrasepsi, bayar maupun
tidak bayar.. tidak banyak yang berubah… dan tidak
mempengaruhi CPR.., tapi kami tetap berusaha”
Permendagri nomor 13 tahun 2010 untuk instansi vertikal, APBD tidak

boleh membiayai APBN pada instansi vertikal. Sebagai gambaran, pelayanan KB
di era JKN, tidak jauh berbeda dengan sebelumnya; pelayanan KB masih dapat
dilakukan melalui pelayanan mobile dan momentum. Akan tetapi kalau dulu ada
dana ayoman yang ditujukan kepada petugas kesehatan/ bidan, sehingga bidan
dapat dibayarkan langsung setelah melakukan pelayanan KB non statis. Tapi saat
ini bidan tidak boleh lagi dibayarkan lagi untuk jasanya, karena sudah ditanggung
jasanya oleh BPJS Kesehatan. Saat ini hanya ada dana penggerakan untuk biaya
opersional petugas KB untuk mendapatkan calon akseptor.
“Sekarang ada dana penggerakan, cara

mengklaimnya dijelaskan… siapapun yang dilayani
akan dibayarkan”
Menurut informan, setiap wilayah kabupaten/ kota

berbeda-beda kebijakannya, tidak berlaku umum”
Sesuai ketentuan yang ada, bila tidak mendaftar sebagai peserta BPJS
Kesehatan, maka masyarakat diwajibkan membayar sesuai dengan tarif yang di
atur dalam peraturan daerah (Perda). Seperti di Kabupaten Gunung Emas, bila
tidak ada BPJS Kesehatan, peraturan Perda yang berlaku; di Kabupaten Kapuas,

untuk pelayanan KB gratis bagi siapapun; dua kabupaten (Barito Selatan dan
Barito Utara), Pemda setempat menganggarkan sendiri untuk alkon.
Dinkes mengikuti peraturan dari pusat dan Kepres yang mendukung
pelaksanaan program JKN. Akan tetapi dalam aplikasinya, di daerah seringkali
menjadi masalah karena seringkali berbenturan dengan peraturan daerah terutama
yang berkaitan dengan penghasilan daerah. Berikut ungkapan dari informan
Dinkes Provinsi Kalteng:
“Hanya terkadang Perpres dan Kepres sering

diributkan di wilayah Kab/Kotaterutama yang
berkaitan dengan penghasilan daerah”.
Peran Dinkes Provinsi dalam mendukung kebijakan JKN hanya sekedar

menghimbau kepada Bupati/Walikota untuk menambah obat, tenaga kesehatan
dan melengkapi sarana/prasarana di wilayahnya. Hal ini dikarenakan Dinkes
Provinsi tidak punya wilayah, sedangkan yang punya wilayah adalah
kabupaten/kota dan setiap kabupaten/ kota mempunyai Perda masing-masing.
Menurut informan dari Dinkes Provinsi Kalimantan Tengah menyatakan bahwa,
antara aturan Perda di daerah dengan real cost di lapangan berbeda-beda dan pada
umumnya real cost lebih besar dibanding aturan di Perda.
Kota Palangka Raya

Meskipun sudah diterbitkannya MOU antara BKKBN dan BPJS Kesehatan
pada Desember 2013 tentang penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN,
informan SKPD-KB (Badan Pemberdayaan Masyarakat Pemberdayaan
Perempuan-Anak dan KB) masih belum mengetahui adanya MOU tersebut.
Menurut informan pelaksanaan KB dalam JKN adalah urusan teknis yang ada di
klinik, sehingga diperlukan adanya MOU atau kerjasama antara klinik dan BPJS
Kesehatan.
“ Pelayanan teknis ada di klinik, sehingga adanya

antara MOU antara dokter dengan BPJS atau bidan
yang melakukan kerjasama dengan dokter untuk
kerjasama BPJS” (AD, 55 th)
Selanjutnya dikatakan bahwa belum ada kebijakan apapun yang dikeluarkan

SKPD kota Palangka Raya terkait penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN

ataupun sebaliknya yaitu tentang kebijakan KB dalam JKN dari provinsi. Namun
demikian, tahun depan akan dialokasikan anggaran khususnya yang mendukung
kegiatan KB JKN.
“ Untuk tahun depan akan dimasukan dalam rencana

anggaran yang ada di BPM PPPA KB untuk
mendukung pelayanan KB di era JKN; akan tetapi itu
tergantung dana yang tersedia…”
Informasi dan rekomendasi kepada BPJS Kesehatan tentang Faskes yang

telah memenuhi kriteria dan persyaratan untuk memberikan pelayanan KB baik
pada Faskes pemerintah maupun swasta yang telah terdaftar pada BPJS
Kesehatan, SKPD KB masih belum melakukan karena merasa belum ada
rekomendasi terkait Faskes yang sudah teregister K/0/KB ke BPJS Kesehatan.
Di era JKN, BKKBN di setiap jenjang dalam hal ini SKPD-KB
kabupaten/kota agar lebih meningkatkan kerjasama dan koordinasi dengan
DINKES kabupaten/kota dan puskesmas, masih seperti biasa yang sebelumnya
dilakukan. Menanggapi hal ini dijelaskan bahwa penggerakan tetap melalui
tenaga penyuluh KB yang berkoordinasi dengan Dinkes dan tenaga pelayanan
dengan target per wilayah masing-masing. Pencapaian peserta KB dikatakan
masih rendah, sampai dengan bulan Mei baru mencapai 38 persen dari target PPM
yang telah ditetapkan.
Materi khusus JKN belum ada, yang ada hanya materi KIE KB dan sudah
tercakup di dalam KIE Kit di tenaga lapangan. Materi ini sebagian sudah di
distribusikan ke Faskes-Faskes yang menjadi prioritas.
“Untuk sarana dan prasarana dalam pelayanan KB

seperti alat kontrasepsi, IUD Kit, Implan Kit dan
sarana penunjang lainnya akan di kirim ke klinik KB.
Yang dapat baru 72 klinik KB”
Mengenai Jaminan ketersediaan alat/ obat kontrasepsi ternyata masih

mengikuti pola lama yaitu dari BKKBN provinsi dan tidak ada perubahan
signifikan dengan adanya BPJS. Untuk jumlah alkon yang tersedia masih
mencukupi dan permintaan alkon biasanya dilakukan 3 (tiga) bulan sebelum stok
habis.

Tentang kesiapan tenaga terlatih (medis dan non medis) bagi petugas yang
melayani KB di fasilitas pelayanan, sebagian besar dari tenaga tersebut sudah
mendapatkan pelatihan CTU. Tetapi peserta masih belum menerima sertifikat dari
JNPK ( Jaringan Nasional Pelatihan Klinik).
Selanjutnya dijelaskan bahwa selama ini BPM PPPA KB tidak
menganggarkan untuk pelatihan karena yang melakukan BKKBN Provinsi,
sedangkan yang menetapkan pesertanya adalah Dinkes kota. Pelatihan medis
teknis diprioritaskan bagi tenaga pelayanan KB di puskesmas induk yang belum
pernah mendapatkan pelatihan CTU. Sebetulnya sebagian besar tenaga medis
pelayan KB sudah bisa dan handal hanya belum ada sertifikasi dari JNPK
terutama.
Informan SKPD KB juga mengakui belum melakukan sosialisasi secara
khusus terkait penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN dan yang dilakukan
biasanya materi terkait BPJS Kesehatan disisipkan dalam setiap Rapat
Koordinasi, yaitu dengan mengundang narasumber dari BPJS Kesehatan. Peserta
rakor tersebut terdiri dari seluruh tenaga lapangan, toga, toma, TNI POLRI dll.
Menarik dari temuan ini, Petugas KB mengakui mendapatkan sosialisasi tentang
pelayanan KB dalam JKN justru dari Dinkes bukan dari SKPD KB, berikut
penuturannya:
“Pernah mendapatkan sosialisasi khusus terkait

pelayanan KB dalam JKN dari Dinkes. Klinik-klinik
binaaan saling koordinasi (66 klinik di 4 kelurahan)
dan bertukar informasi”
Selanjutnya dijelaskan bahwa sosialisasi terkait BPJS Kesehatan tersebut

meliputi kepesertaan BPJS Kesehatan yang terdiri dari PBI, Non PBI, KB, KIA,
Ibu melahirkan, dan prosedur klaim. Hasil sosialisasi tersebut biasanya
disampaikan kembali kepada masyarakat melalui tenaga penyuluh lapangan dan
tenaga pemberi pelayanan KB.
“Klaim yang ada di BPJS selain pemasangan alokon

(IMPLAN, IUD, suntik) ada juga persalinan yang
bisa diklaim ke BPJS…..”

Untuk pencapaian peserta KB tidak ada perbedaan sebelum dan sesudah
JKN-BPJS Kesehatan, pencapaian peserta KB BPM PPPA KB masih rendah,
sampai dengan Mei baru 38 persen dari target PPM. Akan tetapi menurut petugas
KB di lapangan mengatakan bahwa terjadi penurunan kesertaan ber KB, karena
masih banyak keluarga miskin yang belum ter-cover di wilayah kerjanya.
Kegiatan monitoring oleh SKPD KB hanya berupa kegiatan monev secara
umum untuk semua kegiatan termasuk monitoring pencatatan pelaporan dan
ketersediaan sarana prasarana. Dari Dinkes Kota Palangka Raya tidak
mengutarakan kebijakan tentang JKN karena tetap mengikuti kebijakan yang ada
dari pusat (Kemenkes). Tenaga kesehatan yang ada di bawah naungan Dinkes
Kota tetap membantu melayani KB, dengan alat kontrasepsi dari BKKBN.
Sosialisasi tentang BPJS Kesehatan dilakukan dari kecamatan sampai
dengan kelurahan bahkan sampai RT. Akan tetapi salah seorang informan dari
Faskes Kota Palangka Raya menjelaskan adanya Surat Keputusan Walikota
Palangka Raya yang menetapkan tarif pelayanan kesehatan di Faskes pemerintah.
Peran Dinkes dalam JKN adalah memfasilitasi pembelian obat bagi puskesmas di
wilayahnya, membantu perekrutan PBI dan verifikasi data peserta PBI dengan
Dinsos bahwa PBI harus disesuaikan nama dan alamatnya dan diberi kode nomor
induk kependudukan.
Dijelaskan pula, bahwa tenaga kesehatan yang ada di bawah naungan
Dinkes tetap membantu pelayanan KB dengan alkon yang bersumber dari
BKKBN. Berbeda halnya di SKPD KB, sosialisasi tentang BPJS Kesehatan sudah
dilakukan disemua tingkatan wilyah bahkan sampai ke RT. Dinkes memonitor
persalinan setiap pasien sampai kepada pemasangan/ memakai alkon.
Kabupaten Pulang Pisau

Menurut informan SKPD KB, kebijakan khusus tentang pelayanan KB
JKN masih belum ada; kebijakan tentang KB yang ada masih bersifat KB secara
umum, yaitu meningkatkan akses dan kualitas pelayanan KB secara merata, dan
peningkatan kemitraan lintas sektor dan program. Adapun strategi yang
dilakukan masih bersifat umum, belum mengarah ke JKN, hanya sebatas
meningkatkan promosi, KIE, konseling dan kualitas pelayanan serta menjamin
ketersediaan alat dan obat kontrasepsi. Kegiatan yang dilakukan adalah berupa
KB Keliling, KIE melalui MUPEN KB dan distribusi alat dan obat kontrasepsi

dengan target pencapaian KKB kabupaten Pulang Pisau yang dilihat dari
pencapaian peserta KB (PB) baru dan pencapaian peserta aktif (PA), sehingga
dapat terlaksana pelayanan KB yang berkualitas dan terjangkau. Selanjutnya
dikatakan hingga saat ini yang diketahui masih belum terbentuk POKJA KB JKN
diwilayahnya, karena belum ada instruksi sehingga tidak mengetahui tentang
Perka.
“Kami belum tahu PERKA tersebut”.
Mengenai kemitraan dengan sektor terkait selama ini pertemuan antara

BKKBN dengan lintas sektor terkait tidak rutin dilakukan. Jika ada hambatan,
atau permasalahan langsung di tilpon, kadang bisa bantu Antara Dinkes dengan
BKKBN ada kegiatan yang bersifat sharing dana, yaitu “Lewu barigas” (desa
sehat) yang merupakan program gubernur, dimana Dinkes sebagai leadingnya.
Informasi mengenai Faskes yang teregister dan memiliki K/0/KB kepada
BPJS Kesehatan setempat hingga saat studi dilakukan masih belum ada, karena
informan masih belum memahami tentang MOU tersebut. Sebaliknya informasi
Faskes-faskes di wilayah Pulang Pisau yang telah bekerjasama kepada BKKBN
juga belum dilakukan karena kantor KLOK BPJS Kesehatan baru saja terbentuk
di Kabupaten Pulang Pisau. Akan tetapi pihak SKPD KB maupun KLOK BPJS
Kesehatan Pulang Pisau akan segera menindaklanjuti, mengingat kedua instansi
ini masih belum ada hubungan koordinasi, baik secara individual maupun
instansi.
“Kami belum memahami tentang MOU tersebut”
Seperti biasanya (bukan karena JKN) SKPD KB sudah menyediakan dan

mendistribusikan materi KIE, sarana penunjang sesuai pengadaan melalui DAK
dan pendistribusiannya dari perwakilan BKKBN Provinsi. Sedangkan
penggerakan pelayanan KB dilakukan adalah melalui kegiatan pelayanan KB
keliling, maupun kegiatan momentum. Tentang penyiapan tenaga terlatih
berkaitan dengan fasilitasi Faskes yang telah bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan untuk pelayanan KB masih belum dilakukan. Informan hanya
mempersiapkan tenaga-tenaga terlatih dan mengidentifikasi yang belum

mendapatkan pelatihan teknis medis untuk dikirimkan ke provinsi agar diberi
pelatihan.
“Untuk pelatihan tehnis medis, kami mengirimkan

peserta pelatihan untuk dikirim dan dilaksanakan
oleh provinsi. Tentang penetapan peserta, kami
berkoordinasi dengan Dinkes dengan kriteria yang
telah ditetapkan, dan Dinkes yang menentukan
pesertanya“
Menurut keterangan informan Kepala SKPD Kabupaten Pulang Pisau

tentang sosialisasi KB dalam JKN secara umum telah dilakukan oleh BPJS
Kesehatan pada tahun 2014 lalu yang dilaksanakan di Kabupaten Pulang Pisau,
dimana SKPD- KB dan PP sebagai pelaksana. Pertemuan sosialisasi ini dihadiri
oleh bidan-bidan di Pulang Pisau. Kegiatan sosialisasi ini disisipkan pada
kegiatan sosialisasi RR klinik. Dari Provinsi yang hadir Bidang Adpin sebagai
salah satu narasumber. Sementara Bintek dan Monev KB JKN tidak dilaksanakan,
karena masih belum memahami.
“Dari BPJS, yang hadir Ibu Era, dari kantor Cabang

BPJS Kalteng….”
Berkaitan dengan kebijakan lokal, berdasarkan Keputusan Bupati Pulang

Pisau nomor 69 tentang penetapan alokasi dana kapitasi jaminan kesehatan
nasional pada Puskesmas di Kabupaten Pulang Pisau, ditetapkan bahwa alokasi
dana kapitasi jaminan kesehatan nasional pada Puskesmas di Kabupaten Pulang
Pisau mulai Tahun Anggaran 2015 ditentukan sebesar 100 persen yang
penggunaannya diatur sebagai berikut, yaitu: 70 persen untuk jasa pelayanan
kesehatan dan 30 persen untuk obat-obatan /perbekalan kesehatan dan dukungan
biaya operasional puskesmas.
Sementara berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) Bupati Pulang Pisau
nomor 29 Tahun 2014 tentang perubahan tarif retribusi jasa umum pelayanan
kesehatan pada Puskesmas se Kabupaten Pulang Pisau. Ketentuan ini berlaku bagi
mereka yang tidak memiliki kartu BPJS Kesehatan atau peserta non JKN yang
melakukan pelayanan di FKTP Puskesmas. Hal ini disampaikan oleh salah
seorang kepala Puskesmas di Kabupaten Pulang Pisau:

“Jika tidak punya kartu BPJS maka dikenakan tarif
sesuai Perda yang ada...”
Berdasarkan Perda Pulang Pisau nomor 29 tahun 2014, besarnya tarif

pelayanan KB di Kabupaten Pulang Pisau adalah sebagai berikut (Tabel 9):
Tabel 9. Tarif Pelayanan KB di Kabupaten Pulang Pisau

No Jenis Pelayanan Kesehatan Komponen Biaya Jumlah Biaya
Jasa Pelayanan Jasa Sarana (Rp)
1 Pemasangan IUD 30.000 45.000 75.000
2 Pelepasan IUD 10.000 15.000 25.000
3 Pemasangan Implan 20.000 30.000 50.000
4 Pelepasan Implan 30.000 45.000 75.000
Mengenai pencapaian KB di Kabupaten Pulang Pisau, metode kontrasepsi

jangka panjang (MKJP) masih rendah karena masyarakat banyak yang takut
dengan IUD dan implan. Jika dibandingkan dengan sebelum adanya JKN,
menurut informan bidan sebagai kepala salah satu puskesmas di Kabupaten
Pulang Pisau masih belum banyak yang berubah. Untuk ketersedian masih
mencukupi untuk jenis kontrasepsi pil, suntik, IUD dan Implan. Meskipun tidak
ada kartu masih tetap dilayani. Selanjutnya dijelaskan, meskipun tidak ada kartu
BPJS Kesehatan, keluarga miskin yang berobat tetap tidak bayar kalau memang
tidak mampu.
Provinsi Nusa Tenggara Timur

Sama seperti tiga provinsi lainnya bahwa Kantor Perwakilan BKKBN
Provinsi sangat mendukung kebijakan nasional JKN melalui BPJS Kesehatan.
BKKBN menyiapkan ketersediaan alkon bagi Pasangan Usia Subur yang telah
memiliki kartu JKN baik terhadap peserta PBI maupun non PBI pada Faskes-
faskes yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan serta menjamin jumlah
dan kualitasnya.
Sedangkan dari Dinkes Provinsi sebagaimana yang disampaikan oleh kabid
yankesnya, kebijakannya tetap mengacu kepada revolusi KIA yaitu usaha untuk
menekan sebesar-besarnya angka kematian ibu dan ibu bayi lahir sekaligus
menggalakan KB Pasca salin untuk menurunkan TFR. Selanjutnya dijelaskan,
kebijakan untuk masyarakat miskin yang tidak ter-cover JKN-BPJS Kesehatan

diakomodir melalui Jamkesda oleh pemerintah daerah/kota, sedangkan Dinkes
provinsi hanya melakukan monitoring. Dengan ditiadakannya program Jampersal
timbul keluhan di masyarakat dan cukup menyulitkan. BPJS Kesehatan membuat
kebijakan baru yaitu 14 hari sebelum taksiran persalinan, ibu hamil dipersilahkan
datang ke kantor BPJS Kesehatan setempat untuk melaporkan jenis kelamin bayi
yang dikandungnya dengan demikian bisa diterbitkan NIK kependudukan
sementara dan ID nama adalah nama ibu bayi. Dengan demikian 14 hari
kemudian bayi ini bisa diakomodir melalui BPJS Kesehatan dengan tetap
membayar.
“Dulu pada tahun 2014, bayi yang baru dilahirkan

masih mempunyai hak melekat dari ibunya
menggunakan fasilitas kesehatan selama seminggu
pasca persalinan”.
Menurut informan pengelola provinsi, kebijakan pelayanan KB dalam JKN,

bersumber dari program JKN. Kebijakan yang ada masih tetap berlaku dan
kebijakan lainnya yaitu pelayanan KB dengan sistem kafetaria dan menggalakan
KB mandiri. Untuk perluasan KB mandiri, sejak tahun 2014 BKKBN Provinsi
NTT berkerjasama dengan Apotik K-24 (di Kota Kupang ada 3 dan Kabupaten
Maumere ada 2) yang sekaligus merupakan klinik bersama. Sasarannya adalah
seluruh peserta baik yang sudah menjadi peserta JKN maupun non JKN. BKKBN
memberikan bantuan obgyn bed, alkon, obat efek samping, IUD kit, BKB kit serta
disiapkan tempat untuk pelayanan KB dan tenaga provider terlatih.
Pelayanan KB yang dilakukan dengan dana penggerakan di provinsi ini
terutama dilakukan pada mereka yang belum menjadi peserta JKN dan miskin di
lokus-lokus tertentu, seperti daerah galcitas, baik melalui baksos maupun bidan
swasta terutama bagi yang belum bekerjasama dan tidak berlaku bagi peserta
yang memiliki kartu JKN. Kegiatan penggerakan program KB ini, dapat di klaim
ke BKKBN Provinsi baik untuk pelayanan, maupun penggerakan. Sedangkan
bagi mereka yang sudah punya kartu BPJS Kesehatan akan diarahkan oleh PLKB
ke FKTP yang ditunjuk oleh BPJS Kesehatan. Di NTT sudah hampir 80 persen
penduduk sudah punya kartu BPJS Kesehatan sedangkan yang belum (20%)
menjadi sasaran pelayanan yang dapat di klaim melalui BKKBN, sementara
menurut informan lainnya baru sekitar 67 persen yang sudah memiliki kartu.

“Bagi mereka yang mampu untuk KB dengan swasta
murni, kita tidak boleh membiayai, kita arahkan ke
tempat pelayanan KB swasta”.
“Bagi yang punya kartu, klaim dapat dilakukan ke

BPJS….Jangan sampai ada yang double menerima
jasa pelayanan dengan akseptor yang sama”.
“Kebijakan tehnis tertuang dalam DIPA.... , bunyinya

penggerakan, bukan jasa medis sehingga
penerimanya bukan bidan yang menandatangani.”
Tindak lanjut MOU antara BKKBN dan BPJS Kesehatan diakui provinsi
masih belum banyak dilakukan, baru sebatas sosialisasi dan informasi Faskes.
Menurut informan, karena belum adanya dana untuk itu. Kegiatan dilakukan
disisipkan dengan kegiatan lainnya, karena yang dilakukan bidang operasional
pada intinya adalah dapat akseptor.
“Bagi saya yang penting dapat akseptor yang

digerakan oleh PLKB....”
Informasi dan rekomendasi tentang Faskes pelayanan KB kepada BPJS

Kesehatan, dilaporkan bahwa sebagian besar Faskes terutama Faskes pemerintah
sudah bekerjasama dengan BPJS. Dalam kaitannya dengan Faskes yang sudah
teregistrasi di BKKBN atau sudah mendapat K/0/KB, Kepala BKKBN Provinsi
NTT menghimbau kepada SKPD-KB di Kab/kota untuk dapat menginfokan
Faskes KB yang sudah mendapat K/0/KB dari BKKBN.
Mengenai data Faskes yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan,
BKKBN Provinsi NTT sudah dua kali BKKBN menerima data tersebut, tetapi
data tersebut masih belum sempat dicek kembali apakah Faskes yang tercatat
telah bekerjasama tersebut sudah mendapatkan K/0KB dari BKKBN. Selanjutnya
dijelaskan bahwa data tentang kesertaan masyarakat yang telah terdaftar sebagai
penerima JKN oleh BPJS Kesehatan, seluruhnya sudah diperoleh by name by
address, tetapi belum sempat dikompilasi.
Penggerakan secara berjenjang dilakukan melalui berbagai kegiatan,
diantaranya melalui kegiatan pembinaan wilayah, yaitu dengan mengumpulkan
seluruh PLKB dan kader, tetapi masih terkendala koordinasi. Sarana penunjang

pelayanan kontrasepsi sebagian besar sudah diberikan pada sebagian besar klinik
yang telah memiliki K/o/KB sesuai aturan yang ada sebelumnya, tetapi bukan
berdasarkan klinik yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Ketersediaan alokon program sesuai kebutuhan kepada seluruh Faskes
menurut informan dari BKKBN Provinsi secara umum tampaknya sudah
terpenuhi, tetapi hanya sebatas untuk orang miskin. Persediaan alkon di gudang
sudah mulai menipis, hanya sampai akhir tahun. Hal yang menjadi permasalahan
di lapangan adalah untuk jarum suntik dan obat habis pakai yang biasanya
tersedia, tetapi sudah tidak dikirim lagi dari pusat.
Pelatihan sudah dilakukan kurang lebih 60 persen dari total provider yang
ada, karena keterbatasan waktu dan dana. Namun permasalahan yang ada mereka
yang sudah dilatih dipindahkan (terutama dokter) oleh Pemda. Namun kami
berusaha untuk melacak mereka yang telah dilatih dan memberitahukan ke SKPD
KB setempat bahwa mereka telah dilatih ( bila pindahnya masih di kabuten lain
provinsi yang sama)
Sosialisasi oleh Perwakilan BKKBN Provinsi ke jajarannya di
kabupaten/kota (SKPD-KB) sudah dilakukan oleh Kabid bersama Kasie ( Eselon
IV) ke masing-masing wilayah binaan, setelah 3 bulan MOU antara BKKBN dan
BPJS Kesehatan dicanangkan. Pimpinan BKKBN provinsi menghimbau:
“Pada setiap pertemuan harus disinggung tentang

pelayanan KB di era JKN....”
“ Silahkan klem ke BKKBN, dicatat yang masih

belum punya kartu... silahkan ibu bidan klaim ke
kami”
Materi sosialisasi yang disampaikan adalah tentang sistem pelayanan,

rujukan klem akseptor, dll.Sosialisasi dilakukan dengan sistim rayon melalui
jalur, jadi bukan mendatangi 22 kabupaten/ kota. Tentang KB diinfokan ke rayon-
rayon BPJS Kesehatan, kemudian BPJS Kesehatan melakukan sosialisasi ke
dinas-dinas. Hubungan kami dengan BPJS Kesehaatan sangat baik sekali,
sehingga sosialisasi KB JKN dilakukan oleh petugas BPJS Kesehatan.Selain itu
sosialisasi JKN dilakukan pada forum Rakerda danReview. Sedangkan Bintek
bersama masih belum berjalan.

Kota Kupang
Informasi dari Informan Badan KB dan Keluarga Sejahtera Kota Kupang
diperoleh dari Kepala Badan KB dan Keluarga sejahtera , yang didampingi oleh
Kabid KB menyatakan bahwa, sosialisasi tentang pelayanan KB disampaikan
pada setiap rapat rutin, sementara tentang pelayanan KB dalam JKN baru
dilaksanakan pada pertemuan kemitraan dan rapat koordinasi daerah. Pelatihan
tehnis medis CTU-IUD bagi provider bidan dan dokter di Kota Kupang baru
dilakukan sekitar 45 persen.
Kebijakan penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN menurut informasi
dari bidang Kesehatan Keluarga Dinkes Kota Kupang yang berkaitan dengan
pelayanan KB dalam JKN menyesuaikan dengan kebijakan yang sudah ada yaitu
penggunaan KB pasca salin khususnya untuk menjadi peserta KB MKJP. Artinya
membantu meningkatkan peserta KB dengan tujuan menurunkan angka kematian
ibu.
Sosialisasi tentang pelaksanaan pelayanan KB dalam JKN diharapkan dapat
disampaikan kejajaran yang paling bawah. Hasil wawancara dari penelitian ini
terhadap Ka. UPT KB di Kecamatan Maulafa, Kota Kupang, ternyata sosialisasi
masih belum pernah diterima oleh Ka.UPTB maupun PLKB. Sepengetahuan
informan, kartu JKN pada umumnya sudah diterima oleh orang-orang yang
berhak menerimanya, tetapi menurut informan masih belum pernah ada
penjelasan tentang manfaat dari kepemilikan kartu JKN. Tentang pencapaian dan
cakupan kepemilikan kartu JKN dijelaskan berikut ini:
“Jumlah PUS di Kecamatan Maulafa menurut

laporan bulanan DALLAP Juli 2015, sebanyak 9.175
dan Jumlah PUS KPS dan KS I sebanyak 3.930
(42,8%) dari total PUS.Dari sejumlah 9.175 PUS
sebanyak 3.683 ikut JKN PBI (40,14%) dan 3011
(32,8%) JKN Non PBI, sisanya 2481 (27,04%) nya
belum tercover dalam JKN”.
“Dari seluruh PUS, sebanyak 5.449 (59,4%) menjadi

peserta KB aktif, dan sebanyak 1.997 (36,6%) peserta
aktif adalah KPS dan KS I. Dari PUS peserta aktif ,
sebanyak 2 444 (44,9%) sudah tercover dalam JKN
dan PBI, dan sebanyak 2083 (38,2%) peserta JKN
Non PBI. Sisanya sebanyak 922 (16,9%) PUS peserta
aktif tidak tercover dalam JKN”.

Mengenai KIE KB-KR secara umum sudah dilakukan, tetapi secara khusus
pelayanan KB dalam JKN masih belum dilakukan. Penggerakan secara umum
sudah dilakukan dengan lokus kegiatan kepada PUS non JKN. Dampak dari
kebijakan JKN terhadap pelayanan KB diutarakan oleh informan dokter dari
RSIA, yang dirasakan kurang berpihak kepada program KB, terutama bagi yang
ingin MOW interval, sudah tidak ditanggung lagi.
“Biaya kelahiran hanya dibayar lahir normal; kurang

berpihak pada program KB, misal ada peserta KB
MOW interval semenjak 1 Agustus 2015 tidak bisa di
klaim lagi, karena dulu pernah ada klaim dan dibayar
dengan satu peserta MOW diganti Rp 2.000.000,-“
Menurut informan, klaim yang bisa dilakukan di klinik ini adalah klaim
MOW, IUD, Suntik, implan dan suntik. Tetapi klaim yang sudah pernah
dilakukan di RSIA ini baru MOW sebesar Rp 2.000.000 per peserta dan IUD Rp
170.000,-, sedangkan metoda KB lainnya belum pernah kami klaim di klinik ini.
Namun dengan adanya Surat Edaran BPJS baru-baru ini tertanggal 27 Juli 2015,
sejak 1 Agustus 2015 untuk MOW interval tidak dapat lagi dilakukan klaim.
Sedangkan peserta PBI sejak 1 Januari 2015 ditutup pendaftarannya. Jadi kalau
mau menjadi peserta BPJS harus membayar sendiri. Disamping itu, tempat
pelayanan hanya terbatas dimana peserta BPJS terdaftar pertama kali. Jadi tidak
bisa pindah ke tempat pelayanan lain.
Pelayanan KB menurut informan Faskes yang sudah bekerjasama sebelum
dan setelah era JKN terdapat perubahan. Menurut informan, pelayanan KB
meningkat karena alat kontrasepsi implan sekarang sudah sampai ke tingkat desa.
Bidan-bidan di puskesmas pembantu sudah dilatih CTU IUD Implan, sehingga
mereka diharuskan mempraktekkan hasil pelatihan. Pelayanan implan rata-rata
20 orang per bulan dan IUD 2 orang per bulan. Untuk peserta KB Pil dan suntik,
puskesmas ini tidak mau menerima tetapi dirujuk ke RSUD. Akan tetapi menurut
informan dari salah satu Puskesmas mengatakan bahwa, dengan adanya JKN-
BPJS ini sebelum dan sesudah, pencapaian pelayanan KB sama saja. Untuk
kesehatan umumnya dengan adanya JKN-BPJS ini antriannya menjadi semakin
banyak dan panjang.

Persediaan Alokon di Faskes dr. Sekha dikatakan mencukupi karena
membeli sendiri. Namun di masa mendatang untuk alkon tidak dibeli tetapi akan
minta ke BKKBN karena sudah ada MOU dengan BKKBN Provinsi NTT. Hal
yang sama disampaikan pula oleh Bidan Praktek Mandiri, tetapi belum
bekerjasama.Persediaan alat kontrasepsi mencukupi yang berasal dari Badan KB
dan KS Kota Kupang, dengan jenis alat kontrasepsi suntik, IUD, Implan. Tarif
jasa pelayanan suntik Rp 25.000,- IUD =Rp 50.000 pasang Implan Rp 100.000
dan cabut implan Rp 150.000,-.
Berbeda dengan kecukupan alkon di puskesmas, yang mengatakan bahwa
ketersediaan alokon didapat dari BKKBN hanya saat ini ketersediaan khususnya
suntikan sangat terbatas. Jika supply dari BKKBN berkurang, maka biasanya ada
pengadaan dari Puskesmasnya sendiri untuk memenuhi kekurangan tersebut.
Kesiapan tenaga terlatih di Puskesmas menyatakan belum semua bidan
sudah mendapatkan pelatihan CTU karena yang lebih banyak adalah bidan yang
melakukan pelayanan KB misalnya di Poli KB. Untuk bidan di KIA sebagian
besar masih belum diikutkan pelatihan CTU. Padahal pelayanan KB biasanya
dilakukan sama-sama dengan Poli KB.Untuk kesiapan tenaga pemberi pelayanan
dengan banyaknya kunjungan tidak ada masalah dan sudah disiapkan pada proses
awal kerjasama.
Untuk klaim persalinan di puskesmas yang rawat inap dan di Bidan Praktek
Swasta (BPS) tidak ada masalah hanya pelayanan KB Non Kapitasi yang
bermasalah.
Kabupaten Kupang
Menurut informan Kepala Puskesmas di Kecamatan Camplong, pelayanan
kesehatan (termasuk KB) bagi keluarga miskin tetap tidak membayar, karena
adanya peraturan daerah (Perda) Kabupaten Kupang memiliki progam Jaminan
Kesehatan Kabupaten Kupang (JK3). JK3 ini jika ditempat lain sama dengan
Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda).
“ Mempunyai kartu maupun tidak mempunyai kartu

JKN bagi penduduk yang ingin KB tetap
dilayani khususnya IUD dan Implan”

Dengan adanya kebijakan Bupati tersebut, penduduk Kabupaten Kupang
bisa memanfaatkan program JK3 ke fasilitas kesehatan pemerintah di wilayah
Kabupaten Kupang. Kebijakan ini tidak berlaku bagi penduduk di luar kabupaten
ini.
“Tetapi kalau di luar kabupaten Kupang harus

mengikuti aturan setempat”
Informan Kepala Puskesmas ini menyampaikan bahwa belum semua

keluarga miskin tercover dalam JKN, karena dari 24.050 penduduk baru sebesar
15.633 masuk PBI dan secara total sekitar 20.000 yang tercover dalam JKN.
Jumlah kunjungan pasien setiap bulan sekitar 10.000 orang.
Bila dibandingkan pelayanan KB sebelum dan setelah era JKN terdapat
perubahan yang cenderung meningkat. Peningkatan ini karena alat kontrasepsi
implan sekarang sudah sampai tingkat desa. Bidan-bidan di puskesmas pembantu
sudah dilatih CTU IUD dan Implan, sehingga mereka diharuskan mempraktekkan
hasil pelatihan. Pelayanan implan di puskesmas ini rata-rata 20 orang per bulan
dan IUD 2 orang per bulan.
Kebijakan Bupati Kabupaten Kupang, penggunaan dana kapitasi tahun 2014
adalah sebagai berikut: 70 persen untuk jasa pelayanan, 20 persen untuk obat dan
10 persen untuk kebutuhan operasional. Namun pada tahun 2015 terjadi
penurunan pembagian dana kapitasi untuk jasa pelayanan yaitu sebesar 60 persen,
sementara operasional 20 persen dan 20 persen untuk obat. Ketentuan pembagian
ini masih belum resmi, menunggu persetujuan Bupati. Pemanfaatan dana Non
Kapitasi, dalam hal ini termasuk untuk pelayanan KB IUD, Implan, suntikan dan
MOP di FKTP sampai saat ini masih dalam proses, masih menunggu Peraturan
Bupati.
Menurut informasi dari bidan, semua bidan praktek swasta di Kabupaten
Kupang masih belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, sementara dokter
baru satu orang yang sudah bekerjasama.Persediaan alat kontrasepsi di Puskesmas
mencukupi. Alat kontrasepsi tersebut berasal dari Badan PPKB Kabupaten
Kupang yang merupakan bantuan dari BKKBN Provinsi NTT. Cukup menarik
dalam temuan ini, bahwa persediaan alkon di klinik bidan swasta yang belum
bekerjasama hingga saat ini masih di drop dari BKKBN melalui PLKB. Alkon

tersebut adalah suntik, pil, kondom, IUD dan Implan. Informan bidan swasta
yang masih belum bekerjasama masih belum mengetahui adanya perubahan
tentang perolehan alkon dari BKKBN hanya diperuntukan bagi bidan yang sudah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan atau menjadi jaringan FKTP.
Informan bidan swasta yang masih belum bekerjasama mengaku
mendapatkan klaim dari BKKBN untuk biaya pasang Implan dan IUD, masing-
masing sebesar Rp 75.000,- (Implan) dan Rp. 35.000,- (IUD). Sebagaimana yang
dijelaskan oleh pengelola BKKBN Provinsi NTT, dimana dengan adanya JKN
sasaran pelayanan KB dengan dana penggerakan diperuntukkan bagi PUS non
JKN. Akan tetapi tidak demikian halnya, informan masih belum faham adanya
ketentuan dari BKKBN. Berikut penuturan dari salah seorang informan BPS
yang belum kerjasama dengan BPJS Kesehatan.
“Pelayanan tidak ditekankan kepada non JKN, sama

saja seperti dulu, tidak dibedakan antara KB”
Menurut informan Kepala RSUD Kabupaten Kupang menyatakan bahwa,

pelayanan KB bagi peserta BPJS Kesehatan yang dapat dilayani dan di klaim di
rumah sakit adalah: pelayanan KB MOW dan MOP, dan pelayanan rujukan untuk
efek samping/ komplikasi.
“Yang dapat di klaim hanya MOP dan MOW, dan

bila ada komplikasi/ efek samping sebagai pelayanan
rujukan. Sedangkan Implan dan IUD tidak dapat di
klaim karena sudah dapat dilayani di PPK 1…. “
Cukup membingungkan bagi informan sebagai pengelola rumah sakit,

dengan diterbitkannya Surat edaran baru dari BPJS Kesehatan nomor
7910/III.2/0715 tanggal 27 Juli 2015 tentang Penjaminan Pelayanan KB yang
menjelaskan bahwa penjaminan pelayanan KB di Rumah Sakit dan di FKTP.
Pelayanan KB yang dapat dijamin oleh RS/ FKRTL hanya Pelayanan KB MOW
yang hanya dilakukan bersamaan dengan persalinan (persalinan normal/ bukan
cesar); sedangkan MOW interval tanpa persalinan dan MOP di FKRTL tidak
dijamin oleh BPJS Kesehatan karena belum ditegaskan dalam regulasi.

“Pasca JKN, untuk pelayanan KB di RSUD ini bagi
peserta JKN yang boleh dilayani langsung di RS
hanya MOW non interval....”
Mengenai capaian akseptor di Rumah Sakit Kabupaten Kupang dijelaskan

bahwa selama bulan Januari hingga Agustus 2015, hanya satu orang akseptor
implan diperoleh; inipun dari pasien umum, bukan pasien BPJS Kesehatan.
Selama ini belum ada rujukan peserta KB dari BPJS Kesehatan yang dilayani dan
yang ada adalah kasus rujukan dari pasien umum (non JKN). Begitu juga untuk
kasus efek samping kontrasepsi bagi peserta JKN tidak ada yang dirujuk. KB
pasca salin juga belum pernah dilakukan meskipun ada petugas yang sudah
dilatih.
“Belum ada rujukan dari FKTP untuk peserta BPJS...

masih normal..”
Setelah era JKN, jumlah kunjungan pasien BPJS Kesehatan yang datang ke
Rumah Sakit pada Bulan Januari hingga Desember tahun 2014 ada
kecenderungan meningkat yang berkisar antara 187-335 pasien. Sedangkan
kunjungan pasien JKN cukup berfluktuasi dari bulan ke bulan dan berkisar antara
92 - 226 pasien.

BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Keadaan Umum Lokasi Penelitian

Keadaan umum di masing-masing lokasi penelitian (Provinsi Lampung,
Provinsi Jawa Barat, Provinsi Kalimantan Tengah, dan Provinsi Nusa Tenggara
Timur) akan di uraikan di bawah ini:
Provinsi Lampung
Masalah kependudukan yang meliputi jumlah, komposisi, dan distribusi
penduduk merupakan masalah yang perlu diperhatikan dalam proses
pembangunan. Jumlah penduduk yang besar dapat menjadi potensi, tetapi dapat
pula menjadi beban dalam proses pembangunan jika berkualitas rendah.
Berdasarkan hasil Estimasi penduduk, penduduk Provinsi Lampung, 2013
mencapai 7.932.132 jiwa dengan rasio jenis kelamin sebesar 105,43.
Lokasi penelitian di Provinsi Lampung berada di Kota Bandar Lampung
dan Kabupaten Pesawaran. Kota Bandar Lampung merupakan Ibukota Provinsi
Lampung. Dibandingkan dengan kabupaten, kepadatan penduduk di kota
umumnya sangat tinggi. Tingkat kepadatan penduduk Kota Bandar Lampung
mencapai 3.183 jiwa per kilometer persegi, sedangkan di Kabupaten Pesawaran
186 jiwa per kilometer persegi.
Tabel 10. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk, Rumah Tangga dan Kepadatan
Penduduk di Kota Bandar Lampung dan Kabupaten Pesawaran, 2013
Kabupaten/Kota Luas Jumlah Rumah Kepadatan
(Km2) Penduduk Tangga Penduduk
(Orang/Km2)
Kota Bandar Lampung 296,00 942,039 221.795 3.183
Kab. Pesawaran 2243,51 416.372 105.241 186
Untuk bidang kesehatan, jumlah Puskesmas (termasuk Puskesmas rawat

inap, Puskesmas pembantu, dan Puskesmas keliling) di Kota Bandar Lampung
dan Kabupaten Pesawaran masing-masing tercatat 101 unit dan 65 unit.
Sementara, jumlah Posyandu di Kota Bandar Lampung dan Kabupaten Pesawaran
masing-masing tercatat 651 unit dan 422 unit.

Tabel 11. Jumlah Puskesmas, Puskesmas Perawatan, Puskesmas Pembantu,
Puskesmas Keliling dan Posyandu Kota Bandar Lampung dan
Kabupaten Pesawaran, 2008 – 2013
Kabupaten/Kota Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Posyandu
Rawat Pembantu Keliling
Inap
Kota Bandar 27 10 50 14 651
Lampung
Kab. 12 2 39 12 422
Pesawaran
Masyarakat di Provinsi Lampung, khususnya di Kota Bandar Lampung dan

Kabupaten Pesawaran dapat memperoleh pelayanan KB di klinik maupun
pelayanan KB di rumah sakit atau yang dikenal dengan PKBRS baik milik
pemerintah maupun swasta. Jumlah Klinik KB milik pemerintah di Kota Bandar
Lampung dan Kabupaten Pesawaran masing-masing tercatat 85 unit dan 39 unit.
Tabel 12. Jumlah Klinik Keluarga Berencana di Kota Bandar Lampung dan
Kabupaten Pesawaran, 2013
Kabupaten/Kota Klinik Keluarga Berencana PKBRS
(Pelayanan KB Rumah Sakit)
Pemerintah Swasta Pemerintah Swasta
Kota Bandar 85 14 4 7
Lampung
Kab. Pesawaran 39 2 1 -
Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) di Kota Bandar Lampung dan

Kabupaten Pesawaran tercatat 164.741 PUS dan 85.534 PUS. Dari jumlah PUS
tersebut, yang menajdi peserta KB aktif (PA) di Kota Bandar Lampung dan
Kabupaten Pesawaran masing-masing tercatat 61.593 PUS dan 110.397 PUS. Di
Kota Bandar Lampung dan Kabupaten Pesawaran, kontrasepsi tertinggi yang
digunakan adalah suntik masing-masing tercatat 23.851 PUS dan 39.947 PUS.
Tabel 13. Jumlah Peserta KB Baru dan Aktif di Kota Bandar Lampung dan
Kabupaten Pesawaran, 2008-2013.
Janis Kabupaten/Kota
Kontrasepsi Kota Bandar Lampung Kabupaten Pesawaran
PB PA PB PA
IUD 7.990 16.378 1.685 8.244
MOW 684 2.277 0 514
MOP 15 1.439 23 742
Susuk 4.753 8.681 3.789 9.593
Suntik 15.844 23.851 10.571 39.947
Pil 16.670 18.359 5.969 37.582
Kondom 2.395 3.181 1.926 1.202
Jumlah 48.351 61.593 23.963 110.397
Keterangan: PB= Peserta KB Baru, PA= Peserta KB Aktif

Provinsi Jawa Barat
Lokasi penelitian di Provinsi Jawa Barat berada di Kota Bandung dan
Kabupaten Purwakarta. Kepadatan di Kota Bandung sangat tinggi, yaitu
14.613,94 jiwa per kilometer persegi yang hanya mempunyai luas wilayah 168,23
Km2, sedangkan kepadatan penduduk di Kabupaten Purwakarta tercatat 907,17
jiwa per kilometer persegi.
Tabel 14. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk, dan Kepadatan Penduduk di Kota
Bandung dan Kabupaten Purwakarta, 2013
Kabupaten/Kota Luas (Km2) Jumlah Kepadatan Penduduk
Penduduk (Orang/Km2)
Kota Bandung 168,23 2.458.503 14.613,94
Kabupaten Purwakarta 989,89 898.001 907,17
Pembangunan bidang kesehatan bertujuan agar semua lapisan masyarakat

dapat memperoleh pelayanan kesehatan secara mudah, merata dan murah.
Pembangunan kesehatan harus selalu dilakukan mengingat jumlah penduduk yang
selalu bertambah dari tahun ke tahun. Upaya pemerintah untuk meningkatkan
derajat dan status kesehatan penduduk dilakukan antara lain dengan
meningkatkan fasilitas dan sarana kesehatan. Di Kota Bandung dan Kabupaten
Purwakarta terdapat Puskesmas Keliling untuk memeberikan pelayanan
kesehatan, masing-masing tercatat 13 unit dan 21 unit.
Tabel 15. Jumlah Puskesmas Keliling, Balai Pengobatan, dan Posyandu di Kota
Bandung dan Kabupaten Purwakarta, 2012.
Kabupaten/Kota Puskesmas Balai Pengobatan Posyandu
Keliling
Kota Bandung 13 653 1.938
Kab. Purwakarta 21 75 989
Pasangan usia subur (PUS) Provinsi Jawa Barat, khususnya Kota Bandung
dan Kabupaten Purwakarta dapat memperoleh pelayanan KB di beberapa tempat.
Jumlah klinik KB (KKB) di Kota bandung tercatat 119 unit, sedangkan di
Kabupaten Purwakarta tercatat 97 unit. Selain di klinik KB, PUS di Kota
Bandung juga dapat mendapatkan pelayanan KB di pelayanan KB di dalam
rumah sakit (PKBRS) tercaatat 12 unit, sementara di Kabupaten Purwakarta tidak
terdapat PKBRS.

Tabel 16. Jumlah Sarana Pelayanan KB yang Dimanfaatkan oleh Akseptor KB
Baru di Kota Bandung dan Kabupaten Purwakarta, 2013.
Kabupaten/Kota KKB PKBRS POS KB Desa Jumlah
Kota Bandung 119 12 1.625 1.756
Kab. Purwakarta 97 - 199 296
Petugas pelayanan KB yang dapat dihubungi oleh Akseptor KB di Kota

Bandung dan Kabupaten Purwakarta antara lain: PLKB, dokter dan bidan. Jumlah
PLKB di Kota Bandung dan Kabupaten Purwakarta masing-masing tercatat 53
orang dan 62 orang.
Tabel 17. Jumlah Petugas Pelayanan KB yang Dihubungi oleh Akseptor Baru di
Kota Bandung dan Kabupaten Purwakarta, 2013
Kabupaten/Kota PLKB Dokter Bidan Jumlah
Kota Bandung 53 172 362 587
Kabupaten 62 16 88 166
Purwakarta
Pasangan usia subur (PUS) di Kota Bandung maupun di Kabupaten

Purwakarta, menggunakan berbagai jenis kontrasepsi untuk menunda,
menjarangkan maupun mengakhiri kelahiran. Jenis kontrasepsi di Kota Bandung
maupun di Kabupaten Purwakarta yang paling menjadi primadona adalah suntik
KB, masing-masing tercatat 130.636 PUS dan 78.009 PUS.
Tabel 18. Banyaknya Peserta KB Baru dan Aktif di Kota Bandung dan Kabupaten
Purwakarta, 2008-2013.
Janis Kabupaten/Kota
Kontrasepsi Kota Bandung Kabupaten Purwakarta
PB PA PB PA
IUD 16.435 106.013 2.648 16.590
MOW 1.644 11.244 537 3.565
MOP 35 1.026 17 1.844
Susuk 908 4.804 2.799 8.471
Suntik 30.772 130.636 17.719 78.009
Pil 6.784 49.671 11.320 49.358
Kondom 3.080 4.641 795 1.957
Jumlah 59.658 308.035 35.835 159.794
Keterangan: PB= Peserta KB Baru, PA= Peserta KB Aktif

Kota Palangka Raya dan Kabupaten Pulang Pisau merupakan
kabupaten/kota di Provinsi Kalimantan Tengah yang menjadi lokasi terpilih
dalam penelitian ini. Luas kedua wilayah ini masing-masing tercatat 2.400 Km2
dan 8.997 Km2. Kemudian, jumlah penduduk di Kota Palangka Raya dan
Kabupaten Pulang Pisau tercatat 244.500 jiwa dan 123.300 jiwa. Dengan luasnya
wilayah dan jumlah penduduk yang relatif tidak banyak, sehingga kepadatan
penduduk di Kota Palangka Raya dan Kabupaten Pulang Pisau masing-masing
adalah 102 jiwa per kilometer persegi dan 14 jiwa per kilometer persegi.
Tabel 19. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk, Rumah Tangga dan Kepadatan
Penduduk di Kota Palangka Raya dan Kabupaten Pulang Pisau, 2013
Kabupaten/Kota Luas Jumlah Rumah Kepadatan
(Km2) Penduduk Tangga Penduduk
(Orang/Km2)
Kota Palangka Raya 2.400 244.500 64.200 102
Kab. Pulang Pisau 8.997 123.300 31.500 14
Kesehatan merupakan tanggung jawab bersama dari setiap individu,

masyarakat, pemerintah dan swasta. apapun program yang dibuat oleh pemerintah
di bidang kesehatan, tanpa adanya partisipasi dari semua elemen yang ada, maka
program tersebut tidak akan sukses dan berhasil. Di Kota Palangka Raya dan
Kabupaten Pulang Pisau memiliki beberapa fasilitas kesehatan seperti Rumah
Sakit, Puskesmas maupun yang berbentuk Polindes/Poskesdes/Rumah Bersalin.
Jumlah Rumah Sakit di Kota Palangka Raya tercatat 4 unit, sementara di
Kabupaten Pulang Pisau hanya ada 1 unit.
Tabel 20. Jumlah Rumah Sakit, Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan

Polindes/Poskesdes/Rumah Bersalin di Kota Palangka Raya dan
Kabupaten Pulang Pisau, 2013
Kabupaten/Kota Rumah Puskesmas Puskesmas Polindes/Poskesdes
Sakit Pembantu /Rumah Bersalin
Kota Palangka Raya 4 10 45 5
Kab. Pulang Pisau 1 11 74 28
Selain sarana prasana yang mendukung, diperlukan juga tenaga kerja

kesehatan terampil untuk mendukung suksesnya program kesehatan di Kota
Palangka Raya dan Kabupaten Pulang Pisau. Jumlah tenaga kesehatan, baik

berupa tenaga medis maupun non medis di Kota Palangka Raya dan Kabupaten
Pulang Pisau masing-masing tercatat 970 orang dan 323 orang.
Tabel 21. Jumlah Tenaga Kerja Kesehatan Menurut di Kota Palangka Raya dan
Kabupaten Pulang Pisau, 2013
Kabupaten/Kota Dokter Bidan Perawat Apoteker/ass Tenaga Jumlah
Umum Apoteker Teknis
Kota Palangka Raya 96 198 553 91 32 970
Kab. Pulang Pisau 41 130 130 11 11 323
Pasangan usia subur (PUS) yang ingin ber-KB atau menggunakan

kontrasepsi dapat mengunjungi fasilitas kesehatan yang memberikan pelayanan
KB atau sering disebut sebagai klinik KB. Jumlah klinik KB di Kota Palangka
Raya dan Kabupaten Pulang Pisau masing-masing adalah 91 unit dan 102 unit.
Jumlah peserta KB aktif di Kota Palangka Raya dan Kabupaten Pulang Pisau
masing-masing tercatat 36.536 PUS dan 12.231 PUS. Kontrasepsi yang paling
diminati di Kota Palangka Raya dan Kabupaten Pulang Pisau adalah suntik
masing-masing tercatat 16.126 PUS dan 5.553 PUS. Kemudian, jumlah peserta
KB baru di Kota Palangka Raya tercatat 8.512 PUS, sedangkan di Kabupaten
Pulang Pisau adalah 3.270 PUS.
Tabel 22. Jumlah Peserta KB Aktif Menurut Kabupaten/Kota dan Pemakaian Alat
Kontrasepsi, 2013
Jenis Kontrasepsi Kabupaten/Kota
Kota Palangka Raya Kabupaten Pulang Pisau
IUD 1.192 614
MOW 691 341
MOP 69 30
Susuk 1.686 1.410
Suntik 16.126 5.553
Pil 15.906 3.551
Kondom 866 732
Jumlah 36.536 12.231

Lokasi penelitian di Provinsi Nusa Tenggara Timur berada di Kota Kupang
dan Kabupaten Kupang. Kota Kupang merupakan ibukota dari Provinsi Nusa
Tenggara Timur yang terdiri dari 6 kecamatan dan 51 kelurahan/desa, sementara
Kabupaten Kupang terdiri dari 24 Kecamatan dan 177 kelurahan/desa. Luas
wilayah di Kota Kupang dan Kabupaten Kupang masing-masing tercatat 16.034

Km2 dan 543.772 Km2. Jumlah penduduk di Kota Kupang dan Kabupaten
Kupang masing-masing adalah 368.199 jiwa dan 328.688.
Tabel 23. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk di Kota
Kupang dan Kabupaten Kupang, 2013
Kabupaten/Kota Luas Wilayah Jumlah Penduduk Kepadatan
(Km2) Penduduk
(Orang/ Km2)
Kota Kupang 16.034 368.199 2.296
Kabupaten Kupang 543.772 328.688 60
Di Kota Kupang dan Kabupaten Kupang, terdapat beberapa fasilitas

kesehatan untuk menunjang program pemerintah di bidang kesehatan. Jumlah
Rumah Sakit di Kota Kupang tercatat 9 unit, sedangkan di Kabupaten Kupang
hanya 1 unit. Kemudian, jumlah Puskesmas (Puskesmas induk, Puskesmas
pembantu/Pustu dan Puskesmas keliling/ Pusling) di Kota Kupang dan Kabupaten
Kupang masing-masing tercatat 53 unit dan 199 unit.
Tabel 24. Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan Menurut Jenis Fasilitas di Kota
Kupang dan Kabupaten Kupang, 2013
Kabupaten/Kota Rumah Puskesmas Posyandu Pustu Pusling Poskesdes
Sakit
Kota Kupang 9 10 297 33 10 5
Kabupaten 1 25 711 151 23 18
Kupang
Pasangan usia subur (PUS) adalah sasaran bagi Program Keluarga

Berencana. Jumlah PUS di Kota Kupang dan Kabupaten Kupang masing-masing
tercatat 51.722 PUS dan 53.439 PUS. Bagi PUS yang ingin menggunakan
kontrasepsi atau ber-KB dapat mengunjungi fasilitas kesehatan (Faskes) yang
memberikan pelayanan KB atau dikenal dengan klinik KB. Jumlah klinik KB di
Kota Kupang dan Kabupaten Kupang tercatat 80 unit dan 26 unit. Di tingkat
kecamatan dan kelurahan/desa terdapat tenaga lapangan yang melaksanakan
fungsi pengelolaan, penggerakan dan pengembangan potensi, pasrtisipasi
masyarakat sesuai dengan tuntutan organisasi dan kebutuhan Program
Kependudukan, Keluarga Berencana dan pembangunan Keluarga (KKBPK).
Petugas lapangan keluarga berencana terdiri dari Pengawas Petugas Lapangan KB
(PPLKB) dan Petugas lapangan KB (PLKB). Jumlah petugas lapangan KB di

Kota Kupang dan Kabupaten Kupang masing-masing tercatat 41 orang dan 51
orang.
Tabel 25. Jumlah Petugas Lapangan KB di Kota Kupang dan Kabupaten Kupang,
2013
Kabupaten/Kota PKB/PLKB PPLKB Jumlah
Kota Kupang 36 5 41
Kabupaten Kupang 24 27 51
Jumlah Peserta KB aktif di Kota Kupang dan Kabupaten Kupang tercatat

20.222 PUS dan 23.729 PUS, dengan demikian persentase Cu (Contraseptive
Use) terhadap PUS adalah 39,10 dan 44,40. Jenis kontrasepsi yang paling disukai
di Kota Kupang dan Kabupaten Kupang oleh pasangan usia subur adalah suntik,
sedangkan kontrasepsi pria baik metode operatif pria (MOP) dan kondom
menduduki posisi terendah.
Tabel 26. Jumlah Peserta KB Aktif di Kota Kupang dan Kabupaten Kupang,
2013
Jenis Kontrasepsi Kabupaten/Kota
Kota Kupang Kabupaten Kupang
IUD 4.295 2.400
MOW 1.580 783
MOP 55 83
Susuk 1.843 3.022
Suntik 8.973 15.176
Pil 3.074 1.822
Kondom 402 443
Jumlah 20.222 23.729
5.2. Karakteristik Keluarga Responden Individu

Pada bagian ini akan disajikan karakteritik keluarga reponden individu
seperti tingkat pendidikan, jumlah anak lahir hidup, jumlah anak masih hidup,
umur kawin pertama dan lama menikah.
a. Tingkat Pendidikan
Pendidikan merupakan faktor utama yang mempengaruhi individu dalam
hal pengetahuan, sikap dan perilaku. Dapat dikatakan tingkat pendidikan
adalah indikator penting yang menggambarkan modal sosial dari sumberdaya
manusia dan hasil pembangunan sosial ekonomi. Tabel 27 dan 28

menunjukkan perbedaan tingkat pendidikan istri dan suami menurut
pendidikan tertinggi yang ditamatkan berdasarkan kabupaten/kota.
Tabel 27. Tingkat Pendidikan Istri Berdasarkan Kabupaten/Kota

Provinsi Kab/Kota Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase
Istri (%)
Lampung Kota Bandar Lampung Tidak Sekolah 1 3,3
Tamat SD 2 6,7
Tamat SLTP 8 26,7
Tamat SLTA 16 53,3
SLTA+ 3 10,0
Total 30 100,0
Kab. Pesawaran Tidak Tamat SD 4 13,3
Tamat SD 9 30,0
Tamat SLTP 11 36,7
Tamat SLTA 6 20,0
Total 30 100,0
Jawa Barat Kota Bandung Tamat SD 5 16,7
Tamat SLTP 13 43,3
Tamat SLTA 10 33,3
SLTA+ 2 6,7
Total 30 100,0
Kab. Purwakarta Tamat SD 10 33,3
Tamat SLTP 13 43,3
Tamat SLTA 7 23,3
Total 30 100,0
Kalteng Kota Palangka Raya Tidak Tamat SD 5 16,7
Tamat SD 11 36,7
Tamat SLTP 7 23,3
Tamat SLTA 7 23,3
Total 30 100,0
Kab. Pulang Pisau Tidak Tamat SD 1 3,3
Tamat SD 7 23,3
Tamat SLTP 12 40,0
Tamat SLTA 10 33,3
Total 30 100,0
NTT Kota Kupang Tidak Tamat SD 2 6,7
Tamat SD 18 60,0
Tamat SLTP 4 13,3
Tamat SLTA 6 20,0
Total 30 100,0
Kab. Kupang Tidak Sekolah 1 3,3
Tidak Tamat SD 2 6,7
Tamat SD 4 13,3
Tamat SLTP 8 26,7
Tamat SLTA 10 33,3
SLTA+ 5 16,7
Total 30 100,0
Total Tidak Sekolah 2 0,8
Tamat SD 66 27,5
Tamat SLTP 76 31,7
Tamat SLTA 72 30,0
SLTA+ 10 4,2
Total 240 100,0

Tabel 28. Tingkat Pendidikan Suami Berdasarkan Kabupaten/Kota
Provinsi Kab/Kota Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase
Suami (%)
Lampung Kota Bandar Lampung Tamat SD 1 3,3
Tamat SLTP 7 23,3
Tamat SLTA 20 66,7
SLTA+ 2 6,7
Total 30 100,0
Kab. Pesawaran Tidak Tamat SD 2 6,7
Tamat SD 12 40,0
Tamat SLTP 13 43,3
Tamat SLTA 3 10,0
Total 30 100,0
Jawa Barat Kota Bandung Tamat SD 2 6,7
Tamat SLTP 7 23,3
Tamat SLTA 20 66,7
SLTA+ 1 3,3
Total 30 100,0
Kab. Purwakarta Tidak Tamat SD 1 3,3
Tamat SD 11 36,7
Tamat SLTP 11 36,7
Tamat SLTA 6 20,0
SLTA+ 1 3,3
Total 30 100,0
Kalteng Kota Palangka Raya Tidak Tamat SD 2 6,7
Tamat SD 8 26,7
Tamat SLTP 10 33,3
Tamat SLTA 9 30,0
SLTA+ 1 3,3
Total 30 100,0
Kab. Pulang Pisau Tidak Tamat SD 1 3,3
Tamat SD 5 16,7
Tamat SLTP 8 26,7
Tamat SLTA 15 50,0
SLTA+ 1 3,3
Total 30 100,0
NTT Kota Kupang Tidak Sekolah 2 6,7
Tamat SD 9 30,0
Tamat SLTP 7 23,3
Tamat SLTA 8 26,7
SLTA+ 2 6,7
Total 30 100,0
Kab. Kupang Tidak Sekolah 2 6,7
Tamat SD 3 10,0
Tamat SLTP 4 13,3
Tamat SLTA 13 43,3
SLTA+ 7 23,3
Total 30 100,0
Total Tidak Sekolah 4 1,7
Tamat SD 51 21,3
Tamat SLTP 67 27,9
Tamat SLTA 94 39,2
SLTA+ 15 6,3
Total 240 100,0

Secara keseluruhan, di empat provinsi lokasi penelitian (Provinsi
Lampung, Jawa Barat, Kalimantan Tengah dan Nusa Tenggara Timur)
menunjukkan bahwa, tingkat pendidikan suami dengan persentase tertinggi
yaitu tamat SLTA (39,2%), kemudian diikuti tamat SLTP (27,9%). Jika
dibandingkan dengan tingkat pendidikan istri, tingkat pendidikan suami relatif
lebih tinggi. Tingkat pendidikan istri dengan persentase tertinggi yaitu tamat
SLTP (31,7%), kemudian diikuti tamat SLTA (30,0%). Tingkat pendidikan
istri di kota dan kabupaten berbeda antar provinsi. Untuk Provinsi Lampung
dan Jawa Barat, tingkat pendidikan istri di Ibukota Provinsi relatif lebih tinggi
dibandingkan di kabupaten. Sebaliknya, Provinsi Kalimantan Tengah dan
Nusa Tenggara Timur, tingkat pendidikan istri relatif lebih tinggi di kabupaten
daripada di ibukota provinsi.
b. Jumlah Anak Lahir Hidup

Secara keseluruhan di empat lokasi penelitian, rata-rata jumlah anak lahir
hidup adalah 2,30 anak. Jumlah anak lahir hidup sangat bervariasi dari
keluarga yang belum/tidak memiliki anak lahir hidup (0 anak) sampai pada
keluarga yang memiliki anak lahir hidup 9 anak. Sebagian besar keluarga
(62,5 %) memiliki anak lahir hidup kurang dari sama dengan 2 anak, kemudian
sebesar 37,5 persen memiliki anak lahir hidup lebih dari 2 anak.
Jika membandingkan antara ibukota provinsi dengan kabupaten di setiap
provinsi, jumlah anak lahir hidup di ibukota provinsi relatif lebih banyak
dibandingkan dengan kabupaten yaitu pada Provinsi Jawa Barat dan
Lampung. Sebaliknya, Provinsi Kalimantan Tengah dan Nusa Tenggara Timur,
jumlah anak lahir hidup di ibukota provinsi relatif lebih rendah dibandingkan
di tingkat kabupaten. Dari 8 kabupaten/kota lokasi penelitian, rata-rata jumlah
anak lahir hidup terbanyak berada di Kota Kupang Provinsi Nusa Tenggara
Timur yaitu 3,67 anak.

Tabel 29. Jumlah Anak Lahir Hidup Berdasarkan Kabupaten/Kota
Kab/Kota Jumlah n % Rata-rata + sd Min-Mak
Anak Lahir
Hidup
Jawa Barat
Kota Bandung <2 24 80,0 1,83 + 1,020 0–4
>2 6 20,0
Total 30 100,0
Kab. Purwakarta <2 15 50,0 2,60 + 1,192 1–5
>2 15 50,0
Total 30 100,0
Kalteng
Kota Palangka Raya <2 22 73,3 2,03 + 0,999 1–5
>2 8 26,7
Total 30 100,0
Kab. Pulang Pisau <2 21 70,0 1,97 + 1,752 0–9
>2 1 30,0
Total 30 100,0
Lampung
Kota Bandar Lampung <2 21 70,0 1,80 + 1,215 0–4
>2 9 30,0
Total 30 100,0
Kab. Pesawaran <2 19 63,3 2,17 + 0,913 1–4
>2 11 36,7
Total 30 100,0
NTT
Kota Kupang <2 9 30,0 3,67 + 1,709 1–7
>2 21 70,0
Total 30 100,0
Kab. Kupang <2 19 63,3 2,30 + 1,442 1–7
>2 11 36,7
Total 30 100,0
Total
<2 150 62,5 2,30 + 1,417 0–9
>2 90 37,5
Total 240 100,0
c. Jumlah Anak Masih Hidup

Jumlah anak masih hidup biasanya sama atau lebih sedikit dibandingkan
jumlah anak lahir hidup, karena dalam perjalanannya ada anak yang
meninggal. Rata-rata jumlah anak masih hidup pada penelitian ini adalah 2,26
anak. Jumlah anak masih hidup pada keluarga sangat bervariasi dari keluarga
yang belum/tidak memiliki anak masih hidup (0 anak) sampai pada keluarga
yang memiliki 9 anak. Sebagian besar keluarga (64,2 persen) memiliki jumlah
anak masih hidup kurang dari sama dengan 2 anak, kemudian sebesar 35,8
persen memiliki anak masih hidup lebih dari 2 anak.

Tabel 30. Jumlah Anak Masih Hidup Berdasarkan Kabupaten/Kota
Kab/Kota Jumlah Frekwensi Persentase Rata-rata+sd Min-
Anak Masih (%) Mak
Hidup
Jawa Barat
Kota Bandung <2 25 83,3 1,80 + 0,997 0–4
>2 5 16,7
Total 30 100,0
Kab. Purwakarta <2 15 50,0 2,60 + 1,192 1–5
>2 15 50,0
Total 30 100,0
Kalteng
Kota Palangka Raya <2 24 80,0 1,90 + 0,885 1–4
>2 6 20,0
Total 30 100,0
Kab. Pulang Pisau <2 21 70,0 1,97+ 1,752 0–9
>2 9 30,0
Total 30 100,0
Lampung
Kota Bandar Lampung <2 22 73,3 1,73 + 1,143 0–4
>2 8 26,7
Total 30 100,0
Kab. Pesawaran <2 19 63,3 2,17 + 0,913 1–4
>2 11 36,7
Total 30 100,0
NTT
Kota Kupang <2 9 30,0 3,63 + 1,650 1–7
>2 21 70,0
Total 30 100,0
Kab. Kupang <2 19 63,3 2,27 + 1,461 1–7
>2 11 36,7
Total 30 100,0
Total <2 154 64,2 2,26 + 1,396 0–9
>2 86 35,8
Total 240 100,0
d. Umur Kawin Pertama

Pada umumnya, hubungan seksual pertama kali dilakukan bertepatan
dengan perkawinan pertama, karena biasanya seseorang akan melakukan
hubungan seksual jika sudah dalam ikatan perkawinan. Hubungan seksual
merupakan awal seseorang beresiko hamil. Oleh karena itu umur perkawinan
pertama juga dapat digunakan sebagai indikator awal seseorang beresiko untuk
hamil. Dengan demikian umur kawin pertama merupakan indikator sosial dan
demografi yang penting.
Penelitian ini mengkategorikan umur kawin pertama istri berdasarkan
UU Perkawinan nomor 1 tahun 1974, dalam pasal 1 ayat 1 dinyatakan bahwa
perkawinan hanya diizinkan bila pihak pria mencapai umur 19 (sembilan
belas) tahun dan pihak perempuan sudah mencapai umur 16 (enam belas)
tahun. Kemudian dalam Pasal 6 Ayat 2 dinyatakan bahwa untuk

melangsungkan perkawinan seorang yang belum mencapai umur 21 (dua puluh
satu) tahun harus mendapat izin kedua orang tua. Secara keseluruhan, di
empat provinsi lokasi penelitian, rata-rata umur kawin pertama istri pada
penelitian ini adalah 21,57 tahun, dengan umur kawin pertama termuda adalah
14 tahun dan paling tua 40 tahun. Kemudian istri menikah pada kelompok usia
< 21 tahun adalah 51,7 persen dan lebih dari sama dengan 21 tahun adalah 48,3
persen.
Tabel 31. Umur Kawin Pertama Berdasarkan Kabupaten/Kota

Kab/Kota Umur Kawin Frekuensi Persentase Rata-rata+sd Min-
Pertama (%) Mak
Jawa Barat
Kota Bandung < 21Tahun 14 46,7 22,00 + 4,394 17 – 40
> 21Tahun 16 53,3
Total 30 100,0
Kab. Purwakarta < 21 Tahun 20 66,7 20,53 + 3,060 16 – 30
> 21 Tahun 10 33,3
Total 30 100,0
Kalteng
Kota Palangka Raya < 21 Tahun 21 70,0 19,30 + 3,466 14 – 28
> 21 Tahun 9 30,0
Total 30 100,0
Kab. Pulang Pisau < 21 Tahun 19 63,3 20,77 + 3,461 17 – 30
> 21 Tahun 11 36,7
Total 30 100,0
Lampung
Kota Bandar < 21 Tahun 11 36,7 23,27 + 4,209 18 – 36
Lampung
> 21 Tahun 19 63,3
Total 30 100,0
Kab. Pesawaran < 21 Tahun 13 43,3 21,50 + 2,825 17 – 32
> 21 Tahun 17 56,7
Total 30 100,0
NTT
Kota Kupang < 21 Tahun 17 56,7 21,53 + 3,159 17 – 28
> 21 Tahun 13 43,3
Total 30 100,0
Kab. Kupang < 21 Tahun 9 30,0 23,63 + 4,279 17 – 35
> 21 Tahun 21 70,0
Total 30 100,0
Total < 21 Tahun 124 51,7 21,57 + 3,837 14 – 40
> 21 Tahun 116 48,3
Total 240 100,0
e. Lama Menikah
Rata-rata lama menikah pada penelitian ini adalah 11,11 tahun, dengan
lama menikah terendah adalah 1 tahun dan paling lama 27 tahun. Lama
menikah istri tertinggi pada kelompok lama menikah berkisar antara kurang

dari 10 tahun yaitu 51,7 persen, kemudian diikuti kelompok pasangan menikah
11-20 tahun yaitu 35,8 persen. Dengan demikian, data menunjukkan bahwa
sebagian besar responden adalah pasangan belum lama menikahnya.
Tabel 32. Lama Menikah Berdasarkan Kabupaten/Kota

Kab/Kota Lama Frekwensi Persentase Rata-rata+sd Min-
Menikah (%) Mak
Jawa Barat
Kota Bandung <10 Tahun 20 66,7 9,23+6,185 1 – 24
11-20 Tahun 6 20,0
>20 Tahun 4 13,3
Total 30 100,0
Kab. Purwakarta <10 Tahun 8 26,7 13,87+7,036 2 – 27
11-20 Tahun 17 56,7
>20 Tahun 5 16,7
Total 30 100,0
Kalteng
Kota Palangka Raya <10 Tahun 16 53,3 11,53+7,267 1 – 27
11-20 Tahun 9 30,0
>20 Tahun 5 16,7
Total 30 100,0
Kab. Pulang Pisau <10 Tahun 19 63,3 9,20+7,752 1 – 25
11-20 Tahun 7 23,3
>20 Tahun 4 13,3
Total 30 100,0
Lampung
Kota Bandar <10 Tahun 20 66,7 10,00+7,607 1 – 26
Lampung
11-20 Tahun 6 20,0
>20 Tahun 4 13,3
Total 30 100,0
Kab. Pesawaran <10 Tahun 13 46,7 11,30+5,357 2 – 22
11-20 Tahun 15 50,0
>20 Tahun 2 3,3
Total 30 100,0
NTT
Kota Kupang <10 Tahun 10 33,3 14,63+6,189 3 – 25
11-20 Tahun 14 46,7
>20 Tahun 6 20,0
Total 30 100,0
Kab. Kupang <10 Tahun 17 56,7 9,10+6,799 1 – 23
11-20 Tahun 12 40,0
>20 Tahun 1 3,3
Total 30 100,0
Total <10 Tahun 124 51,7 11,11+7,015 1 – 27
11-20 Tahun 86 35,8
>20 Tahun 30 12,5
Total 240 100,0

5.3. Kesiapan Institusi Penyelenggara Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN).
Institusi penyelenggara pelayanan KB dalam JKN terdiri dari BKKBN,
Dinas Kesehatan, dan BPJS Kesehatan termasuk tempat dan tenaga pemberi
pelayanan KB seperti Rumah Sakit, Puskesmas, Klinik, Dokter Perorangan, dan
Bidan Praktek Mandiri. Kesiapan Institusi Penyelenggara Pelayanan KB dalam
JKN mengacu pada perjanjian kerjasama antara BKKBN dengan PT Askes
(Persero) nomor 363/KSM/G2/2013 dan nomor 0487/KTR/ 1213, kemudian
diperbarui dengan perjanjian kerjasama antara BKKBN dan BPJS Kesehatan
nomor 83/KSM/G2/2014 dan nomor 0199/KTR/0314 tanggal 28 Maret 2014.
Dalam MOU tersebut, telah disepakati bahwa ada 7 (tujuh) tugas dan tanggung
jawab BKKBN dan ada 4 (empat) tugas dan tanggung jawab BPJS Kesehatan
yang harus dilaksanakan terkait penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN.
Tiga (3) dari empat tugas dan tanggung jawab yang harus dilaksanakan
BPJS Kesehatan yaitu: 1) Memberi informasi data fasilitas kesehatan (Faskes), 2)
Melakukan sosialisasi pelayanan KB dalam JKN, dan 3) Melaksanakan
bimbingan teknis, pemantauan, pengawasan dan evaluasi Program KB dalam JKN
merupakan tugas dan tanggung jawab yang sama dengan BKKBN, sedangkan
satu (1) tugas dan tanggung jawab lainnya yaitu menyediakan anggaran pelayanan
KB pada setiap Faskes menjadi tanggung jawab khusus BPJS Kesehatan.
Dalam studi ini, kesiapan institusi penyelenggara pelayanan KB dilihat dari
dua hal yaitu: 1) Tindak lanjut mengenai perjanjian kerjasama antara BKKBN
dan BPJS Kesehatan sesuai yang dijelaskan di atas. 2) Pembentukan kelompok
kerja (POKJA) KB dalam JKN. Tindak lanjut mengenai MOU antara BKKBN
dan BPJS Kesehatan akan ditanyakan kepada institusi penyelenggara pelayanan
KB mengenai tugas dan tanggung jawab BKKBN dan BPJS Kesehatan yang ada
di dalam MOU tersebut. Sedangkan pembentukan POKJA KB, akan ditanyakan
mengenai pembentukan POKJA KB dari tingkat provinsi sampai desa apakah
sudah terbentuk atau belum.

Tabel 33. Tugas dan Tanggung Jawab BKKBN dan BPJS Kesehatan Berdasarkan
Perjanjian Kerjasama Nomor 83/KSM/G2/2014 dan nomor
0199/KTR/0314.
Tugas BKKBN Tugas BPJS Kesehatan
1. Memberikan informasi dan rekomendasi 1. Memberikan informasi kepada
kepada BPJS Kesehatan tentang Fasilitas BKKBN tentang fasilitas
Kesehatan yang telah memenuhi kriteria kesehatan baik milik pemerintah
dan persyaratan untuk memberikan maupun swasta yang telah
pelayanan KB di fasilitas kesehatan baik bekerjasama dengan BPJS
milik pemerintah maupun swasta kepada Kesehatan.
yang telah terdaftar pada BPJS Kesehatan.
2. Menggerakkan secara berjenjang mulai dari 2. Menyediakan anggaran pelayanan
Perwakilan BKKBN Provinsi dan Satuan KB pada setiap fasilitas
Kerja Perangkat Daerah Bidang Keluarga kesehatan, sesuai dengan
Berencana Kabupaten/Kota untuk peraturan yang berlaku
meningkatkan kerjasama dan koordinasi
dengan Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota dan Puskesmas
di wilayah kerjanya dalam pelaksanaan
program Keluarga Berencana melalui
pertemuan berkala, bimbingan tehnis dan
supervisi terpadu
3. Menyediakan dan mendistribusikan: 3. Melakukan sosialisasi pelayanan
a) Materi komunikasi, informasi dan KB dalam JKN.
edukasi untuk penggerakan pelayanan
KB dan Kesehatan Reproduksi (KR) ke
fasilitas pelayanan yang bekerjasama
b) Sarana penunjang pelayanan
kontrasepsi ke fasilitas pelayanan yang
c) Menjamin ketersediaan Alat dan Obat
Kontrasepsi (Alokon) sesuai dengan
kebutuhan pelayanan KB ke seluruh
fasilitas pelayanan yang teregistrasi
dan bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan.
4. Merencanakan lokus penggerakan 4. Melaksanakan bimbingan teknis,
pelayanan KB mobile sesuai dengan pemantauan, pengawasan dan
penetapan pasangan usia subur (PUS), evaluasi Program KB dalam JKN.
yang berkoordinasi dengan Dinas
Kesehatan setempat.
5. Melakukan pelatihan tehnis medis
pelayanan KB bagi dokter dan bidan serta
pelatihan non teknis medis bagi petugas di
fasilitas pelayanan yang bekerjasama
6. Melakukan sosialisasi pelayanan KB dalam
JKN.
7. Melaksanakan bimbingan teknis,
pemantauan, pengawasan dan evaluasi
Program KB dalam JKN.

Di Bawah ini menjelaskan implementasi MOU antara BKKBN dengan
BPJS Kesehatan mengenai penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN yang
menjadi tugas dan tanggung jawab BKKBN di masing-masing lokasi penelitian.
Tugas 1:
Memberikan informasi dan rekomendasi kepada BPJS Kesehatan tentang
fasilitas kesehatan yang telah memenuhi kriteria dan persyaratan untuk
memberikan pelayanan KB di fasilitas kesehatan baik pemerintah maupun
swasta kepada yang telah terdaftar pada BPJS Kesehatan.
Dengan adanya perjanjian kerjasama antara BKKBN dan BPJS Kesehatan

tentang penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN, BKKBN diharapkan dapat
memberikan informasi dan rekomendasi data Faskes yang sudah teregister dalam
K/0/KB ke BPJS Kesehatan. Begitupun sebaliknya, BPJS Kesehatan diharapkan
menyiapkan data Faskes milik pemerintah maupun swasta yang sudah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan di semua wilayah kerja untuk
disosialisasikan kepada semua instansi yang membutuhkan, khususnya BKKBN.
Secara umum, pemberian informasi data Faskes yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan dan data Faskes yang teregister dalam K/0/KB BKKBN belum
lancar di lapangan. Pemberian informasi data Faskes hanya terjadi antara
Perwakilan BKKBN Provinsi dengan Kantor Cabang BPJS Kesehatan yang ada
di Ibukota Provinsi. Sementara, saling tukar informasi data Faskes tidak terjadi
pada SKPD KB dengan BPJS Kesehatan. Adapun hasil wawancara di lokasi
penelitian pada masing-masing provinsi dan kabupaten/kota disajikan sebagai
berikut:
Provinsi Lampung
Menurut informasi dari Informan Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung,
bahwa BPJS Kesehatan sudah memberikan data Faskes yang sudah bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan. Selain itu, Informan tersebut mengakui bahwa BKKBN
belum memberikan informasi data Faskes KB kepada BPJS Kesehatan. Sebelum
meminta data Faskes yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan ke Kantor
Cabang BPJS Kesehatan Kota Bandar Lampung, Perwakilan BKKBN Provinsi
Lampung sudah menyurati 15 kabupaten/kota untuk mengirimkan data Faskes
yang teregister dalam K/0/KB yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Tetapi, dari 15 kabupaten/kota tersebut, baru satu (1) kabupaten yang sudah

mengirimkan data ke Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung, yaitu Kabupaten
Lampung Selatan. Pada saat penelitian, Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung
sedang melakukan pemetaan tentang data Faskes KB yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan. Pemetaan tersebut masih dalam tahap proses penyelesaian,
sekitar 75 persen Faskes KB yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan sudah
terpetakan.
Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Bandar Lampung merupakan Kantor
BPJS Kesehatan yang membawahi 5 (lima) kabupaten/kota yang ada di Provinsi
Lampung yaitu Kota Bandar Lampung, Kabupaten Lampung Selatan, Kabupaten
Pringsewu, Kabupaten Tanggamus dan Kabupaten Pesawaran. Menurut Informan
Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Bandar Lampung menyatakan bahwa,
BPJS Kesehatan sudah memberi informasi data Faskes yang sudah bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan ke BKKBN, tetapi BKKBN belum memberi info data
Faskes yang teregister dalam K/0/KB ke BPJS Kesehatan. Selanjutnya, Informan
BPJS Kesehatan menyatakan bahwa Faskes Pemerintah 100 persen atau secara
otomatis bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Selanjutnya, Informan BPJS
Kesehatan menyatakan bahwa BPJS Kesehatan sudah mendorong Faskes yang
sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan untuk mendaftar menjadi Faskes KB,
tetapi dari BKKBN belum memberikan nomor registrasi K/0/KB dengan alasan
bahwa alkon yang dimiliki oleh BKKBN tidak mencukupi untuk Faskes KB yang
sudah diregister apalagi mau meregister Faskes yang baru.
Kota Bandar Lampung

Seperti sudah dijelaskan di atas, bahwa Kantor Cabang BPJS Kesehatan
Kota Bandar Lampung sudah memberikan data Faskes yang sudah bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan ke Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung, tetapi
BKKBN Provinsi Lampung belum memberikan data Faskes yang teregister dalam
K/0/KB. Hal ini berdampak pada data Faskes yang teregister di K/0/KB yang ada
di Kota Bandar Lampung belum diberikan ke BPJS Kesehatan.
SKPD KB Kota Bandar Lampung sebenarnya sudah disurati oleh BKKBN
Provinsi Lampung untuk mendata Faskes yang teregister dalam K/0/KB yang
sudah maupun yang belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan untuk
diserahkan ke BKKBN Provinsi, tetapi sampai penelitian berlangsung belum ada
feedback dari SKPD KB.

Kabupaten Pesawaran
Sama seperti halnya Kota Bandar Lampung, data Faskes yang teregister
dalam K/0/KB di Kabupaten Pesawaran belum pernah diberikan ke BPJS
Kesehatan, baik di Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Bandar Lampung
maupun ke Kantor Layanan Operasional Kabupaten (KLOK) BPJS Kesehatan
Kabupaten Pesawaran. Informan dari SKPD KB Kabupaten Pesawaran
menyampaikan bahwa yang bersangkutan tidak mengetahui kalau ada MOU
antara BKKBN dengan BPJS Kesehatan dengan tanggung jawab saling
memberikan informasi data mengenai data Faskes dengan BPJS Kesehatan.
Sehingga SKPD KB belum menindaklanjuti tugas dan tanggung jawab mengenai
pengiriman data Faskes yang sudah teregister dalam K/0/KB ke BPJS Kesehatan.
Begitu juga KLOK BPJS Kesehatan Kabupaten Pesawaran belum mengirimkan
data Faskes yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan ke SKPD KB
dengan alasan KLOK BPJS Kesehatan Kabupaten Pesawaran merupakan KLOK
yang relatif baru terbentuk.
Provinsi Jawa Barat

Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat menyatakan bahwa,
Perwakilan BKKBN Provinsi pernah diberi data Faskes yang sudah Bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan dari Kantor Cabang BPJS Kota Bandung. Akan tetapi
ketika Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat ingin melakukan up date data
Faskes yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan tidak diberi lagi oleh
BPJS Kesehatan dengan alasan data Faskes yang bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan selalu berubah-ubah dari waktu ke waktu, sehingga BKKBN Provinsi
diminta untuk standby di Kantor BPJS Kesehatan untuk melakukan pencocokan
data. Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat merasa berat untuk melakukan hal
tersebut, dengan alasan bahwa pegawai di BKKBN mempunyai pekerjaan yang
sangat banyak dan tidak memungkinkan untuk berlama-lama di Kantor BPJS
Kesehatan. Selain itu, Informan BKKBN Provinsi Jawa Barat menyatakan bahwa
BKKBN Provinsi bekerjasama dengan BPJS Kesehatan mengenai Faskes yang
akan bekerjasama dengan BPJS Kesehatan diberi formulir K/0/KB sebagai salah
satu persyaratan Faskes tersebut dapat bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Pemberian informasi tentang data Faskes tidak hanya menjadi tanggung
jawab BPJS Kesehatan saja, tetapi BKKBN juga diharapkan memberikan

informasi data Faskes KB ke BPJS Kesehatan. Menurut Informan dari BPJS
Kesehatan, Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat Belum pernah memberikan
data Faskes yang teregister dalam K/0/KB ke BPJS Kesehatan.
Kota Bandung
Seperti sudah dijelaskan di atas, bahwa Kantor Cabang BPJS Kesehatan
Kota Bandung sudah memberikan data Faskes yang sudah bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan ke Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung, tetapi BKKBN
Provinsi Jawa Barat belum memberikan data Faskes yang teregister dalam
K/0/KB. Hal ini menyebabkan data Faskes yang teregister di K/0/KB yang ada di
Kota Bandung belum diberikan ke BPJS Kesehatan. Menurut Informan dari
SKPD KB Kota Bandung, SKPD KB belum memahami bahwa SKPD KB
berkewajiban memberikan data Faskes KB ke BPJS Kesehatan dan melakukan
pemetaan data Faskes KB yang sudah maupun belum bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan.
Kabupaten Purwakarta
Sama halnya dengan Kota Bandung, data Faskes yang teregister dalam
K/0/KB di Kabupaten Purwakarta belum pernah diberikan ke BPJS Kesehatan,
baik di Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Bandung maupun ke Kantor
Layanan Operasional Kabupaten (KLOK) BPJS Kesehatan Kabupaten
Purwakarta. Informan dari SKPD KB Kabupaten Purwakarta menyampaikan
bahwa, SKPD KB tidak mengetahui kalau ada MOU antara BKKBN dengan
BPJS Kesehatan dengan tanggung jawab saling memberikan informasi data
mengenai data Faskes dengan BPJS Kesehatan. Sehingga SKPD KB belum
menindaklanjuti tugas dan tanggung jawab mengenai pengiriman data Faskes
yang sudah teregister dalam K/0/KB ke BPJS Kesehatan. Begitu juga KLOK
BPJS Kesehatan Kabupaten Purwakarta belum mengirimkan data Faskes yang
sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan ke SKPD KB dengan alasan KLOK
BPJS Kesehatan Kabupaten Purwakarta masih disibukkan dengan target
kepesertaan BPJS Kesehatan dari perusahaan, sehingga belum ada koordinasi
yang baik dengan SKPD KB.

Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Kalimantan Tengah
menyatakan bahwa, BPJS Kesehatan sudah memberikan informasi tentang
Faskes yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan ke BKKBN provinsi,
namun BKKBN Provinsi Kalimantan Tengah belum memberikan informasi data
Faskes yang sudah teregister dalam K/0/KB ke BPJS Kesehatan. Selanjutnya,
Informan dari BKKBN Provinsi menyatakan bahwa, BKKBN Provinsi pernah
menyurati SKPD KB Kabupaten/Kota untuk mengidentifikasi Klinik KB yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Tetapi, SKPD KB Kabupaten/Kota
bingung cara mengidentifikasinya dan akhirnya mempunyai versi yang berbeda-
beda dalam memberikan laporan mengenai Faskes KB yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan ke BKKBN Provinsi. Karena kejadian tersebut, Perwakilan
BKKBN Provinsi Kalimantan Tengah membuat surat ke Kantor BPJS Kesehatan
Kota Palangka Raya untuk mendapatkan informasi Faskes yang sudah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Informan BKKBN Provinsi juga
menyatakan bahwa BKKBN yang lebih aktif untuk mendapatkan data Faskes
yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Berikut Pernyataan dari
Informan tersebut:
“Yang meminta data itu kami,kami yang menyurati

mereka, tidak mungkin BPJS mendatangi kami
memberikan data Faskes yang bekerjasama dengan
BPJS”
Kota Palangka Raya

SKPD-KB maupun BPJS Kesehatan Kota Palangka Raya belum saling
memberikan informasi tentang data Faskes, baik yang sudah teregister dalam
K/0/KB maupun yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Informan dari
SKPD KB Kota Palangka Raya mengatakan bahwa untuk sharing data Faskes
belum dilakukan, karena belum ada rekomendasi dari Perwakilan BKKBN
Provinsi Kalimantan Tengah. Hal ini sesuai dengan informasi dari Perwakilan
BKKBN Provinsi Kalimantan Tengah, bahwa SKPD KB hanya diminta
memetakan data Faskes KB yang sudah maupun belum bekerja sama dengan
BPJS Kesehatan untuk diserahkan ke BKKBN Provinsi, tidak diminta untuk

melakukan sharing data dengan BPJS Kesehatan. Berikut pernyataan dari
Informan SKPD KB Kota Palangka Raya:
“Belum ada rekomendasi dari BKKBN Provinsi untuk

sharing data Faskes dengan BPJS....”

Informan dari SKPD KB Kabupaten Pulang Pisau menyatakan bahwa,
SKPD KB belum memberikan data Faskes yang sudah teregister dalam K/0/KB
ke BPJS Kesehatan, tetapi SKPD KB sudah memetakan data Klinik KB yang
sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dan sudah kami berikan ke BKKBN
Provinsi Kalimantan Tengah. Informan dari SKPD KB dan KLOK BPJS
Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau menyampaikan bahwa diantara SKPD KB
dan KLOK BPJS Kesehatan belum saling berkomunikasi, apalagi saling menukar
data Faskes.

Menurut Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Nusa Tenggara
Timur, BPJS Kesehatan sudah memberikan data Faskes yang sudah kerjasama
dengan BPJS Kesehatan ke BKKBN Provinsi, tetapi BKKBN Provinsi belum
memberikan data Faskes yang teregister dalam K/0/KB (Faskes KB) ke BPJS
Kesehatan, bahkan data yang sudah diberi dari BPJS Kesehatan belum dilakukan
pemetaan untuk disandingkan dengan data Faskes KB. Dari pengamatan terlihat
bahwa BPJS Kesehatan lebih proaktif dalam merespon perjanjian kerjasama
antara BKKBN dan BPJS Kesehatan. Berikut pernyataan yang disampaikan oleh
Informan dari Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Kupang:
“Kami selalu sounding ke semua instansi jika ada

tambahan Faskes yang kerjasama dengan BPJS
Kesehatan, meskipun hanya ada tambahan satu Faskes
yang bekerjasama. Tetapi dari BKKBN belum
memberikan feedback tentang Faskes KB ”

Kota Kupang
Seperti penjelasan di atas, Informan dari Kantor Cabang BPJS Kesehatan
Kota Kupang menyampaikan bahwa BKKBN belum memberikan informasi data
Faskes yang telah teregister dalam K/0/KB ke BPJS Kesehatan. Dampak dari itu
adalah, Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Kupang belum menerima data
Faskes KB Kota Kupang. Selanjutnya, Informan dari SKPD KB Kota Kupang
menyampaikan bahwa belum ada himbauan dari Perwakilan BKKBN Provinsi
untuk melakukan pendataan Faskes KB yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan.
Kabupaten Kupang
Dari 4 kabupaten lokasi penelitian, hanya Kabupaten Kupang yang tidak
mempunyai Kantor Layanan Operasional Kabupaten (KLOK) BPJS Kesehatan.
Sehingga dalam pelaksanaannya, masyarakat yang ingin mendaftar untuk menjadi
peserta BPJS Kesehatan harus ke Kota Kupang. Sama halnya dengan Kota
Kupang, data Faskes yang teregister dalam K/0/KB di Kabupaten Kupang belum
pernah diberikan ke Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Kupang yang
membawahi Kabupaten Kupang. Menurut Informan dari SKPD KB Kabupaten
Kupang, SKPD KB belum pernah memetakan data Faskes KB yang sudah
maupun belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan karena ketidaktahuan
mengenai MOU antara BKKBN dan BPJS Kesehatan dan belum ada informasi
dari BKKBN Provinsi NTT untuk melakukan pemetaan tersebut.
Tugas 2:
Menggerakkan Secara Berjenjang mulai dari Perwakilan BKKBN Provinsi dan
SKPD KB Kabupaten/Kota untuk Meningkatkan Kerjasama dan Koordinasi
dengan Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan
Puskesmas.
Kesepakatan kedua dari perjanjian kerjasama/ MOU antara BKKBN dengan

BPJS Kesehatan tentang penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN disebutkan
bahwa BKKBN mempunyai tugas dan tanggung jawab untuk menggerakkan
secara berjenjang, yang dimulai dari Perwakilan BKKBN Provinsi hingga Satuan
Kerja Perangkat Daerah Bidang Keluarga Berencana (SKPD KB) untuk
meningkatkan kerjasama dan koordinasi dengan Dinas Kesehatan provinsi, Dinas

Kesehatan kabupaten/kota dan puskesmas di wilayah kerjanya dalam pelaksanaan
Program KB mulai dari pertemuan berkala, bimbingan teknis dan supervisi
terpadu. Dari pengamatan studi ini terlihat bahwa sebagian wilayah sudah
melakukan koordinasi, baik di tingkat provinsi maupun kabupaten/kota. Hasil
wawancara di masing-masing lokasi penelitian disajikan berikut:
Provinsi Lampung
Menurut Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung menyatakan
bahwa, koordinasi antara BKKBN Provinsi dengan Dinas Kesehatan Provinsi
Lampung sangat bagus. Lebih lanjut, Informan tersebut menyebutkan bahwa
pelayanan KB sebelum dan sesudah adanya Program JKN tidak ada bedanya.
Informan juga menyebutkan bahwa kegiatan pelayanan KB mobile dilakukan
dalam bentuk kegiatan bakti sosial KB, tanpa memilah peserta JKN maupun non
JKN.
Di tingkat kabupaten/kota, koordinasi untuk pelayanan KB dengan Dinas
Kesehatan Kota Bandar Lampung telah dilakukan oleh SKPD KB Kota Bandar
Lampung dan juga dilakukan secara berjenjang. Sementara itu, informan dari
SKPD KB Kabupaten Pesawaran menyampaikan bahwa, antara Badan PP dan
KB Kabupaten Pesawaran dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran sudah
ada koordinasi dalam pelayanan KB. Informan juga menambahkan, bahwa
pelayanan KB di Kabupaten Pesawaran tidak ada perbedaan sebelum dengan
sesudah era JKN.
Provinsi Jawa Barat

Menurut informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat, BKKBN
Provinsi sudah melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan Provinsi dan
Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Bandung dan seluruh SKPD KB
Kabupaten/Kota dalam penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN. Koordinasi
dengan Dinas Kesehatan Provinsi dan Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota
Bandung sudah dilakukan dua kali. Komitmen yang dilakukan pada saat Rakerda
BKKBN adalah materi pelayanan KB dalam JKN harus disosialisasikan, dan pada
saat Rakerda dilakukan sosialisasi dengan nara sumber dari BPJS Kesehatan dan
juga BKKBN provinsi. Pada saat Rakerda juga diupayakan sinkronisasi data.
Kemudian, koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten/kota sudah dilakukan

tiga kali. Informasi dari Badan PPKB Kota Bandung menyampaikan bahwa
penggerakan secara berjenjang dengan Dinas Kesehatan untuk meningkatkan
kerjasama dan koordinasi dengan Puskesmas sudah dilakukan, namun
pelaksanaannya tidak secara berkala.

Informan Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah mengatakan
bahwa, pertemuan-pertemuan lintas sektor sudah sering dilakukan dengan
BKKBN, namun tidak membahas secara khusus tentang pelayanan KB dalam
JKN. Informasi yang sama juga diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Pulang Pisau. Hal yang sangat menarik adalah informasi dari Dinas Kesehatan
Kota Palangka Raya yang mengatakan bahwa koordinasi dengan SKPD KB
(BKKBN) tidak ada, namun koordinasi yang sudah dilakukan adalah dengan
BPJS Kesehatan, Dinas Sosial, Dinas Nakertrans, dan Bappeda. Menurut
informasi dari Badan PMPPA KB Kota Palangka Raya, koordinasi dengan Dinas
Kesehatan sudah dilakukan.
Sikap SKPD KB maupun BPJS Kesehatan Kota Palangka Raya dalam
sosialisasi pelayanan KB dalam JKN saling menunggu. Berikut pernyataan yang
disampaikan oleh informan dari Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Palangka
Raya:
“Kalau kami diundang kami siap kapan saja
mensosialisasikan pelayanan KB dalam JKN”
Provinsi NTT
Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi NTT menyatakan bahwa
koordinasi antara BKKBN, Dinas Kesehatan dan BPJS Kesehatan sudah
dilakukan, namun masih belum optimal. Hal yang sama juga disampaikan oleh
informan Dinas Kesehatan Provinsi NTT, yaitu bahwa dalam pelayanan KB yang
dilakukan adalah koordinasi dengan BKKBN, maupun SKPD KB kabupaten/kota.
Informan Dinas Kesehatan Kota Kupang menyampaikan bahwa koordinasi
antara Dinas Kesehatan dengan Badan KB dan KS Kota Kupang sangat bagus.
Artinya dalam pelayanan KB, alat kontrasepsi berasal dari Badan KB dan KS,

sedangkan providernya dari Puskesmas. Begitu juga hubungan dengan BPJS
Kesehatan sudah sangat bagus.
Untuk peayanan KB bagi peserta yang belum masuk sebagai peserta
kapitasi, maka klaim penggunaan KB nya ke BKKBN Provinsi NTT dengan
memanfaatkan dana penggerakan khususnya peserta IUD dan implan.
Tugas 3
Menyediakan dan mendistribusikan: a) Materi KIE untuk penggerakan
pelayanan KB dan KR ke fasilitas pelayanan yang berkerja sama dengan
BPJS Kesehatan. b) Sarana penunjang pelayanan kontrasepsi ke fasilitas
pelayanan yang berkerja sama dengan BPJS Kesehatan. c) Menjamin
ketersediaan Alokon sesuai dengan kebutuhan pelayanan KB ke seluruh
fasilitas pelayanan yang teregistrasi dan berkerja sama dengan BPJS
Kesehatan.
Dalam rangka mempersiapkan penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN,

materi KIE di semua wilayah penelitian masih bersifat umum. Diakui bahwa
cukup sulit untuk mendapatkan laporan klinik (F/II/KB) dari Faskes milik swasta,
yang alasannya karena mandiri, begitu juga data pasangan usia subur PBI dan non
PBI sulit diperoleh. Dijelaskan bahwa pemberian K/0/KB sesuai dengan alur
pemberian alkon, dimana alkon didistribusikan ke puskesmas induk yang telah
memiliki dan terdaftar dalam K/0/KB. Sementara seluruh Faskes pemerintah
secara otomatis telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, meskipun dijumpai
dari laporan beberapa diantaranya belum tercatat .
Provinsi Lampung
Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung menyatakan bahwa,
materi KIE KB khusus untuk pelayanan KB dalam JKN belum ada, tetapi
materinya bersifat pelayanan KB secara umum. Alat kontrasepsi disediakan oleh
BKKBN Provinsi Lampung dikirim ke SKPD KB kabupaten/kota. Berkaitan
dengan materi KIE KB ini juga terjadi hal yang sama baik di Kota Bandar
Lampung maupun Kabupaten Pesawaran. Menurut Informan dari SKPD KB
Kabupaten Pesawaran, alat kontrasepsi yang disiapkan oleh BKKBN Provinsi
adalah Pil, IUD, suntikan, kondom dan implan. Namun, sejak Bulan November
2014 alat kontrasepsi suntikan tidak ada stok lagi. Pada tahun 2013, karena
BKKBN Provinsi tidak menyediakan obat efek samping penggunaan kontrasepsi,

maka melalui Dinas Kesehatan dengan dana APBD disediakan obat efek
samping.
Provinsi Jawa Barat

Di Provinsi Jawa Barat terdapat materi KIE KB, namun materi khusus KIE
KB dalam JKN belum dibuat karena aturan dari BPJS Kesehatan yang berubah-
ubah. Sarana penunjang pelayanan KB dan alat kontrasepsi sudah didistribusikan
ke kabupaten/kota. Sarana IUD dan Implan Kit sudah diberikan kepada para
bidan khususnya bidan yang sudah dilatih CTU. Pada saat pelaksanaan penelitian
di Provinsi Jawa Barat, ketersediaan alat kontraspsi seperti pil dan suntik sudah
tidak tersedia di Gudang Provinsi Jawa Barat.
Informan dari SKPD KB Kota Bandung menyatakan bahwa, materi KIE
KB, sarana penunjang pelayanan KB dan alat/obat kontrasepsi sudah
didistribusikan ke Puskesmas dan Klinik, namun materi KIE KB juga masih
materi secara umum. Sebelum era JKN, alkon didistribusikan ke semua Faskes
yang telah teregister dalam K/0/KB termasuk bidan, Pustu, dan Polindes. Tetapi
sejak era JKN, Bidan, Pustu dan Polindes tidak boleh diberikan alkon langsung.
Bidan boleh memperoleh Alkon dengan syarat bidan tersebut menjadi jejaring
FKTP yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Kalimantan Tengah
Informan dari SKPD KB Kota Palangka Raya menyampaikan bahwa,
materi khusus pelayanan KB dalam JKN belum tersedia, tetapi materi KIE KB
secara umum sudah berada dalam KIE KIT yang dibawa oleh PLKB, dan materi
itu juga sudah didistribusikan ke fasilitas kesehatan yang menjadi prioritas.
Untuk sarana dan prasarana dalam pelayanan KB seperti alat kontrasepsi, IUD kit,
Implan Kit dan sarana penunjang lainnya akan dikirim ke Faskes KB. Faskes KB
yang mendapatkan sarana dan prasarana pelayanan KB berjumlah 72 klinik.
Selanjutnya, Informan menyatakan bahwa jaminan ketersediaan Alkon masih
mengikuti pola lama, yaitu dari Perwakilan BKKBN Provinsi dan tidak ada
perubahan yang signifikan dengan adanya Program JKN. Untuk ketersediaan
alkon, jumlahnya sudah mencukupi karena permintaan dilakukan 3 bulan sebelum
stok habis.

Informan Bidan Praktek Mandiri menyatakan bahwa, pada umumnya
ketersediaan alkon di tempat pelayanan swasta dalam hal ini Bidan Praktek
Mandiri diperoleh dengan membeli sendiri, karena saat ini Alkon Pemerintah
hanya boleh diberikan melalui Faskes yang sudah bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan dan sudah teregistrasi K/0/KB - BKKBN. Akan tetapi tidak demikian
halnya di Kota Palangka Raya, Bidan praktek mandiri yang belum menjadi
jejaring FKTP yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan masih mendapatkan
alkon dari BKKBN disamping beberapa jenis lainnya dibeli sendiri di Apotek
(cyclofem dan tryclofem). Menurut pengakuan informan, Alkon dari BKKBN
digunakan untuk keluarga miskin dan tidak dikenakan bayaran. BPM ini, tidak
menyediakan IUD dan Implan. Sedangkan informan BPM lainnya (belum
menjadi jejaring FKTP yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan), juga
mendapatkan alkon dari BKKBN. Berikut cuplikan pernyataan BPM tersebut:
“Untuk alat kontrasepsi ada bantuan dari BKKBN,

biasanya pil kombinasi, suntikan kombinasi, IUD,
Implan,dan Meja Ginek”; permintaannya langsung ke
SKPD KB Kota yang langsung didistribusikan ke bidan
praktek….”
Menurut SKPD KB Kota Palangka Raya, di Faskes KB persediaan alkon

mencukupi baik pengadaan dari BKKBN maupun yang membeli sendiri. Jenis
alkon yang disiapkan dari BKKBN adalah suntik 3 bulan, IUD dan Implan.
Distribusi alkon didasarkan pada permintaan masyarakat tanpa membedakan
peserta PBI maupun Non PBI.
Provinsi Nusa tenggara Timur

Menurut Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Nusa Tenggara
Timur (NTT), materi KIE KB masih bersifat umum, belum ada materi KIE KB
dalam JKN yang dibuat oleh BKKBN. Sarana penunjang pelayanan kontrasepsi
sebagian besar sudah diberikan kepada sebagian besar Faskes yang telah memiliki
nomer registrasi K/0/KB - BKKBN sesuai aturan yang ada sebelumnya dan bukan
berdasarkan Faskes yang sudah melakukan kerjasama dengan BPJS kesehatan.
Ketersediaan alat kontrasepsi secara umum nampaknya sudah terpenuhi, tetapi
hanya untuk orang miskin, dan tersedia sampai akhir tahun 2015. Informan juga

menyampaikan bahwa masalah di lapangan adalah tidak tersedianya jarum suntik
dan obat habis pakai yang biasanya dikirim dari BKKBN Pusat.
Tugas 4:
Merencanakan lokus penggerakan pelayanan KB mobile sesuai dengan
penetapan PUS, yang berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan setempat.
Provinsi Lampung
lokus penggerakan pelayanan KB mobile melalui bakti sosial (hanya pelayanan
IUD dan Implan) dengan sasaran pasangan usia subur usia muda dengan paritas
rendah (Pusmupar) tanpa memperhatikan peserta JKN maupun non JKN.
Kemudian, Informan dari SKPD KB Kota Bandar Lampung menyatakan bahwa,
yang menjadi sasaran pelayanan KB mobile adalah PUS keluarga miskin.
Sementara informan dari SKPD KB Kabupaten Pesawaran menyatakan bahwa,
perencanaan penggerakan pelayanan KB mobile bekerjasama dengan Dinas
Kesehatan, bentuk layanannya tidak ada perbedaan sebelum dan sesudah era JKN.
Provinsi Jawa Barat

Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat menyampaikan
bahwa, penggerakan pelayanan KB mobile bukan berdasarkan penetapan PUS
dengan Dinas Kesehatan, tetapi berdasarkan sasaran/PPM secara umum yang
telah ditetapkan oleh BKKBN Pusat. Informan SKPD KB Kota Bandung,
menyampaikan bahwa penggerakan pelayanan KB mobile dilakukan terhadap
akseptor yang belum memiliki kartu BPJS Kesehatan atau Non JKN. Berdasarkan
data yang ada masih banyak PUS yang belum memiliki kartu BPJS Kesehatan.
PUS inilah yang menjadi sasaran pelayanan KB di era JKN, karena PUS yang
sudah mempunyai kartu BPJS Kesehatan sudah dilayani di FKTP. Informan
menyampaikan juga bahwa permasalahan yang berkembang di lapangan adalah
bahwa KB bukan program BPJS Kesehatan, karena klien KB bukan klien orang
sakit, sehingga tidak diganti uangnya. Urutan masalah ini menjadi
berkepanjangan karena bidan lebih senang melayani klien yang bisa di klaim ke
BKKBN dari pada klaim ke BPJS Kesehatan melalui Puskesmas. Di era JKN ini
bidan melakukan pemilahan yaitu akseptor non JKN yang dilayani dengan dana

penggerakan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat. Di Kota Bandung
dalam satu tahun melakukan 56 kali pelayanan KB mobile.

Informan dari SKPD KB Kota Palangka Raya menyampaikan bahwa
kegiatan penggerakan pelayanan KB mobile tetap menggunakan tenaga PLKB,
sesuai dengan sasaran di wilayah masing-masing. Kemudian, Informan SKPD
KB Kabupaten Pulang Pisau menyampaikan bahwa penggerakan pelayanan KB
dilakukan baik pada saat pelayanan KB keliling maupun pada saat kegiatan
momentum.

Menurut Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi NTT menyatakan
bahwa, lokus penggerakan pelayaan KB mobile terutama dilakukan pada PUS
miskin yang tidak memiliki kartu BPJS Kesehatan di lokus-lokus tertentu, seperti
daerah tertinggal terpencil dan perbatasan (Galciltas). Klaim penggerakan
pelayanan KB dimintakan ke BKKBN Provinsi. Sedangkan bagi PUS yang sudah
memiliki kartu BPJS Kesehatan akan diarahkan oleh PLKB ke FKTP yang
ditunjuk oleh BPJS Kesehatan. Bagi PUS yang mampu mandiri, BKKBN tidak
boleh membiayai, PUS tersebut diarahkan ke pelayanan KB Swasta. Dalam
rangka KB mandiri BKKBN Provinsi NTT sudah bekerjasama dengan apotek
K24.
Tugas 5:
Melakukan Pelatihan Teknis Medis Pelayanan KB bagi Dokter dan Bidan,
serta Pelatihan Non Teknis Medis bagi Petugas di Fasilitas Pelayanan yang
Berkerja Sama dengan BPJS Kesehatan
Tugas ke lima bagi BKKBN yang tertuang dalam perjanjian kerjasama

antara BKKBN dan BPJS Kesehatan adalah melakukan pelatihan teknis medis
dan non teknis medis pelayanan KB bagi dokter dan bidan, serta pelatihan non
teknis medis bagi petugas di fasilitas pelayanan yang bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan. Di bawah ini akan diuraikan tugas ke lima bagi BKKBN di masing-
masing lokasi penelitian:

Provinsi Lampung
Belum semua pemberi layanan KB (provider) memperoleh pelatihan CTU IUD
dan Implan. Pelatihan CTU IUD dan Implan bekerjasama dengan RS Abdoel
Moeloek. Persyaratan peserta yang dilatih adalah provider di wilayah Galciltas,
bekerja di Puskesmas Pemerintah, dan memberikan pelayanan KB. Kemudian,
Informasi dari SKPD Kota Bandar Lampung bahwa Pelatihan CTU IUD Implan
sudah dilakukan dua kali dari 15 angkatan dengan dana dari BKKBN Provinsi
Lampung. Bidan di Puskesmas sebagian sudah dilatih. Selanjutnya, Info dari
SKPD KB Kabupaten Pesawaran bahwa beberapa Bidan sudah dilatih CTU IUD
dan Implan, tetapi belum semua bidan yang dilatih memperoleh IUD Kit dan
Implan Kit.
Berdasarkan Sistem Informasi Diklat Kependudukan dan KB (SIDIKA)
BKKBN, Perwakilan BKKBN Provinsi Lampung pada tahun 2015 sampai
dengan Bulan Juli telah melakukan beberapa pelatihan teknis medis maupun non
teknis medis.
Tabel 34. Jenis Pelatihan Teknis Medis dan Non Teknis Medis di Perwakilan
BKKBN Provinsi Lampung sampai dengan Bulan Juli 2015.
No Jenis Pelatihan Jumlah Jumlah Tenaga yang dilatih Waktu
Angkat Peserta Pelaksanaan
an
1 Pelatihan 1 56 Es.III, Es. IV, Widyaiswara, 17 Feb 2015
budaya kerja dan Staf
2 Pelatihan 3 Akt 1: 29 Tenaga KIE Akt 1: 27-29
manajemen Akt 2: 27 Mei 2015
Program KKB Akt 3: 35 Akt 2: 27-29
Mei 2015
Akt 3: 7-9
Juni 2015
3 Pelatihan dasar 2 Akt 1: 35 PLKB/PKB/PPLKB Akt 1: 2-6 Juli
demografi Akt 2: 35 2015
Akt 2:2-6 Juli
2015
4 Pelatihan KIP- 2 Akt 1: 35 PLKB/PKB/PPLKB Akt 1: 7-11
konseling KB Akt 2: 35 Juli 2015
dan KR Akt 2: 7-11
Juli 2015
5 Pelatihan 4 Akt 1: 35 Tenaga KIE Akt 1: 3 Mei
konselor sebaya Akt 2: 35 2015
Program Genre Akt 3: 35 Akt 2: 3 Mei
Akt 4: 35 2015
Akt 3: 3 Mei
2015
Akt 4: 3 Mei
2015

6 Pelatihan 3 Akt 1: 36 Akt 1: Tenaga KIE Akt 1: 17-21
manajemen Akt 2: 22 Akt 2: Toma-Toga Mei 2015
Program KKB Akt 3: 22 Akt 3: Toma-Toga Akt 2: 22-26
Mei 2015
Akt 3: 22-26
Mei 2015
7 Pelatihan 4 Akt 1: 20 Akt 1: Es III, Es IV, Akt 1: 22-26
pencatatan dan Akt 2: 25 Widyaiswara, dan Tenaga Maret 2015
pelaporan (R/R) Akt 3: 40 KIE Akt 2: 22-26
Program KKB Akt 4: 28 Akt 2: Tenaga KIE Maret 2015
Akt 3: SKPD KB, Akt 3: 27-31
PLKB/PKB/PPLKB, Tenaga Maret 2015
KIE Akt 4: 27-31
Akt 4: SKPD KB, Maret 2015
PLKB/PKB/PPLKB, Tenaga
KIE
8 Pelatihan 4 Akt 1: 35 Akt 1: Tenaga KIE Akt 1: 24-28
pendidik sebaya Akt 2: 35 Akt 2: Tenaga KIE April 2015
Program Genre Akt 3: 35 Akt 3: Tenaga KIE Akt 2: 24-28
Akt 4: 35 Akt 4: Tenaga KIE April 2015
Akt 3: 24-28
April 2015
Akt 4: 24-28
April 2015
9 Pelatihan 1 40 Tenaga KIE 17-21 Mei

Pengelolaan 2015
Pusat Pelayanan
Keluarga
Sejahtera
(PPKS)
10 Pelatihan 1 1 Widyaiswara 27-30 April
sertifikasi 2015
pengadaan
barang dan jasa
11 Pelatihan CTU 2 Akt 1: 14 Akt 1: Bidan Akt 1: 25-29
IUD dan Implan Akt 2: 16 Akt 2: Bidan Mei 2015
Akt 2: 8-12
Juni 2015
Provinsi Jawa Barat

pelatihan teknis medis dan non teknis medis sudah dilakukan baik bagi dokter
maupun bidan pada setiap Faskes. Selanjutnya, Badan PPKB Kota Bandung dan
SKPD KB Kabupaten Purwakarta tidak menyelenggarakan pelatihan teknis medis
maupun non teknis medis, tetapi mengirimkan peserta pelatihannya ke Perwakilan
BKKBN Provinsi Jawa Barat.
BKKBN, Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat pada tahun 2015 sampai
dengan Bulan Juli telah melakukan beberapa pelatihan teknis medis maupun non
teknis medis.

BKKBN Provinsi Jawa Barat sampai dengan Bulan Juli 2015.
Angkatan Peserta Pelaksanaan
1 Pelatihan 1 29 Toga – Todat 29 Juni – 1
manajemen Juli 2015
Program KKB
2 TOT Pelatihan 1 25 SKPD KB, 24-28 Mei
BKL PLKB/PKB/PPLKB 2015
3 TOT Pelatihan 6 Akt 1: 25 Akt 1: SKPD KB,Tenaga Akt 1: 31
Pendataan Akt 2: 30 KIE, Es IV, Fungsional Maret – 3
Keluarga Program Akt 3: 28 analisis kepegawaian, Staf April 2015
KKB (MDK) Akt 4: 30 Akt 2: SKPD KB, Akt 2: 6 – 8
Akt 5: 30 PLKB/PKB/PPLKB, April 2015
Akt 6: 33 Tenaga KIE, Es. III, Es. Akt 3: 6 – 8
IV, Fungsional analisis April 2015
kepegawaian, Auditor, Akt 4: 6 – 8
Staf April 2015
Akt 3: SKPD KB, Akt 5: 9 –
PLKB/PKB/PPLKB , 11April 2015
Tenaga KIE, Es IV, Akt 6: 9 –
Fungsional analisis 11April 2015
kepegawaian, Staf
Akt 4: SKPD KB,
PLKB/PKB/PPLKB ,
Tenaga KIE, Es III,
Fungsional analisis
kepegawaian, Pranata
Humas, dan Widyaiswara.
akt 5: Tenaga Penggerak,
tenaga KIE, Es IV, dan
Analisis kepegawaian.
akt 6: Es III, Es IV,
Analisis Kepegawaian,
Peneliti, Widyaiswara,
SKPD KB,
PLKB/PKB/PPLKB.
4 Diklat Calon 3 Akt 1: 46 Akt 1: SKPD KB, Bidan, Akt 1: 80 - 10
Peneliti Akt 2: 41 Perawat, Tenaga KIE Juni 2015
Akt 3: 35 Akt 2: SKPD KB, Bidan, Akt 2: 10-12
Perawat, Tenaga KIE Juni 2015
Akt 3: SKPD KB, Bidan, Akt 3: 12-14
Perawat, Tenaga KIE Juni 2015
5 Pelatihan BKL 1 30 SKPD KB, 27 – 31 Juli
PLKB/PKB/PPLKB, 2015
Tenaga Penggerak, Staf
6 Pelatihan KIP – 4 Akt 1: 32 Akt 1: Bidan Akt 1: 9-13
konseling dengan Akt 2: 27 Akt 2: Bidan Juni 2015
menggunakan Akt 3: 30 Akt 3: Bidan Akt 2:29
ABPK Akt 4: 31 Akt 4: Bidan Juni-3 Juli
2015
Akt 3: 6-10
Juli 2015
Akt 4: 27-31
Juli 2015
7 Pelatihan MOW 1 11 Dokter, Perawat 26-29 Mei

2015
8 Pelatihan 4 Akt 1: 34 Akt 1: SKPD Akt 1: 27-29
pengelola PPKS Akt 2: 23 KB/PLKB/PKB/PPLKB, April 2015

Akt 3: 29 tenaga penggerak, IMP, Akt 2: 4-6
Akt 4: 33 dan Bidan Mei 2015
Akt 2: SKPD Akt 3: 7-9
KB/PLKB/PKB/PPLKB, Mei 2015
tenaga KIE,dan IMP. Akt 4: 11-13
Akt 3: SKPD Mei 2015
KB/PLKB/PKB/PPLKB,
tenaga KIE,dan IMP.
Akt 4: SKPD
KB/PLKB/PKB/PPLKB,
IMP dan Bidan.
9 Pelatihan 2 Akt 1: 30 Akt 1: tenaga penggerak Akt 1: 13-17

pengelolaan Akt 2: 27 Akt 2: tenaga penggerak April 2015
operasional lini Akt 2: 4-8
lapangan Mei 2015
10 Pelatihan rancang 1 30 Es III, Es IV, Peneliti, 20-24 April
bangun kurikulum Widyaiswara, Staf. 2015
pelatihan
11 Pelatihan 2 Akt 1: 30 Akt 1: PLKB/PKB/ Akt 1: 20-24
refreshing Akt 2: 30 PPLKB, tenaga penggerak April 2015
program KKB Akt 2: PLKB/PKB/ Akt 2: 20-24
PPLKB, tenaga penggerak April 2015
12 Pelatihan 1 25 Es IV, staf 10-12 Juni

sertifikasi 2015
pengadaan barang
dan jasa
13 Pelatihan CTU 14 Akt 1: 14 Akt 1: Dokter Akt 1: 13-17
IUD dan Implan Akt 2: 15 Akt 2: Bidan April 2015
Akt 3: 15 Akt 3: Dokter Akt 2: 13-17
Akt 4: 15 Akt 4: Bidan April 2015
Akt 5: 13 Akt 5: Bidan dan Dokter Akt 3: 20-24
Akt 6: 15 Akt 6: Bidan dan Dokter April 2015
Akt 7: 11 Akt 7: Dokter Akt 4: 20-24
Akt 8: 15 Akt 8: Bidan April 2015
Akt 9: 12 Akt 9: Bidan Akt 5: 27
Akt 10: Akt 10: Bidan April- 1 Mei
13 Akt 11: Bidan 2015
Akt 11: Akt 12: Akt 6: 27
15 PLKB/PKB/PPLKB, dan April- 1 Mei
Akt 12: Bidan 2015
15 Akt 13: Bidan Akt 7: 4-8
Akt 13: Akt 14: Bidan Mei 2015
15 Akt 8: 4-8
Akt 14: Mei 2015
15 Akt 9: 18-22
Mei 2015
Akt 10: 18-22
Mei 2015
Akt 11: 25-29
Mei 2015
Akt 12: 25-29
Mei 2015
Akt 13: 8-12
Juni 2015
Akt 14: 8-12
Juni 2015

BPMPPPAKB Kota Palangka Raya dan Kantor PPKB Kabupaten Pulang
Pisau tidak menyelenggarakan pelatihan teknis medis maupun pelatihan non
teknis medis. Pelatihan tersebut dilakukan oleh BKKBN Provinsi Kalimantan
Tengah dan dibiayai dari APBN BKKBN Provinsi. Kabupaten/kota mengirim
peserta pelatihan yang telah ditentukan oleh Dinas Kesehatan setempat. Menurut
bidan praktek mandiri yang belum menjadi jejaring FKTP yang sudah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan menyatakan bahwa, bidan tersebut pernah
memperoleh pelatihan pemasangan IUD dan Implan tetapi sudah sangat lama dan
memerlukan refreshing pelatihan, karena bisa mengetahui metode terbaru cara
pemasangan IUD dan implan. Berikut cuplikan pernyataan dari bidan tersebut:
“Saya pernah mendapatkan pelatihan pemasangan IUD

dan Implan tapi bukan CTU, pelatihan tersebut sudah
lama sekali sekitar tahun 1998”
Hal yang sama disampaikan oleh salah informan bidan praktek mandiri
yang belum menjadi jejaring FKTP yang sudah bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan, bahwa informan sudah mendapatkan pelatihan CTU IUD Implan pada
tahun 2012. Akan tetapi sampai saat wawancara masih belum mendapatkan
sertifikat kompetensi maupun kehadiran yang dikeluarkan oleh JNPK maupun
BKKBN. Padahal sertifikat itu berguna sebagai kredit point bahwa yang
bersangkutan sudah mengikuti pelatihan dan diperlukan pada era JKN ini. Berikut
cuplikan pernyataan dari bidan tersebut:
“Sertifikatnya nggak diberikan, itu susahnya; nanti..nanti..

katanya , berapa lama ternyata nggak ada sampai
sekarang. Begitu juga untuk pelatihan IUD paska salin..
harus dapat 5 akseptor dulu. Waktu itu saya sudah dapat
ketika magang di PONED.. tapi tetap belum dikasih..entah
dititipkan ke siapa…”

BKKBN, Perwakilan BKKBN Provinsi Kalimantan Tengah pada tahun 2015
sampai dengan Bulan Juli telah melakukan beberapa pelatihan teknis medis
maupun non teknis medis.

BKKBN Provinsi Kalimantan Tengah sampai dengan Bulan Juli 2015.
1 Pelatihan KIP 3 Akt 1: Akt 1: Akt 1: 29
konseling KB 35 PLKB/PKB/PPLKB Maret-10
KR Akt 2: Akt 2: April 2015
34 PLKB/PKB/PPLKB Akt 2: 6-10
Akt 3: Akt 3: April 2015
35 PLKB/PKB/PPLKB Akt 3: 25-29
Mei 2015
2 Pelatihan 1 17 Toma-Todat 4-8 Mei 2015
pembangunan
berwawasan
kependudukan
3 Pelatihan 1 28 PLKB/PKB/PPLKB 29 Maret-2
pencatatan dan April 2015
pelaporan (R/R)
program KKB
4 Pelatihan 1 41 SKPD KB, 9-13 Maret
pendataan PLKB/PKB/PPLKB 2015
keluarga
program KKB
(MDK)
5 Pelatihan 2 Akt 1: Akt 1: Akt 1: 16-20
refreshing 59 PLKB/PKB/PPLKB Maret 2015
program KKB Akt 2: Akt 2: Akt 2: 23-27
53 PLKB/PKB/PPLKB Maret 2015
6 Pelatihan 2 Akt 1: Akt 1: Akt 1: 13-17

advokasi dan 36 PLKB/PKB/PPLKB April 2015
KIE program Akt 2: Akt 2: Akt 2: 20-24
KKB 33 PLKB/PKB/PPLKB April 2015

Informan dari Puskesmas yang sudah kerjasama dengan BPJS Kesehatan
menyatakan bahwa, belum semua bidan memperoleh pelatihan CTU, karena
yang lebih banyak adalah bidan yang melakukan pelayanan KB misalnya di Poli
KB. Bidan yang berada di bagian Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) sebagian besar
belum dilatih CTU IUD/Implan, padahal pelayana KB biasanya dilakukan sama-
sama dengan Poli KB. Informan Dokter RSIA Kota Kupang menyatakan bahwa,
pelatihan MOW sudah diperoleh para dokter kandungan, juga CTU IUD dan
Implan. Selanjutnya, Informan bidan yang belum menjadi jejaring FKTP BPJS
Kesehatan di Kota Kupang menyatakan bahwa yang bersangkutan pernah
memperoleh pelatihan CTU IUD dan Implan.

BKKBN, Perwakilan BKKBN Provinsi Nusa Tenggara Timur pada tahun 2015
sampai dengan Bulan Juli telah melakukan beberapa pelatihan teknis medis
maupun non teknis medis.
BKKBN Provinsi Nusa Tenggara Timur sampai dengan Bulan Juli
2015.
1 Pelatihan 1 25 Es III, Es IV, Toga- 11-13 Juni
advokasi dan Todat, tenaga KIE 2015
KIE program
KKB
2 TOT pelatihan 2 Akt 1: Akt 1: SKPD KB, Akt 1: 16-22
pendataan 34 PLKB/PKB/PPLKB, Maret 2015
keluarga Akt 2: Bidan Akt 2: 23-29
program KKB 34 Akt 2: SKPD KB, Maret 2015
(MDK) PLKB/PKB/ PPLKB.
3 Diklat 1 23 PLKB/PKB/PPLKB 8-28
fungsional dasar Februari
bagi calon PKB 2015
4 Pelatihan KIP- 6 Akt 1: Akt 1: Bidan Akt 1: 26-30
Konseling 17 Akt 2: Bidan Juni 2015
dengan Akt 2: Akt 3: Bidan Akt 2: 26-30
menggunakan 17 Akt 4: Bidan Juni 2015
ABPK Akt 3: Akt 5: Bidan Akt 3: 2-6
17 Akt 6: Bidan Juli 2015
Akt 4: Akt 4: 2-6
17 Juli 2015
Akt 5: Akt 5: 9-13
17 Juli 2015
Akt 6: Akt 6: 26-30
17 Juli 2015
5 Pelatihan 6 Akt 1: Akt 1: PLKB/PKB/ Akt 1: 14-18

pencatatan dan 24 PPLKB April 2015
pelaporan (R/R) Akt 2: Akt 2: PLKB/PKB/ Akt 2: 14-18
program KKB 28 PPLKB April 2015
Akt 3: Akt 3: PLKB/PKB/ Akt 3: 19-23
26 PPLKB April 2015
26 PPLKB April 2015
26 PPLKB April 2015
26 PPLKB April 2015
6 Pelatihan 1 24 PLKB/PKB/ PPLKB 2-6 Februari

program Genre 2015

Tugas 6:
Melakukan Sosialisasi Pelayanan KB dalam JKN
Provinsi Lampung
BKKBN Provinsi telah melakukan sosialisasi dua (2) kali setahun, narasumber
dari BPJS Kesehatan dengan peserta SKPD Kabupaten/Kota, IBI, Dinas
Kesehatan, dan mitra lainnya. Tempat pelaksanaan sosialisasi tersebut
dilaksanakan di PKBI. Informan dari SKPD Kabupaten Pesawaran menyatakan
bahwa, sosialisasi pelayanan kesehatan dalam JKN pernah diterima pada saat
Rakerda di Perwakilan BKKBN Provinsi, tetapi tidak fokus pada pelayanan KB
dalam JKN.
Provinsi Jawa Barat

Informan dari BKKBN Provinsi Jawa Barat menyatakan bahwa, sosialisasi
sudah dilakukan secara berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan dan Kepala SKPD
KB se-Jawa Barat dilaksanakan di Hotel Newton dengan nara sumber dari BPJS
Kesehatan. Informan dari SKPD KB Kota Bandung menyatakan bahwa, SKPD
KB pernah melakukan sosialisasi penyelenggaraan pelayanan KB sebanyak tiga
kali.

Informan dari SKPD KB Kota Palangka Raya menyampaikan bahwa, di
Kota Palangka Raya belum ada sosialisasi khusus pelayanan KB dalam JKN.
Materi yang berkaitan dengan BPJS Kesehatan disisipkan dalam rapat rutin
koordinasi. Peserta rapat koordinasi adalah Toma, Toga, PLKB, TNI dan POLRI
dengan narasumber dari BPJS Kesehatan. Di lain pihak, informan dari SKPD KB
Kabupaten Pulang Pisau menyampaikan bahwa, sosialisasi telah dilakukan pada
tahun 2014 dan kegiatan ini disisipkan pada saat pelatihan pencatatan dan
pelaporan Klinik. Peserta sosialisasi adalah para bidan se kabupaten Pulang Pisau
dengan nara sumber dari BPJS Kesehatan dan Kepala Bidang Adpin BKKBN
Provinsi Kalimantan Tengah.
Informan dari SKPD KB Kota Palangka Raya menyatakan bahwa, SKPD
KB belum pernah melakukan sosialisasi pelayanan KB dalam JKN. Hal ini

diperkuat dari pernyataan informan Bidan Praktek Mandiri yang menyatakan
bahwa, mereka pernah mendapatkan sosialisasi Program JKN dari BPJS
Kesehatan sedangkan dari SKPD KB Kota Palangka Raya belum pernah. Berikut
cuplikan pernyataan yang disampaikan oleh Bidan tersebut:
“Seingat saya yang pernah dari IBI, kalau Kantor KB

Kota belum pernah…”
Sosialisasi JKN dari BPJS Kesehatan mereka dapatkan secara intensif

semenjak tahun 2014. Berikut ungkapan yang disampaikan:
“ Sosialisasi BPJS lumayan bagus.. apalagi kalau saya

sudah berulangkali dari sebelum BPJS seperti pada saat
saya pegang jampersal, sudah banyak disosialisasikan,
mungkin lebih dari 4 kali…”
Kegiatan sosialisasi oleh SKPD KB disisipkan pada setiap kesempatan

rapat koordinasi yang rutin dilakukan setiap tahun. Pada kesempatan itu
dihadirkan dari BPJS Kesehatan sebagai narasumber dan substansi yang
disampaikan masih bersifat umum. Pertemuan rapat koordinasi ini dihadiri oleh
PLKB, Toma/Toga, TNI dan POLRI.
“KIE sudah dilaksanakan, hanya substansinya masih

dibuat secara umum, belum ada secara khusus kepada
pelayanan KB dalam JKN”
Bidan praktek mandiri (BPM) yang belum bekerjasama dengan BPJS

Kesehatan mengaku belum pernah mendapatkan sosialisasi. Berikut pernyataan
dari BPM tersebut:
“Secara khusus belum pernah mendapatkan sosialisasi

secara lengkap tentang BPJS dari manapun… Informasi
sekilas tentang BPJS didapat dari Puskesmas/FKTP dan
rekan sesama bidan…”
Informan lain (BPM yang belum menjadi jejaring) di Kota Palangka Raya
menyampaikan bahwa sosialisasi dan promosi tentang KB dalam JKN sangat
penting dan tidak hanya kepada tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan tetapi juga

kepada masyarakat tidak mampu, supaya tingkat kesadaan masyarakat tinggi
tentang pentingnya menjadi peserta BPJS Kesehatan.
Berbeda halnya menurut apa yang disampaikan dokter praktek mandiri,
tetapi masih belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, bahwa pihak BPJS
Kesehatan tidak mensosialisasikan secara aktif dan intensif baik ke fasilitas
kesehatan maupun masyarakat sebagai sasaran pelayanan.
“Bahkan pada awal tahun2014 sewaktu saya masih

menjabat sebagai kepala Puskesmas, saya yang meminta
sendiri dan buat surat ke BPJS untuk sosialisasi sebagai
kepala puskesmas.. saya yang meminta sendiri dan buat
surat ke BPJS untuk sosialisasi dengan dana dari saya
sendiri. BPJS hanya menyiapkan paparan saja. Jadi
terkesan BPJS itu pasif…”

Dinas Kesehatan Kota Kupang sudah melakukan sosialisasi pelayanan
kesehatan dalam JKN dengan PKBI, juga membantu pelaksanaan pelayanan
kesehatan dan KB dalam bakti sosial pada saat kegiatan momentum. Informan
dari Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Kupang menyatakan bahwa, BPJS
Kesehatan pernah melakukan sosialisasi kepada bidan pada bulan November
2014. Informan juga menyampaikan bahwa baru-baru ini ada surat edaran dari
pimpinan pusat tentang pelayanan MOW pasca salin/sesar di RS dan MOW
interval tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Surat edaran ini sudah
disampaikan kepada Perwakilan BKKBN Provinsi Nusa Tenggara Timur.
Tugas 7:
Melaksanakan Bimbingan Teknis, Pemantauan, Pengawasan dan Evaluasi
Program KB dalam JKN
Provinsi Lampung
Bintek dan Monev pelayanan KB dilakukan sama seperti sebelum era JKN,
sedangkan pelayanan KB dalam Program JKN belum secara khusus dilakukan.
Menurut Informan dari SKPD KB Kota Bandar lampung menyatakan bahwa,

Bintek dan Monev pernah dilakukan dengan mengumpulkan IBI dan Puskesmas,
dengan materi kepesertaan bidan praktek mandiri yang belum menjadi jejaring
FKTP yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Disamping itu, juga
membahas tentang pelayanan KB dalam JKN, seperti dana kapitasi dan non
kapitasi. Informasi SKPD Kabupaten Purwakarta menyatakan bahwa Bintek dan
Monev khusus pelayanan KB dalam JKN belum pernah dilakukan.
Dari pihak BPJS Kesehatan, Informan dari Kantor Cabang BPJS Kesehatan
Kota Bandar Lampung menyampaikan bahwa BPJS Kesehatan sudah pernah
melakukan evaluasi terkait pelayanan KB dalam JKN. Hasil evaluasi memperoleh
gambaran mengenai klaim KB yang telah dibayarkan oleh BPJS Kesehatan dan
permasalahan/ kendala yang terjadi di lapangan terkait pelayanan KB dalam JKN.
Jumlah klaim pelayanan KB yang telah dibayarkan BPJS Kesehatan Kantor
Cabang Bandar Lampung tahun 2015, sampai dengan bulan pelayanan Juni 2015
adalah 42 klaim untuk pemasangan/pencabutan implan dan 94 klaim untuk
pelayanan suntik KB. Dengan demikian total biaya pembebanan yang harus
dibayarkan oleh BPJS Kesehatan adalah Rp 4.200.000 untuk klaim pemasangan
dan pencabutan IUD/Implan dan Rp 1.410.000 untuk klaim pelayanan suntik KB.
jika diperhatikan, jumlah pembebanan yang harus dibayarkan oleh BPJS
Kesehatan KC Bandar lampung dari bulan januari sampai dengan Bulan Juni
2015 relatif mengalami peningkatan, hal ini diakibatkan jumlah klaim dari bulan
ke bulan terus meningkat, baik klaim pelayanan IUD/Implan maupun pelayanan
suntik.
Tabel 38. Klaim Pelayanan KB yang Telah Dibayarkan BPJS Kesehatan KC

Bandar Lampung Tahun 2015, Sampai Dengan Bulan Pelayanan
Juni 2015.
Bulan Pelayanan Tingkat Pelayanan
IUD/Implan Suntik
Jumlah Biaya Jumlah Biaya
Klaim Klaim
Januari 0 0 2 30.000
Februari 2 200.000 0 0
Maret 4 400.000 8 120.000
April 1 100.000 21 315.000
Mei 5 500.000 48 720.000
Juni 30 3.000.000 15 225.000
Jumlah Pembebanan s.d Juni 2015 42 4.200.000 94 1.410.000

Jumlah klaim pelayanan KB yang harus dibayarkan oleh BPJS Kesehatan
KC Metro sampai dengan Bulan Juni 2015 adalah 23 klaim untuk pelayanan
IUD/implan dan 21 klaim untuk klaim suntik. Total biaya yang perlu dibayarkan
BPJS Kesehatan atas klaim yang diajukan sebesar Rp 4.820.000.

Metro Tahun 2015, Sampai Dengan Bulan Pelayanan Juni 2015.
IUD/Implan Suntik
Klaim Klaim
Januari 0 0 0 0
Februari 0 0 2 30.000
Maret 0 0 0 0
April 9 900.000 18 270.000
Mei 14 1.400.000 127 1.905.000
Juni 0 0 21 315.000
Jumlah Pembebanan s.d Juni 2015 23 2.300.000 168 2.520.000
Jumlah klaim pelayanan KB di BPJS Kesehatan Kantor Cabang Kota Bumi

jika dibandingkan dengan BPJS Kesehatan kantor cabang lain yang ada di
Provinsi Lampung ( KC Bandar Lampung dan KC Metro) relatif lebih banyak.
Jumlah klaim sampai dengan Bulan Juli 2015 untuk pelayanan IUD/implan
adalah 699 klaim dengan jumlah pembebanan pembayaran sebesar Rp.
69.900.000, sedangkan jumlah klaim untuk pelayanan suntik adalah 1.255 klaim
dengan jumlah pembebanan pembayaran sebesar Rp 18.825.000.

Kota Bumi Tahun 2015, Sampai Dengan Bulan Pelayanan Juli 2015.
IUD/Implan Suntik
Klaim Klaim
Januari 8 800.000 96 1.440.000
Februari 10 1.000.000 73 1.095.000
Maret 61 6.100.000 188 2.820.000
April 75 7.500.000 179 2.685.000
Mei 164 16.400.000 160 2.400.000
Juni 177 17.700.000 277 4.155.000
Juli 204 20.400.000 282 4.230.000
Jumlah Pembebanan s.d Juli 699 69.900.000 1.255 18.825.000
2015

Informan dari Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Bandar Lampung
menyatakan bahwa, ada beberapa permasalahan atau kendala pelayanan KB
dalam JKN dalam pelaksanaannya di lapangan. Permasalahan tersebut antara lain:
1) Masih banyak Faskes (FKTP atau FKRTL) yang belum teregister dalam
K/0/KB BKKBN. 2) Distribusi Alokon belum terdistribusi ke seluruh Dokter
praktek perorangan/Klinik. 3) Distribusi Alokon belum terdistribusi merata di
PKM baik jumlah dan jenisnya. 4) Stock Alokon yang ada saat ini adalah stock
lama. Lebih lanjut, Informan tersebut memberikan beberapa contoh kasus
permasalahan yang ada di beberapa PKM antara lain: 1) PKM Way Kandis;
Alokon Implan, IUD, Kondom terdistribusi cukup, tetapi untuk KB suntik dan pil
tidak ada atau tidak mendapat distribusi. 2) PKM Satelit; Alokon Implan, IUD,
Kondom, dan Pil terdistribusi kurang (distribusi bulan juli 2015), sedangkan
suntik KB tidak ada atau tidak mendapat distribusi. 3) PKM Kota Karang; Alokon
IUD tersedia 10 box dan pil tersedia 1 box, sedangkan suntik KB dan implan
tidak tersedia (tidak mendapat distribusi). 4) PKM Bunut Kabupaten Pesawaran;
Implan tidak mendapat distribusi per 2014, Suntik KB tersedia 1 box (distribusi
Januari 2015) dan kondisi saat ini kosong. 5) PKM Hanura Kabupaten Pesawaran;
ketersediaan implan mencukupi, sedangkan pil KB tersedia 1 box (distribusi
Bulan Januari 2015).
Selanjutnya, Informan dari Kantor Cabang BPJS Kesehatan Bandar
Lampung menyatakan beberapa harapannya untuk suksesnya pelayanan KB
dalam JKN. Harapannya antara lain: 1) perlu ada sosialisasi proses registrasi
dalam sistem informasi manajemen (SIM) BKKBN pada FKTP dan Bidan
jejaringnya. 2) Seluruh Faskes yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dapat
teregister pada SIM BKKBN sehinggga tidak terjadi kendala dalam hal distribusi
Alokon, dimana hasil akhir program promotif dan preventif khususnya pelayanan
KB berjalan optimal sesuai amanah Undang-undang.
Provinsi Jawa Barat

bimbingan teknis, pemantauan, pengawasan dan evaluasi Program KB dalam
JKN tidak ada perbedaan sebelum maupun sesudah era JKN. Sedangkan
informan dari SKPD KB Kota Bandung maupun SKPD KB Kabupaten
Purwakarta menyampaikan bahwa, belum pernah melakukan Bintek dan Monev

secara khusus terkait pelayanan KB dalam JKN. Bintek dan Monev masih seperti
penyelenggaraan Program KB sebelum JKN.

Menurut Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi Kalimantan Tengah
menyatakan bahwa, bimbingan teknis, pemantauan, pengawasan dan evaluasi
Program KB tidak ada perbedaan sebelum maupun sesudah era JKN. Hal serupa
juga disampaikan oleh Informan dari SKPD KB Kota Palangka Raya dan
Kabupaten Pulang Pisau. Informan dari SKPD KB Kota Palangka Raya
menyatakan bahwa, Bintek dan Monev Program KB dalam JKN sama seperti
tahun-tahun sebelum adanya Program JKN, termasuk pada kegiatan pencatatan
dan pelaporan. Kemudian, informan dari Kantor SKPD KB Kabupaten Pulang
Pisau menyatakan bahwa, Bintek dan Monev Program KB sebelum dan sesudah
era JKN tidak ada bedanya, hal ini dikarenakan informan tersebut belum
memahami perbadaan antara penyelenggaraan pelayanan KB sebelum dan
sesudah era JKN.

Informan dari Perwakilan BKKBN Provinsi NTT menyatakan bahwa,
bimbingan teknis, pemantauan pengawasan dan evaluasi Program KB sebelum
dan sesudah era JKN tidak ada bedanya. Hal serupa juga disampaikan oleh SKPD
KB Kota Kupang dan Kabupaten Kupang.
Selain tindak lanjut mengenai MOU antara BKKBN dan BPJS Kesehatan, di
semua wilayah penelitian belum membentuk kelompok kerja (POKJA) KB dalam
JKN bahkan buku pedoman penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN belum
dimiliki oleh semua Perwakilan BKKBN Provinsi maupun SKPD KB
Kabupaten/Kota. Kesiapan yang belum baik ini mengakibatkan banyak masalah
diantaranya: koordinasi antar instansi belum maksimal dan sosialisasi pelayanan
KB dalam JKN masih rendah.

5.4 Desk audit Data Faskes Teregister dalam K/0/KB bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan dan Faskes Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Teregister
dalam K/0/KB.
Untuk menghasilkan data fasilitas kesehatan (Faskes) teregister dalam
K/0/KB bekerjasama dengan BPJS Kesehatan maupun Faskes yang bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan teregister dalam K/0/KB dilakukan desk audit. Desk
audit ini hanya berdasarkan data di kabupaten/kota lokasi penelitian. Desk audit
disajikan dalam dua bagian, yaitu Desk audit data Faskes teregister dalam K/0/KB
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dan sebaliknya yaitu desk audit faskes
Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan teregister dalam K/0/KB. Data faskes
teregister dalam K/0/KB diperoleh dari data online statistik rutin bulanan
BKKBN, sedangkan data faskes bekerjasama dengan BPJS Kesehatan diperoleh
dari http://www.bpjs-kesehatan.go.id.
Tabel 41. Faskes yang Teregister dalam K/0/KB- BKKBN Bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan.
Kabupaten/Kota Faskes Pemerintah Faskes Swasta
Ya Tidak Total Ya Tidak Total
n % n % n % n % n % n %
Lampung
Kota Bandar
Lampung 35 97,22 1 2,78 36 100,00 8 * 7 * 15 *
Kab. Pesawaran 13 30,95 29 69,05 42 100,00 1 * 2 * 3 *
Jawa Barat
Kota Bandung 76 86,36 12 13,64 88 100,00 7 15,22 39 84,78 46 100,00
Kab. Purwakarta 20 40,00 30 60,00 50 100,00 1 1,45 68 98,55 69 100,00
Kalimantan Tengah
Kota Palangka Raya 12 22,22 42 77,78 54 100,00 0 0,00 67 100,00 67 100,00
Kab. Pulang Pisau 10 19,61 41 80,39 51 100,00 0 * 0 * 0 *
Nusa Tenggara Timur
Kota Kupang 14 * 8 * 22 * 4 * 17 * 21 *
Kab. Kupang 24 92,31 2 7,69 26 100,00 0 * 1 * 1 *
Keterangan: * n terlalu kecil (kurang dari 25), sehingga tidak dihitung nilai persentasenya

Tabel 42. Faskes Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Teregister dalam K/0/KB
–BKKBN (Faskes KB)
Kabupaten/Kota Faskes Pemerintah Faskes Swasta
Ya Tidak Total Ya Tidak Total
n % n % n % n % n % n %
Lampung
Kota Bandar 35 87,50 5 12,50 40 100,00 8 14,55 47 85,45 55 100,00
Lampung
Kab. Pesawaran 13 * 2 * 15 * 1 * 8 * 9 *
Jawa Barat
Kota Bandung 76 81,72 17 18,28 93 100,00 7 7,22 90 92,78 97 100,00
Kab. Purwakarta 20 * 4 * 24 * 1 2,27 43 97,73 44 100,00
Kalimantan Tengah
Kota Palangka Raya 12 * 8 * 20 * 0 * 12 * 12 *
Kab. Pulang Pisau 10 * 4 * 14 * 0 * 1 * 1 *
Nusa Tenggara Timur
Kota Kupang 14 * 8 * 22 * 3 11,54 23 88,46 26 100,00
Kab. Kupang 24 70,59 10 29,41 34 100,00 0 * 0 * 0 *
Keterangan: * n terlalu kecil (kurang dari 25), sehingga tidak dihitung nilai persentasenya
Di bawah ini, akan diuraikan hasil desk audit di masing-masing

kabupaten/kota berdasarkan data Faskes teregister dalam K/0/KB dan data Faskes
yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Provinsi Lampung
Kota Bandar Lampung

a. Faskes Pemerintah
Dari 36 Faskes pemerintah yang ada di Kota Bandar Lampung yang
teregister dalam K/0/KB, terdapat 35 (97,22%) Faskes pemerintah teregister
dalam K/0/KB bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dan hanya ada satu
fasilitas kesehatan (2,78%) yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Nama fasilitas kesehatan tersebut adalah Faskes Denkesyah di Jalan Rivai
Lampung. Kemungkinan fasilitas kesehatan ini adalah Faskes swasta yang di
input sebagai Faskes pemerintah atau Klinik KB bagian dari RS Abdoel
Moeloek, karena memiliki alamat yang sama.
Selanjutnya, dari 40 fasilitas kesehatan pemerintah yang sudah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, terdapat 35 Faskes (87,50%) yang sudah

teregister dalam K/0/KB. Di lain pihak terdapat 1 (satu) RS pemerintah, 3
(tiga) Klinik TNI dan 1 (satu) Klinik POLRI yang tidak teregister dalam
K/0/KB. Fasilitas kesehatan yang belum teregister tersebut merupakan potensi
untuk diregister jika memberikan pelayanan KB.
b. Faskes Swasta
Dari 15 Faskes swasta yang teregister di K/0/KB, terdapat 8 Faskes
swasta (53,33%) yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan sedangkan 7
Faskes lainnya (46,67%) tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Selanjutnya, dari 55 Faskes swasta yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan hanya 8 Faskes (14,55%) teregister dalam K/0/KB, sedangkan
Faskes lainnya seperti 25 dokter perorangan, 19 klinik pratama (swasta) serta 3
RS swasta tidak teregister dalam K/0/KB. Faskes tersebut merupakan Faskes
yang berpotensi diregister jika memberikan pelayanan KB.
Kabupaten Pesawaran
Dari 42 fasilitas kesehatan pemerintah yang ada di kabupaten Pesawaran
teregister dalam K/0/KB, 13 diantaranya (30,95 %) sudah kerjasama dengan
BPJS Kesehatan, dan ada 29 Faskes kesehatan (69,05%) tidak bekerjasama
dengan BPJS. Kemungkinan Faskes tersebut adalah Puskesmas Pembantu
(Pustu) yang merupakan jaringan dariFaskes Induk (puskesmas Induk).
Selanjutnya, dari 15 fasilitas kesehatan pemerintah yang sudah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, terdapat 13 klinik (86,67%) sudah
teregister dalam K/0/KB. Disisi lain terdapat dua (2) klinik TNI (13,33%)
tidak teregister dalam K/0/KB.
b. Faskes Swasta
Di Kabupaten Pesawaran tidak banyak fasilitas kesehatan swasta
teregister dalam K/0/KB. Dari tiga fasilitas kesehatan swasta yang sudah
teregister dalam K/0/KB, hanya satu Faskes swasta yang sudah bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan (33,3%).
Selanjutnya, data menunjukkan bahwa terdapat 9 Faskes swasta yang
sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, namun baru satu yang terdaftar

dalam K/0/KB (11,11%), dan sisanya 8 Faskes belum teregister dalam K/0/KB
(88,89%). Dengan demikian 8 Faskes swasta tersebut memiliki potensi untuk
deregister dalam K/0/KB jika memberikan pelayanan KB dan memenuhi
persyaratan.
Provinsi Jawa Barat
Kota Bandung
Berdasarkan data yang ada, Kota Bandung memiliki 88 fasilitas
kesehatan pemerintah yang sudah teregister dalam K/0/KB. Dari sebanyak 88
fasilitas kesehatan pemerintah yang teregister dalam K/0/KB, 76 Faskes
kesehatan (86,36%) diantaranya sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan,
dan Faskes kesehatan pemerintah lainnya tidak bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan sebanyak 12 Faskes (13,64%). Kemungkinan Faskes tersebut adalah
RS swasta, Klinik swasta, bidan praktek mandiri yang di input sebagai Faskes
pemerintah dan Puskesmas Pembantu (Pustu) yang merupakan jaringan dari
Faskes Induk (Puskesmas).
Data BPJS Kesehatan di Kota Bandung menunjukkan bahwa, terdapat 93
fasilitas kesehatan pemerintah yang sudah bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan. Dari 93 Faskes pemerintah yang sudah bekerjasama dengan BPJS
kesehatan tersebut, belum semua teregister dalam K/0/KB. Sebanyak 17Faskes
pemerintah (18,28%) yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan tidak
teregister dalam K/0/KB. Sedangkan yang teregister dalam K/0/KB sebanyak
76 Faskes (81,72%). Faskes yang sudah bekerjama dengan BPJS Kesehatan
tetapi belum teregister dalam K/0/KB merupakan potensi untuk diregister jika
Faskes tersebut memberikan pelayanan KB dan memenuhi persyaratan yang
berlaku.
b. Faskes Swasta
Data statistik online bulanan dari BKKBN menunjukkan bahwa di Kota
Bandung terdapat 46 Faskes swasta yang sudah teregister dalam K/0/KB,
namun hanya 7 Faskes (15,22%) yang sudah bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan, Faskes lainnya belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.

Data BPJS Kesehatan menunjukkan bahwa di Kota Bandung terdapat 97
Faskes swasta yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Dari sejumlah
Faskes tersebut, sebanyak 90 Faskes diantaranya (92,78%) tidak teregister
dalam K/0/KB, hanya tujuh Faskes swasta (7,22%) yang sudah bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan dan sudah teregister dalam K/0/KB.
Kabupaten Purwakarta
Kabupaten Purwakarta mempunyai 50 fasilitas kesehatan pemerintah
yang teregister dalam K/0/KB, 20 Faskes diantaranya (40,00%) sudah
kerjasama dengan BPJS Kesehatan, dan terdapat 30 Faskes kesehatan
(60,00%) yang belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Kemungkinan
Faskes tersebut adalah RS swasta dan klinik swasta yang diinput sebagai
Faskes pemerintah, selain itu dimungkinkan adalah Puskesmas Pembantu
(Pustu) yang merupakan jaringan dari Faskes induk (Puskesmas).
Data BPJS Kesehatan menunjukkan bahwa, terdapat 24 fasilitas
kesehatan pemerintah yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Dari
24 Faskes tersebut, 4 Faskes yang belum teregister dalam K/0/KB (16,67%)
dan sisanya 20 Faskes (83,33%) sudah teregister dalam K/0/KB. Empat Faskes
pemerintah tersebut adalah satu (1) Puskesmas, satu (1) Rumah Sakit, satu (1)
klinik TNI dan satu (1) klinik POLRI. Keempat Faskes ini merupakan Faskes
yang berpotensi untuk diregister K/0/KB jika memberikan pelayanan KB dan
memenuhi persyaratan berlaku.
b. Faskes Swasta
Berdasarkan data statistik rutin bulanan BKKBN, menunjukkan bahwa di
Kabupaten Purwakarta terdapat 69 fasilitas kesehatan swasta yang sudah
teregister dalam K/0/KB. Namun dari 69 Faskes swasta tersebut baru satu
Faskes (1,45%) yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, sedangkan
68 Faskes swasta lainnya (98,55%) belum bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan.
Data BPJS Kesehatan menunjukkan bahwa, di Kabupaten Purwakarta
terdapat 44 Faskes swasta yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Dari Faskes tersebut, 43 Faskes (97,73%) diantaranya tidak teregister dalam

K/0/KB. Faskes-Faskes tersebut adalah tiga (3) dokter perorangan, 34 klinik
pratama, dan 6 rumah sakit. Faskes ini memiliki potensi untuk diregister dalam
K/0/KB untuk diberikan alkon dan sarana prasarana kontrasepsi lainnya jika
memberikan pelayanan KB dan memenuhi persyaratan untuk diregister.
Kota Palangka Raya

Di Kota Palangka Raya terdapat 54 fasilitas kesehatan pemerintah yang
teregister dalam K/0/KB, sebanyak 12 Faskesdiantaranya (22,22%) sudah
kerjasama dengan BPJS Kesehatan, dan terdapat 42 Faskes kesehatan
(77,78%) yang belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Kemungkinan
Faskes tersebut adalah Puskesmas Pembantu (Pustu) yang merupakan jaringan
Faskes Induk (Puskesmas).
Data BPJS KesehatanKota Palangka Raya menunjukkan bahwa di kota
tersebut terdapat 20 fasilitas kesehatan pemerintah yang sudah bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan. Data juga menunjukkan bahwa sebanyak 8 Faskes
pemerintah (40,00%) di Kota Palangka Raya sudah bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan belum teregister dalam K/0/KB. Faskes yang belum teregister
adalah satu (1) Rumah Sakit, satu (1) RS TNI POLRI, dua (2) Klinik TNI dan
empat (4) Klinik POLRI. Faskes-faskes ini memiliki potensi untuk diberi
nomor register K/0/KB, supaya nantinya dapat menerima alat kontrasepsi
gratis dan sarana prasarana lain seperti Obgyn bed, IUD Kit, Implan Kit, dll.
b. Faskes Swasta
Data statistik rutin bulanan dari BKKBN menunjukkan bahwa di Kota
Palangka Raya terdapat 67 Faskes swasta yang teregister dalam K/0/KB. Dari
67 fasilitas kesehatan swasta yang sudah teregister dalam K/0/KB tersebut,
tidak ada satupun Faskes swasta yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Data BPJS Kesehatan menunjukkan bahwa di Kota Palangka Raya
terdapat 12Faskes swasta yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan,
namun tidak ada satupun Faskes tersebutteregister dalam K/0/KB. Faskes

tersebut memiliki potensi untuk teregister dalam K/0/KB jika memberikan
pelayanan KB dan memenuhi persyaratan.

Di Kabupaten Pulang Pisau terdapat 51 Faskes pemerintah yang sudah
teregister dalam K/0/KB, dan hanya 10 Faskes pemerintah yang sudah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan (19,61%). Sebanyak 41 Faskes yang
belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan kemungkinan Faskes tersebut
adalah klinik swasta dan Bidan Praktek yang salah di input dan dijadikan
sebagai Faskes pemerintah, selain itu dimungkinkan adalah Puskesmas
Pembantu yang merupakan jaringan dari Faskes Induk (Puskesmas).
Berdasarkan data BPJS Kabupaten Pulang Pisau, terdapat 14 Faskes
pemerintah yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Dari 14 Faskes
pemerintah yang sudah kerjasama dengan BPJS Kesehatan tersebut, 4 (empat)
diantaranya (28,57%) tidak teregister dalam K/0/KB. Ke empat Faskes tersebut
adalah 2 (dua) Puskesmas, 1 (satu) dokter perorangan dan 1 (satu) klinik TNI.
Faskes tersebut memiliki potensi untuk teregister dalam K/0/KB jika
memberikan pelayanan KB dan memenuhi persyaratan.
b. Faskes Swasta
Di Kabupaten Pulang Pisau tidak terdapat fasilitas kesehatan swasta yang
teregister dalam K/0/KB. Selanjutnya, data dari BPJS Kesehatan menunjukkan
bahwa terdapat 1 (satu) Faskes swasta yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan. Faskes tersebut belum teregister dalam K/0/KB dan merupakan
potensi untuk diregister jika Faskes tersebut memberikan pelayanan KB dan
memenuhi persyaratan.

Kota Kupang
Di Kota Kupang terdapat 22 Faskes pemerintah teregister dalam K/0/KB,
dan 14 Faskes(63,64%) pemerintah diantaranya sudah bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan. Delapan (8) Faskes yang belum bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan kemungkinan adalah klinik swasta dan Bidan Praktek Mandiri yang
seharuskan dimasukkan kedalah Faskes swasta di input menjadi Faskes
pemerintah, selain itu terdapat Puskesmas Pembantu (Pustu) yang merupakan
jaringan dari Faskes Induk (Puskesmas).
Berdasarkan data BPJS Kesehatan Kota Kupang, terdapat 22 Faskes
pemerintah yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Dari 22 Faskes
pemerintah yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan tersebut, 8
Faskes (36,36%)diantaranya tidak teregister dalam K/0/KB. Ke delapan
Faskes tersebut adalah 1 (satu) Puskesmas, 1 (satu) RS TNI POLRI, 3 (tiga)
Klinik TNI, dan 3 (tiga) Klinik POLRI. Faskes yang sudah bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan tetapi belum teregister dalam K/0/KB merupakan
potensi untuk diberi nomor registrasi jika Faskes tersebut memberikan
pelayanan KB dan memenuhi persyaratan.
b. Faskes Swasta
Di Kota Kupang berdasarkan data statistik rutin BKKBN, terdapat 21
fasilitas kesehatan swasta yang sudah teregister dalam K/0/KB. Dari sejumlah
Faskes tersebut, hanya 4 Faskes swasta (19,05%) yang sudah bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan. Kemungkinan mereka yang tidak bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan adalah Bidan Praktek yang merupakan jejaring Faskes
Induk atau Bidan tersebut memang tidak bersedia bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan dengan berbagai alasan.
Berdasarkan data BPJS Kesehatan, di Kota Kupang terdapat 26 Faskes
Swasta yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Dari sejumlah
Faskes swasta tersebut, sebanyak 23 Faskes swasta (88,46%) tidak terdaftar
dalam K/0/KB. Faskes swasta tersebut adalah 14 dokter perorangan, 6 klinik

pratama dan 3 Rumah Sakit. Semua Faskes swasta tersebut memiliki potensi
untuk diregister dalam K/0/KB jika memberikan pelayanan KB dan memenuhi
persyaratan untuk diregister.
Kabupaten Kupang
Di Kabupaten Kupang terdapat 26 fasilitas kesehatan pemerintah yang
teregister dalam K/0/KB, dan 24 Faskes (92,31 %) diantaranya sudah
kerjasama dengan BPJS Kesehatan. Hanya 2 (dua) Faskes pemerintah yang
teregister dalam K/0/KB belum bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Kemungkinan Faskes tersebut adalah Puskesmas Pembantu yang merupakan
jaringan Faskes Induk (Puskesmas).
Data BPJS Kesehatan Kabupaten Kupang menunjukkan bahwa, dari 34
fasilitas kesehatan pemerintah yang sudah bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan, terdapat 10 Faskes pemerintah (29,41%) belum teregister dalam
K/0/KB. Kesepuluh Faskes tersebut adalah 4 (empat) Puskesmas, 2 (dua)
Klinik TNI dan 4 (empat) Klinik POLRI, yang merupakan Faskes berpotensi
diregister dalam K/0/KB jika memberikan pelayanan KB.
b. Faskes Swasta
Di Kabupaten Kupang hanya ada 1 (satu) fasilitas kesehatan swasta yang
teregister dalam K/0/KB. Namun, Faskes swasta tersebut belum bekerjasama
dengan BPJS Kesehatan. Selanjutnya data dari BPJS kesehatan menunjukkan
bahwa tidak terdapat Faskes swasta yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan.
5.5 Pengetahuan dan Kepesertaan Masyarakat dalam Layanan BPJS Kesehatan

a. Pengetahuan Terhadap Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Di bawah ini akan diuraikan pengetahuan terhadap jaminan kesehatan
nasional (JKN) di masing-masing wilayah penelitian:
Provinsi Jawa Barat

Pengetahuan terhadap jaminan kesehatan nasional (JKN) pada wanita
PUS di Kota Bandung sangat baik, dimana semua wanita PUS menyatakan

pernah mendengar tentang JKN. Berbeda dengan di Kabupaten Purwakarta,
tidak semua wanita PUS pernah mendengar JKN dimana wanita PUS yang
pernah mendengar JKN adalah 86,7 persen.

PUS di Kota Palangka Raya maupun di Kabupaten Pulang Pisau sangat baik,
hampir seluruh wanita PUS menyatakan pernah mendengar JKN. Wanita PUS
di Kota Palangka Raya dan di KabupatenPulang Pisau, wanita PUS pernah
mendengar tentang JKN masing-masing adalah 96,7 persen dan 100 persen.
Tabel 43. Pengetahuan Terhadap Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Berdasarkan Kabupaten/Kota.
Kab/Kota Pernah Frekuensi Persentase (%)
Mendengar
JKN
Provinsi Jawa Barat
Kota Bandung Ya 30 100,0
Tidak 0 0,0
Total 30 100,0
Kab. Purwakarta Ya 26 86,7
Tidak 4 13,3
Total 30 100,0
Provinsi Kalteng
Kota Palangka Raya Ya 29 96,7
Tidak 1 3,3
Total 30 100,0
Kab. Pulang Pisau Ya 30 100,0
Tidak 0 0,0
Total 30 100,0
Provinsi Lampung
Kota Bandar Lampung Ya 30 100,0
Tidak 0 0,0
Total 30 100,0
Kab. Pesawaran Ya 30 100,0
Tidak 0 0,0
Total 30 100,0
Provinsi NTT
Kota Kupang Ya 22 73,3
Tidak 8 26,7
Total 30 100,0
Kab. Kupang Ya 27 90,0
Tidak 3 10,0
Total 30 100,0
Total Ya 224 93,3
Tidak 16 6,7
Total 240 100,0

Provinsi Lampung
PUS di Kota Bandar Lampung maupun di Kabupaten Pesawaran sangat baik,
seluruh wanita PUS (100 %) menyatakan pernah mendengar JKN di Kota
Bandar Lampung maupun di Kabupaten Pesawaran.

Diantara 4 provinsi dalam penelitian ini, pengetahuan terhadap jaminan
kesehatan nasional (JKN) pada wanita PUS di NTT lebih rendah dibandingkan
provinsi lain, pengetahuan terhadap JKN di Kota Kupang adalah 73,3 persen
sedangkan di Kabupaten Kupan adalah 90,0 persen.
b. Sumber Informasi mengetahui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

Sumber informasi untuk mengetahui JKN dapat berasal dari berbagai
sumber antara lain dari media massa (seperti TV, Radia, Media cetak, dll),
petugas (seperti PLKB, Kader, dokter, bidan, dll), forum pertemuan (seperti
PKK dan Posyandu) atau sumber lainnya (seperti keluarga, teman, dan
tetangga). Di bawah ini akan diuraikan pengetahuan terhadap jaminan
kesehatan nasional (JKN) di masing-masing wilayah penelitian:
Provinsi Jawa Barat

Hasil penelitian menunjukkan bahwa, Kota Bandung dan Kabupaten
Purwakarta mengetahui JKN berdasarkan sumber informasi media massa
tertinggi diperoleh dari TV masing-masing sebesar 96,7 persen dan 88,5
persen. Kemudian, berdasarkan petugas yang memberikan informasi tertinggi
diperoleh dari Bidan masing-masing sebesar 56,7 persen dan 50,0 persen.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa, sumber informasi media massa di
Kota Palangka Raya dan Kabupaten Pulang Pisau mengetahui JKN tertinggi
diperoleh dari TV masing-masing sebesar 82,8 persen dan 100,00 persen.
Kemudian, berdasarkan petugas yang memberikan informasi tertinggi
diperoleh dari Bidan masing-masing sebesar 41,4 persen dan 56,7 persen.

Provinsi Lampung
Hasil penelitian menunjukkan bahwa, sumber informasi dari media
massa di Kota Bandar Lampung dan Kabupaten Pulang Pisau mengetahui JKN
tertinggi diperoleh dari TV masing-masing sebesar 100,0 persen dan 96,7
persen. Kemudian, berdasarkan petugas yang memberikan informasi tertinggi
diperoleh dari Kader masing-masing sebesar 90,0 persen dan 56,7 persen.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa, sumber informasi dari media
massa di Kota Kupang mengetahui JKN tertinggi diperoleh dari TV masing-
masing sebesar 95,5 persen, sedangkan di Kabupaten Kupang dari radio
(100%). Kemudian, berdasarkan petugas yang memberikan informasi, di Kota
Kupang tertinggi diperoleh dari PLKB (59,1%), sementara di Kabupaten
Kupang diperoleh dari kader dan bidan masing-masing 100 persen.

Tabel 44. Sumber Informasi Mengetahui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Berdasarkan Kabupaten/Kota
Sumber Jawa Barat Kalimantan Tengah Lampung NTT
Informasi Kota Kab. Kota Palangka Kab. Kota Bandar Kab. Kota Kupang Kab. Kupang
Bandung Purwakarta Raya (n=29) Pulang Pisau Lampung Pesawaran (n=22) (n=27)
(n=30) (n=26) (n=30) (n=30) (n=30)
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Media Massa
TV 96,7 3,3 88,5 11,5 82,8 17,2 100 0,0 100,0 0,0 96,7 3,3 95,5 4,5 96,3 3,7
Radio 43,3 56,7 34,6 65,4 10,3 89,7 36,7 63,3 13,3 86,7 0,0 100,0 68,2 31,8 100,0 0,0
Media Cetak 40,0 60,0 26,9 73,1 24,1 75,9 30,0 70,0 43,3 56,7 0,0 100,0 31,8 68,2 88,9 11,1
Billboard 36,7 63,3 26,9 73,1 24,1 75,9 3,3 96,7 36,7 63,3 0,0 100,0 13,6 86,4 66,7 33,3
Spanduk 63,3 36,7 65,4 34,6 37,9 62,1 43,3 56,7 46,7 53,3 0,0 100,0 13,6 86,4 81,5 18,5
Internet 10,0 90,0 3,8 96,2 0,0 100,0 0,0 100,0 16,7 83,3 0,0 100,0 0,0 100,0 44,4 55,6
Petugas
PLKB 3,3 96,7 19,2 80,8 34,5 65,5 53,3 46,7 36,7 63,3 26,7 73,3 59,1 40,9 92,6 7,4
Kader 23,3 76,7 38,5 61,5 13,8 86,2 53,3 46,7 90,0 10,0 56,7 43,3 13,6 86,4 100,0 0,0
Dokter 36,7 63,3 19,2 80,8 17,2 82,8 36,7 63,3 36,7 63,3 13,3 86,7 13,6 86,4 96,3 3,7
Bidan 56,7 43,3 50,0 50,0 41,4 58,6 56,7 43,3 63,3 36,7 43,3 56,7 50,0 50,0 100,0 0,0
Petugas Apotik 13,3 86,7 3,8 96,2 6,9 93,1 0,0 100,0 6,7 93,3 0,0 100,0 40,7 59,3 0,0 100,0
Toga/Toma 10,0 90,0 0,0 100,0 0,0 100,0 10,0 90,0 23,3 76,7 0,0 100,0 31,8 68,2 70,4 29,6
Perangkat Desa 50,0 50,0 23,1 76,9 27,6 72,4 46,7 53,3 50,0 50,0 0,0 100,0 18,2 81,8 70,4 29,6
Forum
Pertemuan
PKK 6,7 93,3 7,7 92,3 6,9 93,1 13,3 86,7 16,7 83,3 3,3 96,7 4,5 95,5 92,6 7,4
Posyandu 26,7 73,3 57,7 42,3 37,9 62,1 40,0 60,0 0,0 100,0 3,3 96,7 45,5 54,5 100,0 0,0
Lainnya
Keluarga 63,3 36,7 46,2 53,8 69,0 31,0 90,0 10,0 96,7 3,3 23,3 76,7 36,4 63,6 100,0 0,0
Teman 80,0 20,0 46,2 53,8 48,3 51,7 83,3 16,7 96,7 3,3 23,3 76,7 22,7 77,3 96,3 3,7
Tetangga 70,0 30,0 84,6 15,4 79,3 20,7 96,7 3,3 100,0 0,0 33,3 66,7 50,0 50,0 96,3 3,7

c. Kepesertaan Dalam JKN
Peserta jaminan kesehatan nasional adalah setiap orang, termasuk orang asing
yang bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar
iuran, meliputi: 1) Penerima bantuan iuran (PBI) jaminan kesehatan yaitu fakir
miskin dan orang tidak mampu yang tidak memiliki kemampuan membayar iuran
bagi dirinya dan anggota keluarganya dan penetapan peserta PBI ditentukan oleh
pemerintah. 2) Bukan penerima bantuan iuran (Non PBI).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa, secara total dari 240 jumlah responden
di empat provinsi terdapat 28,33 persen yang mempunyai kartu BPJS Kesehatan.
Dari delapan kabupaten/kota menunjukkan bahwa kepemilikan kartu BPJS
Kesehatan tertinggi berada di Kota Kupang (73,33 %), diikuti oleh Kota Palangka
Raya (43,33%) dan Kabupaten Kupang (40,00%) (Tabel 45).
Tabel 45. Kepemilikan Kartu BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota

Kab/Kota Kepemilikan kartu BPJS kesehatan
Ya Tidak Total
n % n % n %
Provinsi Jawa Barat
Kota Bandung 10 33,33 20 66,67 30 100,00
Kab. Purwakarta 2 6,67 28 93,33 30 100,00
Kota Palangka Raya 13 43,33 17 56,67 30 100,00
Kab. Pulang Pisau 1 3,33 29 96,67 30 100,00
Provinsi Lampung
Kota Bandar Lampung 8 26,67 22 73,33 30 100,00
Kab. Pesawaran 0 0,00 30 100,00 30 100,00
Kota Kupang 22 73,33 8 26,67 30 100,00
Kab. Kupang 12 40,00 18 60,00 30 100,00
Total 68 28,33 172 71,67 240 100,00
d. Alasan Tidak Menjadi Peserta BPJS Kesehatan.

Ada beberapa alasan keluarga responden tidak menjadi peserta BPJS
Kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa, alasan tidak menjadi peserta BPJS
Kesehatan antara lain: belum pernah mendengar (9,30%) belum sempat mengurus
(12,21%) tidak tahu prosedur mendaftarnya (23,26%) persyaratan belum lengkap
(4,07%) sudah punya kartu/asuransi lainnya (46,51%) dan Mahal/ tidak dapat
membayar (4,65%). Alasan tertinggi tidak menjadi peserta BPJS Kesehatan adalah
karena sudah punya kartu asuransi lainnya, padahal kartu tersebut adalah kartu
Jamkesmas dan Jamkesda yang fungsinya sama seperti kartu BPJS Kesehatan.

Tabel 46. Alasan Tidak Menjadi Peserta BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota
Provinsi Kabupaten/Kota Alasan tidak menjadi peserta BPJS Kesehatan
Belum Pernah Belum sempat Tidak tahu Persyaratan Sudah punya Mahal/tidak Total
mendengar mengurus prosedur belum lengkap kartu/asuransi dapat
mendaftarnya lainnya membayar
n % n % n % n % n % n % n %
Jawa Barat Kota Bandung 0 0,00 6 30,00 4 20,00 3 15,00 1 5,00 6 30,00 20 100,00
Kab. Purwakarta 4 14,29 5 17,86 4 14,86 1 3,57 12 42,86 2 7,14 28 100,00
Kalimantan Kota Palangka 1 5,88 3 17,65 7 41,18 2 11,76 4 23,53 0 0,00 17 100,00
Tengah Raya
Kab. Pulang Pisau 0 0,00 0 0,00 16 55,17 0 0,00 13 44,83 0 0,00 29 100,00
Lampung Kota Bandar 0 0,00 3 13,64 3 13,64 0 0,00 16 72,73 0 0,00 22 100,00
Lampung
Kab. Pesawaran 0 0,00 0 0,00 1 3,33 0 0,00 29 96,67 0 0,00 30 100,00
NTT Kota Kupang 8 100,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 8 100,00
Kab. Kupang 3 16,67 4 22,22 5 27,78 1 5,56 5 27,78 0 0,00 18 100,00
Total 16 9,30 21 12,21 40 23,26 7 4,07 80 46,51 8 4,65 172 100,00

e. Cara Memperoleh Kartu BPJS Kesehatan
Cara memperoleh kartu BPJS Kesehatan dapat diperoleh dengan 3 cara antara
lain: 1) Mengurus sendiri, jika dirinya memahami prosedur untuk membuat kartu
dan mempunyai waktu dalam mengurus kartu. 2) Diurus orang lain, bisa melalui
perantara seperti keluarga, saudara, tetangga maupun perangkat RT, RW, maupun
desa/kelurahan. 3) Memperoleh secara otomatis, biasanya adalah peserta penerima
bantuan iuran atau yang lebih dikenal sebagai peserta PBI.
Tabel 47. Cara Memeperoleh Kartu BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota

Kab/Kota Cara Memperoleh Kartu BPJS Kesehatan
Mengurus Diurus Orang Memperoleh Total
Sendiri Lain Secara Otomatis
n % n % n % n %
Provinsi Jawa Barat
Kota Bandung 5 * 3 * 2 * 10 *
Kab. Purwakarta 1 * 1 * 0 * 2 *
Provinsi Kalteng
Kota Palangka Raya 5 * 8 * 0 * 13 *
Kab. Pulang Pisau 0 * 0 * 1 * 1 *
Provinsi Lampung
Kota Bandar 3 * 4 * 1 * 8 *
Lampung
Kab. Pesawaran - - - - - - - -
Provinsi NTT
Kota Kupang 1 * 0 * 21 * 22 *
Kab. Kupang 7 * 3 * 2 * 12 *
Total 22 32,35 19 27,94 27 39,71 68 100,00
Keterangan: (*) jumlah n terlalu kecil sehingga persentase tidak dihitung, (-) tidak memiliki kartu
BPJS Kesehatan
f. Pembayaran Kepesertaan BPJS Kesehatan

Sudah dijelaskan di atas bahwa peserta BPJS Kesehatan terbagi menjadi 2
yaitu: 1) peserta penerima bantuan iuran (PBI) dimana peserta ini tidak membayar
untuk menjadi peserta, 2) peserta non PBI yaitu peserta yang cara pembayaran di
potong gaji atau dapat juga dengan membayar sendiri/peserta mandiri. Hasil
penelitian menunjukkan, dari 68 responden yang menjadi peserta BPJS Kesehatan
sebesar 52,94 membayar.

Tabel 48. Pembayaran Kepesertaan BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota
Pembayaran Kepesertaan BPJS Kesehatan
Kab/Kota Bayar Tidak Bayar Total
n % n % n %
Provinsi Jawa Barat
Kota Bandung 8 * 2 * 10 *
Kab. Purwakarta 2 * 0 * 2 *
Provinsi Kalteng
Kota Palangka Raya 4 * 9 * 13 *
Kab. Pulang Pisau 0 * 1 * 1 *
Provinsi Lampung
Kota B. Lampung 7 * 1 * 8 *
Kab. Pesawaran - - - - - -
Provinsi NTT
Kota Kupang 1 * 21 * 22 *
Kab. Kupang 10 * 2 * 12 *
Total 32 52,94 36 47,06 68 100,0
BPJS Kesehatan
g. Tarif Iuran Peserta BPJS Kesehatan

Bagi masyarakat yang membayar untuk menjadi peserta JKN, ada 3 kelas yang
ditawarkan oleh BPJS kesehatan yaitu: untuk Kelas I dengan tarif Rp 59.500, Kelas
II dengan tarif Rp 42.500, dan kelas III dengan tarif Rp 25.500. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa, dari 32 orang responden yang membayar untuk menjadi
peserta JKN, sebagian besar (53,13%) membayar sebesar Rp 25.500/bulan yaitu
untuk kelas III (Tabel 49).
Tabel 49. Tarif Iuran Peserta BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota

Kab/Kota Tarif Iuran
Rp 59.500 Rp 42.500 Rp 25.500 Total
(Kelas I) (Kelas II) (Kelas III)
n % n % n % n %
Provinsi Jawa Barat
Kota Bandung 1 * 3 * 4 * 8 *
Kab. Purwakarta 0 * 1 * 1 * 2 *
Provinsi Kalteng
Kota Palangka Raya 0 * 2 * 2 * 4 *
Kab. Pulang Pisau 0 * 0 * 0 * 0 *
Provinsi Lampung
Kota Bandar Lampung 1 * 4 * 2 * 7 *
Kab. Pesawaran - - - - - - - -
Provinsi NTT
Kota Kupang 0 * 0 * 1 * 1 *
Kab. Kupang 2 * 1 * 7 * 10 *
Total 4 12,50 11 34,38 17 53,13 32 100,00
BPJS Kesehatan

h. Pemanfaatan Kartu BPJS Kesehatan
Tidak semua responden yang mempunyai kartu BPJS Kesehatan
memanfaatkan kartu tersebut. Hasil penelitian menunjukkan bahwa, sebagian besar
(70,59%) responden yang mempunyai kartu BPJS Kesehatan memanfaatkan kartu
tersebut. Pemanfaatan kartu BPJS Kesehatan tertinggi digunakan untuk periksa
kesehatan (85,42%).
Tabel 50. Pemanfaatan Kartu BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota

Kab/Kota Pemanfaatan Kartu BPJS Kesehatan
Dimanfaatkan Tidak Total
Dimanfaatkan
n % n % n %
Provinsi Lampung
Kota Bandung 7 * 3 * 10 *
Kab. Purwakarta 2 * 0 * 2 *
Provinsi Kalteng
Kota Palangka Raya 9 * 4 * 13 *
Kab. Pulang Pisau 0 * 1 * 1 *
Provinsi Lampung
Kota Bandar Lampung 5 * 3 * 8 *
Kab. Pesawaran - - - - - -
Provinsi NTT
Kota Kupang 15 * 7 * 22 *
Kab. Kupang 10 * 2 * 12 *
Total 48 70,59 20 29,41 68 100,00
BPJS Kesehatan

Tabel 51. Jenis Pemanfaatan Kartu BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota
Provinsi Kabupaten/Kota Jenis Pemanfaatan Kartu BPJS Kesehatan
Periksa Periksa Melahirkan Penggunaan Efek samping
kesehatan Kehamilan Kontrasepsi penggunaan
kontrasepsi
n % n % n % n % n %
Jawa Barat Kota Bandung (n=7) 5 * 3 * 2 * 1 * 0 *
Kab. Purwakarta (n=2) 1 * 0 * 1 * 0 * 0 *
Kalimantan Tengah Kota Palangka Raya (n=9) 6 * 2 * 2 * 1 * 0 *
Kab. Pulang Pisau (n=0) 0 * 0 * 0 * 0 * 0 *
Lampung Kota Bandar Lampung (n=5) 4 * 4 * 3 * 1 * 1 *
Kab. Pesawaran (n=-) - - - - - - - - - -
NTT Kota Kupang (n=15) 15 * 3 * 3 * 7 * 0 *
Kab. Kupang (n=10) 10 * 8 * 8 * 6 * 6 *
Total (n=48) 41 85,42 20 41,67 19 39,58 16 33,33 7 14,58
Keterangan: (*) jumlah n terlalu kecil sehingga persentase tidak dihitung, (-) tidak memiliki kartu BPJS Kesehatan

Tabel 52. Keuntungan Menjadi Peserta BPJS Kesehatan Berdasarkan Kabupaten/Kota (n=68)
Provinsi Kab/Kota Keuntungan Menjadi Peserta BPJS Kesehatan
Periksa Periksa Periksa Periksa Periksa Periksa Biaya Penggunaan Biaya Lainnya
kesehatan kesehatan kesehatan kehamilan kehamilan kehamilan melahirkan kontrasepsi Efek
lebih lebih lebih cepat lebih lebih lebih cepat gratis gratis samping
mudah murah mudah murah gratis
n % n % n % n % n % n % n % n % n % n %
Jawa Barat Kota 5 * 9 * 2 * 3 * 6 * 2 * 6 * 4 * 4 * 0 *
Bandung
Kab. 1 * 1 * 0 * 0 * 1 * 1 * 2 * 0 * 0 * 0 *
Purwakarta
Kalimantan Kota 8 * 11 * 7 * 4 * 6 * 4 * 3 * 3 * 2 * 0 *
Tengah Palangka
Raya
Kab. 1 * 1 * 1 * 0 * 0 * 0 * 0 * 1 * 1 * 1 *
Pulang
Pisau
Lampung Kota 8 * 8 * 7 * 5 * 5 * 5 * 5 * 2 * 4 * 0 *
Bandar
Lampung
Kab. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Pesawaran
NTT Kota 22 * 22 * 22 * 22 * 22 * 22 * 22 * 22 * 22 * 0 *
Kupang
Kab. 12 * 12 * 12 * 12 * 12 * 12 * 12 * 12 * 12 * 0 *
Kupang
Total 57 83,82 64 94,12 51 75,00 46 67,65 52 76,47 45 66,18 50 73,53 44 64,71 45 66,18 1 1,47
Keterangan: (*) jumlah n terlalu kecil sehingga persentase tidak dihitung, (-) tidak memiliki kartu BPJS Kesehatan

i. Keuntungan Menjadi Peserta BPJS Kesehatan
Menjadi peserta BPJS Kesehatan ada beberapa keuntungan yang diperoleh.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 68 responden di 4 (empat) provinsi yang
mempunyai kartu BPJS Kesehatan menyatakan beberapa keuntungan di antaranya:
periksa kesehatan lebih mudah (83,82%), periksa kesehatan lebih murah (94,12%),
periksa kesehatan lebih cepat (75,00%), periksa kehamilan lebih mudah (67,65%),
periksa kehamilan lebih murah (76,47%), periksa kehamilan lebih cepat (66,18%),
biaya melahirkan gratis (73,53%), penggunaan kontrasepsi gratis, dan biaya efek
samping gratis.
j. Permasalahan Menjadi Peserta BPJS Kesehatan

Selain mendapat keuntungan saat menjadi peserta BPJS Kesehatan, responden
juga mempunyai permasalahan saat menjadi peserta BPJS Kesehatan. Dari 68
responden yang mempunyai kartu BPJS Kesehatan terdapat 13,24 persen yang
mempunyai permasalahan. Permasalahan tersebut antara lain: lama dilayani, hanya
dilayani pada Faskes tertentu, jenis pelayanannya terbatas, jenis obat termasuk alkon
terbatas, kualitas termasuk alkon tidak sesuai dengan yang diinginkan, dan waktu
pelayanannya terbatas.
Tabel 53. Permasalahan Menjadi Peserta BPJS Kesehatan Berdasarkan

Kabupaten/Kota
Kab/Kota Ada Permasalahan saat menjadi Peserta BPJS
Kesehatan
Ya Tidak
n % n %
Provinsi Jawa Barat
Kota Bandung (n=10) 2 * 8 *
Kab. Purwakarta (n=2) 0 * 2 *
Provinsi Kalteng
Kota Palangka Raya (n=13) 6 * 7 *
Kab. Pulang Pisau (n=1) 0 * 1 *
Provinsi Lampung
Kota Bandar Lampung (n=8) 0 * 8 *
Kab. Pesawaran (n=0) - - - -
Provinsi NTT
Kota Kupang (n=22) 1 * 21 *
Kab. Kupang(n=12) 0 * 12 *
Total 9 13,24 59 86,76
BPJS Kesehatan

5.6. Faktor-Faktor Pendukung dan Penghambat Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan Secara Umum (termasuk KB) dalam JKN.
a. Faktor-Faktor Pendukung Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Secara
Umum (termasuk KB) dalam JKN.
Dalam studi yang dilakukan di empat provinsi yaitu Jawa Barat, Kalimantan
Tengah, Lampung dan NTT, ditemukan beberapa faktor yang mendukung
pelaksanaan pelayanan kesehatan secara umum termasuk pelayanan KB secara
khusus. Adapun faktor-faktor pendukung tersebut antara lain:
1. Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan program dari pemerintah
yang bertujuan memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh bagi
seluruh masyarakat Indonesia.
2. Adanya regulasi seperti Undang-Undang (UU), Peraturan Presiden (Perpres),
Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes), dan Peraturan BPJS Kesehatan yang
menjadi dasar pelaksanaan JKN.
3. Kesadaran masyarakat yang tinggi tentang pentingnya jaminan kesehatan.
4. Faskes milik pemerintah seperti puskesmas secara otomatis kerjasama dengan
BPJS Kesehatan. Tetapi untuk Faskes swasta, apabila tidak bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan maka akan kesulitan untuk mendapatkan pasien, karena pada
tahun 2019 ditargetkan seluruh masyarakat Indonesia menjadi peserta BPJS
Kesehatan.
5. Kelengkapan sarana dan prasarana di beberapa Faskes yang mendukung
pelaksanaan pelayanan kesehatan termasuk pelayanan KB.
6. Adanya sistem kapitasi yang menguntungkan bagi Faskes yang sudah
7. Adanya peningkatan kompetensi tenaga medis seperti dokter dan bidan sehingga
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
8. Jenis penyakit yang tergolong mahal dapat dibiayai oleh BPJS Kesehatan.
9. Keaktifan FKTP yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan untuk mengajak para
bidan menjadi jejaring menguntungkan bagi pelayanan KB.
10. Masyarakat menjadi termotivasi untuk ber-KB karena pelayanan KB ditanggung
oleh BPJS Kesehatan baik dari kapitasi seperti pil dan kondom maupun non
kapitasi seperti suntik, pasang/cabut IUD dan Implan, MOP dan MOW paska
persalinan dan keguguran kecuali MOW interval.

b. Faktor-Faktor Penghambat Pelayanan Kesehatan Secara Umum (termasuk
KB) dalam Era JKN
Selain faktor pendukung, banyak ditemukan juga beberapa permasalahan yang
menjadi faktor penghambat terlaksananya pelayanan kesehatan termasuk pelayanan
KB dalam JKN. Adapun permasalahan-permasalahan umum terkait pelayanan
kesehatan dalam JKN adalah sebagai berikut:
1. Kurangnya sosialisasi tentang program JKN terutama pelayanan KB dalam JKN.
Sejak diluncurkannya program JKN oleh BPJS Kesehatan pada tahun 2014,
masyarakat pada umumnya dan provider pada khususnya masih belum
memahami program tersebut secara menyeluruh. Masyarakat masih banyak yang
belum tahu hak dan kewajiban sebagai peserta BPJS Kesehatan, sehingga
masyarakat masih mempertanyakan manfaat dari program JKN. Akibatnya,
kesadaran masyarakat menjadi berkurang tentang kewajibannya sebagai peserta
BPJS Kesehatan terutama dalam membayar iuran bulanan (peserta non PBI).
Banyak pula masyarakat yang tidak memanfaatkan haknya sebagai peserta BPJS
Kesehatan untuk mendapatkan fasilitas pelayanan kesehatan dari BPJS
Kesehatan. Di Bidang KB, masyarakat masih banyak yang belum tahu bahwa
pelayanan KB dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan baik di FKTP maupun
FKTL sesuai dengan aturan yang berlaku. Tidak hanya masyarakat, provider
seperti bidan yang merupakan ujung tombak pelayanan KB di lapangan masih
banyak yang belum tahu bahwa pelayanan KB bisa diklaim ke BPJS Kesehatan.
Berikut pernyataan yang disampaikan oleh Informan dari Dinkes Provinsi NTT
dan Dinkes Kota Kupang:
Masih banyak masyarakat yang belum memahami sistem
asuransi gotong royong BPJS. Walaupun sudah banyak
yang menjadi peserta BPJS, namun masih banyak
ditemukan keluhan terkait pelayanan kesehatan di era
JKN-BPJS
(Dinkes Provinsi NTT)
Masih terdapatnya perbedaan persepsi antara fasilitas

kesehatan dengan BPJS berkaitan dengan pembayaran
klaim. Informan juga menyampaikan bahwa biaya
operasional fasilitas kesehatan swasta terlalu tingi,
sehingga dokter dan bidanpraktek swasta banyak yang
belum melakukan kerjasama dengan BPJS. “ Kami lebih
baik praktek individu/mandiri”
(Dinkes Kota Kupang)

Pada Masyarakat, Pemahaman tentang BPJS Kesehatan
masih rendah
(BPJS Kesehatan Kota Kupang)
2. Regulasi yang berubah-ubah.

Program JKN merupakan program pemerintah yang mengacu kepada aturan-
aturan dan regulasi baik yang sudah ditetapkan melalui UU, Perpres, Permenkes
maupun Peraturan Kepala BPJS Kesehatan. Hanya saja aturan dan regulasi
tersebut sering berubah-ubah dan sosialisasi tidak sampai pada pihak terkait.
3. Kepesertaan BPJS Kesehatan tidak merata di masing-masing Faskes.
Banyak informan mengungkapkan bahwa pelayanan kesehatan di era JKN
membuat kecemburuan dan kecurigaan di antara provider, hal ini disebabkan oleh
tidak meratanya kepesertaan BPJS Kesehatan di masing-masing Faskes yang
sudah kerjasama. Hal ini sangat berdampak terhadap proses kerjasama bagi
Faskes yang belum kerjasama dengan BPJS Kesehatan. Banyak Faskes yang
enggan atau tidak dapat bekerjasama dengan BPJS Kesehatan karena jumlah
pasien yang masih sedikit.
4. Proses klaim non kapitasi dirasakan sulit dan berbelit-belit tidak sebanding
dengan besarnya klaim yang diajukan.
Sebagian Bidan praktek swasta masih merasa bingung ketika mengajukan klaim
ke BPJS Kesehatan karena belum jelas format yang harus di klaim itu apasaja dan
bentuknya seperti apa. Bagi bidan yang sudah mengetahui proser klaim, tidak
mau klaim dikarenakan persyaratan yang banyak dan pencairan dana klaim yang
lama. Contoh: bidan yang akan melakukan klaim suntik KB jarang yang mau
melakukan klaim dengan alasan syaratnya banyak dan uang klaim tidak besar
sehingga lebih baik menarik langsung dari masyarakat.
5. Belum semua lini lapangan pemberi pelayanan kesehatan seperti FKTP siap
dengan adanya sistem baru BPJS Kesehatan.
Meskipun banyak yang siap namun kebanyakan belum mengerti bagaimana harus
menjadi jejaring BPJS Kesehatan.
6. Terbatasnya jumlah tenaga BPJS Kesehatan dalam proses kredensialing.
Hal ini mengakibatkan kelambanan dalam proses kerjasama, banyak Faskes-
Faskes swasta yang ingin bekerjasama tetapi belum diverifikasi.

7. Ketersediaan kuantitas dan kualitas obat dalam Era JKN menjadi kurang
diperhatikan.
Pengadaan obat di puskesmas dalam era JKN menjadi tidak mudah karena
syaratnya harus ada apoteker sedangkan tidak semua FKTP memiliki apoteker
selain itu juga banyak terjadi multipersepsi di lini bawah terutama untuk
pencairan klaim obat-obat yang ditanggung.
8. Prosedur rujukan menjadi lebih rumit.
Rumitnya prosedur rujukan yang dirasakan oleh Faskes-Faskes bisa saja
disebabkan karena aturan terkait rujukan berjenjang belum tersosialisasi dengan
baik kepada para pemberi layanan kesehatan dan selain itu juga belum adanya
komunikasi dan koordinasi yang baik antara PPK1/FKTP dan PPK2/FKTL
tentang rujukan berjenjang.
9. Kepesertaan BPJS Kesehatan Non PBI memberatkan bagi masyarakat umum.
Jika ada masyarakat sakit yang hendak mendaftar menjadi peserta BPJS
Kesehatan, maka semua anggota keluarga harus menjadi peserta dan harus
membayar iuran setiap bulan dalam jumlah yang besar. Hal ini menjadi lebih
berat bagi masyarakat miskin yang ternyata masih banyak yang belum dapat kartu
BPJS Kesehatan. Selain itu, dengan adanya JKN masyarakat merasa tidak bebas
memeriksakan kesehatannya dimana saja karena mereka hanya boleh
memeriksakan dimana mereka terdaftar sesuai di kartu BPJS Kesehatan.
10. Dana kapitasi dan non kapitasi tidak lancar pencairannya.
Hal ini disebabkan karena adanya aturan mendagri yang menghambat pencairan
dana kapitasi/non kapitasi.
11. Sistem online BPJS Kesehatan yang masih belum didukung dengan jaringan yang
bagus dan kuat sehingga menyulitkan dalam pelaporan.
Identifikasi untuk akseptor yang dilayani belum dapat diklarifikasi dengan baik
sehingga data di kabupaten juga tidak ada.
Terkait pelayanan KB dalam Era JKN, yang menjadi permasalahan inti adalah
kurangnya koordinasi antar sektor terkaityaitu BKKBN, BPJS Kesehatan dan Dinas
Kesehatan. Implementasi kerjasama antara BKKBN dan BPJS belum sepenuhnya
terlaksana dengan baik di lapangan. Adapun pertemuan koordinasi yang dilakukan
masih dalam jumlah terbatas dan hanya melibatkan pihak-pihak tertentu. Selain dari
kurangnya koordinasi, ada permasalahan-permasalahan lain yang ditemukan

sekaitan dengan pelayanan KB di Faskes dalam era JKN. Permasalahan tersebut
diantaranya adalah sebagai berikut:
1. Ketersediaan alat kontrasepsi tertentu yang kurang di beberapa wilayah.
BKKBN di era JKN mempunyai kewajiban dalam supply side artinya BKKBN
bertanggungjawab penuh terhadap tersedianya alat dan obat kontrasepsi di
lapangan terutama di Faskes-Faskes pelayanan KB. Hanya saja di beberpa
wilayah banyak yang mengeluh kurangnya persediaan alkon terutama suntik KB
1 bulan (Cyclofem). Suntik KB 1 bulan tersebut merupakan andalan masyarakat
dan paling diminati masyarakat, seharusnya BKKBN menyiapkan tidak hanya
untuk Penerima Bantuan Iuran (PBI) tetapi juga untuk Non PBI.
2. Untuk pelayanan MOW, BKKBN masih sangat bergantung dari pelayanan
Baksos karena di FKTL pelayanan MOW interval tidak bisa dicover dari BPJS
yang bisa dicover adalah MOW pasca salin dan keguguran.
3. Keterbatasan sarana KB seperti Obgyn bed.
4. Pelayanan MOP di FKTP tidak berjalan karena tidak ada SDM terlatih
5. Sistem pencatatan dan pelaporan yang belum berfungsi dengan baik.
c. Saran-Saran dari Informan

1. Sosialisasi dan informasi yang lebih jelas, terperinci dan intensif dari BPJS
Kesehatan. Sosialisasi tersebut bisa dilakukan baik dalam bentuk pertemuan-
pertemuan dengan merangkul berbagai pihak seperti organisasi profesi (IDI, IBI,
PDUI) maupun melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik kepada
seluruh masyarakat dan Faskes. Pada kenyataannya di lapangan, sosialisasi
program JKN lebih banyak dilakukan oleh FKTP terutama puskesmas dibanding
oleh pihak BPJS. Banyak informan yang berpendapat bahwa BPJS Kesehatan
jangan hanya bertindak sebagai “juru bayar” akan tetapi harus aktif pula dalam
men-sosialisasikan program JKN kepada Faskes-Faskesterutama terkait aturan
dan regulasi yang sering berubah-ubah. Sosialisasi tersebut harus banyak
dilakukan dalam komunitas-komunitas kecil di masyarakat. Selain bentuk
sosialisasi secara umum, sosialisasi khusus juga diperlukan tidak hanya untuk
Faskes yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan tetapi juga untuk Faskes
yang belum kerjasama dengan BPJS Kesehatan terutama Bidan Praktek Swasta.
Sehingga dengan begitu, setiap Faskes maupun bidan merasa tertarik untuk
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dan harus berani memasang papan nama

depan dengan tulisan “menerima pasien BPJS Kesehatan...”. Tentu saja dengan
sosialisasi secara terus menerus akan sangat berdampak dalam meningkatkan
kesadaran masyarakat untuk mau mendaftar menjadi peserta BPJS Kesehatan.
Sosialisasi JKN lebih gencar, perlu kegiatan inovatif

untuk membantu puskesmas, perlu adanya program untuk
mengatasi penyakit kronis lansia
(Dinkes Kota Kupang)
2. Perlu koordinasi yang baik antara BKKBN, Dinkes dan BPJS Kesehatan terkait
sosialisasi dan mekanisme pelayanan kesehatan secara umum dan pelayanan KB
secara khusus dalam program JKN.
3. Perlu kesiapan lapangan terutama dari segi input (SDM/tenaga, sarana dan
prasarana). Jaminan ketersediaan obat harus jelas dalam era JKN-BPJS Kesehatan
termasuk distribusi obat karena banyak obat yang tidak ditanggung oleh BPJS
Kesehatan, ketersediaan obat tidak boleh dibatasi. Update ilmu pengetahuan
dengan pelatihan-pelatihan. Regulasi pengadaan obat sebaiknya dilaksanakan
oleh Dinas Kesehatan.
4. Monitoring dan evaluasi dilakukan terus menerus oleh BPJS Kesehatan
berkoordinasi dengan BKKBN dan Dinkes.
5. Kepesertaan BPJS Kesehatan Non PBI perlu ditinjau kembali iurannya.
Tarif iuran bulanan yang dikenakan jangan terlalu besar dan membebani
masyarakat. Pendataan ulang data masyarakat yang betul-betul miskin yang layak
mendapatkan kartu BPJS Kesehatan PBI sehingga tidak banyak yang salah
sasaran. Data yang dipergunakan untuk orang miskin sebaiknya minta kepada
Kepala Desa yang sudah disiapkan oleh kader. Kartu BPJS Kesehatan jangan
terpaku pada wilayah ppk1, tetapi bisa berlaku dimana saja, hal ini karena adanya
sistem kapitasi. Seluruh masyarakat Indonesia yang mau ditanggung oleh
pemerintah gratis semua di kelas 3 dan berlaku di semua wilayah. Kalau memang
pasien masih diperbolehkan mengeluarkan biaya tambahan sebaiknya harus jelas
untuk item apa saja sehingga tidak menimbulkan kebingungan baik bagi provider
maupun komplain pasien. Untuk Faskes Perlu sosialisasi ke desa-desa, terutama
untuk penyamaan data miskin. Karena pada saat menerima beras miskin dan
BLT, data di drop dari atas, sehingga yang menerima RASKIN dan BLT kadang-
kadang bukan orang miskin (salah sasaran).

6. Proses Kerjasama: Persyaratan dan administrasi untuk kerjasama dipermudah.
Kerjasama : Bidan harus dipermudah menjadi jejaring Faskes pemerintah maupun
dokter praktek perorangan. Kerjasama: Ijin praktek dokter dari Dinkes agar
dipermudah sesuai aturan. Aturan persyaratan dan klaim ke BPJS Kesehatan
jangan terlalu kaku. Proses perubahan status klinik pratama agar lebih cepat.
Kesesuaian dalam menetapkan tim verifikator dengan kompetensinya dan tim
verifikator harus bisa menstranslate diagnosa kedalam koding-koding untuk
pengklaiman karena banyak yang tidak sesuai dengan standar INACBG’s
(Indonesia Case Based Group). Penambahan jumlah verifikator di BPJS
Kesehatan.
7. Pemerataan kepesertaan BPJS Kesehatan disesuaikan dengan pemerataan
pelayanan dan tenaga medis yang tersedia.
BPJS Kesehatan kedepannya harus melihat provider mana yang sudah
terakreditasi ataupun yang belum terakreditasi sebagai bahan acuan dalam proses
kredensialing. Pemetaan wilayah dokter untuk memudahkan akses pelayanan
masyarakat.
8. Dana Kapitasi jangan diturunkan.
Untuk rawat inap dan persalinan dimasukan dalam sistem kapitasi. Peraturan
presiden terkait dana Non Kapitasi dirubah dan kalau bisa aturan dibuat untuk
mengurangi kesulitan dalam prosedur pencairan. Kerjasama: Perlu peningkatan
jumlah dana kapitasi untuk dokter praktek perorangan.
9. Pemerataan peserta kapitasi perlu dibuat batas minimal dan maksimal jumlah
peserta.
Sebaiknya sebagian dana kapitasi puskesmas diberikan ke Dinkes. Usulannya 20
persen untuk Dinkes, 50 persen untuk jasa pelayanan dan 30 persen untuk
operasional. Buat persaingan yang sehat antara dokter sehingga pelayanan
kesehatan tidak berorientasi pada uang dan tidak ada istilah seolah olah mengadu
domba antara dokter sejawat misalnya masalah kepesertaaan dan kapitasi yang
didapat.
10. Dana Non Kapitasi sebaiknya dimanfaatkan seperti dana kapitasi karena
didalamnya termasuk pelayanan KB.
11. Proses dan pembayaran klaim terutama terkait pelayanan KB dipermudah. Besar
klaim persalinan agar disesuaikan lagi. Kerjasama: Besar klaim untuk semua
pelayanan kesehatan yang ditanggung BPJS sebaiknya disesuaikan dan jangan

terlalu kecil.Kerjasama: pembayaran klaim jangan terlalu berbelit-belit dan lama.
Perlu penyederhanaan prosedur klaim. Sistem pelayanan kesehatan termasuk
sistem pembayaran klaim maupun rujukan lebih baik. Proses klaim yang lama
perlu disederhanakan dan adanya kesesuaian tarif yang diajukan RS dengan
standar INA CBGs atau yang dibayarkan BPJS kesehatan sesuai dengan
pengkodean diagnosis penyakit.
12. Bidan Praktek Swasta: agar bidan yang sudah menjadi jejaring bisa mengajak
bidan lain yang belum menjadi jejaring suatu Faskes yang sudah bekerjasama
dengan BPJS.Bagi para bidan yang baru lulus agar segera diberi sosialisasi
tentang pelayanan kesehatan dalam JKNUntuk BPM disarankan supaya
kerjasama dengan DPM meskipun di Kalteng ini jarak antara DPM dan BPM
agak jauh.Puskesmas lebih meningkatkan kualitas dan mutu dalam pelayanan
kesehatan untuk meningkatkan kerjasama dengan BPS, jadi BPS tidak perlu
kerjasama dengan dokter praktek perorangan. Harus ada peran aktif dari provider
terutama bidan yang mengajak masyarakat terutama pasien yang datang
kunjungan untuk mengurus kepesertaan BPJS.Untuk aturan atau regulasi yang
dikeluarkan jangan mempersulit dan berbelit-belit terutama untuk pelayanan di
bidan praktek swasta.
13. Karena kapitasi yang dianggap terlalu kecil, harusnya ada kekhususan di wilayah-
wilayah seperti Kalteng yang jarang penduduk dan wilayah yang luas sehingga
mempengaruhi akses pelayanan masyarakat yang jauh dari fasilitas kesehatan.
d. Saran bagi pengelola Program KB

1. Perlu ditingkatkan kerjasama dengan melakukan pertemuan atau sosialisasi
khusus terkait pelayanan KB dan prosedur mekanisme klaim ke BPJS Kesehatan
bekerjasama dengan BKKBN.BPJS Kesehatan lebih pro aktif dengan adanya
Faskes KBPerlu ada evaluasi secara periodik (3 bulan atau 6 bulan) terpadu baik
oleh BPJS Kesehatan, Dinkes maupun BKKBN perlu sosialisasi pelayanan KB di
Era JKN terutama terkait cara klaim dan jenis KB apa saja yang ditanggung oleh
BPJS Kesehatan. Perlu sosialisasi dari BPJS Kesehatan terkait pelayanan KB apa
saja dan prosedur klaim seperti apa yang bisa diklaim non kapitasiPerlu
sosialisasi ke masyarakat bahwa KB bisa gratis asal punya kartu BPJSPerlu ada
penjelasan untuk proses klaim KB karena banyak yang bingung apa saja yang
harus dilampirkan untuk klaim pelayanan KB Masyarakat perlu tahu tentang

adanya manfaat dalam JKN terkait pelayanan. Perlu sosialisasi kepada Faskes KB
tentang JKN-BPJS Kesehatan dan manfaatnya supaya memiliki pemahaman yang
sama. Sosialisasi lebih intensif ke masyarakat terutama yang tidak mampu
tentang pelayanan KB gratis di era JKN-BPJS Prosedur untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan terutama KB harus lebih dipersingkat.
2. Sosialisasi khusus kepada bidan. Khusus diperlukan sosialisasi tidak hanya oleh
BPJS Kesehatan tetapi juga BKKBN turut memperjuangkan hak dari bidan-bidan
yang melakukan pelayanan KB di era JKN. Bidan-bidan dapat melayani akseptor
KB dari seluruh jaringan yang ada.
3. Koordinasi: Pro aktif dari BKKBN sebagai leading sektor pelayanan KB untuk
melakukan rapat atau pertemuan berkala dengan Dinkes, BPJS Kesehatan dan
FKTP dengan substansi materi tentang prosedur pelayanan KB, prosedur klaim
KB bagi FKTP dan prosedur pengadaan alkon dan mekanisme distribusinya.
Perlu adanya pertemuan rutin dengan BPJS dan lintas sektor terkait.
4. Monitoring dan evaluasi: Penjadwalan bintek atau kunjungan bersama antara
BPJS, BKKBN dan Dinkes untuk sosialisasi program
5. Persyaratan klaim non kapitasi khusus pelayanan KB jangan terlalu rumit untuk
BPS misalnya pelayanan IUD, harus disiapkan kelengkapan administrasi dll.
Tahapan: BPS kelengkapan administrasi  tandatangan puskesmas 
tandatangan Dinkes  menyiapkan bahan-bahan kelengkapan untuk ke BPJS
Kesehatan  Entry data sendiri.
6. Ketersediaan alkon perlu diperhatikan.
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan: a) BKKBN menyediakan alkon
sesuai dengan jenis dan permintaan masyarakat. b) BKKBN menyiapkan obat
efek samping akibat pemakaian kontrasepsi. c) BKKBN perlu sosialisasi terkait
prosedur distribusi alat kontrasepsi. d) Jaminan ketersediaan obat harus jelas
dalam era JKN-BPJS termasuk distribusi obat karena banyak obat yang tidak
ditanggung oleh BPJS, ketersediaan obat tidak boleh dibatasi.
7. Penyiapan provider terlatih di Faskes-Faskes pelayanan KB.
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan: a) Perlu pelatihan CTU IUD dan
Implant bagi bidan-bidan swasta. b) Adanya refreshing pelatihan CTU IUD dan
Implan, c) Memperbanyak pelatihan medis tekhnis terkait KB, karena selama ini
target pelatihan lebih ke bidan.

8. Penyediaan sarana prasarana pelayanan KB yang mencukupi.
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan: a) Perlu penambahan IUD KIT dan
Implant KIT untuk memenuhi semua FASKES yang ada di Bandar Lampung. b)
Agar ditambah sarana dan prasarana yang lebih lengkap seperti ruangan yang
cukup untuk pelayanan KB, meja ginekolog yang bagus dan lengkap. c) Perlu
ditingkatkan ketersediaan sarana dan kualitas KB sehingga masyarakat punya
kesempatan untuk menggunakan fasilitas tersebut. d) Obat alokon KB dan sarana
penunjang lainnya lebih dipersiapkan dan diperhatikan ketersediaannya di
fasilitas-fasilitas kesehatan terutama klinik KB.
9. BKKBN lebih gencar dalam KIE KB karena kecenderungan jumlah anak semakin
banyak.
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan: a) Untuk PUS yang sudah punya 2
anak disarankan mengikuti program KB jangka panjang seperti sterilisasi. b)
Masyarakat masih sangat perlu KIE tentang pelayanan KB dari BKKBN. c) KIE
lebih ditingkatkan lagi terutama oleh tenaga penggerak lapangan dari SKPD KB.
d) Sosialisasi atau KIE tentang alat kontrasepsi kepada tenaga medis yang
bekerja di klinik-klinik dan masyarakat karena banyak yang tidak tahu bahwa alat
kontrasepsi bisa diperoleh dengan gratis dari BKKBN asalkan Faskes/klinik yang
bersangkutan teregister K/0/KB. e) Untuk penyuluhan IUD masih perlu KIE yang
intensif dari petugas KB BKKBN. f) Advokasi ke stakeholder untuk program
BPJS Kesehatan dan P2KM terkait aturan persalinan gratis sampai 3 anak lebih
supaya kebijakan tersebut tidak bertolak belakang dengan kebijakan BKKBN
yang sampai 2 anak. g) Ada koordinasi yang baik terkait data antara BPJS,
Dinkes, Dinsos dan BPMPPPA KB.
10. Tarif pelayanan KB di era JKN.
Kebebasan dalam pungutan biaya (gratis) untuk pelayanan kesehatan KB dengan
hanya membawa KTP dan KK perlu informasi jelas tentang tarif KB.
11. Pelayanan KB melalui baksos masih sangat diperlukan.
12. Tidak ada pembatasan tempat pelayanan KB.
Dengan adanya BPJS Kesehatan, semuanya sudah diarahkan, kalau bisa khusus
untuk program KB tidak ada pembatasan tempat pelayanan, pasien kemanapun
pergi tetap bisa dilayani pelayanan KB.

13. Integrasi data KB di Era JKN.
Datin menyarankan agar pada rekap provinsi F/II/KB ditambah kolom jumlah
(tidak ada total ke samping) sehingga bisa direkap sendiri perlu aturan yang jelas
untuk pemberian K/0/KB pada klinik.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 KESIMPULAN
Secara umum kesiapan institusi untuk melaksanakan pelayanan KB dalam JKN
belum maksimal. Perwakilan BKKBN Provinsi belum semua menindaklanjuti perjanjian
kerjasama atau MOU antara BKKBN dengan BPJS Kesehatan tentang penyelenggaraan
pelayanan KB dalam JKN, begitu juga dengan SKPD KB kabupaten/kota, bahkan ada
yang belum tahu kalau ada MOU tersebut. Selain tindak lanjut mengenai MOU antara
BKKBN dan BPJS Kesehatan, di semua wilayah penelitian belum membentuk kelompok
kerja (POKJA) KB dalam JKN bahkan buku pedoman penyelenggaraan pelayanan KB
dalam JKN belum dimiliki oleh semua Perwakilan BKKBN Provinsi maupun SKPD KB
Kabupaten/Kota. Kesiapan yang belum baik ini mengakibatkan banyak masalah
diantaranya: koordinasi antar instansi belum maksimal dan sosialisasi pelayanan KB
dalam JKN masih rendah.
Salah satu tugas dan tanggung jawab yang tercantum dalam MOU antara BKKBN
dan BPJS Kesehatan adalah saling tukar informasi mengenai data Faskes. Akibat dari
tindak lanjut yang belum maksimal menyebabkan data Faskes yang teregister dalam
K/0/KB (Klinik KB) dengan Faskes yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan tidak
terjadi sinkronisasi. Artinya, jumlah dan nama antara data klinik KB dengan data Faskes
yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan tidak sama.
Pengetahuan masyarakat tentang JKN sangat tinggi. Tetapi, kepemilikan kartu
BPJS Kesehatan masih rendah. dari responden yang memiliki kartu BPJS Kesehatan
hampir setengahnya membayar. Tidak semua masyarakat yang memiliki kartu BPJS
Kesehatan dimanfaatkan. Pemanfaatan kartu BPJS Kesehatan digunakan untuk periksa
kesehatan, periksa kehamilan, kelahiran, pemakaian kontrasepsi dan efek samping
penggunaan kontrasepsi.
6.2 SARAN
1. Perjanjian kerjasama atau MOU antara BKKBN dengan BPJS Kesehatan tentang
penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN perlu disosialisasikan dan ditindaklanjuti
dengan kegiatan operasional di lapangan.
2. Pendistribusian dan sosialisasi buku pedoman penyelenggaraan pelayanan KB dalam
JKN paling tidak sampai kepada SKPD KB kabupaten/kota. Kemudian, SKPD KB

kabupaten/kota mensosialisasikan buku tersebut kepada seluruh provider (bidan dan
dokter) pemberi pelayanan KB.
3. Pembentukan kelompok kerja (POKJA) KB dalam JKN dari tingkat pusat sampai
desa perlu dilakukan serta pelaksanaan fungsi dari masing-masing POKJA KB
tersebut dilakukan bintek dan monev agar pelayanan KB dalam JKN dapat berjalan
lancar.
4. Sosialisasi bahwa KB atau penggunaan alat/cara dan obat kontrasepsi merupakan
bagian dari manfaat promotif dan preventif JKN. Sosialisasi tersebut dapat
difasilitasi oleh BKKBN melibatkan Dinkes dan BPJS Kesehatan dengan sasaran
seluruh provider (bidan dan dokter) pemberi pelayanan KB dan masyarakat.
5. Perwakilan BKKBN provinsi maupun SKPD KB kabupaten/kota diharapkan selalu
melakukan up date data tentang Faskes yang teregister dalam K/0/KB.
6. Perwakilan BKKBN provinsi maupun SKPD KB kabupaten/kota memetakan data
Faskes yang teregiter dalam K/0/KB yang sudah maupun tidak bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan.
7. Sinkronisasi data Faskes yang teregister dalam K/0/KB dengan Faskes yang sudah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan melalui penyesuaian nama dan kode Faskes
sesuai yang ada di Kemenkes.

DAFTAR PUSTAKA
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional [BKKBN]. 2014. Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Keluarga Berencana Dalam Jaminan Kesehatan
Nasional. Jakarta. Jakarta: BKKBN.
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial [BPJS] Kesehatan. 2014. Daftar Kantor BPJS
Kesehatan dan Hotline Service. Jakarta: BPJS Kesehatan.
_____________. 2014. Fasilitas & Manfaat Kesehatan. Jakarta: BPJS Kesehatan.
_____________. 2014. Hak dan Kewajiban. Jakarta: BPJS Kesehatan.
_____________. 2014. Pendaftaran dan Iuran. Jakarta: BPJS Kesehatan.
_____________. 2014. Sanksi Administrasi. Jakarta: BPJS Kesehatan.
Badan Pusat Statistik [BPS] Jawa Barat. 2014. Jawa Barat Dalam Angka 2014. Bandung:
BPS.
Badan Pusat Statistik [BPS] Kalimantan Tengah. 2014. Kalimantan Tengah Dalam Angka
2014. Palangka Raya: BPS.
Badan Pusat Statistik [BPS] Lampung. 2014. Lampung Dalam Angka 2014. Bandar
Lampung: BPS.
Badan Pusat Statistik [BPS] Nusa Tenggara Timur. 2014. Nusa Tenggara Timur Dalam
Angka 2014. Kupang: BPS.
Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan.
Peraturan Presiden RI Nomor 111 Tahun 2013 Tentang Perubahan Atas Peraturan Presiden
Nomor 12 tahun 2013.
Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun 2014 Tentang Pengelolaan Dan Pemanfaatan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan Pada
Jaminan Kesehatan Nasional.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 19 Tahun 2014 Tentang Penggunaan Dana Kapitasi
Jaminan Kesehatan Naional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya
Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Miliki Pemerintah Daerah.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 28 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 59 Tahun 2014 Tentang Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.

Undang-Undang RI Nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional.
Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2014 Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.

LAMPIRAN

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB Dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB Dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

Jakarta, 28 Desember 2015

Kepala Puslitbang KB dan KS

Dra. Flourisa Juliaan, Apt, MKM

KATA PENGANTAR .............................................................................................................. iv ii

1. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Lingkup Pelayanan ....................................................... 79

1. Prosedur Penentuan Lokasi Penelitian.................................................................................... 13

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam JKN dilakukan di empat provinsi yaitu:

1.1 Latar Belakang

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 1

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 2

1.2 Perumusan Masalah

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 3

1.4 Manfaat Penelitian

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 4

2.1 Gambaran Pelayanan KB sampai dengan Era Desentralisasi

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 5

2.2 Gambaran Pelayanan KB di Era Jaminan Kesehatan Nasional

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 6

2.3 Fasilitas Kesehatan Keluarga Berencana (Faskes KB)

2.4 Jaringan/ Jejaring Fasilitas Kesehatan Keluarga Berencana

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 7

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 8

Tabel 1. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Lingkup Pelayanan

Faskes KB dapat diklasifikasikan menjadi 4 (empat) kategori berdasarkan

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 9

Tabel 2. Tenaga untuk Melayani KB di Faskes Tingkat Lanjutan

Tabel 3. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Persyaratan Minimal Tenaga

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 10

Tabel 4. Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Persyaratan Minimal Sarana Faskes

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 11

3.1 Desain, Tempat dan Waktu Penelitian

Kota Kec. Kiara Kel.

Kota Kec. Jekan Kel.

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 13

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 14

3.4 Cara Pengumpulan Data

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 15

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 16

4.1. Kebijakan Umum/ Nasional

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 17

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 18

b. Sasaran, cakupan dan jenis pelayanan KB

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 19

d. Jaminan Ketersediaan Alkon

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 20

Tabel 5. Tarif Non Kapitasi Pelayanan KB di FKTP Berdasarkan Permenkes

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 21

3. Biaya penggerakan yang ada dalam DIPA BKKBN digunakan untuk

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 22

Menindaklanjuti adanya regulasi tentang JKN, Kepala BKKBN

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 23

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 24

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 25

PUS peserta JKN yang ingin MOW akan terabaikan ..

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 26

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 27

Kota Bandar Lampung

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 28

“Untuk pembagian jasa medis menggunakan aturan

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 29

Studi Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) 30

“Banyak masyarakat yang antusias tentang

Berdasarkan peraturan daerah Kabupaten Pesawaran nomor 2 tahun 2012