FORM/HR/002

FORMULIR CUTI Rev. 00

BAGIAN A : DIISI OLEH KARYAWAN

Nama :
Tanggal Mulai Bekerja :
Jabatan :
Departemen :

Mengajukan Cuti
Dari Tanggal :
Sampai Tanggal :
Selama :

Karena alasan tersebut dibawah ini : (berikan tanda √ pada kolom yang dimaksud)

Cuti Tahunan Cuti Khusus

Alasan/Keperluan :

Tanda Tangan Karyawan : Tanggal

BAGIAN B : DIISI OLEH HR

Jumlah cuti Tahunan : Hari

Jumlah hak cuti yang belum diambil : Hari
Jumlah hak cuti yang dimohon s/d hari ini : Hari
Sisa hak cuti : Hari
Cuti Khusus ( )

BAGIAN C : PERSETUJUAN

Diajukan oleh, : Disetujui oleh, : Disetujui oleh, :

Pemohon Atasan Pemohon HR Manager

……………………. ………………………… ……………………