KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN BUNDA

Jalan Kulon No. 591A RT 01 RW 03 Sudagaran, Kec. Banyumas

KABUPATEN BANYUMAS - Kode Pos : 53192
Telp : (0281) 796490 email : klinik_bunda@yahoo.com

KEPUTUSAN
PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN BUNDA
NOMOR :

TENTANG
JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN BUNDA,

MENIMBANG : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan

peningkatan pelayanan klinis, maka perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan laborat.
b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laborat
perlu ditentukan jenis-jenis pemeriksaan
laboratorium yang dapat dilaksanakan di Klinik
Pratama Rawat Jalan Bunda.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Surat Keputusan Penanggung
Jawab Klinik Pratama Rawat Jalan Bunda tentang
Jenis–Jenis Pemeriksaan Laboratorium

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
3. Keputusan Menteri Kesehatan No. 9 Tahun 2014
tentang Klinik

4. Permenkes No. 411/MENKES/PER/III/2010 Tahun

2010 tentang Laboratorium Klinik
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA

RAWAT JALAN BUNDA TENTANG JENIS-JENIS
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Kesatu : Menentukan jenis–jenis pemeriksaan laborat yang dapat
dilaksanakan di Klinik Pratama Rawat Jalan Bunda
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banyumas
Pada tanggal :

PENANGGUNG JAWAB
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN BUNDA

dr. Yenni Bahar, M.Si

 Lampiran Keputusan Penanggung Jawab
Klinik Pratama Bunda
Nomor :
Tentang : Jenis-Jenis Pemeriksaan
Laboratorium

JENIS–JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN BUNDA

NO SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN

1 Darah Hematologi :
1. Darah lengkap, meliputi :
hemoglobin, leukosit, trombosit, Ht,
Eritrosit, mcv, mch, mchc, hitung
jenis leukosit
2. Darah rutin, meliputi : hemoglobin,
leukosit, trombosit, eritrosit
Kimia Darah :
1. Fungsi hati, meliputi : SGOT, SGPT,
Billirubin direct, Billirubin indirect
2. Fungsi ginjal, meliputi : ureum,
creatinine, asam urat (intravena dan
stik)
3. Gula darah (intravena dan stik)
4. Lemak lengkap, meliputi :
Cholesterol (intravena dan stik),
trigliseride,HDL, LDL
Imunologi :
1. Golongan Darah
2. Widal

2 Urin Urin Rutin

Urin lengkap
HCG Test

Ditetapkan di : Banyumas
Pada tanggal :

PENANGGUNG JAWAB
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN BUNDA

dr. Yenni Bahar, M.Si