SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DIAN SULISTIANA, Amd. Keb

NIP : 19831227 201704 2 004
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur , II/c
Jabatan : Bidan Terampil
Unit Kerja : Puskesmas Batuputih

Dengan ini saya menyatakan bahwa soft copy file yang dijadikan
persyaratan Kenaikan Pangkat periode 01 Oktober 2023 sesuai dengan aslinya
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan
apabila dikemuadian hari ternyata file soft copy yang dijadikan persyaratan kenaikan
Pangkat periode 01 oktober 2023 palsu maka, saya bersedia diberikan sanksi
abministrasi dan pidana sesuai dengan peraturan perundang – undangan yang
berlaku.

Sumenep. Tanggal, 28 Maret 2023

Yang menyatakan

DIAN SULISTIANA, Amd. Keb. Keb

NIP. 19831227 201704 2 004