LAPORAN MAGANG

GAMBARAN PENGELOLAAN DATA INDIKATOR MUTU INSTALASI

RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI PROVINSI
JAWA TIMUR

Disusun Oleh :

Salsabiilla Mira Putri Dita

201912064

STIKES YAYASAN RS Dr. SOETOMO

PROGRAM STUDI S-1 ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

SURABAYA

2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Dengan ini menerangkan bahwa Laporan Magang Mahasiswa Prodi S1

Administrasi Rumah Sakit STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo dengan judul
GAMBARAN PENGELOLAAN DATA INDIKATOR MUTU INSTALASI
RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI PROVINSI
JAWA TIMUR, yang disusun oleh:
Nama : Salsabiilla Mira Putri Dita
NIM : 201912064
Telah disetujui dan disahkan pada tanggal 18 Februari 2023

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Ayu Dwi Puspitasari, SKM Subroto, Drs., M.Si.

Mengetahui,
Ketua Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit

Serlly Frida Drastyana,S.KM.,M.KL

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
izin dan rahmat-Nya penyusunan “Gambaran Pengelolaan Data Indikator Mutu
Instalasi Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Daerah Haji Provinsi Jawa Timur”
ini dapat diselesaikan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Pada kesempatan
yang sama tidak lupa penulis ucapkan terima kasih kepada:

1. Widi Astuti,drg,M.Kes selaku Plt. Ketua STIKES Yayasan Rumah Sakit Dr.
Soetomo Surabaya.
2. Serlly Frida Drastyana,S.KM.,M.KL selaku Ketua Prodi S1 Administrasi
Rumah Sakit.
3. Subroto, Drs., M.Si. selaku dosen pembimbing akademik.

4. Ayu Dwi Puspitasari,S.KM selaku dosen pembimbing lapangan.

5. Semua pihak yang telah turut membantu baik secara langsung dalam
memberikan informasi dan pembuatan laporan ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan kegiatan magang ini banyak

memiliki kekurangan, mengingat wawasan dan pengetahuan yang penulis dapat
masih sangat terbatas. Penulis berharap semoga laporan kegiatan magang ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.

Surabaya, 18 Februari 2023

Salsabiilla Mira Putri Dita

201912064

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. i

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI.......................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. vi
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2. Tujuan ....................................................................................................... 2
1.2.1. Tujuan Umum ............................................................................... 2
1.2.2. Tujuan Khusus .............................................................................. 2
1.3. Manfaat ..................................................................................................... 3
1.3.1. Bagi Institusi Magang ................................................................... 3
1.3.2. Bagi STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo ...................................... 3
1.3.3. Bagi Mahasiswa ............................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1. Rumah Sakit ............................................................................................. 5
2.2. Mutu ......................................................................................................... 6
2.2.1. Pengertian ...................................................................................... 6
2.2.2. Dimensi Mutu ............................................................................... 6
2.2.3. Pengukuran Mutu Pelayanan......................................................... 7
2.2.4. Indikator Yang Digunakan Rumah Sakit ...................................... 8
2.3. Pelayanan Rawat Jalan ............................................................................. 8
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN ............................................................... 9
3.1. Lokasi Kegiatan ........................................................................................ 9
3.2. Waktu Kegiatan ........................................................................................ 9
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 10
4.1. Analisis Situasi Umum ........................................................................... 10
4.1.1. Sejarah RSUD Haji Provinsi Jawa Timur ................................... 10
4.2. Gambaran Umum ................................................................................... 11
4.2.1. Visi, Misi, Motto dan Budaya Kerja ........................................... 11

iii
 4.2.2. Pelayanan RSUD Haji Provinsi Jawa Timur ............................ 12
4.2.3. Sumber Daya Manusia .............................................................. 15
4.2.4. Ketersediaan Tempat Tidur ...................................................... 15
4.2.5. Struktur Organisasi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur ............. 17
4.2.6. Tugas Pokok dan Fungsi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur ..... 21
4.3. Hasil Kegiatan ........................................................................................ 22
4.3.1 Struktur Organisasi Komite Mutu ............................................... 23
4.3.2 Susunan Keanggotaan Komite Mutu .......................................... 24
4.3.3 Tata Hubungan ............................................................................ 26
4.3.4 Tugas Pokok Dan Fungsi Komite Mutu ..................................... 27
4.3.5 Tugas Pokok Dan Fungsi Penanggung Jawab Dan Pengelola
Data ............................................................................................. 30
4.3.6 Pengelolaan Data Indikator Mutu Instalasi Rawat Jalan............. 31
4.3.7 Alur Pengelolaan Data Indikator Mutu ....................................... 32
4.3.8 Indikator Mutu Instalasi Rawat Jalan.......................................... 33
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 34
5.1. Kesimpulan ............................................................................................. 34
5.2. Saran ....................................................................................................... 34
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 35
LAMPIRAN .......................................................................................................... 36

iv
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 3.1 Ganchart Kegiatan Magang..................................................................... 9
Tabel 4.1 Sumber Daya Manusia………………………………………………...15
Tabel 4.2 Ketersediaan Tempat Tidur ................................................................... 15
Tabel 4.3 Indikator Mutu Instalasi Rawat Jalan .................................................... 33

v
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 4.1 Logo RSUD Haji Provinsi Jawa Timur ............................................. 10
Gambar 4.2 Struktur Organisasi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur ..................... 17
Gambar 4.3 Struktur Organisasi Komite Mutu ..................................................... 23
Gambar 4.4 Tata Hubungan Kerja ........................................................................ 26
Gambar 4.5 Supervisi Pengelolaan Data Indikator Mutu ..................................... 31
Gambar 4.6 Alur Pengelolaan Data Indikator Mutu ............................................. 32

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Rumah sakit merupakan bagian penting dari sistem kesehatan.
Rumah sakit menyediakan pelayanan kuratif komplek, pelayanan gawat
darurat, pusat alih pengetahuan dan teknologi serta berfungsi sebagai pusat
rujukan. Terutama dalam menyediakan pelayanan kuratif komplek harus
tersedianya pelayanan rawat jalan. Dalam pelayanan rawat jalan dibagi
menjadi dua yaitu, Pelayanan Rawat Jalan Eksekutif dan Pelayanan Rawat
Jalan Reguler. Pelayanan Rawat Jalan Eksekutif adalah pemberian pelayanan
kesehatan rawat jalan nonreguler di rumah sakit yang diselenggarakan
melalui pelayanan dokter spesialis-subspesialis dalam satu fasilitas ruangan
terpadu secara khusus tanpa menginap di Rumah Sakit dengan sarana dan
prasarana di atas standar. Pelayanan Rawat Jalan Reguler adalah pemberian
pelayanan kesehatan rawat jalan di Rumah Sakit yang diselenggarakan
melalui pelayanan dokter spesialis-subspesialis.
Rumah sakit harus senantiasa meningkatkan mutu pelayanan sesuai
dengan harapan pelanggan untuk meningkatkan kepuasan pemakai jasa.
Dalam Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, Pasal
29 huruf b menyebutkan bahwa rumah sakit wajib memberikan pelayanan
kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi dan efektif dengan
mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan rumah
sakit. Kemudian pada Pasal 40 ayat (1) disebutkan bahwa dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan rumah sakit wajib dilakukan akreditasi secara
berkala minimal tiga tahun sekali.
Semakin meningkatnya keadaan sosial ekonomi dan pendidikan
masyarakat maka sistem nilai dalam masyarakat pun mulai berubah.
Masyarakat mulai cenderung menuntut pelayanan umum yang lebih baik dan
lebih bermutu sesuai keinginan masyarakat termasuk pada pelayanan
kesehatan. Oleh karena itu, tiap unit di rumah sakit perlu melakukan
pelaporan indikator mutu unit di rumah sakit. Agar mengetahui tercapai atau

1
 2

tidaknya standar pada indikator mutu unit pada masing-masing unit di rumah
sakit. Untuk melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien rumah sakit menetapkan tujuan dan mengetahui seberapa baik proses
kerja dilaksanakan dan validasi datanya.
Sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit, sebagai bagian
peningkatkan kinerja, rumah sakit secara teratur melakukan penilaian
terhadap indikator mutu area klinik, indikator mutu area manajemen dan
indikator mutu sasaran keselamatan pasien yaitu indikator mutu yang
mengatur kepatuhan staf dalam penerapan sasaran keselamatan pasien dan
budaya keselamatan.
Indikator adalah sesuatu yang dapat digunakan sebagai petunjuk atau
standar dasar sebagai acuan dalam mengukur atau tolak ukur. Indikator
merupakan suatu variabel yang digunakan untuk bisa melihat perubahan.
Indikator yang baik adalah yang sensitif tapi juga spesifik. Dalam
perencanaan indikator mutu rumah sakit mengacu pada struktur, proses dan
outcome.

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Tujuan umum magang adalah mahasiswa mampu melaksanakan
latihan kerja secara langsung di Rumah Sakit serta meningkatkan
pengetahuan khususnya gambaran terkait Pengelolaan Data Indikator
Mutu Instalasi Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Daerah Haji
Provinsi Jawa Timur

1.2.2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui tentang profil RSUD Haji Provinsi Jawa
Timur;
b. Untuk mengetahui struktur organisasi Komite Mutu di RSUD
Haji Provinsi Jawa Timur;
c. Untuk mengetahui tupoksi Komite Mutu di RSUD Haji Provinsi
Jawa Timur
d. Untuk mengetahui tata hubungan kerja di RSUD Haji Provinsi
Jawa Timur
 3

e. Untuk mengetahui pengelolaan data indikator instalasi rawat jalan

di RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
f. Untuk mengetahui alur pengelolaan data indikator mutu di RSUD
Haji Provinsi Jawa Timur
g. Untuk mengetahui indikator mutu instalasi rawat jalan di RSUD
Haji Provinsi Jawa Timur

1.3. Manfaat
1.3.1. Bagi Institusi Magang
a. Rumah Sakit dapat memanfaatkan tenaga magang sesuai dengan
kebutuhan di unit kerjanya.
b. Rumah Sakit mendapatkan alternatif calon karyawan yang telah
dikenal mutu, dedikasi dan kredibilitasnya.
c. Laporan magang dapat dimanfaatkan sebagai salah satu sumber
informasi mengenai situasi umum institusi tempat magang
tersebut.

1.3.2. Bagi STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo

a. Terbinanya jaringan kerja sama antara institusi tempat melakukan
magang dengan pihak kampus dalam upaya memperkenalkan
program studi yang bergerak dalam bidang kesehatan.
b. Sebagai bahan pertimbangan dalam penilaian belajar baik secara
teoritis maupun praktik sehingga meningkatkan kualitas
pembelajaran di masa yang akan datang.

1.3.3. Bagi Mahasiswa

a. Mendapatkan pengalaman nyata yang terkait dengan aplikasi ilmu
administrasi rumah sakit di dunia kerja.
b. Mendapatkan kesempatan pengalaman nyata mengaplikasikan
teori yang telah diperoleh dari proses perkuliahan ke dalam dunia
kerja.
c. Mengetahui permasalahan yang ada di rumah sakit yang dapat
digunakan sebagai bahan penelitian dalam penyusunan tugas akhir.
 4

d. Bagi Program Studi S-1 Administrasi Rumah Sakit dapat

memperoleh informasi dari Stakeholder di tempat magang yang
berguna untuk meningkatkan kualitas lulusan S1 Administrasi
Rumah Sakit.
e. Menjalin kerja sama dengan Rumah Sakit mahasiswa sehingga
dapat mendukung pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi
lainnya.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Rumah Sakit

Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) menyebutkan bahwa rumah
sakit adalah gedung tempat merawat orang sakit atau gedung tempat
menyediakan dan memberikan pelayanan kesehatan yang meliputi berbagai
masalah kesehatan.
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat
(Permenkes Nomor 3 Tahun 2020).
Dalam World Health Organization (WHO), rumah sakit merupakan
institusi yang merupakan bagian integral dan organisasi kesehatan dan
organisasi sosial berfungsi mengadakan pelayanan kesehatan yang lengkap,
baik kuratif maupun preventif bagi pasien rawat jalan dan rawat inap melalui
kegiatan pelayanan medis serta perawatan.
Pasal 4 Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
menjelaskan Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna. Untuk menjelaskan tugas
sebagaiman dimaksud dalam Pasal 4, Rumah Sakit mempunyai fungsi:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan,
dan
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan

5
 6

kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang

kesehatan.
2.2. Mutu
2.2.1. Pengertian
Menurut kamus Bahasa Indonesia, mutu adalah ukuran, derajat,
atau taraf tentang baik buruknya suatu produk barang atau jasa.
Menurut Bustami (2011) mutu adalah karakteristik produk atau jasa
yang dapat memenuhi kebutuhan pemakai atau pelanggan. Menurut
Muninjaya (2015) mutu adalah apa yang diharapkan atau ditentukan
oleh konsumen.
Menurut Kusuma (2015) adalah “the ability of a product to
perform its functions, it includes the product’s overall durability,
reliability, precision, case of operation and repair. And other valued
attributes” dengan arti kemapuan sebuah produk dalam memperagakan
fungsinya, hal itu termasuk keseluruhan durabilitas, reliabilitas,
ketepatan kemudahan pengoperasian dan reparasi produk juga atribut
produk lainnya.
2.2.2. Dimensi Mutu
Menurut Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 63 Tahun 2004 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik, Dimensi Mutu terdiri dari :
a. Kejelasan
b. Kesederhanaan
c. Kepastian
d. Akurasi
e. Keamanan
f. Tanggung Jawab
g. Kelengkapan sarana prasarana
h. Kemudahan akses
i. Kedisiplinan, kesopanan, keramahan
j. Kenyamanan
 7

2.2.3. Pengukuran Mutu Pelayanan

Pengukuran mutu pelayanan dapat diukur dengan 4 indikator,
yaitu :
a. Pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukan dukungan input
yang bermutu pula, hubungan struktur dengan mutu pelayanan
kesehatan adalah dalam perencanaan dan penggerakan
pelaksanaan pelayanan kesehatan.
1. Tenaga kesehatan profesional
Contoh : tersedianya jumlah tenaga kesehatan tertentu per
jumlah penduduk.
2. Biaya yang tersedia
Contoh : tersedianya sejumlah dana atau anggaran yang
tersedia untuk pemberantasan penyakit tertentu.
3. Obat-obatan dan alat kesehatan
Contoh ; tersedianya jumlah obat-obatan untuk
pemberantasan penyakit tertentu.
4. Metode atau standar operasional
Contoh : tersedianya Standar Operating Procedur untuk yang
sesuai untuk kegiatan pelayanan di saranan pelayanan
kesehatan.
b. Proses
Interaksi profesional antara pemberi pelayanan dengan
pelanggan. Proses merupakan variabel penilaian mutu yang
penting.
c. Output
Merupakan ukuran-ukuran khusus (kuantitas) bagi output
program seperti sejumlah puskesmas yang berhasil dibangun,
jumlah kader kesehatan yang dilatih, jumlah MCK yang
dibangun, jumlah pasien yang sembuh (Iman & Lena, 2017).
d. Outcome
Hasil pelayanan kesehatan, merupakan perubahan yang
terjadi pada pelanggan, antara lain perubahan status kesehatan,
 8

perubahan perilaku dan pengetahuan, termasuk kepuasan dari

konsumen tersebut serta kualitas hidup dari pelanggan.

2.2.4. Indikator Yang Digunakan Rumah Sakit

Setiap Unit kerja memilih dan menetapkan indikator mutu yang
digunakan untuk mengukur mutu pelayanan unit kerja tersebut.
Indikator unit kerja dapat menggunakan indikator mutu yang tercantum
dalam :
a. Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kementerian Kesehatan
b. Indeks Kepuasan Masyarakat
c. Indikator Mutu Nasional
d. Indikator Mutu SISMADAK
e. Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit
f. Dan indikator yang dianggap penting lainnya
2.3. Pelayanan Rawat Jalan
Menurut Permenkes Nomor 11 Tahun 2016, pelayanan rawat jalan
reguler adalah pemberian pelayanan kesehatan rawat jalan di Rumah Sakit
yang diselenggarakan melalui pelayanan dokter spesialis-subspesialis.
Pelayanan rawat jalan (ambulatory series) adalah salah satu bentuk
dari pelayanan kedokteran. Secara sederhana, maksud dari rawat jalan adalah
pelayanan yang tidak dalam bentuk rawat inap. Dalam pelayanan rawat jalan
ini tidak hanya yang diselenggarakan oleh sarana kesehatan yang telah lazim
dikenal seperti rumah sakit atau klinik, tetapi juga yang diselenggarakan di
rumah pasien (home care) serta di rumah perawat (nursing home) (Hendra
Hasbi, 2012).
 BAB III

PELAKSANAAN KEGIATAN

3.1. Lokasi Kegiatan

Lokasi kegiatan magang dilaksanakan di RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
yang beralamat di jalan Manyar Kertoadi, Klampis Ngasem, Kecamatan
Sukolilo, Kota Surabaya. Dalam kegiatan magang berlangsung mahasiswa
ditempatkan di unit Komite Mutu RSUD Haji Provinsi Jawa Timur.

3.2. Waktu Kegiatan

Kegiatan dilaksanakan selama 4 minggu yang dimulai pada tanggal 23
Januari 2023 sampai dengan 18 Februari 2023 dengan mengikuti jadwal hari
dan jam kerja RSUD Haji Provinsi Jawa Timur. Dengan jadwal sebagai
berikut :
Senin – Kamis : 07.00 – 15.00
Jum’at : 07.00 – 15.30
Tabel 3.1 Ganchart Kegiatan Magang
Minggu
No. Kegiatan
I II III IV

1. Persiapan

2. Pengumpulan Data

3. Penyusunan Laporan

9
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Analisis Situasi Umum

4.1.1. Sejarah RSUD Haji Provinsi Jawa Timur

Gambar 4.1 Logo RSUD Haji Provinsi Jawa Timur

Nama Rumah Sakit : RSUD Haji Provinsi Jawa Timur

Alamat : Jl. Manyar Kertoadi Surabaya
Telepon : 031-592-4000
Faximile : 031-594-7890
Mail : rshaji@jatimprov.go.id
Website : http://rsuhaji.jatimprov.go.id
Tipe Rumah Sakit : Tipe B
Rumah Sakit Umum Daerah Haji Provinsi Jawa Timur adalah
rumah sakit milik pemerintah Provinsi Jawa Timur yang didirikan
ketika peristiwa yang menimpa para Jamaah Haji Indonesia di
terowongan Mina pada tahun 1990. RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
ini memiliki 300 tempat tidur perawatan, ditunjang dengan alat medis
canggih dan dokter spesialis senior di Kota Surabaya. Melayani semua
lapisan masyarakat umum dengan fasilitas yang tersedia, RSUD Haji
Provinsi Jawa Timur telah ikut mendidik mahasiswa kedokteran dan
menyelenggarakan postgraduate training untuk dokter dari RS se-Jawa
Timur. (Rumah Sakit Haji, n.d.).

10
 11

Dengan adanya bantuan dana dari Pemerintahan Arab Saudi

dan biaya dari Pemerintahan Provinsi Jawa Timur, Rumah Sakit
berhasil dibangun gedung beserta fasilitasnya resmi dibuka pada 17
April 1993, sebagai Rumah Sakit Tipe C dengan Surat Keputusan
Gubernur nomor 136 tahun 1997. Pada tahun 1998 berkembang
menjadi RSU tipe B Non Pendidikan dengan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan nomor 1006/Menkes/SK/IX/1998 pada tanggal 21
September 1998. Dan pada tanggal 30 Oktober 2008 sesuai Surat
Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1003/Menkes/SK/X/2008,
RSUD Haji Provinsi Jawa Timur berubah status menjadi RSUD Tipe
B Pendidikan dan pada tahun 2008 juga Berdasarkan Surat
Keputusan Gubernur Jawa Timur tanggal 30 Desember 2008 nomor
118/441/KPTS/013/2008 RSUD Haji provinsi Jawa Timur ditetapkan
sebagai rumah sakit dengan status Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD).
RSUD Haji Provinsi Jawa Timur ditunjang dengan alat-alat
medis canggih dan dokter spesialis yang kompeten di bidangnya siap
untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada semua lapisan
masyarakat umum.

4.2. Gambaran Umum

4.2.1. Visi, Misi, Motto dan Budaya Kerja
a. Visi
Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam
pelayanan yang berstandar Internasional, didukung
Pendidikan dan Penelitian yang Berkualitas

b. Misi
1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar
internasional di dukung pendidikan dan penelitian yang
berkualitas.
2. Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan
mengutamakan kerjasama.
 12

3. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan

IPTEKDOK.
4. Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan
Kesejahteraan Karyawan.
c. Motto
Menebar Salam Dan Senyum Dalam Pelayanan
d. Budaya Kerja
1) JUJUR
Memberi pelayanan kesehatan dengan benar, sesuai standar
pelayanan dengan memperhatikan kepastian pelayanan untuk
mendapatkan kepercayaan pelanggan rumah sakit.
2) ISLAMI
Petugas rumah sakit dalam memberikan pelayanan tidak
bertentangan dengan kaidah-kaidah islami.
3) AMANAH
Memberikan pelayanan kesehatan sesuai hak-hak pelanggan
dengan penuh tanggung jawab sehingga kepuasan pasien akan
meningkat.
4) PROFESIONAL
Pelayanan rumah sakit dilakukan sesuai dengan keahlian,
keterampilan, dan standar mutu dengan mengutamakan
keselamatan pasien.
5) TA’AWUN (KERJASAMA)
Mengutamakan kerjasama berbagai profesi dan disiplin ilmu
untuk kesembuhan dan keselamatan pasien
4.2.2. Pelayanan RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
Fasilitas dan layanan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Haji
Provinsi Jawa Timur antara lain adalah :
a. Ambulance
b. Instalasi Gawat Darurat
c. Farmasi / Apotek
d. Ruang Operasi
e. Instalasi Gizi
 13

f. Rehabilitasi Medik
g. Medical Check Up
h. Terapi Okupasi
i. Terapi Wicara
j. Bidan dan Perawat
k. Dokter Umum
1. Penunjang Medis
a. Laboratorium
1) Patologi Klinik
2) Patologi Anatomi
b. Radiologi
1) Rentogen
2) CT scan
c. Ultrasonografi (USG)
d. Elektrokardiogram (EKG)
e. Elektroensefalografi (EEG)
f. Magnetic Resonance Imaging (MRI)
g. Fisioterapi
h. Hemodialisa
2. Rawat Jalan
Poliklinik umum dan poliklinik spesialis memberikan pelayanan
sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan. Berikut ini
merupakan daftar layanan poli yang ada di Rumah Sakit Umum
Daerah Haji Provinsi Jawa Timur :
a. Poliklinik Umum
b. Poliklinik Gigi
1) Dokter Gigi Umum
2) Spesialis Gigi Ank
3) Spesialis Konversi Gigi
4) Spesialis Orthodonti
5) Spesialis Periodonsia
6) Spesialis Protodonsia
 14

7) Spesialis Penyakit Mulut

c. Spesialis Penyakit Dalam
1) Hematologi Onkologi
d. Spesialis Kebidanan Dan Kandungan
1) Fertilitas Endokologi Reproduksi
e. Spesialis Anak
f. Spesialis Bedah
1) Bedah Umum
2) Bedah Mulut
3) Bedah Urologi
4) Bedah Orthopedi
5) Bedah Saraf
6) Bedah Plastik
g. Spesialis Gigi dan Mulut
h. Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah
i. Spesialis Mata
j. Spesialis THT
k. Spesialis Paru
l. Spesialis Urologi
m. Spesialis Orthopedi
n. Spesialis Saraf
o. Spesialis Penyakit Kulit Dan Kelamin
p. Spesialis Kejiwaan
q. Klinik Diabetes
r. Klinik Tumbuh Kembang
s. Klinik Hematologi Dan Onkologi
3. Rawat Inap Pasien
a. Perawat Khusus Dan Intensif
1) ICU / ICCU / NICU / HCU
2) Ruang Perawatan Bayi
3) Ruang Isolasi
b. Perawatan Umum
 15

1) Ruang Perawatan Kelas Super VIP

2) Ruang Perawatan Kelas VIP
3) Ruang Perawatan Kelas I
4) Ruang Perawatan Kelas II
5) Ruang Perawaratan Kelas III
4.2.3. Sumber Daya Manusia
Tabel 4.1 Sumber Daya Manusia
No
JENIS KETENAGAAN PNS PPPK BLUD TOTAL
.
1. Tenaga Medis 112 1 9 122
2. Tenaga Keperawatan 294 26 120 440
- Keperawatan 255 22 100 377
- Kebidanan 39 4 20 63
3. Tenaga Kesehatan Lainnya 145 14 73 232
- Psikologi Klinis 2 0 1 3
- Tenaga Kefarmasian 32 2 24 58
- Kesehatan Masyarakat 5 6 15 26
- Kesehatan Lingkungan 4 0 1 5
- Gizi 15 0 0 15
- Keterapian Fisik 16 0 2 18
- Keteknisan Medis 31 0 13 44
- Teknik Biomedika 40 6 17 63
4. Tenaga Non Kesehatan 212 0 175 387
5. Struktural 13 0 0 13
TOTAL 776 41 377 1.194

4.2.4. Ketersediaan Tempat Tidur

Tabel 4. 2 Ketersediaan Tempat Tidur
JENIS KAMAR KAPASITAS TEMPAT
No.
RAWAT INAP TIDUR

1. VIP 27

2. VVIP 1

3. Kelas I 47
 16

4. Kelas II 64

5. Kelas III 117

6. ICU 5

7. ICCU 6

8. NICU 6

9. HCU Umum 4

10. HCU Jantung/RJK 10

11. HCU Neonatus 6

TOTAL 293
4.2.5. Struktur Organisasi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur

Gambar 4.2 Struktur Organisasi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur

17
 18

1. Direktur :
a. Memimpin terhadap pelaksanaan tugas rumah sakit
b. Menetapkan kebijakan terhadap pelaksanaan tugas rumah
sakit
c. Melaksanakan pembinaan terhadap pelaksanaan tugas
rumah sakit
d. Mengkoordinasikan dan mengawasi serta melakukan
pengendalian terhadap pelaksanaan tugas rumah sakit
e. Melaksanakan tugas fungsi lain yang diberikan oleh
Gubernur terkait dengan tugas dan fungsinya.
2. Wakil Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan :
a. Melaksanakan Pengkoordinasian perumusan strategi dan
kebijakan pelayanan medik, keperawatan dan instalasi di
bawah koordinasinya
b. Melaksanakan perencanaan dan pengembangan pelayanan
medik, keperawatan dan instalasi di bawah koordinasinya
c. Melaksanakan pengkoordinasian pelaksanaan pelayanan
medik, keperawatan dan instalasi di bawah koordinasinya
d. Melaksanakan pembinaan terhdap penyelenggaraan
pelayanan medik, keperawatan dan instalasi di bawah
koordinasinya
e. Melaksanakan evaluasi terhadap pelayanan medik,
keperawatan dan instalasi di bawah koordinasinya
f. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan
pengkoordinasian kegiatan pelayanan medik, keperawatan
dan instalasi di bawah koordinasinya
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh direktur

3. Wakil Direktur Penunjang dan Penelitian :

a. Mengkoordinasikan perumusan strategi dan kebijakan
penunjang medik dan penelitian serta instalasi di bawah
koordinasinya
 19

b. Merencanakan dan mengembangkan pelayanan

penunjang medik dan pendidikan penelitian serta
instalasi di bawah koordinasinya
c. Mengkoordinasikan pelaksanaan kegiatan pelayanan
penunjang medik dan pendidikan serta instalasi di bawah
koordinasinya
d. Membina terhadap penyelenggaraan kegiatan pelayanan
penunjang medik dan pendidikan penelitian serta
instalasi di bawah koordinasinya
e. Mengevaluasi terhadap kegiatan pelayanan penunjang
medik dan pendidikan penelitian serta instalasi di bawah
koordinasinya
f. Mengawasi, mengendalikan dan mengkoordinasikan
kegiatan pelayanan penunjang medik dan pendidikan
penelitian serta instalasi di bawah koordinasinya
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh direktur
4. Wakil Direktur Umum dan Keuangan :
a. Mengkoordinasikan perumusan strategi dan kebijakan
umum dan keuangan
b. Mengkoordinasikan perencanaan dan pengembangan
ketatausahaan, perencanaan program dan evaluasi,
keuangan dan instalasi di bawah koordinasinya
c. Melaksanakan ketatausahaan, perencanaan program dan
evaluasi, keuangan dan instalasi di bawah koordinasinya
d. Melaksanakan pembinaan dan evaluasi terhadap
penyelenggaraan kegiatan ketatausahaan, perencanaan
program dan evaluasi, keuangan dan instalasi di bawah
koordinasinya
e. Melaksanakan evaluasi terhadap ketatausahaan,
perencanaan program dan evaluasi, keuangan dan
isntalasi di bawah koordinasinya
 20

f. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan

pengkoordinasian kegiatan ketatausahaan, perencanaan
program dan evaluasi, keuangan dan instalasi di bawah
koordinasinya
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh direktur

1) Kelompok Staf Medis

Kelompok Staf Medis adalah sekelompok staf medis
yang keanggotaannya sesuai dengan profesi dan keahliannya.
Kelompok Staf Medis merupakan kelompok profesi medik
terdiri dari dokter, dan dokter spesialis, yang melaksanakan
tugas profesi meliputi diagnosis, pengobatan, pencegahan
akibat penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan,
penyuluhan kesehatan, pendidikan dan latihan serta
penelitian dan pengembangan di instalasi dalam jabatan
fungsional.
2) Komite Rumah Sakit
Komite Rumah Sakit adalah perangkat khusus yang
dibentuk sesuai dengan kebutuhan Rumah Sakit untuk tujuan
dan tugas tertentu. Rumah Sakit paling sedikit memiliki
komite medik dan komite keperawatan. Komite Rumah Sakit
dipimpin oleh Ketua yang diangkat dan diberhentikan oleh
Direktur
3) Satuan Pemeriksaan Internal
Satuan Pemeriksaan Internal adalah perangkat
Rumah Sakit yang bertugas melakukan pemeriksaan internal
dalam rangka membantu Direktur untuk meningkatkan
kinerja pelayanan, keuangan dan pengaruh lingkungan sosial
sekitarnya (social responsbility) dalam menyelenggarakan
bisnis yang sehat.
4) Instalasi
Instalasi adalah unit pelayanan non struktural yang
dibentuk guna penyelenggaraan kegiatan pelayanan,
 21

pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan

kesehatan. Instalasi dipimpin oleh Kepala.
5) Kelompok Jabatan Fungsional
Kelompok Jabatan Fungsional terdiri atas sejumlah
tenaga dalam jenjang jabatan fungsional tertentu yang terbagi
dalam berbagai kelompok sesuai dengan bidang keahliannya.
Setiap Kelompok Jabatan Fungsional dikoordinasikan oleh
seorang tenaga fungsional senior. Jenis jenjang dan jumlah
jabatan fungsional ditetapkan oleh Gubernur berdasarkan
kebutuhan dan beban kerja sesuai peraturan perundang-
undangan.

4.2.6. Tugas Pokok dan Fungsi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
1. Tugas Pokok
Rumah Sakit Umum Haji Provinsi Jawa Timur adalah
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna sebagaimana dituangkan dalam Undang-Undang
nomor 44 tahun
2009 tentang Rumah Sakit

2. Fungsi
a) Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemilihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit.
b) Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan
melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua
dan tingkat ketiga sesuai kebutuhan medis.
c) Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam
pemberian pelayanan kesehatan.
d) Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta
penapisan teknologi serta bidang kesehatan dalam rangka
peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan
etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
e) Penyelenggaraan kegiatan administrasi manajemen.
 22

f) Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Gubernur dan

atau Kepala Dinas Kesehatan sesuai dengan bidang
tugasnya.

4.3. Hasil Kegiatan

Kegiatan magang dilakukakan selama 4 minggu yang dimulai dari
tanggal 23 Januari 2023 sampai dengan 18 Februari 2023 di Rumah Sakit
Umum Daerah Haji Provinsi Jawa Timur. Selama kegiatan berlangsung
magang dilaksanakan dibagian komite mutu sehingga mahasiswa dapat
membantu dan mengamati kegiatan yang terkait dengan bagian mutu.
Mahasiswa dapat mengamati pencapaian indikator mutu prioritas
disetiap unit yang dimiliki RSUD Haji Provinsi Jawa Timur.
Diminggu pertama mahasiswa diminta untuk membuat penyajian
data berupa ruchart indikator masing - masing unit kerja.
Diminggu kedua mahasiswa mengikuti pelatihan terkait
peningkatan mutu dan keselamatan pasien dan melakukan wawancara
terhadap karyawan instalasi rawat jalan untuk mendapatkan data yang
dibutuhkan.
Diminggu ketiga mahasiswa melakukan input data terkait indikator
mutu setiap unit yang dimasukkan ke dalam daftar Imut 2023 dan
menambah data runchart kedalam Laporan TW IV IMP-Unit.
Diminggu keempat mahasiswa melakukan input dan pengecekan data
indikator harian Instalasi Rawat Inap 2 dan GNA di aplikasi sidokar.
 23

4.3.1 Struktur Organisasi Komite Mutu

Gambar 4.3 Struktur Organisasi Komite Mutu

Struktur organisasi adalah kerangka menyeluruh untuk
menentukan tugas pekerjaan yang dibagi, dikelompokkan, di
koordinasikan untuk perencanaan, pelaksanaan, dan
pengawasan aktivitas yang di lakukan oleh pihak manajemen di
Rumah Sakit Umum Daerah Haji Provinsi Jawa Timur. Susunan
organisasi Komite Mutu Rumah Sakit Umum Daerah Haji
Provinsi Jawa Timur, terdiri :
1. Ketua, tidak diperbolehkan merangkap sebagai pejabat
struktural di rumah sakit;
2. Sekretaris; dan
3. Anggota, terdiri dari 3 (tiga) sub komite, yaitu :
a. Sub Komite Peningkatan Mutu;
b. Sub Komite Keperawatan;
c. Tenaga Kesehatan Lain; dan
d. Tenaga Non Kesehatan.
Ketua dan sekretaris Komite Mutu merangkap sebagai
anggota, ketua sekretaris dan anggota Komite Mutu di pilih
dan di tetapkan oleh Direktur. Komite Mutu, sebagai pengelola
dan pemandu program peningkatan mutu dan keselematan
pasien serta manajemen risiko, bertanggung jawab langsung
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Haji Provinsi
 24

Jawa Timur. Keanggotaan Komite Mutu Rumah Sakit Umum

Daerah Haji Provinsi Jawa Timur terdiri atas :
a. Tenaga Medis
b. Tenaga Keperawatan
c. Tenaga Kesehatan Lain; dan
d. Tenaga Non Kesehatan
Keanggotaan tersebut di angkat di berhentikan oleh
direktur rumah sakit. Adapun persyaratan yang harus dipenuhi
untuk di angkat menjadi anggota komite mutu, antara lain :
a. Tidak pernah melakukan perbuatan tercela
b. Sehat jasmani dan jiwa
c. Memiliki pengetahuan dan/atau pengalaman bekerja dalam
penyelenggaraan mutu rumah sakit
d. Bersedia bekerja sebagai anggota komite mutu ; dan
e. Memiliki komitmen terhadap peningkatan
mutu, keselamatan pasien, dan manajemen resiko di rumah
sakit.
Masa kerja keanggotaan komite mutu berlaku untuk
jangka waktu 3 (tiga) tahun dan dapat di angkat kembali
setelah memenuhi persyaratan. Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Haji Provinsi Jawa Timur dapat memberhentikan
anggota Komite Mutu sebelum habis masa kerjanya yang di
sertai alasan pemberhentian, meliputi :
a. Tidak melaksanakan tugas dengan baik
b. Melanggar etika
c. Terlibat dalam tindakan yang merugikan rumah sakit;
dan/atau
d. Dipidana karena melakukan tindak pidana kejahatan
berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh
kekuatan hukum tetap
4.3.2 Susunan Keanggotaan Komite Mutu
1. Pelindung : Direktur
 25

2. Pembina : 1. Wakil Direktur Medik dan Keperawatan

2. Wakil Direktur Penunjang, Pendidikan

Dan Penelitian
3. Wakil Direktur Umum
3. Ketua : dr. Dyah Retno Wulan, Sp.A
4. Sekretaris : Yanni Ari Rachma, SKM
5. Sub Komite
a. Peningkatan Mutu
1) dr. Dyah Retno Wulan, Sp.A

2) Yarini Ari Rachman, SKM

3) Ayu Dwi Puspitasari, SKM

b. Keselamatan Pasien
1) dr. Irma Rizkika Marjianto, Sp.S

2) Martini Sri Wulaningdyah

3) Herlinda Vira Safitri, S.Kes

c. Manajemen Risiko
1) dr. Audi Bahauddin Fahmi, Sp.OT

2) Putu Ayu Dhana Reawari,SK

 26

4.3.3 Tata Hubungan

Gambar 4.4 Tata Hubungan Kerja

Tata hubungan kerja adalah pengaturan hubungan kerja
antara satu unit kerja dengan unit kerja lainnya dalam bentuk
koordinasi fungsional, administratif, operasional dan/atau taktis
operasional.
Komite mutu sebagai pengelola dan pemandu program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta manajemen
resiko melakukan koordinasi dengan komite medik, komite
keperawatan, komite tenaga kesehatan lain, komite pencegahan
dan pengendalian infeksi, komite etik rumah sakit dan unit kerja
terkait lainnya. Pelaksanaan koordinasi tersebut di lakukan
melalui tata hubungan kerja penyelenggaraan mutu di rumah
sakit yang ditetapkan oleh direktur, meliputi :
a. Tata hubungan kerja dalam penerapan peningkatan mutu
rumah sakit
b. Tata hubungan kerja dalam penerapan keselamatan pasien;
dan
c. Tata hubungan kerja dalam penerapan manajemen resiko.
Komite mutu melakukan koordinasi dengan komite
medik, komite keperawatan, komite etik rumah sakit dan unit
kerja terkait lainnya, dalam melakukan pengukuran program
 27

peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta manajemen

risiko meliputi :
a. Hasil pengukuran data, meliputi indikator mutu rumah sakit,
standarisasi pelayanan kedokteran, surveilans infeksi
b. Pelaporan dan pembelajaran insiden keselamatan pasien
c. Pengukuran budaya keselamatan; serta
d. Monitoring dan evaluasi manajemen resiko
Komite mutu mengintegrasi pengukuran mutu, laporan
insiden keselamatan pasien, pengukuran budaya keselamatan,
penerapan manajemen resiko dan lainnya untuk mendapatkan
solusi dan perbaikan terintegrasi.
4.3.4 Tugas Pokok Dan Fungsi Komite Mutu
1. Tugas Komite Mutu
Komite Mutu Rumah Sakit bertugas membantu Direktur
dalam pelaksanaan dan evaluasi peningkatan mutu,
keselamatan pasien, dan manajemen resiko di rumah sakit.
2. Fungsi Komite Mutu
a. Dalam melaksanakan tugas pelaksanaan dan evaluasi
peningkatan mutu, Komite Mutu memiliki fungsi :
1) Penyusunan kebijakan, pedoman dan program
kerja terkait pengelolaan dan penerapan program
mutu pelayanan Rumah Sakit
2) Pemberian masukan dan pertimbangan kepada
Direktur terkait perbaikan mutu tingkat Rumah Sakit
3) Pemilihan prioritas perbaikan tingkat Rumah Sakit
dan pengukuran tingkat Rumah Sakit serta
menindak lanjuti hasil capaian indikator mutu
4) Pemantauan dan memandu penerapan program
mutu di unit kerja
5) Pemantauan dan memandu unit kerja dalam
memilih prioritas perbaikan, pengukuran
 28

mutu/indikator mutu dalam menindak lanjuti hasil

capaian indikator mutu
6) Fasilitas penyusunan profil indikator mutu dan
instrumen untuk pengumpulan data
7) Fasilitas pengumpulan data, analisis capaian,
validasi dan pelaporan data dari seluruh unit kerja
8) Pengumpulan data, analisis capaian, validasi dan
pelaporan data indikator prioritas rumah sakit dan
indikator mutu nasional rumah sakit
9) Koordinasi dan komunikasi dengan komite medis
dan komite lainnya, satuan pemeriksaan internal
dan unit kerja yang terkait, serta staf
10) Pelaksanaan dukungan untuk implementasi
budaya mutu di rumah sakit
11) Pengkajian standar mutu pelayanan di rumah sakit
terhadap pelayanan, pendidikan dan penelitian
b. Penyelenggaraan pelatihan peningkatan mutu dan membuat
penyusunan laporan pelaksanaan program peningkatan
mutu dalam melaksanakan tugas pelaksanaan dan evaluasi
keselamatan pasien, komite mutu memiliki fungsi :
1) Penyusunan kebijakan, pedoman, dan program kerja
terkait keselamatan pasien rumah sakit
2) Pemberian masukan dan pertimbangan kepada
direktur dalam rangka pengambilan kebijakan
keselamatan pasien
3) Pemantauan dan memandu penerapan keselamatan
pasien di unit kerja
4) Motivasi, edukasi, konsurtasi, pemantauan dan
penilaian tentang penerapan program keselamatan
pasien
5) Pencatatan, analisis, dan pelaporan insiden, termasuk
melakukan Root Cause Analysis (RCA) dan
 29

pemberian solusi untuk meningkatkan keselamatan

pasien
6) Pelaporan insiden secara kontinu sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan
7) Melaksanakan pelatihan keselamatan pasien

8) Penyusunan pelaporan pelaksanaan program

keselamatan pasien
c. Dalam melaksanakan tugas pelaksanaan dan evaluasi
manajemen resiko, komite mutu memiliki fungsi :
1) Penyusunan kebijakan, pedoman dan program kerja
terkait manajemen resiko rumah sakit
2) Pemberian masukan dan pertimbangan kepada
direktur terkait manajemen resiko di rumah sakit
3) Pemantauan dan memandu penerapan manajemen
resiko di unit kerja
4) Pemberian usulan atas profil resiko dan rencana
penanganannya
5) Pelaksanaan dan pelaporan rencana penanganan
resiko sesuai lingkup tugasnya
6) Pemberian usulan rencana kontingensi apabila kondisi
yang tidak normal terjadi
7) Pelaksanaan penanganan resiko tinggi

8) Pelaksanaan pelatihan manajemen resiko

9) Penyusunan laporan pelaksanaan program manajemen

resiko
Komite mutu rumah sakit juga melaksanakan fungsi
persiapan dan penyelenggaraan akreditasi rumah sakit.
Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya, setiap sub
komite dalam komite mutu di bantu oleh para champion
dan/atau tim yang bersifat ad hoc yang terdiri atas komite,
 30

tim atau unit kerja lain yang terkait yang di tetapkan oleh
direktur berdasarkan usulan unit kerja.

4.3.5 Tugas Pokok Dan Fungsi Penanggung Jawab Dan Pengelola Data
1. Penanggung Jawab :
a. Bertanggung jawab atas proses manajemen data di unit
kerja
b. Melakukan analisis capaian data mutu unit
c. Mengusulkan rekomendasi tindak lanjut perbaikan
capaian data mutu unit
d. Membuat storyboard
e. Membuat laporan capaian data mutu unit kepada
Komite Mutu Rumah Sakit
2. Validator
a. Melakukan validasi data mutu di unit kerja
b. Melakukan pengecekan pengumpulan data harian
c. Melakukan pengecekan inputan data mutu pada
database mutu unit
3. Pengumpul Data
a. Melakukan sensus harian data mutu

b. Melakukan pencatatan data mutu pada form

pengumpulan data
c. Melakukan input data mutu pada database mutu unit
 31

4.3.6 Pengelolaan Data Indikator Mutu Instalasi Rawat Jalan

Gambar 4.5 Supervisi Pengelolaan Data Indikator Mutu

Pada Gambar 4.5. dijelaskan bahwa terdapat
kendala yang terjadi di unsur pengetahuan dan pemahaman
seluruh karyawan instalasi rawat jalan mengenai indikator
mutu yang dimiliki serta sosialisasi hasil capaian data
indikator mutu kepada seluruh karyawan yaitu belum
semuanya memahami profil indikator yang dimilikinya.
Untuk tindak lanjut dari kendala tersebut, Instalasi Rawat
Jalan mensosialisasikan indikator dan hasil capaian
indikator melalui rapat, Grup WhatsApp, dan meletakkan
 32

di setiap masing-masing lantai unit rawat jalan. Kemudian

untuk unsur pelatihan pada supervisi diatas didapatkan
jawaban belum adanya pelatihan terhadap pengelolaan data
pada saat wawancara. Namun, kegiatan pelatihan telah
terlaksana pada saat beberapa hari setelah kegiatan
wawancara dilakukan.
4.3.7 Alur Pengelolaan Data Indikator Mutu

·
·
·

·
·
·

Gambar 4.6 Alur Pengelolaan Data Indikator Mutu

Pengukuran mutu dilakukan oleh unit kerja yang
bersangkutan dimulai dari pengumpulan data indikator mutu,
analisis data dan dilaporkan setiap bulan max tanggal 5 bulan
berikutnya kepada Komite Mutu untuk kemudian dilakukan
pengolahan data secara statistik dan disajikan sebagai laporan
kepada Direktur. Berikut alur pengelolaan data mutu di Rumah
Sakit Umum Daerah Haji Provinsi Jawa Timur.
Pengumpulan data indikator mutu dilakukan oleh para
pengumpul data di unit-unit kerja dibawah supervisi pimpinan
unit kerja sebagai penanggung jawab data indikator mutu unit
 33

kerja. Selanjutnya penanggung jawab data, pengumpul data

dan validator unit ditetapkan melalui Keputusan Direktur
Nomor: 445/698/102.10/2022 tentang Penetapan Penanggung
Jawab Data dan Pengelola Data Mutu Rumah Sakit Umum
Daerah Haji Provinsi Jawa Timur. Pengumpulan data indikator
mutu unit dilakukan melalui kegiatan sensus harian dan/atau
survei, dengan menggunakan format yang telah ditetapkan
sesuai dengan kebutuhan data serta dilakukan penginputan
secara online pada SISMADAK. Data direkapitulasi dan
dianalisis oleh petugas yang mempunyai keterampilan dalam
menganalisis data secara sistematik serta telah mendapat
pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
dan pelatihan Manajemen Data. Analisis data indikator mutu
unit dilakukan di tingkat unit pengumpul data. Sedangkan
analisis data indikator mutu prioritas rumah sakit dilakukan
oleh Sub Komite Mutu pada Komite Mutu. Analisis terhadap
indikator area klinis melibatkan Komite Medik.
4.3.8 Indikator Mutu Instalasi Rawat Jalan
Tabel 4. 3 Indikator Mutu Instalasi Rawat Jalan
No. JUDUL INDIKATOR STANDAR

1. Dokter Pemberi Pelayanan di Klinik Spesialis 100 %

2. Jam Buka Pelayanan Sesuai Ketentuan: 08.00 – 100 %

13.00 Setiap Hari Kerja Kecuali Jumat: 08.00 –
11.00
3. Waktu Tunggu Rawat Jalan (INM) ≥ 80 %

4. Waktu Tunggu Rawat Jalan ( ≤ 60 Menit) (IMP-

≤ 60 Menit
Unit)

5. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 %
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan
Berdasarkan gambaran pengelolaan data indikator mutu instalasi rawat
jalan, pengukuran mutu dilakukan oleh unit kerja yang bersangkutan dimulai
dari pengumpulan data indikator mutu, analisis data dan dilaporkan setiap
bulan max tanggal 5 bulan berikutnya kepada Komite Mutu untuk kemudian
dilakukan pengolahan data secara statistik dan disajikan sebagai laporan
kepada Direktur. Namun terdapat kendala yang terjadi di unsur pengetahuan
dan pemahaman seluruh karyawan instalasi rawat jalan mengenai indikator
mutu yang dimiliki serta sosialisasi hasil capaian data indikator mutu kepada
seluruh karyawan yaitu belum semuanya memahami profil indikator yang
dimilikinya.

5.2. Saran
Disarankan untuk melakukan sosialiasi secara rutin terkait indikator
mutu dan hasil capaian indikator mutu kepada seluruh karyawan di instalasi
rawat jalan.

34
 DAFTAR PUSTAKA

KBBI, 2023. Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI). [Online, diakses tanggal 1
Februari 2023]

KBBI, 2023. Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI). [Online, diakses tanggal 1
Februari 2023]

Menkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2016 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Rawat Jalan Eksekutif di Rumah Sakit.

Menkes RI. 2020. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 3 Tahun 2020 tentang
Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit

Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI. 2003. Keputusan Menteri

Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang
Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik.

Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit.

35
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Dokumentasi Kegiatan

DOKUMENTASI KEGIATAN

Input Data Indikator Mutu Harian

Wawancara supervisi pengelolaan
data indikator mutu di instalasi rawat
jalan

36
 37

Lampiran 2 Identitas Mahasiswa Peserta Magang

IDENTITAS MAHASISWA PESERTA MAGANG

Nama Peserta Magang : Salsabiilla Mira Putri Dita

NIM / Semester : 201912064 / VII

Jumlah SKS yang telah ditempuh : 138 SKS

Alamat Rumah : Jl. Mojo III No. 45A Surabaya

Telp. Rumah/HP : (031) 5936244 / 08986101876

Email : salsabiillamira4@gmail.com

Pembimbing Akademik Magang : Subroto, Drs., M.Si.

Institusi Magang
Nama Institusi : RSUD Haji Provinsi Jawa Timur

Unit Kerja : Komite Mutu

Alamat Institusi : Jl. Manyar Kertoadi Surabaya

Telp. : 031-592-4000

Fax. : 031-594-7890

Website : http://rsuhaji.jatimprov.go.id

Email : rshaji@jatimprov.go.id

Pembimbing Lapangan : Ayu Dwi Puspitasari, SKM

Surabaya, 18 Februari 2023

Salsabiilla Mira Putri Dita

NIM. 201912064
 38

Lampiran 3 Daftar Hadir Peserta Magang

DAFTAR HADIR PESERTA MAGANG

Program Studi : S1 – Administrasi Rumah Sakit

Hari / Tanggal : 23 Januari 2023 – 18 Februari 2023

Semester : 7 (Tujuh)

Lokasi Magang : RSUD Haji Provinsi Jawa Timur

Unit Magang : Komite Mutu

Jam Jam
No. Tanggal NIM Nama Datang Paraf Pulang Paraf
Mahasiswa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
 39

19.
20.

Keterangan :

Senin – Kamis : 07.00 s/d 15.00

Jum’at : 06.30 s/d 16.00

Sabtu : Libur

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

Subroto, Drs., M.Si. Ayu Dwi Puspitasari, SKM

 40

Lampiran 4 Daftar Kegiatan Harian Peserta Magang

DAFTAR KEGIATAN HARIAN PESERTA MAGANG

Nama Mahasiswa : Salsabiilla Mira Putri Dita

Judul Laporan : Gambaran Pengelolaan Data Indikator Mutu
Instalasi Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum
Daerah Haji Provinsi Jawa Timur
Lokasi Magang : RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
Pembimbing Lapangan : Ayu Dwi Puspitasari, SKM

No. Hari, Tanggal Kegiatan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9,

10.

11.
 41

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

Surabaya, 18 Februari 2023

Pembimbing lapangan,

Ayu Dwi Puspitasari, SKM

 42

Lampiran 5 Lembar Konsultasi dan Bimbingan Laporan Magang

(Pembimbing Lapangan)
LEMBAR KONSULTASI

Nama : Salsabiilla Mira Putri Dita

NIM : 201912064
: Gambaran Pengelolaan Data Indikator Mutu Instalasi
Judul Laporan
Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Daerah Haji
Provinsi Jawa Timur
Semester
: VII
Tempat Magang
: RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
Pembimbing
: Ayu Dwi Puspitasari, SKM
Lapangan

No Tanggal Materi Konsultasi Paraf Dosen

Dosen PembimbingLapangan

Ayu Dwi Puspitasari, SKM

 43

Lampiran 6 Lembar Konsultasi dan Bimbingan Laporan Magang

(Pembimbing Akademik Magang)

LEMBAR KONSULTASI

Nama : Salsabiilla Mira Putri Dita

NIM : 201912064
Judul Laporan : Gambaran Pengelolaan Data Indikator Mutu
Instalasi Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum
Daerah Haji Provinsi Jawa Timur
Semester : VII
Tempat Magang : RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
Pembimbing Akademik : Subroto, Drs,. M.Si.

No Tanggal Materi Konsultasi Paraf Dosen

Dosen Pembimbing Akademik

Subroto, Drs., M.Si.