LAPORAN PELAKSANAAN MAGANG

TANGGAL 19 FEBRUARI 2018 – 16 MARET 2018

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PURUK CAHU

GAMBARAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PURUK CAHU
TAHUN 2018

Oleh :

MELANI NOVA SAPUTRI

NPM. 14.07.0038

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ISLAM KALIMANTAN
MUHAMMAD ARSYAD AL BANJARI
BANJARMASIN
2018
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan RahmatNYA sehingga pelaksanaan magang di Rumah Sakit Umum
Daerah Puruk Cahu di Kabupaten Murung Raya dapat dilakasanakan dengan baik
dan pada akhirnya pembuatan laporan magang pun dapat diselesaikan tepat pada
waktunya.
Shalawat dan salam penulis haturkan keharibaan junjungan kita Nabi Besar
Muhamad SAW, para keluarga, sahabat serta orang yang mengikuti jejak langkah
beliau, dari dulu sampai sekarang hingga akhir jaman.
Pada akhir kegiatan Magang, penulis menyelesaikan sebuah laporan
kegiatan dengan judul “GAMBARAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROMOSI
KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PURUK CAHU TAHUN 2018”
Pelaksanaan Magang ini merupakan salah satu persyaratan yang harus
dipenuhi oleh mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam
Kalimantan Muhammad Arsyad Al – Banjari Banjarmasin yang sangat berguna
bagi mahasiswa dan instansi dalam penerapan ilmu dan keterampilan dibidang
kesehatan masyarakat.
Kemudian penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1. Drs. Fahrurazi, M.Si., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
UNISKA MAB, yang telah memberikan bimbingan dan arahan dalam
pelaksanaan magang.
2. Akhmad Fauzan, SKM, M.Kes selaku Ketua Jurusan Fakultas Kesehatan
Masyarakat UNISKA MAB, yang telah memberikan bimbingan dan arahan
sebagai penanggung jawab kegiatan praktek lapangan.
3. Drg. Marthin Maha, Sp.Ort, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Puruk Cahu yang telah memberikan izin melaksanakan praktek magang di
Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu Kabupaten Murung Raya.
4. Cory Nika,S.Si.,M.Sc.,Apt, selaku pembimbing Instansi Rumah Sakit Umum
Daerah Puruk Cahu yang telah banyak memberikan bimbingan, arahan dan
bantuan dalam penulisan ini.
5. M. Bahrul Ilmi, SKM., M.Kes, selaku pembimbing Fakultas Kesehatan
Masyarakat UNISKA MAB Banjarmasin, yang telah memberikan bimbingan
dan saran mulai dari awal sampai akhir penyelesaia laporan magang ini.
6. Seluruh karyawan dan karyawati di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu
yang telah banyak memberikan bantuan, bimbingan dan informasi kepada
penulis selama melakukan kegiatan Magang.
7. Semua pihak yang telah membantu selama pelaksanaan magang dan penulisan
laporan ini baik secara langsung maupun tidak langsung.
Semoga Allah SWT memberikan pahala yang sesuai atas segala amal
perbuatan yang telah diberikan. Penulis sangat menyadari bahwa laporan pelaksaan
magang ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu saran dan kritik sangat
penulis harapkan untuk menuju sebuah kesempurnaan.
Akhirnya penulis berharap semoga laporan Magang ini dapat bermanfaat
bagi kita semua. Amin.

Banjarmasin, Maret 2018

Melani Nova Saputri

NPM. 14.07.0038
 DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ....................................................................................... i
DAFTAR ISI .................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Tujuan ................................................................................................... 3
1. Tujuan Umum ................................................................................. 3
2. Tujuan Khusus ................................................................................ 3
C. Manfaat ................................................................................................. 4
1. Manfaat Instasi Magang .................................................................. 4
2. Manfaat Mahasiswa ........................................................................ 4
BAB II GAMBARAN UMUM TEMPAT MAGANG
A. Analisis Situasi Umum ......................................................................... 5
1. Landasan Hukum ............................................................................ 6
2. Tugas Pokok dan Fungsi Tugas RSUD Puruk Cahu ...................... 8
3. Visi dan Misi ................................................................................... 9
4. Motto ............................................................................................... 9
5. Sarana dan Prasarana RSUD Puruk Cahu ....................................... 9
6. Struktur Organisasi RSUD Puruk Cahu ........................................ 10
B. Analisis Situasi Khusus....................................................................... 16
1. Gambaran Khusus Penunjang Medik ............................................ 16
2. Rencana Strategis Program Penyuluhan
Bidang Penunjang Medik RSUD Puruk Cahu .............................. 17
BAB III HASIL KEGIATAN
A. Uraian Kegiatan .................................................................................. 18
B. Foto-Foto Kegiatan Magang ............................................................... 20
C. Identifikasi Masalah ............................................................................ 23
 D. Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................... 23
E. Rencana Kegiatan ............................................................................... 27
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ......................................................................................... 29
B. Saran ................................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Jumlah SDM ................................................................................... 13

Tabel 2.2 Jumlah Tenaga Berdasarkan Jabatan .............................................. 13
Tabel 2.3 Jumlah Tenaga Medis ..................................................................... 13
Tabel 2.4 10 Besar Penyakit Rawat Inap RSUD Puruk Cahu ........................ 14
Tabel 2.5 10 Besar Penyakit Rawat Jalan RSUD Puruk Cahu ....................... 15
Tabel 2.6 Renstra Program Penyuluhan RSUD Puruk Cahu .......................... 17
Tabel 3.1 Rincian Kegiatan Magang Per Minggu........................................... 18
Tabel 3.2 Penentuan Prioritas Masalah ........................................................... 25
Tabel 3.3 Alternatif Pemecahan Masalah ....................................................... 26
Tabel 3.4 Rencana Kegiatan ........................................................................... 27
 DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 wilayah kerja RSUD puruk cahu.................................................. 5
Gambar 2.2 Bagan Susunan Organisasi RSUD Puruk Cahu ........................... 11
Gambar 3.1 Penomoran Dan Stampel Pada Berkas BLUD. ........................... 20
Gambar 3.2 Rekap Data Penunjang Medik. .................................................... 20
Gambar 3.3 Upacara Pagi Setiap Hari Senin Sampai Kamis
di Lapangan RSUD Puruk Cahu.................................................. 21
Gambar 3.4 Persiapan Upacara Sore Setiap Hari Senin Sampai Kamis
di Lapangan Manajemen RSUD Puruk Cahu ............................. 21
Gambar 3.5 Pembuatan Media Promosi Pamflet ............................................ 22
Gambar 3.6 Kegiatan Pembekalan Akreditas
di Aula RSUD Puruk Cahu ......................................................... 22
Gambar 3.7 Senam Jumat di Lapangan Manajemen RSUD Puruk Cahu ....... 23
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Lembar Evaluasi Magang oleh Pembimbing Instansi

2. Lembar Evaluasi Magang oleh Dosen Pembimbing
3. Lembar Rekapitulasi Penilaian Magang
4. Lembar Persetujuan untuk presentasi magang
5. Formulir Bimbingan magang
6. Lembar kehadiran mahasiswa magang di instansi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
(Permenkes, 2017).
Rumah sakit mengemban tiga peran utama yaitu sebagai tempat
pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian. Harmonisasi ketiga peran
inilah merupakan kunci tercapainya mutu rumah sakit yang terbaik.
Pelayanan kesehatan rumah sakit yang bermutu adalah pelayanan kesehatan
yang paripurna, dimana pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif serta rehabilitatif.
Pelayanan kesehatan Promotif dan preventif di rumah sakit mencakup
bidang penyakit menular (PM), infection control, penyakit tidak menular
(PTM), penerapan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dan perwujudan
lingkungan yang bersih, sehat, dan asri. Promosi kesehatan bukan sekedar
upaya pengubahan perilaku saja, melainkan juga pengubahan lingkungan
yang mendukung terwujudnya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya
dan kualitas hidup yang sebaik-baiknya. Promosi kesehatan berorientasi
kepada penyampaian informasi dan penanaman pengetahuan tentang
kesehatan, sehingga tumbuh kesadaran untuk hidup sehat, termasuk upaya
memfasilitasi proses penyadaran masyarakat dan peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang kesehatan dan perilaku hidup yang bersih dan sehat.
( Menkes, 2012).
Kata media berasal dari bahasa latin “medius” yang berarti tengah,
perantara, atau pengantar. Secara harfiah dalam bahasa Arab, media berarti
perantara atau pengantar pesan dari pengirim ke penerima pesan. Media atau
alat peraga dalam promosi kesehatan dapat diartikan sebagai alat bantu
promosi kesehatan yang dapat dilihat, didengar, diraba, dirasa atau dicium,

8
 9

untuk memperlancar komunikasi dan Penyebarluasan informasi. Media

promosi kesehatan adalah semua sarana atau upaya menampilkan pesan atau
informasi yang ingin disampaikan oleh komunikator, baik melalui media
cetak, elektronika, dan media luar ruang, sehingga pengetahuan sasaran
dapat meningkat dan akhirnya dapat mengubah perilaku ke arah positif
terhadap kesehatan. (Rey, 2012)
Media sebagai saluran informasi merupakan salah satu komponen
penting dalam pendidikan kesehatan. Media pendidikan kesehatan pada
hakekatnya alat bantu pendidikan kesehatan. Menurut fungsi sebagai
saluran pesan media pendidikan kesehatan dapat dikelompokkan atas media
cetak, media elektronik dan media papan. Beberapa media cetak dikenal
antara lain booklet, leaflet, selebaran, lembar balik, artikel atau rubrik,
poster dan foto. Media elektronik dapat berupa televisi, radio, video, slide,
film strip dan sekarang dikenal internet. Media papan berupa baliho
biasanya dipasang di tempat-tempat umum yang menjadi pusat kegiatan
masyarakat. Alat peraga yang dipergunakan dalam pendidikan kesehatan
dapat berupa alat bantu lihat, alat bantu dengar atau kombinasi audio visual.
(Soekidjo, 2012)
Promosi kesehatan adalah suatu proses yang memungkinkan individu
untuk meningkatkan derajat kesehatannya. Termasuk didalamnya adalah
sehat secara fisik, mental dan sosial sehingga individu atau masyarakat
dapat merealisasikan cita-citanya, mencukupi kebutuhan-kebutuhannya,
serta mengubah atau mengatasi lingkungannya. Kesehatan adalah
sumberdaya kehidupan bukan hanya objek untuk hidup. Kesehatan adalah
suatu konsep yang positif yang tidak dapat dilepaskan dari sosial dan
kekuatan personal. Jadi promosi kesehatan tidak hanya bertanggung jawab
pada sektor kesehatan saja, melainkan juga gaya hidup untuk lebih sehat.
(Harpeni, 2012)
Promosi Kesehatan di Rumah Sakit (PKRS) adalah upaya rumah
sakit untuk meningkatkan kemampuan pasien klien dan kelompok-
kelompok masyarakat agar pasien dapat mandiri dalam mempercepat
 10

kesembuhan dan rehabilitasinya. Klien dan kelompok-kelompok

masyarakat dapat mandiri meningkatkan kesehatan, mencegah masalah-
masalah kesehatan, dan mengembangkan upaya kesehatan
bersumberdaya masyarakat, melalui pembelajaan dari, oleh, untuk,
dan bersama mereka, sesuai sosial budaya mereka, serta didukung
kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. (Agnes dkk, 2016)
Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu merupakan rumah sakit
milik pemerintah Kabupaten Murung Raya dengan tipe C yang sudah ter
Akreditasi bintang 1. Sebagai upaya pengembangan promosi kesehatan
rumah sakit. Seksi diklat RSUD Puruk Cahu melakukan berbagai program
promosi kesehatan yang sejalan dengan persiapan akreditas paripurna.
Program-program tersebut antara lain pembuatan pamflet, PKRS, spanduk,
roll banner dan workshop.

B. Tujuan
1. Tujuan umum
Secara umum laporan magang ini adalah untuk mengetahui
Gambaran Umum pelaksanaan Promosi Kesehatan Rumah Sakit di
Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu tahun 2018.
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi masalah Sarana Promosi Kesehatan Rumah Sakit
di Wilayah Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.
b. Memprioritaskan masalah Sarana Promosi Kesehatan Rumah Sakit
di Wilayah Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.
c. Memberikan alternatif pemecahan masalah berdasarkan faktor
penyebab masalah yang terjadi dalam pelaksanaan program promosi
kesehatan rumah sakit di wilayah kerja rumah sakit umum daerah
Puruk Cahu.
 11

C. Manfaat
1. Instansi magang
a. Terjalinnya hubungan kemitraan yang baik dan kerjasama yang
bermanfaat dengan pihak Fakultas Kesehatan Masyarakat UNISKA
MAB Banjarmasin.
b. Memperoleh bantuan pemikiran dan tenaga dalam melakukan
analisa masalah yang ada di dalam Pelaksanaan Promosi Kesehatan
Rumah Sakit di Wilayah Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Puruk
Cahu.

2. Bagi mahasiswa
a. Mendapatkan pengalaman kerja di lapangan yang berkaitan dengan
disiplin ilmu bidang kesehatan masyarakat
b. Mengaplikasikan ilmu kesehatan masyarakat yang telah di terima di
perkuliahan untuk mengidentifikasi masalah menentukan prioritas
masalah dan memberikan solusi dalam pemecahan masalah di
tempat magang.
c. Mendapatkan masukan yang berguna untuk penyempurnaan
kurikulum yang sesuai dengan kebutuhan lapangan kerja.
d. Memperluas dan mempererat jaringan kemitraan dengan instansi
tempat magang yaitu RSUD Puruk Cahu untuk pelaksanaan
kegiatan magang selanjutnya.
 BAB II

GAMBARAN UMUM TEMPAT MAGANG

A. Analisa Situasi Umum

Gambar 2.1 wilayah kerja RSUD Puruk Cahu

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Puruk Cahu adalah merupakan

Rumah Sakit milik Pemerintah Daerah Kabupaten Murung Raya yang
terletak di Ibu kota Kabupaten, tepatnya di kota Puruk Cahu.
Rumah sakit umum daerah Kabupaten Murung Raya, kepunyaan
pemerintah Kabupaten Murung Raya ini Mempunyai Luas Tanah 40.000
dengan Luas Bangunan 3.329.02. (Profil RSUD, 2016)
Puruk Cahu telah memiliki rumah sakit yang di bangun dan berdiri
pada tahun 1950, terletak di jalan A. Yani saat itu di pimpin oleh seorang
perawat bernama Ruben Rampai, kemudian di pimpin oleh dr.
Koplopaking, dr. Suroso, dr. Jo Winarno, dr. Tijel Jabar, dr. Hasan Zain, dr.
Suharjono, dr. Tjandra Kristanto. Puruk Cahu saat itu masih berstatus
kabupaten administratif. Pada tahun 1983, di relokasi ke areal yang baru
yang berada di jalan A. Yani No 497 pada masa kepemimpinan direktur dr.
Tjandra Kristanto. Pada tahun 1993 rumah sakit berkembang terdiri dari
ruang Poliklinik, Kamar Kebidanan, Ruang Radiologi dan Unit Gawat

5
 6

Darurat. Tahun 2000 ada penambahan ruangan Laboratorium dan ruang

Bedah. Tahun 2002 rumah sakit berubah menjadi Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Kabupaten Murung Raya. Tahun 2004-2005 di bangun dan
di fungsikan VIP, Dapur, Laundry, IPSRS (Instalasi Pemeliharaan Sarana
dan Prasarana Rumah Sakit) dan kamar Jenazah. Tahun 2006-2007 di
bangun dan di fungsikan Ruang Paru Dalam kelas I,II dan III. Tahun 2010-
2011 di bangun dan di fungsikan ruang Rawat Inap Bedah dan ruang Rawat
Inap Anak. Tahun 2016 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Puruk Cahu
terakreditas bintang 1 (program khusus) Rumah Sakit Umum Daerah Puruk
Cahu pernah dipimpin oleh dr. Bambang Dwi Hayunanto, dr. R. Hendro
Prasetyo, dr. Sudaryanto, Sp.OG, dr. Suria Siri, dr. Bintarti Amalia, Dess,
Sp.P dan akhirnya saat ini dipimpin oleh drg. Marthin Maha, Sp.Ort..
(sejarah RSUD, 2016)
Rumah sakit umum daerah (RSUD) Puruk Cahu ialah satu dari
sekian RS milik pemerintahan kabupaten Murung Raya yang berwujud
Rumah Sakit Umum (RSU), dikelola oleh pemerintah daerah Kabupaten
dan termasuk kedalam RS Tipe C. RS ini telah teregistrasi semenjak
27/01/2014 dengan Nomor Surat ijin 800/398/TU/2015 dan Tanggal Surat
ijin 01/04/2015 dari Dinas Kesehatan Kab. Murung Raya dengan Sifat
Tetap, dan berlaku sampai 5 Tahun. Setelah melaksanakan Proses
Akreditasi Rumah Sakit. Tahun 2016 Rumah Sakit Umum Daerah
mendapatkan kenaikan tipe, dari tipe D ke C. Rumah Sakit Umum daerah
ini berlokasi di Jl. A. Yani No. 497, Puruk Cahu, Murung Raya, Indonesia.
(Profil RSUD. 2016)
1. Landasan Hukum
Adapun landasan hukum berdirinya Rumah Sakit Umum Daerah Puruk
Cahu adalah:

a. Deklarasi Universal Hak Azasi Manusia (DUHAM) PBB Tahun 1948.

b. Undang-Undang Dasar 1945 (UUD 45).
c. UndangUndang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.
 7

d. Undang-Undang No. 2 Tahun 1997 tentang Jaminan Sosial Tenaga

Kerja.
e. Undang-Undang No. 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen.
f. Undang-Undang No. 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional.
g. Undang-Undang No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan.
h. Undang-Undang No. 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan
Pusat dan Daerah.
i. Instruksi Presiden No. 7 Tahun 1999 tentang Akuntabilitas Kinerja
Instansi Pemerintah.
j. Keputusan Presiden No. 40 Tahun 2001 tentang Kelembagaan dan
Pengelolaan Rumah Sakit Umum Daerah.
k. Peraturan Presiden RI No. 7 Tahun 2005 tentang RPJMN Tahun 2004 –
2009.
l. Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun 2004 tentang Otonomi Daerah.
m. Keputusan Menteri Kesehatan No.93/Menkes/SK/1996 tentang
Peningkatan kelas Rumah Sakit.
n. Keputusan Menteri Kesehatan no. 1333 Tahun 1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit.
o. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2010 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014;
p. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pedoman Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008
tentang Tahapan, Tata Cara Penyusunan Pengendalian dan Evaluasi
Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah;
q. Peraturan Daerah Provinsi Kalimantan Tengah Nomor 4 Tahun 2010
tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah Provinsi
Kalimantan Tengah Tahun 2005-2025 (Lembaran Daerah Provinsi
Kalimantan Tengah Tahun 2010 Nomor 4, Tambahan Lembaran Daerah
Provinsi Kalimantan Tengah Nomor 34);
 8

r. Peraturan Daerah Provinsi Kalimantan Tengah Nomor 1 Tahun 2011

tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi
Kalimantan Tengah Tahun 2010-2015 (Lembaran Daerah Provinsi
Kalimantan Tengah Tahun 2011 Nomor 1, Tambahan Lembaran Daerah
Provinsi Kalimantan Tengah Nomor 40);
s. Peraturan Gubernur Nomor 72 Tahun 2005 tentang Tata Cara
Perencanaan Pembangunan Tahunan Daerah;
t. Peraturan Daerah Nomor 11 Tahun 2008 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kabupaten Murung Raya.

2. Tugas Pokok Dan Fungsi RSUD Puruk Cahu

Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu mempunyai tugas
melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna
dengan mengutamakan upaya penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan
secara serasi, terpadu dengan upaya peningkatan serta pencegahan dan
melaksanakan upaya rujukan, sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku. Untuk menyelenggarakan Tugas Pokok di atas RSUD mempunyai
fungsi :
a. Melaksanakan pelayanan medis
b. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medis dan non medis;
c. Menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan;
d. Menyelenggarakan pelayanan rujukan;
e. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan (Diklat);
f. Menyelenggarakan administrasi umum, kepegawaian dan keuangan.
 9

3. Visi dan Misi

a. Visi
Terwujudnya rumah sakit yang unggul dan menjadi pilihan utama
masyarakat murung raya dan sekitarnya.
b. Misi
1) Memberikan pelayanan prima pada masyarakat;
2) Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia;
3) Melaksanakan peningkatan mutu berkelanjutan (continuous
quality improvement);
4) Meningkatkan jalinan kerjasama dengan institusi terkait;
5) Melengkapi sarana dan prasarana secara bertahap.
4. Motto
Melayani dengan SENYUMAN (Simpati, Empati, Nyaman, Unggul,
Manusiawi dan Amanah)
5. Sarana Dan Prasarana RSUD Kota Puruk Cahu
a. Instalasi rawat jalan:
1) Poli spesialis anak;
2) Poli spesialis Bedah;
3) Poli Gigi;
4) Poli spesialis kebidanan dan penyakit kandungan;
5) Poli spesialis Penyakit Dalam;
6) Poli spesialis telinga hidung dan tenggorokan;
7) Poli MCU (medical check up).
b. Instalasi rawat inap
Pelayanan untuk Rawat Inap dengan jumlah 5 ruangan, terdiri dari:
1) Rawat inap kebidanan;
2) Rawat inap VIP;
3) Rawat inap kelas 1, 2 DAN 3;
4) Rawat inap Paru Dalam;
5) Rawat inap bedah.
 10

c. Instalasi gawat darurat

Pelayanan Instalasi Gawat Darurat dikepalai seorang Perawat senior
dengan 1 ( satu) orang Dokter umum sebagai dokter jaga, pelayanan
diselenggarakan selama 24 jam setiap harinya.
d. Instalasi penunjang
1) Instalasi Laboratorium;
2) Intaslasi Radiologi;
3) Instalasi Bedah sentral;
4) Instalasi Kamar Bersalin;
5) Instalasi Gizi;
6) Instalasi Farmasi;
7) Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit;
8) Instalasi Pemulasaran Jenazah.
6. Struktur Organisasi RSUD Puruk Cahu.
Struktur organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu Kabupaten
Murung Raya No 188.4/21.a/RSUD tanggal 11 januari 2017.
Gambar 2.2 bagan susunan organisasi RSUD Puruk Cahu

11
 12

a. Direktur
Memimpin pelaksanaan tugas pengelolaan Rumah Sakit Umum Daerah
Puruk Cahu sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
b. Kepala Bagian Tata Usaha
Menyusun, merumuskan, mengkoordinasikan, mengawasi,
mengendalikan dan membina semua kegiatan Penatausahaan
kepegawaian, kearsipan, rumah tangga dan perlengkapan, perundang-
undangan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana sesuai
dengan standar yang berlaku di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk
Cahu.
c. Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan.
Menyusun, merumuskan, mengkoordinasikan, mengawasi,
mengendalikan dan membina semua kegiatan pelayanan sesuai dengan
standar yang berlaku di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.
d. Bidang Penunjang Medik.
Menyusun, merumuskan, mengkoordinasikan, mengawasi,
mengendalikan dan membina semua kegiatan pelayanan dan
pemeliharaan peralatan kesehatan, diagnostik (laboratorium dan
radiologi), farmasi, gizi, sterelisasi dan optik sesuai dengan standar
yang berlaku di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.
e. Bidang Keuangan dan Program.
Menyusun, merumuskan, mengkoordinasikan, mengawasi,
mengendalikan dan membina semua kegiatan perencanaan, program,
pendapatan dan perbendaharaan di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk
Cahu.
f. Sub Bidang Kepegawaian.
Menyusun dan mengatur Administrasi kepegawaian sesuai dengan
standar yang berlaku di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.
 13

Tabel 2.1. Jumlah SDM

No Status 2013 2014 2015 2016

1 PNS 110 115 116

2 CPNS - - -

3 Kontrak 160 188 190

Total 270 303 306

Tabel 2.2 Jumlah Tenaga Berdasarkan Jabatan

No Jabatan Jumlah

1 Dokter spesialis 13

2 Dokter gigi 2

3 Dokter umum 9

4 Perawat 116

5 Bidan 26

6 Perawat gigi 2

7 Apoteker dan asisten apoteker 7

8 Fisioterapi 1

9 Teknis radiologi 5

10 Analis kesehatan 8

11 S1 gizi dan D3 gizi 4

12 Kesling 1
 14

Tabel 2.3 Jumlah Tenaga Medis

No Jabatan Jumlah

1 Dokter spesialis anak 1

2 Dokter spesialis penyakit dalam 2

3 Dokter spesialis obsygn 2

4 Dokter spesialis bedah 2

5 Dokter spesialis kesehatan gigi anak 1

6 Dokter gigi 1

7 Dokter spesialis THT 1

8 Dokter spesialis patologi klinik 2

9 Dokter spesialis radiotologi 1

10 Dokter spesialis anesthesi 2

11 Dokter umum 17

g. Sub Bagian Umum

Menyusun dan mengatur ketatausahaan, protokoler, kearsipan, rumah
tangga dan perlengkapan, perundang-undangan, pemeliharaan dan
perbaikan sarana dan prasarana sesuai dengan standar yang berlaku di
Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.
h. Sub Bagian Rekam Medik.
Menyusun dan mengkoordinasikan kegiatan Rekam Medik sesuai dengan
standar mutu pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu, seperti
penyusunan besar penyakit di RSUD Puruk Cahu:
Tebel 2.4. 10 Besar Penyakit Rawat Inap RSUD Tahun 2016
 15

No Diagnosis Jumlah penderita

1 Dyspepsia 369

2 Pneumonia 350

3 HT (hipertensi) 211

4 Lung TB (tuberculosis) 201

5 Tumor/ Kanker 146

6 Anemia 141

7 CHF (congertive heart failure) 116

8 COPD (chronic obsstructive pulmonary disease) 104

9 DM (diabetes miletus) 100

10 TB Paru 62

Tabel 2.5 10 Besar Penyakit Rawat Jalan RSUD 2016

No Diagnosis Jumlah penderita

1 HT (hipertensi) 872

2 Dispepsia 868

3 Lung TB (tuberculosis) 718

4 DM (diabetes miletus) 461

5 CHF (congertive heart failure) 358

 16

6 Bronchitis 334

7 LBP (low back pain) 146

8 Pnumonia 121

9 SNH (stroke non hemoragik ) 92

10 Sinusitis 82

i. Seksi Pelayanan Medik.

Menyusun dan mengendalikan kegiatan pelayanan medis sesuai standar
yang berlaku di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.
j. Seksi Keperawatan.
Menyusun dan mengendalikan kegiatan pelayanan dan asuhan keperawatan
sesuai standar yang berlaku di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.
k. Seksi Diklat dan Penyuluhan.
Melaksanakan tugas dalam penyusunan rencana dan program
penyelenggaraan diklat struktural, diklat teknis dan fungsional dalam
meningkatkan dan mengembangkan profesionalisme dan kualitas aparatur
di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu
l. Seksi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana.
Menyusun dan mengkoordinasikan pelaksanaan, pengawasan dan
pengendalian sarana dan prasarana peralatan kesehatan.
m. Seksi Penyusunan Anggaran dan Program.
Menyusun dan Mengendalikan kegiatan perencanaan dan program
Anggaran di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.

n. Seksi Pembendaharaan, Verifikasi dan Akuntansi.

Menyusun dan mengendalikan kegiatan perbendaharaan di Rumah Sakit
Umum Daerah Puruk Cahu.
 17

B. Analisa Situasi Khusus

1. Gambaran Khusus Penunjang Medik.
Tugas pokok penunjang medik adalah Menyusun, merumuskan,
mengkoordinasikan, mengawasi, mengendalikan dan membina semua
kegiatan pelayanan dan pemeliharaan peralatan kesehatan, diagnostik
(laboratorium dan radiologi), farmasi, gizi, sterilisasi dan optik sesuai
dengan standar yang berlaku di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.
Fungsi pokok sebagai berikut (RSUD 2016):
a. Menyusun rencana dan program kerja bidang;
b. Mengkoordinasikan rencana dan program kerja bidang;
c. Mengatur, mendistribusikan dan mengkoordinasikan tugas kepada
bawahan;
d. Mengkoordinasikan para kepala seksi;
e. Membimbing dan memberikan petunjuk kepada kepala seksi dan
bawahan;
f. Mengkoordinasikan kegiatan dan pemeliharaan peralatan kesehatan,
diagnostik (laboratorium dan radiologi), farmasi, gizi, sterelisasi dan
optik;
g. Mengevaluasi kegiatan hasil kerja dan laporan untuk bahan
perencanaan berikutnya;
h. Melaksanakan sistem pengendalian intern;
i. Menilai prestasi kerja bawahan dan mempertanggungjawabkan hasil
kerja bawahan;
j. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan;
k. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada direktur.

Bidang penujang medik terdiri dari:

a. Seksi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana;
b. Seksi Diklat dan Penyuluhan.
 18

2. Rencana strategis program penyuluhan bidang penunjang medik RSUD

Puruk Cahu.
Tabel 2.6 Renstra program penyuluhan RSUD puruk cahu.
No Nama kegiatan Data capaian Tujuan/sasaran Indikator sasaran Sumber
dana

1 Pembuatan media 4 kali sebulan Perawat dan Pasien memahami APBD

promosi leaflet dan pasien tanda dan gejala
poster penyakit.
Perawat bisa
menyampaikan
penyuluhan
2 Pembuatan 2 kali setahun Pasien dan Pasien memahami APBD
Spanduk, X-Baner pengunjung tanda dan gejala
dan Roll Banner penyakit.
Perawat bisa
menyampaikan
penyuluhan
3 Pembuatan akrilik 1 kali setahun Perawat dan Perawat dan pasien APBD
6 langkah cuci pasien memahami cara cuci
tangan tangan dengan baik
dan benar
4 Pengadaan media 1 kali setahun pasien Pasien mengerti APBD
food model gizi tentang menu diet
makanannya
 BAB III

HASIL KEGIATAN

A. Uraian Kegiatan
Kegiatan Magang di RSUD Puruk Cahu Kabupaten Murung Raya
dilaksanakan mulai tanggal 19 Februari - 16 Maret 2018. Adapun uraian
kegiatan selama pelaksanaan magang berdasarkan waktu (tahapan minggu),
yaitu:
Tabel 3.1 Rincian Kegiatan Magang Per Minggu
Waktu Kegiatan

Minggu I 1. Apel
2. Senam pagi
3. Mempelajari buku-buku tentang RSUD
Puruk Cahu
4. Berdiskusi tentang permasalahan yang ingin
di angkat dalam penyusunan laporan magang
dengan pembimbing instansi
5. Membuat media promkes pamflet
6. Memberi penomoran pada berkas BLUD
RSUD Puruk Cahu
7. Memberi stampel pada berkas BLUD RSUD
Puruk Cahu
Minggu II 1. Apel
2. Senam pagi
3. Mengisi buku faktur RSUD Puruk Cahu
4. Membuat media promosi kesehatan pamflet
5. Melakukan konsultasi tentang penyusunan
laporan magang dengan pembimbing instansi

18
 19

6. Diskusi lanjut tentang penyusunan laporan

magang dengan kasi diklat dan penyuluhan
sesuai dengan permasalahan yang di angkat.
7. Memberi penomoran pada berkas BLUD
RSUD Puruk Cahu
8. Memberi stampel pada berkas BLUD RSUD
Puruk Cahu
Minggu III 1. Apel
2. Senam pagi
3. Mengisi buku faktur RSUD Puruk Cahu
4. Membuat media promosi kesehatan pamflet
5. Melakukan konsultasi tentang penyusunan
laporan magang dengan pembimbing instansi
6. Diskusi lanjut tentang penyusunan laporan
magang dengan kasi diklat dan penyuluhan
sesuai dengan permasalahan yang di angkat.
7. Memberi penomoran pada berkas BLUD
RSUD Puruk Cahu
8. Memberi stampel pada berkas BLUD RSUD
Puruk Cahu
9. Membuat nota pencairan dana
10. Rekap data penunjang medik
Minggu IV 1. Apel
2. Senam pagi
3. Mengisi buku faktur RSUD Puruk Cahu
4. Melakukan konsultasi tentang penyusunan
laporan magang dengan pembimbing instansi
5. Diskusi lanjut tentang penyusunan laporan
magang dengan kasi diklat dan penyuluhan
sesuai dengan permasalahan yang di angkat.
 20

6. Memberi penomoran pada berkas BLUD

RSUD Puruk Cahu
7. Memberi stampel pada berkas BLUD RSUD
Puruk Cahu
8. Membuat nota pencairan dana
9. Rekap data penunjang medik

B. Foto-Foto Kegiatan Magang

Gambar 3.1 penomoran dan stampel pada berkas BLUD.

Gambar 3.2 rekap data penunjang medik.

 21

Gambar 3.3 upacara pagi setiap hari senin sampai kamis di lapangan
RSUD Puruk Cahu.

Gambar 3.4 persiapan upacara sore setiap hari senin sampai kamis di
lapangan manajemen RSUD Puruk Cahu.
 22

Gambar 3.5 media promosi pamflet

Gambar 3.6 kegiatan pembekalan Akreditas di aula RSUD Puruk

Cahu
 23

Gambar 3.7 Senam jumat di lapangan manajemen RSUD Puruk Cahu

C. Identifikasi Masalah
Berdasarkan pelaksanaan magang dan pengumpulan data dari hasil
kegiatan magang di RSUD Puruk Cahu serta diskusi dengan pembimbing
instansi selama kegiatan magang, ditemukan beberapa permasalahan adalah
sebagai berikut:
1. Kurangnnya ketersediaan media promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) di lingkungan RSUD Puruk Cahu;
2. Kurangnya sumber daya manusia, sebagai tenaga penyuluh dalam
promosi kesehatan preventif dan promotif di RSUD Puruk Cahu;
3. Rendahnya pemahaman dan keterampilan masyarakat dalam bidang
informasi kesehatan;
4. Kurangnya advokasi dana dalam upaya untuk promosi kesehatan rumah
sakit.
 24

D. Alternatif Pemecahan Masalah

Dalam mencari alternatif pemecahan masalah maka perlu dilakukan
dulu penentuan prioritas masalah utama yang dihadapi, yaitu dengan
Metode Bryant yang mencakup hal-hal berikut :
1. Prevalence ( P )
Prevalence atau besar masalah yaitu jumlah atau kelompok masyarakat
yang terkena masalah.
1 : Menyatakan masalah tidak besar
2 : Menyatakan masalah kurang besar
3 : Menyatakan masalah cukup besar
4 : Menyatakan masalah besar
5 : Menyatakan masalah sangat besar
2. Seriousness ( S )
Seriousness atau kegawatan masalah yaitu tingginya angka morbiditas
atau mortalitas serta kecenderungannya
1 : Menyatakan masalah tidak serius
2 : Menyatakan masalah kurang serius
3 : Menyatakan masalah cukup serius
4 : Menyatakan masalah serius
5 : Menyatakan masalah sangat serius
3. Community concern ( C )
Community concern yaitu perhatian atau kepentingan masyarakat dan
pemerintah atau instansi terkait terhadap masalah tersebut.
1 : Menyatakan kepedulian terhadap masalah tidak ada
2 : Menyatakan kepedulian terhadap masalah rendah
3 : Menyatakan kepedulian terhadap masalah cukup tinggi
4 : Menyatakan kepedulian terhadap masalah tinggi
5 : Menyatakan kepedulian terhadap masalah sangat tinggi
4. Managebility ( M )
Managebility yaitu ketersediaan sumber daya (tenaga, dana, sarana dan
metode/cara).
 25

1 : Menyatakan sumber daya untuk penanggulangan tidak besar

2 : Menyatakan sumber daya untuk penanggulangan kurang besar
3 : Menyatakan sumber daya untuk penanggulangan cukup besar
4 : Menyatakan sumber daya untuk penanggulangan besar
5 : Menyatakan sumber daya untuk penanggulangan sangat besar

Skor masing-masing kriteria berkisar 1-5. Dalam penentuan

penilaian prioritas masalah dilakukan dengan menggunakan rumus
Prioritas = P x S x C x M, nilai masalah yang jumlahnya tertinggi menjadi
prioritas utama dalam pemecahan masalah. Pencapaian prioritas masalah
dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3.2 Penentuan Prioritas Masalah
Kriteria Prioritas
Masalah Total
P S C M
3 2 2 3 36 I
Kurangnnya ketersediaan media
promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) di lingkungan RSUD
Puruk Cahu.
2 2 2 2 16 III
Rendahnya pemahaman dan
keterampilan masyarakat dalam
menerima informasi kesehatan.
3 2 2 2 24 II
Kurangnya advokasi dana dalam
upaya untuk promosi kesehatan
rumah sakit (PKRS).
2 1 2 2 8 IV
Kurangnya sumber daya manusia,
sebagai tenaga penyuluh dalam
promosi kesehatan preventif dan
promotif di RSUD Puruk Cahu.
 26

Berdasarkan tabel di atas yang menjadi prioritas masalah tertinggi

adalah kurangnya ketersediaan media promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) di lingkungan RSUD Puruk Cahu. Sehingga alternatif pemecahan
masalah yang dapat di berikan antara lain sebagai berikut:

Tabel 3.3 Alternatif Pemecahan Masalah

Identifikasi masalah
Kurangnya ketersediaan
media Promosi Kesehatan
Rumah Sakit (PKRS) di
lingkungan RSUD Puruk
Cahu
Alternatif pemecahan masalah
1. Mempergunakan fasilitas elektronik yang di
letakan di Lobi Rumah sakit dan kamar pasien
untuk menampilkan media promosi kesehatan
di beberapa waktu.
2. Meningkatkan promotif dan preventif di
lingkungan Rumah Sakit dengan membuat
media promosi kesehatan yang bisa di lihat
oleh masyarakat bahkan pasien RSUD seperti
spanduk dan roll banner.
3. Melakukan kordinasi kepada seluruh bidang
dalam pelaksanaan kegiatan promosi
kesehatan di RSUD Puruk Cahu
 18

E. Rencana Kegiatan
3.4 Plan Of Action (POA) Intervensi RSUD Puruk Cahu Kabupaten Murung Raya
No Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu Indikator

1 Mempergunakan fasilitas Untuk Pasien dan Seksi diklat dan 3 kali sehari Pasien dan pengunjung
elektronik yang di letakan di meningkatkan pengunjung penyuluhan dan memahami tanda dan gejala
Lobi Rumah sakit dan kamar pengetahuan RSUD tenaga medis penyakit dan permasalahan
pasien untuk menampilkan pasien dan Puruk Cahu RSUD Puruk kesehatan
media promosi kesehatan di pengunjung Cahu
beberapa waktu. rumah sakit agar
lebih memahami
dan mengetahui
tentang kesehatan

2 Meningkatkan promotif dan Untuk Pasien, Penunjang medik 3 kali Pasien dan pengunjung sekitar
preventif di lingkungan meningkatkan pengunjung Seksi diklat dan setahun mudah memahami tanda dan
rumah sakit dengan pengetahuan dan penyuluhan gejala penyakit dan
membuat media promosi pasien, masyarakat Pelayanan medik permasalahan kesehatan
kesehatan yang bisa di lihat pengunjung sekitar dan tenaga medis
 19

oleh masyarakat bahkan RSUD Puruk RSUD RSUD Puruk

pasien RSUD seperti Cahu dan Puruk Cahu Cahu
spanduk dan roll banner. masyarakat
sekitar dalam
memahami
memahami tanda
dan gejala
penyakit dan
permasalahan
kesehatan
3 Melakukan kordinasi kepada Mengumpulkan Staf rumah Direktur, Seksi 2 bulan Terjalinnya kordinasi rutin,
seluruh bidang dalam beberapa staf sakit diklat dan sekali evaluasi dan kontroling, antara
pelaksanaan kegiatan RSUD Puruk Dokter, penyuluhan, staf RSUD Puruk Cahu dan
promosi kesehatan di RSUD Cahu yang terkait bidan dan kepala bidang dan pihak terkait
Puruk Cahu untuk perawat tenaga medis
membicarakan RSUD RSUD Puruk
tentang Puruk Cahu Cahu
merealisasikan
media promosi
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil magang di RSUD Puruk Cahu yang telah
dibahas di bab sebelumnya, maka dapat dibuat kesimpulan sebagai
berikut :
1. Identifikasi masalah dari seksi diklat dan penyuluhan di bidang
penunjang medik RSUD Puruk Cahu Kabupaten Murung Raya
adalah:
a. Kurangnya ketersediaan media promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) di lingkungan RSUD Puruk Cahu;
b. Kurangnya sumber daya manusia, sebagai tenaga penyuluh
dalam promosi kesehatan preventif dan promotif di RSUD Puruk
Cahu;
c. Rendahnya pemahaman dan keterampilan masyarakat dalam
bidang informasi kesehatan;
d. Kurangnnya advokasi dana dalam upaya untuk promosi
kesehatan rumah sakit.

2. Permasalahan utama dari seksi diklat dan penyuluhan di bidang

penunjang medik RSUD Puruk Cahu kabupaten Murung Raya
adalah Kurangnnya ketersediaan media promosi Kesehatan Rumah
Sakit (PKRS) di lingkungan RSUD Puruk Cahu..
Alternatif pemecahan masalah yang di berikan yaitu sebagai berikut:
a. Mempergunakan fasilitas elektronik yang di letakan di Lobi
Rumah sakit dan kamar pasien untuk menampilkan media
promosi kesehatan di beberapa waktu;
b. Meningkatkan promotif dan preventif di lingkungan Rumah Sakit
dengan membuat media promosi kesehatan yang bisa di lihat

29
 30

oleh masyarakat bahkan pasien RSUD seperti spanduk dan roll

banner;
c. Melakukan kordinasi kepada seluruh bidang dalam pelaksanaan
kegiatan promosi kesehatan di RSUD Puruk Cahu.
B. Saran
1. Di harapkan ada kordinasi dan evaluasi dalam menjalankan program
Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di RSUD Puruk Cahu;
2. Di harapkan untuk lebih memanfaatkan fasilitas yang ada seperti
media elektronik agar bisa memberikan promosi kesehatan kepada
seluruh masyarakat dan pasien lingkungan RSUD Puruk Cahu;
3. Setiap poli memberikan rencana media promosi kesehatan masing-
masing, yang akan di serahkan pada bidang penunjang medik untuk
di realisasikan;
 31

DAFTAR PUSTAKA

Agnes, dkk. 2016. Pelaksanaan Kegiatan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat II Semarang. Vol.IV, No. 5, Oktober
2016. Di ambil dari : https://media.neliti.com/media/publications/110381-ID-
pelaksanaan-kegiatan-promosi-kesehatan-r.pdf (24 februari 2018)

Fakultas Kesehatan Masyarakat UNISKA Banjarmasin. 2018. Panduan

pelaksanaan program magang

MENKES RI. 2012. Pelayanan rumah sakit bermutu harus cukup upaya promotif
dan preventif. Maret 2012. Di ambil dari :
http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=1855 (24 februari 2018)

Notoatmodjo,Soekidjo. 2012. Promosi Kesehatan Dan Prilaku Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta

Padji, Rey. 2012. Media promosi kesehatan. The colour reynolds padji. Di ambil
dari: https://reypadji.wordpress.com/2012/10/10/media-promosi-kesehatan/
(28 februari 2018)

PERMENKES RI. 2017. Nomor 34 tahun 2017, tentang akreditasi rumah sakit

RSUD Puruk Cahu Kabupaten Murung Raya . 2016. Profil RSUD Puruk Cahu

Siswatibudi, Harpeni. 2012. Konsep dasar promosi kesehatan. Politeknik kesehatan

permata indonesia, maret 2012. Di ambil dari :
http://www.permataindonesia.ac.id/2012/konsep-dasar-promosi-
kesehatan.html (28 februari 2018)