LAPORAN

PRAKTIKUM KESEHATAN MASYARAKAT

DI PUSKESMAS MULTIWAHANA

OLEH
NAMA : NUR QHOLIFAH MAHARANI APRILIA PUTRI
NIM : 10011281924064

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2022
 LAPORAN
PRAKTIKUM KESEHATAN MASYARAKAT

GAMBARAN UMUM PELAYANAN KESEHATAN TERDUGA

TUBERKULOSIS (TB) PUSKESMAS MULTIWAHANA

Laporan ini dibuat sebagai syarat

telah menyelesaikan Praktikum Kesehatan Masyarakat
peminatan Biostatistika dan Informasi Kesehatan

OLEH
NAMA : NUR QHOLIFAH MAHARANI APRILIA PUTRI
NIM : 10011281924064

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2022
i
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Puji dan syukur senantiasa dihaturkan kepada Allah Subhanahu Wata’ala

atas berkah, rahmat, dan ridhonya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
Praktikum Kesehatan Masyarakat dengan judul “Gambaran Umum Pelayanan
Kesehatan Terduga Tuberkulosis (TB) Puskesmas Multiwahana”. Shalawat
beserta salam tidak lupa juga dihaturkan kepada junjungan kita Nabi Besar
Muhammad Salallahu ‘alaihi Wasallam beserta keluarga dan para sahabat beliau.
Dalam penyusunan Laporan Praktikum Kesehatan Masyarakat ini, tidak lepas dari
bimbingan serta masukan dari berbagai pihak. Maka dari itu, penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu,
memotivasi, dan memberi dukungan kepada penulis selama dilaksanakannya
kegiatan Praktikum Kesehatan Masyarakat

1. Kedua orang tua dan saudara yang selalu memberikan dukungan

moral, spiritual dan materi.
2. Ibu Dr. Misnaniarti, S.KM., M.KM selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sriwijaya.
3. Ibu dr. Hj. Dian Hayati, MKM., Sp.KKLP selaku kepala puskesmas di
Puskesmas Multiwahana yang telah mengizinkan kami untuk
melakukan Praktikum Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
Multiwahana.
4. Ibu Indah Purnama Sari, S.K.M., M.K.M. selaku dosen pembimbing
materi yang telah banyak membantu dan membimbing saya dalam
proses penyelesaian laporan kegiatan PKM ini.
5. Ibu Yusni Kurniasari, S.K.M. selaku pembimbing lapangan selama
melakukan Praktikum Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
Multiwahana.
6. Para sahabat seperjuangan dan berbagai pihak lain yang selama ini
telah memberikan dukungan selama penulisan laporan kegiatan PKM
ini.
7. Segenap staff dan pegawai Puskesmas Multiwahana yang tidak bisa

i
 disebutkan satu-persatu, yang telah memfasilitasi kami selama
kegiatan PKM di Puskemas Multiwahana dan telah memberikan
banyak pelajaran bagi kami.
Akhir kata, penulis menyadari betul bahwa penulisan laporan magang ini
jauh dari kata sempurna. Maka dari itu penulis sangat mengharapkan kritik dan
saran dari pembaca sebagai bentuk perbaikan untuk laporan ini agar menjadi lebih
baik lagi. Diharapkan dengan adanya laporan ini, penulis dapat memberikan
manfaat bagi pembacanya.

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ......................................................................................................... i

DAFTAR ISI...................................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang .................................................................................................... 1
1.2. Tujuan ................................................................................................................. 2
1.2.1. Tujuan Umum ............................................................................................. 2
1.2.2. Tujuan Khusus ............................................................................................ 2
1.3. Manfaat ............................................................................................................... 2
1.3.1. Bagi Mahasiswa .......................................................................................... 2
1.3.2. Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat ......................................................... 2
1.3.3. Bagi Puskesmas Multiwahana .................................................................... 3
1.4. Waktu dan Lokasi Kegiatan Praktikum Kesehatan Masyarakat ......................... 3
1.4.1. Waktu Praktikum Kesehatan Masyarakat ................................................... 3
1.4.2. Lokasi Praktikum Kesehatan Masyarakat ................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 4
2.1. Tuberkulosis/Tuberculosis (TBC)....................................................................... 4
2.2. Standar Pelayanan Minimal (SPM)..................................................................... 5
2.3. Pelayanaan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis sebagai SPM Kesehatan .. 6
2.4. Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB) ............................................................... 8
BAB III DESKRIPSI TEMPAT PRAKTIKUM KESEHATAN MASYARAKAT ........ 13
3.1. Gambaran Umum Puskesmas Multiwahana Palembang................................... 13
3.1.1. Keadaan Geografis .................................................................................... 13
3.1.2. Visi dan Misi Puskesmas Multiwahana .................................................... 14
3.1.3. Motto Puskesmas Multiwahana ................................................................ 14
3.1.4. Struktur Organisasi Puskesmas Multiwahana ........................................... 14
BAB IV HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN ..................................................... 16
4.1. Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB di Puskesmas Multiwahana............. 16
4.2. Capaian Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB Puskesmas Multiwahana ... 21
4.3. Kendala Pelaksanaan Program TB .................................................................... 23

iii
BAB V PENUTUP ........................................................................................................... 28
5.1. Kesimpulan ....................................................................................................... 28
5.2. Saran ................................................................................................................. 28
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 30
LAMPIRAN...................................................................................................................... 33

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Tampilan login SITB .............................................................................. 9

Gambar 2 Tampilan dashboard output olah data SITB bentuk tabel ...................... 9

Gambar 3 Tampilan dashboard output olah data SITB bentuk grafik .................. 10

Gambar 4 Tampilan pilihan kasus SITB ............................................................... 10

Gambar 5 Tampilan pilihan logistik SITB ............................................................ 11

Gambar 6 Tampilan pilihan laboratorium SITB ................................................... 11

Gambar 7 Tampilan pilihan keuangan SITB ........................................................ 11

Gambar 8 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Multiwahana ...................................... 13

Gambar 9 Struktur Organisasi Puskesmas Multiwahana ...................................... 15

Gambar 10 Kegiatan Kelas PMO .......................................................................... 16

Gambar 11 Pelaksanaan Pertemuan Bersama Kader ............................................ 17

Gambar 12 Kegiatan Pelacakan TB Mangkir ....................................................... 19

Gambar 13 Investigasi Kontak Pasien TB TBA (+) ............................................. 20

Gambar 14 Kegiatan Gerakan Ketuk Pintu TB..................................................... 20

v
 DAFTAR LAMPIRAN
Surat Balasan Izin Magang ............................................................................................... 33
Absensi.............................................................................................................................. 34
Logbook Kegiatan............................................................................................................. 37
Dokumentasi Kegiatan Dalam Gedung............................................................................. 42
Dokumentasi Kegiatan Luar Gedung ................................................................................ 43

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Tuberkulosis atau yang biasa disingkat TB merupakan sebuah penyakit
menular yang diakibatkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium Tuberculosis.
Tuberkulosis menular melalui udara. Ketika penderita TB aktif memercikkan
lendir atau dahak saat batuk atau bersin, bakteri TB akan ikut keluar melalui
lendir tersebut dan terbawa ke udara. Selanjutnya, bakteri TB akan masuk ke
tubuh orang lain melalui udara yang dihirupnya.
Tuberkulosis menjadi sebuah urgensi didunia, karena penyakit ini menjadi
penyebab kematian ke-13 dan penyakit pembunuh menular ke-2 setelah
COVID-19. Bahkan angka kematian akibat TB didunia lebih tinggi
dibandingkan penyakit HIV/AIDS. Pada tahun 2020, diperkirakan ada 10 juta
orang yang terkena TB didunia. 5,6 juta diantaranya adalah pria, 3,3 juta
wanita dan 1,1 juta anak-anak. TB mampu menjangkit seluruh kelompok
umur dan negara. Tahun 2017, TB menyebabkan 1,3 juta kematian orang
dengan HIV negative dan 300.000 kematian orang dengan HIV positif
didunia (TB Indonesia, 2021).
Pada tahun 2020, terdapat 30 negara dengan beban TB tinggi
menyumbang 86% kasus TB baru didunia. Delapan negara tertinggi
menyumbang dua pertiga dari total yaitu India, Cina, Indonesia, Filipina,
Pakistan, Nigeria, Banglades dan Afrika Selatan. Indonesia menjadi negara
ketiga dengan beban TB tertinggi didunia. Hal ini tentunya perlu menjadi
perhatian serius bagi pemerintah Indonesia (WHO International, 2022).
Tren kasus TB di Indonesia terus meningkat dari tahun ke tahun. Tahun
2016, kasus ternotifikasi mencapai 360.565 kasus meningkat lagi pada tahun
2017 menjadi 446.732 kasus. Tahun 2018 dan 2019 menjadi puncak tren TB
di Indonesia yaitu terdapat 570.289 dan 568.987 kasus yang ternotifikasi.
Kemudian tahun 2020 kasus TB turun menjadi 393.323 dan tahun 2021
kembali turun menjadi 385.295 kasus yang ternotifikasi.
Kasus TB merupakan kasus gunung es yang artinya kasus yang
sebenarnya terjadi jauh lebih banyak dibandingkan dengan kasus yang

1
 ternotifikasi. Menurut Kemenkes RI, kasus TB yang ternotifikasi di Indonesia
tahun 2018 mencapai 570.289 kasus yang mana diperkirakan jumlah kasus
ada 842.000. Artinya, terdapat 271.711 kasus yang tidak ternotifikasi (TB
Indonesia, 2021). Hal ini diperparah pada tahun 2020, terdapat penyakit
COVID-19 yang menyebabkan upaya skrining penyakit TB terhambat
sehingga hanya sebagian kecil kasus TB yang ternotifikasi di Indonesia.
Urgensi penyakit TB di Indoensia sangat tinggi, selain menjadi penyakit
berbahaya, TB juga merupakan kasus gunung es. Maka dari itu TB menjadi
salah satu prioritas permasalahan kesehatan di Indonesia. Pelayanan orang
terduga TB juga masuk menjadi salah satu dari 12 Standar Pelayanan
Minimum (SPM) Kesehatan.
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran umum program TB di Puskesmas
Multiwahana.
1.2.2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran umum program TB di Puskesmas
Multiwahana
b. Mengetahui capaian program TB di Puskesmas Multiwahana
c. Mengetahui kendala dan hambatan yang dialami petugas di
lapangan dalam menjalankan program TB di Puskesmas
Multiwahana
1.3. Manfaat
1.3.1. Bagi Mahasiswa
Sebagai sarana untuk menambah pengalaman, pembelajaran dan
kemampuan dalam mengaplikasikan teori-teori yang diperoleh selama
perkuliahan, meningkatkan pengetahuan serta wawasan dalam bidang
biostatistik, mendapatkan keterampilan sebagai seorang praktisi dan atau
manajerial di tempat magang.
1.3.2. Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat
a. Sebagai jembatan penghubung untuk meningkatkan hubungan
kemitraan antara dunia pendidikan tinggi dengan dunia kerja.

2
 b. Meningkatkan kerja sama antara Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sriwijaya dengan Puskesmas
Multiwahana.
c. Mendapatkan masukan tentang perkembangan keilmuan
lingkup kerja yang diperoleh selama praktik kerja di
lingkungan instansi.
d. Sebagi partisipasi dalam peningkatan kualitas pendidikan
perguruan tinggi dalam menciptakan lulusan yang berkualitas,
terampil dan memiliki pengalaman kerja.
1.3.3. Bagi Puskesmas Multiwahana
a. Sebagai jembatan penghubung untuk memperkenalkan
kegiatan dari lingkungan kerja di Puskesmas Multiwahana.
b. Dapat memanfaatkan mahasiswa dan membantu penyelesaian
tugas-tugas yang ada sesuai dengan kebutuhan unit kerja
masing-masing.
c. Sebagai partisipasi dalam peningkatan kualitas pendidikan
perguruan tinggi dalam menciptakan lulusan yang berkualitas,
terampil dan memiliki pengalaman kerja.
d. Mendapatkan masukan tentang perkembangan keilmuan
lingkup kerja yang diperoleh selama praktik kerja
dilingkungan instansi
1.4. Waktu dan Lokasi Kegiatan Praktikum Kesehatan Masyarakat
1.4.1. Waktu Praktikum Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Praktikum Kesehatan Masyarakat dilaksanakan dari
tanggal 1 Agustus sampai 2 September 2022.
1.4.2. Lokasi Praktikum Kesehatan Masyarakat
Lokasi Praktikum Kesehatan Masyarakat dilaksanakan di
Puskesmas Multiwahana, Jl. Musi Raya Nomor 1 RT. 013 RW. 005,
Kelurahan Sialang, Kecamatan Sako, Palembang, Sumatera Selatan.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tuberkulosis/Tuberculosis (TBC)
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan akibat infeksi
bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bakteri Mycobaterium tuberculosis
umumnya terjadi melalui udara. Ketika penderita TB aktif memercikkan
lendir atau dahak saat batuk atau bersin, bakteri TB akan ikut keluar melalui
lendir tersebut dan terbawa ke udara. Selanjutnya, bakteri TB akan masuk ke
tubuh orang lain melalui udara yang dihirupnya. Bakteri ini biasanya
menyerang paru-paru, namun dapat memengaruhi bagian tubuh lainnya juga,
termasuk perut, kelenjar, tulang dan sistem saraf. Tuberkulosis adalah kondisi
yang serius namun dapat disembuhkan jika diobati dengan antibiotik yang
tepat.
Tuberkulosis yang menyerang paru-paru (TB Paru) adalah jenis paling
menular, tetapi biasanya hanya menyebar setelah kontak yang cukup lama
dengan penderita TB. Bakteri TB yang menyerang paru-paru dapat
menyebabkan gangguan pernapasan, seperti batuk kronis dan sesak napas.
Orang sehat yang memiliki imun tubuh yang kuat mampu memberikan
pertahanan terhadap infeksi dan penyakit ini dengan membunuh bakteri
Mycobacterium tuberculosis. Terkadang sistem kekebalan tubuh tidak
mampu membunuh bakteri, namun berhasil mencegah bakteri menyebar
didalam tubuh. Hal tersebut disebut dengan TB laten. Orang dengan TB laten
tidak akan merasakan gejala dan tidak menular ke orang lain. Jika sistem
kekebalan tubuh gagal membunuh atau menahan infeksi, maka bakteri dapat
menyebar didalam paru-paru atau organ lain dalam tubuh. Gejala akan terus
berkembang dalam beberapa minggu atau bulan. Hal tersebut disebut dengan
TB aktif. TB laten dapat berkembang menjadi penyakit TB aktif dikemudian
hari, ketika sistem kekebalan tubuh melemah.
Gejala utama pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2 minggu
atau lebih. Batuk biasanya menghasilkan dahak, bisa juga dahak bercampur
darah dan batuk berdarah. Gejala lainnya adalah sesak nafas, badan lemas,
nafsu makan menurun, berat badan menurun, berkeringat malah hari tanpa

4
 kegiatan fisik, demam meriang lebih dari satu bulan dan terdapat
pembengkakan di leher (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Terdapat beberapa kelompok orang yang beresiko lebih tinggi untuk
mengalami penyakit TB, kelompok tersebut adalah orang dengan HIV positif
dan penyakit imunokompromais lain, orang yang mengonsumsi obat
imunosupresan dalam jangka waktu panjang, perokok, konsumsi alkohol
tinggi, anak usia <5 tahun dan lansia, memiliki kontak erat dengan orang
penyakit TB aktif yang infeksius, berada di tempat dengan risiko tinggi
terinfeksi tuberculosis dan petugas kesehatan (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2019a).
2.2. Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Standar pelayanan minimal yang biasa disebut SPM merupakan ketentuan
mengenai jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan
pemerintahan wajib yang berhak diperoleh setiap Warga Negara secara
minimal. SPM kesehatan adalah ketentuan mengenai jenis dan mutu
pelayanan dasar dibidang kesehatan. SPM Kesehatan diatur pada Peraturan
Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2019a).
SPM Kesehatan bertujuan memberikan kemudahan kepada pemerintah
daerah dalam penyusunan perencanaan untuk pelaksanaan standar pelayanan
minimal dibidang kesehatan di Provinsi/Kabupaten/Kota. SPM Kesehatan
memberikan pemahaman yang sama terkait definisi operasional, indikator
kerja, ukuran/satuan, pembilang dan penyebut, perhitungan, sumber data,
langkah kegiatan dan kebutuhan sumber daya manusia. SPM Kesehatan
diharapkan mampu menjawab hal-hal penting dalam penyelnggaraan upaya
kesehatan daerah, khususnya dalam penyediaan dasar yang memengaruhi
derajat kesehatan masyarakat.
SPM Kesehatan terdiri atas SPM kesehatan daerah provinsi dan SPM
kesehatan daerah kabupaten/kota. SPM kesehatan daerah provinsi terdiri atas:
a. Pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis kesehatan akibat
bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi

5
 b. Pelayanan kesehatan bagi penduduk pada konsisi kejadian luar biasa
provinsi
Sementara, Standar Pelayanan Minimal Kesehatan daerah kabupaten/kota,
bersifat peningkatan/promoting dan pencegahan/preventif, terdiri atas:
a. Pelayanan kesehatan ibu hamil
b. Pelayanan kesehatan ibu bersalin
c. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir
d. Pelayanan kesehatan balita
e. Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar
f. Pelayanan kesehatan pada usia produktif
g. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut
h. Pelayanan kesehatan pada penderita hipertensi
i. Pelayanan kesehatan pada penderita diabetes mellitus
j. Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat
k. Pelayanan kesehatan orang terduga tuberculosis
l. Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi virus yang
melemahkan daya tahan tubuh manusia (HIV)
Standar Pelayanan Minimal (SPM) kesehatan ditingkat kabupaten/kota
menjadi tanggung jawab kepala daerah dalam hal ini walikota/bupati.
Puskesmas berperan penting sebagai fasilitas tingkat pertama dalam
menjalankan dan mencapai indikator-indikator SPM Kesehatan. Dinas
kesehatan kabupaten/kota berperan penting dalam pelaksanaan monitoring
dan evaluasi. Puskesmas melaporkan hasil capaian SPM Kesehatan kepada
dinas kesehatan kabupaten/kota yang selanjutnya disampaikan kepada dinas
kesehatan provinsi. Materi muatan laporan SPM berisi: hasil penerapan SPM,
kendala penerapan SPM dan ketersediaan anggaran dalam penerapan SPM.
Gubernur menyampaikan laporan kepada Kementrian Kesehatan.
2.3. Pelayanaan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis sebagai SPM
Kesehatan
Pelayanan kesehatan orang terduga Tuberkulosis (TB) sebagai SPM
Kesehatan mewajibkan setiap orang terduga tuberkulosis mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar. Pelayanan kesehatan untuk orang terduga

6
TB yang dimaksud sesuai standar meliputi (Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, 2019b):
a. Pemeriksaan klinis
Pemeriksaan klinis orang terduga TB dilakukan minimal 1 kali
dalam setahun. Pemeriksaan klinis berupa pemeriksaan gejala dan
tanda.
b. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang adalah pemeriksaan dahak, bakteriologis
atau radiologis.
c. Edukasi
Edukasi yang dilakukan berupa perilaku berisiko dan pencegahan
penularan.
Mekanisme pelayanan orang terduga TB terdiri dari:
a. Penetapan sasaran orang terduga TB menggunakan data orang yang
kontak erat dengan penderita TB dan ditetapkan oleh Kepala Daerah
b. Pemeriksaan klinis
c. Pemeriksaan penunjang
d. Edukasi
e. Melakukan rujukan jika diperlukan
Puskesmas sebagai fasilitas pelayana kesehatan tingkat pertama, memiliki
tanggung jawab dalam mencapai target-target dan indikator SPM Kesehatan.
Sehingga, pelayanan kesehatan orang terduga TB menjadi tanggung jawab
puskesmas dalam pelaksanaannya.
Capaian kinerja puskesmas dalam memberikan pelayanan sesuai standar
bagi pasien terduga TB dinilai dari persentase jumlah orang terduga TB yang
mendapatkan pelayanan TB sesuai standar di wilayah kerja puskesmas dalam
kurun waktu satu tahun. Capaian kinerja puskesmas pada pelayanan
kesehatan untuk orang terduga TB adalah 100%. Rumus perhitungan capaian
kinerja pelayanan kesehatan bagi orang terduga TB sebagai berikut:

7
 Keterangan:
a. Orang terguda TB adalah seseorang yang menunjukkan gejala batuk >
2 minggu disertai dengan gejala lainnya
b. Nominator : Jumlah orang terduga TBC yang dilakukan pemeriksaan
penunjang dalam kurun waktu satu tahun
c. Denominator : Jumlah orang yang terduga TBC dalam kurun waktu
satu tahun yang sama
2.4. Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB)
Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB) merupakan aplikasi yang
digunakan oleh seluruh pemangku kepentingan mulai dari Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (Puskesmas, Rumah Sakit, Dokter Praktek Mandiri, Klinik,
Laboratorium, Instalasi farmasi, sll), Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota/Provinsi dan Kementrian Kesehatan, untuk melakukan
pencatatan dan pelaporan kasus TB Sensitif, TB Resistan Obat, Laboratorium
dan logistic dalam satu platform yang terintegrasi (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2022).
SITB baru dikembangkan pada tahun 2020 menggantkan Sistem Informasi
Tuberkulosis Terpadu (SITT). Sistem informasi ini dikembangkan untuk
mempercepat proses pengumpulan data ditingkat kabupaten/kota, provinsi
dan nasional dengan harapan SITB mampu memudahkan analisis data
sehingga terjadi peningkatan dalam manajemen informasi TB berbasis bukti.
Harapannya dengan adanya sistem informasi ini maka akan memberikan
dampak positif terhadap program pengendalian TB di Indonesia.
SITB bisa diakses oleh 34 Provinsi dan 514 Kabupaten/Kota dengan
jumlah unit TB sebanyak 14.335 unit TB yang terdiri dari Rumah Sakit,

8
Puskesmas, Balai Pengobatan, BP4/BBKPM/BKPM, Laboratorium, Lembaga
Pemasyarakatan, dan Klinik di seluruh Indonesia.
SITB merupakan sistem pencatatan dan pelaporan yang sudah terintergrasi
antar petugas pelayanan kesehatan terduga TB. Layanan SITB yang bisa
ditawarkan terdiri dari:
a. Login

Gambar 1 Tampilan login SITB

(Sumber: sitb.id)
Tampilan pengguna bisa memasukkan nama pengguna (Username)
dan kata sandi untuk masuk kedalam Sistem Informasi Tuberkulosis
(SITB).
b. Dashboard
Dashboard atau halaman awal menyajikan data dalam bentuk tabel
dan grafik yang memberikan gambaran tentang frekuensi sebaran dan
jumlah data Terduga TB di wilayah kerja fasilitas pelayanan
kesehatan.

Gambar 2 Tampilan dashboard output olah data SITB bentuk tabel

(Sumber: sitb.id)

9
 Gambar 3 Tampilan dashboard output olah data SITB bentuk grafik
(Sumber: sitb.id)
c. Data Petugas
Bagian data petugas menampilkan data petugas Pelayanan
Kesehatan Pasien Terdugas TB yang terdiri dari Dokter, Perawat
hingga petugas lab.
d. Kasus

Gambar 4 Tampilan pilihan kasus SITB

(Sumber: sitb.id)
Bagian kasus memberikan pilihan Terduga TBC, Pasien TBC SO,
Pasien TBC RO, Terapi Pencegahan TBC, Investigasi Kontak TBC
SO dan Investigasi Kontak TBC RO. Pada bagian kasus, petugas bisa
menambahkan pasien terduga TB di wilayah kerjanya. Bagian-bagian
yang bisa dilaporkan oleh petugas adalah identitas pasien, data register
TB hingga pemeriksaan klinis dan penunjang yang telah dilakukan
oleh pasien TB. Bagian kasus juga memberikan gambaran data-data
pasien terduga TB yang terdiri dari identitas pasien hingga
pemeriksaan sesuai standar yang telah didapatkan oleh pasien.
e. Logistik

10
 Gambar 5 Tampilan pilihan logistik SITB
(Sumber: sitb.id)

Bagian logistik memberikan pilihan OAT RO, OAT SO dan NON

OAT. Petugas mampu melihat data stok obat, stok opname hingga
pemesanan obat mandiri beserta dengan harga obat tersebut.
f. Laboratorium

Gambar 6 Tampilan pilihan laboratorium SITB

(Sumber: sitb.id)

Bagian laboratorium memberikan pilihan permohonan pemeriksaan

laboratorium, hasil pemeriksaan laboratorim dan laporan bulanan
TCM. Petugas mampu membuat permohonan laboratorium masuk dan
keluar, mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium dan data laporan
bulanan TCM.
g. Keuangan

Gambar 7 Tampilan pilihan keuangan SITB

(Sumber: sitb.id)

11
 Bagian keuangan memberikan pilihan pengajuan klaim
laboratorium, pengajuan klaim suntik dan pengajuan klain enabler.
h. Laporan
Bagian laporan memberikan akses kepada petugas laporan tahunan
sesuai dengan data pelaporan dan pencatatan. Laporan tersebut juga
bisa diunduh dalam bentuk excel. Sehingga bagian ini sangat
memudahkan petugas dalam pelaporan.

12
 BAB III
DESKRIPSI TEMPAT PRAKTIKUM
KESEHATAN MASYARAKAT
3.1. Gambaran Umum Puskesmas Multiwahana Palembang
3.1.1. Keadaan Geografis
Puskesmas Multiwahana Palembang terletak di Jl. Mitra Raya
Komplek RSSB Blok H RT. 084 RW. 032 Kelurahan Sako, Kecamatan
Sako, Palembang. Pada maret 2020, Puskesmas Multiwahana menempati
gedung baru yang beralamat di Jl. Musi Raya Nomor 1 RT. 013 RW. 005,
Kelurahan Sialang, Kecamatan Sako dengan titik koordinat – 2,928979;
104,78053. Puskesmas Multiwahana terletak didalam Komplek
Perkantoran Kecamatan Sako, dan berjarak ± 75 meter dari jalan besar dan
dapat ditempuh dengan mobil ataupun sepeda motor.
Luas wilayah kerja Puskesmas Multiwahana adalah ±1.061 Km2.
Wilayah kerja Puskesmas Multiwahana mencakup 2 (dua) Kelurahan di
Kecamatan Sako yaitu Kelurahan Sialang dan Kelurahan Sukamaju.
Kelurahan sialang memiliki luas wilayah 291.00 Km2 dengan 69 rukun
tetangga (RT) dan 11 rukun waega (RW). Sementara kelurahan Sukamaju
memiliki luas wilayah 770.000 Km2 engan 67 rukun tetangga (RT) dan 12
rukun warga (RW).

Gambar 8 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Multiwahana

(Sumber: Profil Puskesmas Multiwahana 2021)

Puskesmas Multiwahana merupakan Puskesmas perkotaan non-

rawat inap dengan batas wilayah kerja Puskesmas Mulltiwahana sebagai
berikut:
Sebelah Utara : Kabupaten Banyuasin
Sebelah Selatan : Kecamatan Kalidoni

13
 Sebelah Barat : Kecamatan Sukarami
Sebelah Timur : Kecamatan Sukamulya dan Kecamatan
Sematang Borang

3.1.2. Visi dan Misi Puskesmas Multiwahana

Puskesmas Multiwahana memiliki visi yaitu “Terwujudnya
Masyarakat Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas Multiwahana”. Puskesmas
Multiwahana memiliki misi untuk mencapai visinya yaitu
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan
berorientasi pada kebutuhan masyarakat.
b. Meningkatkan kapasitas sumber daya manusia yang
profesional dan berintegritas.
c. Menyediakan dan mengembangkan sarana serta prasarana
kesehatan yang berkualitas dan terstandar.
d. Meningkatkan kemandirian dan peran serta masyarakat dalam
mengatasi permasalahan kesehatan .
e. Meningkatan kemitraan dengan lintas sektor dan jejaring
puskesmas dalam menggerakan pembangunan kesehatan.

3.1.3. Motto Puskesmas Multiwahana

Motto Puskesmas Multiwahana adalah “Melayani setulus hati,
memberikan yang terbaik”

3.1.4. Struktur Organisasi Puskesmas Multiwahana

Struktur organisasi di Puskesmas Multiwahana disusun
berdasarkan keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang nomor
03A tahun 2020 tentang Struktur Organisasi Pusat Kesehatan Masyarakat.
Struktur Organisasi Puskesmas Multiwahana terdiri dari:
a. Kepala Puskesmas
b. Kepala Jabatan Fungsional
c. Kepala Tata Usaha
d. Penanggung Jawa UKM Essensial dan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat yang dibantu oleh koordinator-koordinator
Pelayanan Terkait

14
e. Penanggung Jawab UKM Pengembangan yang dibantu oleh
koordinator-koordinator Pelayanan Terkait
f. Penanggung Jawab UKP Kefarmasian dan Laboratorium yang
dibantu oleh koordinator-koordinator Pelayanan Terkait
g. Penanggung jawab Jaringan Puskesmas dan Jejaring
Puskesmas yang dibantu oleh Koordinator Jaringan dan atau
Jejaring Puskesmas
h. Penanggung Jawab Bangunan, Prasarana dan Peralatan
i. Penanggung Jawab Mutu

Gambar 9 Struktur Organisasi Puskesmas Multiwahana

(Sumber: Profil Puskemas Multiwahana 2021)

15
 BAB IV
HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN
4.1. Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB di Puskesmas Multiwahana
Kasus TB merupakan kasus gunung es yang artinya kasus yang
sebenarnya terjadi jauh lebih banyak dibandingkan dengan kasus yang
ternotifikasi. Menurut Kemenkes RI, kasus TB yang ternotifikasi di Indonesia
tahun 2018 mencapai 570.289 kasus yang mana diperkirakan jumlah kasus
ada 842.000. Artinya, terdapat 271.711 kasus yang tidak ternotifikasi (TB
Indonesia, 2021). Hal ini diperparah pada tahun 2020, Indonesia dilanda
bencana biologi yaitu penyakit COVID-19 yang menyebabkan upaya skrining
penyakit TB terhambat sehingga hanya sebagian kecil kasus TB yang
ternotifikasi di Indonesia.
Urgensi kasus TB di Indonesia masih sangat tinggi karena, Indonesia
masih menjadi negara ketiga dengan beban kasus TB tertinggi didunia.
Sementara jumlah pasien TB yang ternotifikasi masih jauh dari perkiraan
jumlah kasus yang ada. Maka dari itu, pelayanan kesehatan orang terduga TB
masih menjadi salah satu prioritas dan standar pelayanan minimum bidang
kesehatan.
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
bertanggung jawab mencapai target-target dan indikator SPM bidang
Kesehatan. Puskesmas Multiwahana bertanggung jawab mencapai target
pelayanan kesehatan orang terduga TB di wilayah kerjanya, Kelurahan
Sukamaju dan Kelurahan Sialang. Puskesmas Multiwahana memiliki
beberapa kegiatan dalam mencapai target indikator pelayanan kesehatan
orang terduga TB diantaranya adalah:
a. Pelaksanaan Kelas Pengawas Menelan Obat (PMO)

Gambar 10 Kegiatan Kelas PMO

(Sumber: Petugas Pelayanan Terduga TB Puskesmas Multiwahana)

16
 Pelaksanaan kelas Pengawas Menelan Obat (PMO) ini merupakan
kegiatan pertemuan keluarga pasien TB yang berperan sebagai
pengawas menelan obat. Pengawas Menelan Obat (PMO) ini
merupakan seseorang yang berada disekitar pasien TB. PMO bertugas
mengawasi pasien apakah benar obat diminum atau tidak,
mengingatkan pasien TB untuk minum obat dan memberikan motivasi
kepada pasien TB untuk tetap meneruskan minum obat.
Pertemuan ini berisi sosialisasi tentang penyakit TB, tugas
pengawasan obat hingga pentingnya pengobatan TB. Penyakit TB
memang penyakit infeksius yang menjadi penyakit mematikan
menular nomor dua di dunia. Namun penyakit TB tetap bisa diobati
dengan aturan dan prosedur yang ada. Sehingga sangat penting bagi
pasien TB untuk minum obat sesuai aturan agar pasien dapat
disembuhkan. Pertemuan ini dilakukan satu tahun sekali.
Pengobatan TB paru dibagi menjadi dua fase yaitu fase intensif dan
fase lanjutan. Fase intensif berada pada periode 2-3 bulan pertama
pengobatan. Fase lanjutan berada pada periode 4-7 bulan pengobatan
(Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2016). Dampak putus
obat TB bisa menyebabkan kegagalan pengobatan dan menyebabkan
penularan TB terus terjadi. Penyebab pasien TB putus obat adalah
adanya kejenuhan karena waktu pengobatan yang lama (Atmaja et al.,
2014). Maka dari itu sangat penting adanya pengawasan pasien TB
dalam menjalankan pengobatannya. Selain waktu pengobatan yang
cukup lama, pasien tb harus patuh pada aturan OAT (Obat Anti TB).
b. Sosialisasi Peran Kader dan Pertemuan Berkala Kader Kesehatan

Gambar 11 Pelaksanaan Pertemuan Bersama Kader

(Sumber: Petugas Pelayanan Terduga TB Puskesmas Multiwahana)

17
 Sosialisasi peran kader dan pertemuan berkala kader kesehatan
merupakan kegiatan secara berkala bersama kader posyandu di
wilayah kerja Puskesmas Multiwahana. Sosialisasi peran kader ini
berupa pelatihan tentang urgensi TB, konsep penyakit TB, cara
menjaring suspek TB, PMO dan keterampilan komunikasi.
Kader kesehatan merupakan sekelompok orang yang dipilih oleh
dan dari masyarakat yang mau dan mampu bekerjasama dalam
menangani berbagai persamalahan kesehatan perorangan dan
pelayanan posyandu di wilayah kerjanya. Kader kesehatan sangat
berperan penting dalam penemuan kasus terduga TB. Peran kader
kesehatan dalam penangulangan TB diantaranya adalah (Depkes RI,
2009):
1. Membantu memberikan penyuluhan tentang TB dan
penanggulangannya kepada masyarakat
2. Membantu menemukan orang yang dicurigai sakit TB dan
pasien TB diwilayahnya
3. Membantu Puskesmas atau sarana kesehatan lainnya dalam
membimbing dan memberikan motivasi kepada PMO untuk
selalu melakukan pengawasan menelan obat
4. Menjadi Koordinator PMO (KPMO)
5. Jika pasien tidak memiliki PMO, maka seorang kader bisa
menjadi PMO
Pada tahun ini, kader dibantu oleh kemajuan teknologi yaitu
aplikasi Sobat TB. Aplikasi Sobat TB merupakan aplikasi yang
dikembangkan oleh Yayasan KNCV dan Kementrian Kesehatan RI
yang dapat diunduh oleh masyarakat umum (KNCV Indonesia, 2022).
Ada beberapa fitur yang ada dalam aplikasi Sobat TB ini, salah
satunya adalah fitur skrining. Fitur skrining berisi formulir skrining
untuk mengetahui seseorang dicurigai terkena TB atau tidak dan
mendapatkan hasil yang cepat. Kader bisa melakukan skrining melalui
aplikasi Sobat TB, jika hasil skrining tersebut menghasilkan bahwa

18
 orang tersebut dicurigai terkena TB. Maka, kader wajib melaporkan
ke pihak Puskesmas untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut.
c. Pelacakan TB Mangkir

Gambar 12 Kegiatan Pelacakan TB Mangkir

(Sumber: Petugas Pelayanan Terduga TB Puskesmas Multiwahana)

Pelacakan TB Mangkir merupakan pelacakan pasien TB yang putus

obat. Selain itu juga kegiatan ini melakukan identifikasi permasalahan
pasien tersebut putus obat juga melakukan intervensi agar pasien
termotivasi kembali untuk melanjutkan minum obat.
Kegiatan pelaksanaan TB Mangkir ini dilakukan sebanyak 10 kali
dalam setahun. Pasien TB yang putus obat menyebabkan kegagalan
pengobatan. Dampaknya, kuman TB bertambah kuat dan kebal
terhadap obat (resisten obat). Sehingga perlu strategi lain untuk
pengobatan pasien TB yang resisten obat (Maelani dan Cahyati,
2019). Selain itu juga, pasien TB putus obat yang tidak cepat
terdeteksi akan terus menularkan penyakit ke orang sekitarnya
(Depkes RI, 2009). Sehingga perlu dilakukan pelacakan pasien TB
putus obat untuk meningkatkan angka kesembuhan dan juga
mencegah penularan lebih tinggi lagi.
d. Investigasi Kontak Pasien TB TBA (+)

19
 Gambar 13 Investigasi Kontak Pasien TB TBA (+)
(Sumber: Petugas Pelayanan Terduga TB Puskesmas Multiwahana)

TB menular melalui udara. Bakteri TB akan lepas ke udara ketika

penderita TB berbicara, bersin dan batuk. Dalam sekali batuk,
penderita TB bisa memercikkan sekitar 3.000 percikan dahak. Bakteri
TB yang lepas ke udara bisa bertahan berjam-jam, khususnya pada
kondisi gelap dan lembab. Bakteri yang berada di udara bisa terhirup
oleh orang lain dan menularkan penyakit TB. Sehingga orang-orang
yang bersama dengan penderita TB dalam waktu lama seperti orang
serumah dan teman sekantor memiliki resiko tinggi tertular TB
(WHO, 2018).
Investigasi kontak pasien TB TBA merupakan kegiatan investigasi
orang-orang yang kontak langsung dengan pasien positif TB. Kriteria
orang yang kontak langsung diantaranya adalah keluarga dan tetangga
lingkungan sekitarnya. Karena, keluarga dan tetangga lingkungan
sekitarnya memiliki resiko tinggi terhadap penularan TB. Kegiatan ini
dilakukan dua kali dalam satu bulan.
e. Gerakan Ketuk Pintu TB

Gambar 14 Kegiatan Gerakan Ketuk Pintu TB

20
 (Sumber: Petugas Pelayanan Terduga TB Puskesmas Multiwahana)

Gerakan ketuk pintu TB merupakan kegiatan penjaringan pasien

terduga TB di masyarakat. Gerakan pintu TB ini dilakukan dengan
dengan cara turun langsung kelapangan dan melakukan skrining pada
setiap rumah. Masyarakat yang terduga TB akan langsung diperiksa
lebih lanjut. Kegiatan ini dilakukan sepuluh kali dalam satu tahun.
f. Pengambilan Data TB di Klinik/DPM
Wilayah kerja Puskesmas Multiwahana terdiri dari 2 kelurahan
yaitu Kelurahan Sialang dan Kelurahan Sukamaju. Pada wilayah kerja
tersebut terdapat 7 klinik pribadi yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Salah satu upaya dalam meningkatkan
jumlah penemuan kasus terduga TB, Puskesmas Multiwahana
berkerjasama dengan klinik dan dokter praktek mandiri di wilayah
kerjanya untuk menjaring pasien terduga TB. Klinik dan DPM ikut
serta melakukan penjaringan pasien terduga TB sesuai dengan arahan
Dinas Kesehatan Kota Palembang. Klink dan DPM memiliki akses
pada sistem informasi pencatatan dan pelaporan pada SITB. Sehingga,
klinik dan DPM dapat membantu pencatatan pasien terduga TB.
Klinik dan DPM melakukan pelaporan secara berkala kepada
Puskesmas Multiwahana setiap bulan.

4.2. Capaian Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB Puskesmas

Multiwahana
Mekanisme pelaksanaan pelayanan kesehatan orang terduga TB adalah
penetapan sasaran terduga TB menggunakan data orang yang kontak erat
dengan penderita TB dan ditetapkan oleh Kepala Daerah. Jumlah sasaran
program ini di Puskesmas Multiwahana tahun 2022 berjumlah 1507 orang
artinya Puskesmas Multiwahana harus melayani 1507 orang yang terduga TB
di Kelurahan Sialang dan Kelurahan Sukamaju. Jumlah sasaran didapatkan
dari rumus:

21
 𝐸𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑠𝑖 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑇𝐵

𝐸𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑠𝑖 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑇𝐵 𝐾𝑜𝑡𝑎 𝑃𝑎𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔

=
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑒𝑛𝑑𝑢𝑑𝑢𝑘 𝐾𝑜𝑡𝑎 𝑃𝑎𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔

× 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑢𝑑𝑢𝑘 𝑁

𝑇𝑎𝑟𝑔𝑒𝑡 𝑃𝑒𝑛𝑒𝑚𝑢𝑎𝑛 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑇𝐵 (𝐶𝐷𝑅) = 90% × 𝐸𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑠𝑖 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑇𝐵

𝑇𝑎𝑟𝑔𝑒𝑡 𝑆𝑃𝑀 = 𝐸𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑠𝑖 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑇𝐵 × 54% × 10

Keterangan:

Estimasi Kasus TB = Estimasi Kasus TB pada suatu wilayah kerja

Kelurahan/ Puskesmas/ Kecamatan/ Kota Palembang

Jumlah Penduduk N = Jumlah penduduk di wilayah kerja Kelurahan/

Puskesmas/ Kecamatan/ Kota Palembang

Target Penemuan Kasus TB (CDR) = Proporsi jumlah pasien baru TB

BTA Positif di satu wilayah kerja Kelurahan/ Puskesmas/ Kecamatan/

Kota Palembang

Target SPM = Target SPM Pelayanan Terduga TB dilayani sesuai standar

Rumus capaian kinerja pelayanan kesehatan orang dengan TB adalah

sebagai berikut:

Keterangan:
a. Orang terguda TB adalah seseorang yang menunjukkan gejala batuk >
2 minggu disertai dengan gejala lainnya

22
 b. Nominator : Jumlah orang terduga TB yang dilakukan pemeriksaan
penunjang dalam kurun waktu satu tahun
c. Denominator : Jumlah orang yang terduga TB dalam kurun waktu satu
tahun yang sama
Perhitungan capaian kinerja pelayanan kesehatan orang dengan TB di
Puskesmas Multiawahan adalah sebagai berikut:
1336
𝑃𝑒𝑟𝑠𝑒𝑛𝑡𝑎𝑠𝑒 ≡ × 100%
1507
𝑃𝑒𝑟𝑠𝑒𝑛𝑡𝑎𝑠𝑒 = 88,65%
Keterangan:
a. Jumlah orang terduga TB yang dilakukan pemeriksaan penunjang
dalam kurun waktu tahun 2022 di Puskesmas Multiwahana berjumlah
b. Jumlah orang yang terduga TB dalah kurun waktu tahun 2022 di
Puskesmas Multiwahana sebanyak 1507 orang
Persentase capaian program ini tahun 2022 adalah 88,65% per bulan
November 2022, sementara capaian program SPM harus 100%, artinya
Puskesmas Multiwahana belum berhasil mencapai indikator target pelayanan
kesehatan orang terduga TB.

4.3. Kendala Pelaksanaan Program TB

Capaian kinerja dalam pemenuhan mutu pelayanan setiap jenis pelayanan
dasar SPM kesehatan harus 100% termasuk juga pada pelayanan orang
terduga TB. Capaian kinerja Puskesmas Multiwahana pada pelayanan orang
terduga TB adalah 88,65%, yang mana belum mencapai target yang
diberikan. Ada beberapa upaya yang dilakukan oleh Puskesmas Multiwahana
dalam meningkatkan target capaian kinerja, diantara lain:
a. Jemput Bola Pasien Terduga TB (Skrining Pasien Secara Aktif)
Pelaksanaan jemput bola pasien terduga TB merupakan kegiatan
mendatangi dan mencari langsung pasien terduga TB secara aktif.
Namun, ada beberapa kendala yang dihadapi oleh petugas diantaranya
adalah masyarakat kurang berkerjasama dengan petugas. Banyak
masyarakat yang masih enggan untuk diperiksa dan tidak jujur dengan

23
 keadaan kesehatan keluarga. Hal ini sangat menghambat petugas
dalam penemuan kasus terduga TB.
Masyarakat seharusnya berperan aktif dan bertanggung jawab
terhadap penyelenggaraan penanggulangan TB. Peran serta
masyarakat dalam penanggulangan tuberkulosis dapat berupa
mempromosikan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS),
mengupayakan tidak terjadinya stigma dan diskriminasi terhadap
kasus TB di masyarakat dan membentuk warga peduli Tuberkulosis
(Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Masyarakat yang kurang berkerjasama diakibatkan karena adanya
pandangan negatif atau stigma terhadap penderita tuberkulosis.
Penyingkapan status penyakit dapat menimbulkan diskriminasi
terhadap pasien tuberkulosis (Suandi et al., 2012). Diskriminasi
terhadap penderita tuberkulosis ditandai dengan pengucilan,
penolakan dan celaan. Diskriminasi muncul akibat adanya anggapan
sosial yang merugikan tentang individu maupun kelompok berkaitan
dengan masalah kesehatan tersebut (Kipp et al., 2011). Alasan
munculnya stigma pada penderita TB adalah penularannya dan
pengetahuan yang kurang tepat akan penyebabnya (Hidyati, 2015).
Maka dari itu perlu peningkatan pengetahuan kepada masyarakat
tentang tuberkulosis untuk menurunkan stigma terhadap penderita TB
agar mampu memaksimalkan peran serta terhadap penanggulangan
tuberkulosis.

b. Skrining Pasien Secara Pasif

Skrining pasien yang datang ke Puskesmas Multiwahana. Pasien
yang datang dan memiliki gejala Tb seperti batuk ≥ 2 minggu, batuk
berdahak (dapat bercampur darah), sesak napas, penurunan berat
badan, demam, menggigil dan berkeringat di malam hari akan
dilakukan pemeriksaan dahak (Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, 2019a). Namun, ada beberapa pasien yang mengaku belum
bisa mengeluarkan dahak pada saat pemeriksaan. Sehingga, pot dahak

24
 diberikan kepada pasien untuk nantinya ketika pasien bisa
mengeluarkan dahak langsung ditampung didalam pot dahak. Namun
kenyataan dilapangan masih banyak pasien yang tidak
mengembalikan pot dahak setelah dibawa ke rumah. Sehingga,
pemeriksaan tidak dapat dilanjutkan dan terhenti. Hal ini tentunya
menghambat pelaksanaan penemuan orang terduga TB.
c. Pemeriksaan TB Sesuai Standar
Pemeriksaan pasien terduga TB yang sesuai standar merupakan
pemeriksaan dahak maupun radiologis. Pada saat pelaksanaan
pemeriksaan dahak masih banyak pasien yang tidak mengeluarkan
dahak untuk pemeriksaan sehingga pemeriksaan tidak valid.
d. Upaya Lintas Program
Upaya lintas program dilakukan agar pelaksanaan program lebih
masif. Upaya lintas program dilakukan bersama dengan tenaga
promosi kesehatan untuk melakukan penyuluhan.
Kendala lainnya yang dihadapi oleh petugas pemegang program TB adalah
kurangnya sumber daya manusia dalam pelaksanaan pelayanan terduga TB.
Berdasarkan Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan, standar jumlah sumber daya manusia
kesehatan untuk pelayanan kesehatan terdiri dari:
a. Dokter/ dokter spesialis penyakit dalam/ dokter spesialis paru
b. Perawat
c. Analisis teknik laboratorium medik
d. Penata rotgen
e. Tenaga kesehatan masyarakat

Sementara pelaksanaan program TB di Puskesmas Multiwahana masih

dipegang penuh oleh satu orang saja.

4.4. Gambaran Pelayanan Kesehatan Terduga Tuberkulosis di Puskesmas

Multiwahana

25
 Variabel n (%)
Jenis Kelamin
Perempuan 661 (49,5%)
Laki-laki 675 (50,5%)
Hasil Diagnosis
Bukan TB 1308 (97,9%)
TBC 27 (2,1%)
Umur
Produktif (16-64 tahun) 1102 (82,5%)
Tidak Produktif (<16 dan >64 234 (17,5%)
tahun)

Orang terduga TB yang dilakukan pemeriksaan penunjangan kurun waktu

2022 di Puskesmas Multiwahana berjumlah 1336 orang. Mayoritas berjenis
kelamin laki-laki sebanyak 675 (50,5%). Penyakit menular dihubungkan
dengan teori segitiga epidemiologi yaitu kejadian penyakit dihasilkan oleh
interaksi antar tiga komponen yaitu pejamu, penyebab dan lingkung. Faktor
manusia terdiri dari karakteristik manusia yaitu faktor genetik, umur, jenis
kelamin, pekerjaan, kebiasaan dan status sosial ekonomi (Irwan, 2017). Laki-
laki 2,4 kali lebih beresiko terkena TB dibanding perempuan (Pangaribuan et
al., 2020). Perbedaan risiko dipengaruhi oleh perbedaan peran gender, gaya
hidup dan perbedaan risiko terpapar (Azhar and Perwitasar, 2013).
Tuberkulosis lebih banyak menyerang laki-laki karena laki-laki memiliki
kebiasaan merokok lebih tinggi dibanding perempuan. Hal ini ditunjukkan
pada persentase perokok pada laki-laki lebih tinggi yaitu 65% dibanding
perempuan hanya 3,2% (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Hasil diagnosis mayoritas adalah bukan TB sebanyak 1308 orang (97,9%)
dam TBC hanya 27 orang (2,1%). Pelayanan kesehatan terduga TB berupa
kegiatan melakukan pemeriksaan klinis dan penunjang pada orang yang
terduga TB di wilayah kerja Puskesmas. Pada laporan ini dari 1336 orang
terduga TB yang telah dilakukan pemeriksaan klinis dan penunjang hanya 27
orang yang positif TB.

26
 Usia paling banyak adalah usia produktif yaitu 16-64 tahun sebanyak 1102
(82,5%). Usia produktif berada pada rentang 16-64 tahun (Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, 2011). Tuberkulosis tidak pandang bulu dapat
menyerang siapa saja khususnya usia produktif (16-64 tahun) dan anak-anak
(Depkes RI, 2009). Pangaribuan et al. (2020) menemukan bahwa kelompok
umur produktif beresiko 1,4 kali terjadi TB dibanding kelompok umur tidak
produktif. Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan Korua,
Kapantow and Kawatu (2014) menunjukkan bahwa kelompok umur produktif
memiliki risiko 1,5 kali terjangkit tuberkulosis. TB banyak menyerang usia
produktif dan meningkatkan angka kematian dini khususnya di negara
berkembang (World Health Organization, 2013). Tingginya penyakit
Tuberkulosis pada usia produktif meningkatkan potensi kehilangan
produktivitas sangat besar apalagi jika tidak ditangani dengan baik dan benar.

27
 BAB V
PENUTUP
5.1. Kesimpulan
Penyakit tuberkulosis masih menjadi salah satu beban penyakit menular
didunia. Tuberkulosis juga menjadi penyakit menular nomor dua paling
mematikan setelah COVID-19. Selain itu juga, Indonesia menjadi negara
ketiga dengan beban penyakit TB terbanyak didunia. Maka dari itu,
Kementrian Kesehatan RI menjadikan permasalahan TB sebagai prioritas
permasalahan kesehatan di Indonesia. Pelayanan kesehatan terduga TB
menjadi salah satu dari 12 SPM bidang kesehatan. SPM bidang kesehatan
menjadi tanggung jawab Puskesmas dalam pencapaian target dan indikator
SPM kesehatan.
Puskesmas Multiwahana memiliki berbagai upaya dalam meningkatkan
penemuan kasus terduga TB di wilayah kerjanya. Kegiatan-kegiatan yang
dilakukan dalam meningkatkan penemuan kasus adalah sebagai berikut:
a. Pelaksanaan Kelas PMO
b. Sosialisasi Peran Kader dan Pertemuan Berkala Kader Kesehatan
c. Investigasi Kontak Pasien TB TBA
d. Pelacakan TB Mangkir
e. Gerakan Ketuk Pintu TB
f. Pengambilan Data TB di Klinik
Upaya-upaya yang dilakukan menemukan berbagai kendala yang
menghambat Puskesmas Multiwahana dalam mencapai target SPM Pelayanan
Terduga TB Sesuai Standar. Masyarakat yang sulit diajak bekerja sama dalam
investigasi dan penemuan kasus terduga TB, pemeriksaan yang tidak valid
akibat yang ditampung berupa air liur bukan dahak dan klinik-klinik yang
berada di wilayah kerja Puskesmas Multiwahana belum memiliki sistem
pendataan tersendiri untuk pasien terduga TB merupakan hambatan-hambatan
yang terjadi dilapangan dalam pelaksanaan penemuan pasien terduga TB.

5.2. Saran
a. Perencanaan penambahan sumber daya manusia perlu dilakukan,
karena jumlah anggota pemegang pelayanan terduga TB masih belum
sesuai dengan standar yang ada. Sehingga, implementasi program

28
 kurang maksimal akibat tumpang tindih tanggung jawab dan
pekerjaan.
b. Penguatan tim perlu dilakukan agar upaya pelayanan kesehatan
terduga TB lebih terkoordinasi lagi dan implementasi dilakukan sesuai
dengan standar.
c. Sosialisasi dan edukasi kepada masyarakat perlu dilakukan, karena
masyarakat yang masih sulit untuk bekerjasama. Maka dari itu,
petugas Puskesmas Multiwahana perlu mengedukasi dan sosialisasi
permasalahan TB agar masyarakat memahami bahaya TB hingga
pentingnya penemuan TB secepat mungkin. Proses edukasi bukan
suatu hal yang bisa diukur secara kuantitatif tingkat keberhasilannya,
namun proses edukasi memberikan dampak yang besar. Khususnya
membantu program penemuan kasus terduga TB.

29
 DAFTAR PUSTAKA

Azhar, K. and Perwitasar, D. (2013) ‘Kondisi Fisik Rumah dan Perilaku dengan
Prevalensi TB Paru di Provinsi DKI Jakarta, Banten dan Sulawesi Utara’,
Media Litbangkes, 23(4), pp. 172–181.
Depkes RI (2009) ‘Buku Saku Kader Program Penanggulangan TB’, Direktorat
Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Departemen
Kesehatan RI, pp. 1–79.
Hidyati, E. (2015) ‘Pengetahuan dan Stigma Masyarakat Terhadap TBC Setelah
Diberikan Pendidikan Kesehatan Pencegahan dan Penularan’, Jurnal
Keperawatan Soedirman, 10(2), pp. 76–82.
Irwan (2017) Epidemiologi Penyakit Menular. 1st edn. Yogyakarta: Absolute
Media.
Kementerian Kesehatan RI (2018) ‘Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS)’, 44(8), pp. 1–200. doi: 10.1088/1751-8113/44/8/085201.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2011) Profil Data Kesehatan
Indonesia.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2016) ‘Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan
Tuberkulosis’. doi: 10.1056/nejm195106282442609.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2018) ‘Tuberkulosis ( TB )’,
Tuberkulosis, 1(april), p. 2018. Available at: www.kemenkes.go.id.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2019a) Keputusan Mentri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/755/2019 Tentang Pedoman
Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2019b) Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2022) Sistem Informasi Tuberkulosis
(SITB). Available at: sitb.id.
Kipp, A. M. et al. (2011) ‘Socio-demographic and AIDS-related factors
associated with tuberculosis stigma in southern Thailand: A quantitative,

30
 cross-sectional study of stigma among patients with TB and healthy
community members’, BMC Public Health, 11, pp. 1–9. doi:
10.1186/1471-2458-11-675.
KNCV Indonesia (2022) Sobat TB. Available at: https://sobattb.id/ (Accessed: 8
December 2022).
Korua, E. S., Kapantow, N. H. and Kawatu, P. A. T. (2014) ‘Hubungan Antara
Umur, Jenis Kelamin dan Kepadatan Hunian Dengan Kejadian TB Paru
Pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Noongan’, Jurnal
Kesmas.
Kusuma Atmaja, H. et al. (2014) ‘Analisis Faktor-Faktor Penyebab Masalah
Putus Obat Pada Program Kontrol Tuberkulosis Di Wilayah Kerja
Puskesmas Gerung Lombok Barat’, Jurnal Kesehatan Prima, 8(2), pp.
1345–1354.
Pangaribuan, L. et al. (2020) ‘Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian
Tuberkulosis Pada Umur 15 Tahun Keatas di Indonesia (Analisis Data
Survei Prevalensi Tuberkulosis (SPTB) di Indonesia 2013-2014)’, Buletin
Penelitian Sistem Kesehatan, 23(1), pp. 10–17. doi:
https://doi.org/10.22435/hsr.v23i1.2594.
Suandi, D. et al. (2012) ‘Stigma Orang Tua Terhadap Tuberkulosis Di Balai Besar
Kesehatan Paru (Bbkpm) Bandung’, Students e-Journal, 1(1), p. 32.
Available at: http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/article/view/751/797.
TB Indonesia (2021) Situasi TBC di Indonesia - TBC Indonesia. Available at:
https://tbindonesia.or.id/pustaka-tbc/informasi/tentang-tbc/situasi-tbc-di-
indonesia-2/ (Accessed: 30 August 2022).
Tika Maelani dan and Cahyati, widya hary (2019) ‘Karakteristik Penderita, Efek
Samping Obat dan Putus Berobat Tuberkulosis Paru’, Higeia Journal of
Public Health Research and Development, 3(2), pp. 227–238.
WHO (2018) What is TB? How does It Spread? How Is It Treated? Available at:
https://www.who.int/health-topics/tuberculosis#tab=tab_1 (Accessed: 5
December 2022).
WHO International (2022) Tuberculosis. Available at: https://www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/tuberculosis (Accessed: 30 August 2022).

31
World Health Organization (WHO) (2013) ‘Global Tuberculosis Report 2012’.

32
 LAMPIRAN

Surat Balasan Izin Magang

33
Absensi

34
35
36
Logbook Kegiatan

37
38
39
40
41
Dokumentasi Kegiatan Dalam Gedung

42
Dokumentasi Kegiatan Luar Gedung

43