IDENTIFIKASI PASIEN

No.Dokumen : SOP.03/ /PKM-

PANITE/ I/2022
SOP No.Revisi : 00
Tanggal Terbit : 01 Januari 2022
Halaman : 1/4
UPT
Dr Vinolia Sanam
PUSKESMAS
NIP.19891015 201902 2 003
PANITE
1. Pengertian Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan
antara pasien yang satu dengan pasien yang lain sehingga memperlancar serta
mencegah kesalahan dalam pemberian pelayanan kepada pasien demi keselamatan
pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menentukan identitas pasien, untuk
mengklasifikasi pasien dan menghindari kesalahan tindakan medis (mal praktik).
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Panite Nomor: SK.03/ /PKM-PANITE/
I/2022 Tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor1691 tahun 2011 tentang Keselamatan
Pasien.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas.
5. Prosedur I. Persiapan alat dan bahan
a. Rekam Medis
b. Kartu identitas
c. Buku Register
II. Langkah-langkah
a. Pendaftaran
1) Petugas pendaftaran menyapa pasien dengan ramah.
2) Petugas pendaftaran menanyakan identitas pasien yaitu: nama, umur,
tanggal lahir, alamat dan nomor kartu jaminan kesehatan (bila ada).
3) Jika pasien merupakan peserta BPJS maka petugas menulis Nama,
Nomor kartu.
4) Petugas pendaftaran mengambil rekam medis yang sesuai dengan
identitas pasien.
b. Poli Umum, KIA/KB, Poli Gigi dan Poli MTBS
1) Tenaga kesehatan memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter
dengan menyebutkan nama lengkap (minimal 2 kata).
2) Tenaga kesehatan menyapa dan menanyakan identitas pasien (Nama
Pasien, Tanggal Lahir dan atau Alamat)
3) Tenaga kesehatan mengkonfirmasi identitas pasien dengan berkas rekam
medis yang tersedia dimeja.
 4) Tenaga kesehatan melakukan anamnesis dan pemeriksaan tanda-tanda
vital.
5) Tenaga kesehatan melakukan pemeriksaan fisik.
6) Tenaga kesehatan mengkonfirmasi identitas pasien sebelum menulis
resep.
7) Tenaga kesehatan menulis resep sesuai dengan identitas pasien dan hasil
pemeriksaan.
c. Farmasi
1) Petugas farmasi menerima resep.
2) Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan & memastikan bahwa
nama obat telah sesuai dengan resep.
3) Petugas farmasi memanggil dan memberi obat pasien sesuai dengan
identitas yang tertera dikertas resep serta menerangkan jadwal dan cara
penggunaan obat.
4) Petugas farmasi melakukan konfirmasi kembali identitas pasien sebelum
menyerahkan resep.
d. Laboratorium
1) Petugas laboratorim memanggil pasien berdasarkan identitas pasien yang
tertera pada lembaran permintaan pemeriksaan laboratorium
2) Petugas laboratorium mengkonfirmasi identitas pasien sebelum
melakukan pengambilan sampel dan memberikan hasil pemeriksaan
sampel.
e. PONED, UGD dan Rawat Inap
1) Bidan memeriksa kesesuaian identitas dan kondisi pasien dengan data
identitas dalam rekam medis.
2) Bidan harus mengkonfirmasi identitas pasien dengan melihat papan
identitas pasien sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian obat.
f. Masing-masing bagian mendokumentasikan semua identitas, jenis
pemeriksaan, hasil pemeriksaan, tindakan dalam buku register dan rekam
medik.
6. Bagan alir a. Pendaftaran
Menulis nama,
Menanyakan nomor kartu
Menyapa Pasien identitas peserta pada
register

Mengambil rekam
Dokumentasi medis yang sesuai
dengan identitas
pasien

b. Poli Umum, Poli Gigi, KIA/KB, Poli MTBS

Memanggil pasien
Menanyakan identitas
sesuai nomor antri

Konfirmasi Mencocokkan
Melakukan anamesa,
identitas pasien identitas dengan
pemeriksaan fisik,
sebelum menulis rekam medis
dan mengukur TTV
resep

Menulis resep
sesuai dengan Dokumentasi
diagnosa

c. PONED, UGD, dan Rawat Inap

Memeriksa kesesuaian identitas

Menyapa Pasien dan kondisi pasien dengan di
rekam medik

Sebelum melakukan tindakan dan

Membuat label
membagi obat, pasien harus dicocokkan
obat pasien
kembali dengan identitas pasien

Dokumentasi

d. Farmasi
Memastikan Memanggil dan
Menerima nama obat memberikan obat
resep sesuai dengan sesuai nama dan
resep resep

Konfirmasi kembali identitas

Dokumentasi pasien dengan obat yang
akan di berikan
 Memanggil pasien
sesuai dengan nama
di lembaran Dokumentasi
blangko
7. Hal-Hal laboratorium

yang Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Semua unit pelayanan di UPT Puskesmas Panite
9. Dokumen
Terkait
10. Rekam Yang Isi
No Tanggal Mulai Diberlakukan
historis Diubah Perubahan
perubahan