Nama Peserta : dr.

Florencia Irena

Tanggal Praktek : 14-7-2021

STATUS MODEL 1
Nama Model : Nn. N
TTL : Jakarta, 4-12-1999
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : mahasiswa
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar olahraga tennis
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo di area hidung dan kedua pipi
e. Milia
f. Acne nodul, pustul, cyst di area kedua pipi
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan hiperpigmentasi

Rencana perawatan dengan :
1. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi peradangan, mengurangi PIH

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. azeleic acid
3. sulfur (totol)

Oral Supplement :
-

Edukasi untuk klien :

- Menggunakan tabir surya secara berkala
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 24-5-21

STATUS MODEL 2
Nama Model : Ny. W
TTL : Cirebon, 9-3-1993
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : pelajar
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di area kedua pipi
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo di area hidung dan kedua pipi
e. Milia
f. Acne nodul, pustul, cyst di kedua pipi dan dagu
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan jerawat dan komedo

Rencana perawatan dengan :
2. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi peradangan, mengurangi PIH

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide

Malam : 1. Salicylic acid

2. azeleic acid
3. tea trea (totol)

Oral Supplement :
- Zinc

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Tidur yang teratur
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 15-7-21

STATUS MODEL 3
Nama Model : ny. G
TTL : Jakarta, 28-5-1992
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : mahasiswa
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien :
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan milia

Rencana perawatan dengan :
1. Chemical peeling
Bahan : AHA + TCA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi milia

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide

Edukasi untuk klien :

- Menggunakan tabir surya dan sering diulang

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan min 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 16-7-21

STATUS MODEL 4
Nama Model : ny. G
TTL : Cirebon, 1-5-1995
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : sering beraktivitas di bawah sinar matahari tanpa tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi berupa bintik-bintik kecil dikedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan flek hitam dan melembabkan wajah

Rencana perawatan dengan :
1. Chemical peeling
Bahan : AHA + TCA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

2. Laser Nd-Yag
Bahan :
Alat : laser
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

3. Mesotherapy
Bahan : serum tranexamat
Alat : vital injector
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. Arbutin
3. glycerin

Malam : 1. Arbutin
2. retinol
3.

Oral Supplement :
- Glutation 1x500mg
- Vit C 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Menggunakan tabir surya dan sering diulang
- Melindungi kulit dari paparan sinar matahari secara langsung dengan menggunakan
topi/payung
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan min 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek :17-7-21

STATUS MODEL 5
Nama Model : Ny. A
TTL : Cirebon, 2-8-1993
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi, dagu, dan dahi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : acne scar

Rencana perawatan dengan :
1. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi PIH

2. Dermaroller
Bahan : serum PRP
Alat : dermaroller
Tujuan : mengurangi tampilan acne scar

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide

Malam : 1. Salicylic acid

2. tranexamat
3. sulfur bila muncul jerawat

Oral Supplement :
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Hindari memencet jerawat
- Segera diobati jika muncul jerawat

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 12-7-21

STATUS MODEL 6
Nama Model : Ny. R
TTL : Cirebon 1-10-1970
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis : penggunaan pil KB
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : -
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo di area hidung
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar area
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : mengatasi melasma

Rencana perawatan dengan :
1. Chemical peeling
Bahan : AHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mencerahkan dan melembabkan wajah

2. Laser Nd-Yag
Bahan :
Alat : laser
Tujuan : mencerahkan wajah dan collagen booster

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. AHA
2.Vit C
3. gluthation

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Pola tidur teratur tidak bergadang
 -
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 20-7-21

STATUS MODEL 7
Nama Model : Sdr W
TTL : Cirebon, 2-8-1993
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi, dagu, dan dahi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : acne scar dan hiperpigmentasi

Rencana perawatan dengan :
3. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi PIH

4. Dermaroller
Bahan : serum PRP
Alat : dermaroller
Tujuan : mengurangi tampilan acne scar

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. tranexamat
3. sulfur bila muncul jerawat

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Hindari memencet jerawat
- Segera diobati jika muncul jerawat

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 21-7-21

STATUS MODEL 8
Nama Model : Ny. F
TTL : Cirebon, 7-5-1964
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar makan gorengan
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia di area bawah mata dan kelopak mata kanan dan kiri
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan milia

Rencana perawatan dengan :
5. elektrocauter
Bahan :
Alat : cauter
Tujuan : menghilangkan milia

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. aloe vera
3.

Malam : 1. Niacinamide
1.retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari makanan yang terlalu berminyak
- Rutin eksfoliasi wajah 1minggu 2x

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 5-1-21

STATUS MODEL 9
Nama Model : NY. A
TTL : Cirebon, 16-3-1996
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar memakan makanan manis
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis area kedua pipi
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : mengatasi acne, komedo dan milia

Rencana perawatan dengan :
1. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi acne, PIH

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide

Malam : 1. Salicylic acid

2. retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Rutin menggunakan tabir surya dan diulang setiap 2 jam sekali

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 18-7-21

STATUS MODEL 10
Nama Model : Nn. J
TTL : Cirebon, 2-8-1997
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : Mahasiswa
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi, dagu, dan dahi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan acne scar dan hiperpigmentasi

Rencana perawatan dengan :
2. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi PIH

3. Dermapen
Bahan : serum PRP
Alat : dermapen
Tujuan : mengurangi tampilan acne scar

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. retinol
3. sulfur bila muncul jerawat

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Hindari memencet jerawat
- Segera diobati jika muncul jerawat

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 7-1-21

STATUS MODEL 11
Nama Model : NY. C
TTL : Cirebon, 16-3-1992
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : tidak prnah memakai tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis area kedua pipi
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan keratosis

Rencana perawatan dengan :
1. Electrocauter
Bahan :
Alat : cauter
Tujuan : menghilangkan keratosis

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Rutin menggunakan tabir surya dan diulang setiap 2 jam sekali

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 22-7-21

STATUS MODEL 12
Nama Model : Ny. H
TTL : Cirebon, 5-12-1964
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : tidak pernah memakai tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia di area bawah mata dan kelopak mata kanan dan kiri
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan melasma

Rencana perawatan dengan :
1. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi melasma

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. aloe vera

Malam : 1. Niacinamide
1.retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari makanan yang terlalu berminyak
- Rutin eksfoliasi wajah 1minggu 2x

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 23-7-21

STATUS MODEL 13
Nama Model : Ny. F
TTL : Cirebon, 7-5-1970
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: hamil
2. Sejarah Medis : pakai cream dari klinik lain
3. Perawatan klien : chemical peeling di klinik lain
4. Gaya Hidup Klien :
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar area kedua pipi dan hidung
b. Hiperpigmentasi di area pipi kanan dan dagu
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne pustul, nodul area pipi kanan, kiri dan dagu
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan jerawat

Home Care Produk
Pagi : 1. Tabir surya
2. chamomile
3.

Malam : 1. Niacinamide
2. vit C
3. sulfur (totol)

Oral Supplement :
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari makanan yang terlalu berminyak
- Tidur yang cukup
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 20-7-21

STATUS MODEL 14
Nama Model : ny. D
TTL : Cirebon, 1-5-1990
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : sering beraktivitas di bawah sinar matahari dan jarang mengulang
tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
1. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
2. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
3. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
4. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
5. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
6. Glogau SCALE : I / II / III / IV
7. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi berupa bintik-bintik kecil dikedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan flek hitam

Rencana perawatan dengan :
2. Chemical peeling
Bahan : AHA + TCA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

2. Laser Nd-Yag
Bahan :
Alat : laser
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

3. Mesotherapy
Bahan : serum tranexamat
Alat : vital injector
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. Arbutin

Malam : 1. retinol
2. niacinamide

Oral Supplement :
- Glutation 1x500mg
- Vit C 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Menggunakan tabir surya dan sering diulang tiap 2 jam sekali
- Melindungi kulit dari paparan sinar matahari secara langsung dengan menggunakan
topi/payung
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan min 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 24-7-21

STATUS MODEL 15
Nama Model : ny. I
TTL : Cirebon, 1-5-1960
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis : menggunakan KB suntik selama 8 tahun
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : jarang memakai tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi dikedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan melasma

Rencana perawatan dengan :
3. Chemical peeling
Bahan : AHA + TCA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

2. Laser Nd-Yag
Bahan :
Alat : laser
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

3. Mesotherapy
Bahan : serum tranexamat
Alat : vital injector
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. Arbutin

Malam : 1. niacinamide
2. retinol

Oral Supplement :
- Glutation 1x500mg
- Vit C 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Menggunakan tabir surya dan sering diulang
- Melindungi kulit dari paparan sinar matahari secara langsung dengan menggunakan
topi/payung
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah
- Rutin eksfoliasi wajah 1 minggu 2x

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan min 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 25-7-21

STATUS MODEL 16
Nama Model : Ny.A
TTL : Cirebon, 4-3-1987
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo di area hidung dan kedua pipi
e. Milia
f. Acne nodul, pustul, cyst di area kedua pipi
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan jerawat, hiperpigmentasi dan komedo

Rencana perawatan dengan :
3. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi peradangan, mengurangi PIH

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide

Malam : 1. Salicylic acid

2. azeleic acid
3. sulfur (totol)

Oral Supplement :
- Zinc
- Isotretinoin

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 24-7-21

STATUS MODEL 17
Nama Model : NY. C
TTL : Cirebon, 23-5-1991
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar makanan manis
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis area kedua pipi
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : mengatasi Acne, Komedo

Rencana perawatan dengan :
1. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi acne, PIH

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide

Malam : 1. Salicylic acid

2. retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Rutin menggunakan tabir surya dan diulang setiap 2 jam sekali

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 13-6-21

STATUS MODEL 18
Nama Model : Nn. N
TTL : Cirebon, 24-12-1999
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : mahasiswa
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo di area hidung dan kedua pipi
e. Milia
f. Acne nodul, pustul, cyst di area kedua pipi
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan jerawat, hiperpigmentasi dan komedo

Rencana perawatan dengan :
4. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi peradangan, mengurangi PIH

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. azeleic acid
3. sulfur (totol)

Oral Supplement :
- Zinc
- Isotretinoin

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 24-5-21

STATUS MODEL 19
Nama Model : sdr. A
TTL : Cirebon, 19-3-2008
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : pelajar
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di area kedua pipi
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo di area hidung dan kedua pipi
e. Milia
f. Acne nodul, pustul, cyst di kedua pipi dan dagu
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan jerawat, hiperpigmentasi dan komedo

Rencana perawatan dengan :
5. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi peradangan, mengurangi PIH

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. azeleic acid
3. tea trea (totol)

Oral Supplement :
- Zinc

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Tidur yang teratur
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 12-7-21

STATUS MODEL 20
Nama Model : ny. D
TTL : Cirebon, 28-5-1967
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : mahasiswa
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis : riw penggunaan KB suntik 4 tahun dan pil 2 tahun
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien :
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan melasma

Rencana perawatan dengan :
6. Chemical peeling
Bahan : AHA + TCA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

2. Laser Nd-Yag
Bahan :
Alat : laser
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

3. Mesotherapy
Bahan : serum tranexamat
Alat : vital injector
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Tranexamid acid

2. Hidroquinon
3.

Oral Supplement :
- Glutation 1x500mg
- Vit C 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Mengganti KB suntik/pil dengan spiral
- Menggunakan tabir surya dan sering diulang

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan min 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 12-7-21

STATUS MODEL 21
Nama Model : ny. I
TTL : Cirebon, 1-5-1995
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : sering beraktivitas di bawah sinar matahari tanpa tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi berupa bintik-bintik kecil dikedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan flek hitam dan melembabkan wajah

Rencana perawatan dengan :
4. Chemical peeling
Bahan : AHA + TCA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

2. Laser Nd-Yag
Bahan :
Alat : laser
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

3. Mesotherapy
Bahan : serum tranexamat
Alat : vital injector
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. Arbutin
3. glycerin

Malam : 1. Arbutin
2. retinol
3.

Oral Supplement :
- Glutation 1x500mg
- Vit C 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Menggunakan tabir surya dan sering diulang
- Melindungi kulit dari paparan sinar matahari secara langsung dengan menggunakan
topi/payung
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan min 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 1-1-21

STATUS MODEL 22
Nama Model : Sdr Y
TTL : Cirebon, 2-8-1993
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi, dagu, dan dahi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : acne scar dan hiperpigmentasi

Rencana perawatan dengan :
6. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi PIH

7. Dermaroller
Bahan : serum PRP
Alat : dermaroller
Tujuan : mengurangi tampilan acne scar

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. tranexamat
3. sulfur bila muncul jerawat

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Hindari memencet jerawat
- Segera diobati jika muncul jerawat

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 2-1-21

STATUS MODEL 23
Nama Model : Nn. A
TTL : Cirebon, 2-8-1996
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : senang bergadang
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo di area hidung
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar area
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : mencerahkan wajah dan mengurangi komedo

Rencana perawatan dengan :
3. Chemical peeling
Bahan : AHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mencerahkan dan melembabkan wajah

4. Laser Nd-Yag
Bahan :
Alat : laser
Tujuan : mencerahkan wajah dan collagen booster

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. AHA
2.Vit C
3. gluthation

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Pola tidur teratur tidak bergadang
 -
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 1-1-21

STATUS MODEL 24
Nama Model : Sdr Y
TTL : Cirebon, 2-8-1993
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi, dagu, dan dahi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : acne scar dan hiperpigmentasi

Rencana perawatan dengan :
8. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi PIH

9. Dermaroller
Bahan : serum PRP
Alat : dermaroller
Tujuan : mengurangi tampilan acne scar

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. tranexamat
3. sulfur bila muncul jerawat

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Hindari memencet jerawat
- Segera diobati jika muncul jerawat

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 3-1-21

STATUS MODEL 25
Nama Model : Ny. U
TTL : Cirebon, 7-5-1964
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar makan gorengan
Diagnosa Perawtan Wajah
12. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
13. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
14. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
15. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
16. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
17. Glogau SCALE : I / II / III / IV
18. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia di area bawah mata dan kelopak mata kanan dan kiri
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan milia

Rencana perawatan dengan :
10. elektrocauter
Bahan :
Alat : cauter
Tujuan : menghilangkan milia

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. aloe vera
3.

Malam : 1. Niacinamide
1.retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari makanan yang terlalu berminyak
- Rutin eksfoliasi wajah 1minggu 2x

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 5-1-21

STATUS MODEL 26
Nama Model : NY. P
TTL : Cirebon, 16-3-1961
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : tidak prnah memakai tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis area kedua pipi
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan keratosis

Rencana perawatan dengan :
2. Electrocauter
Bahan :
Alat : cauter
Tujuan : menghilangkan keratosis

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Rutin menggunakan tabir surya dan diulang setiap 2 jam sekali

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 1-1-21

STATUS MODEL 27
Nama Model : Nn. J
TTL : Cirebon, 2-8-1997
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : Mahasiswa
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
8. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
9. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
10. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
11. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
12. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
13. Glogau SCALE : I / II / III / IV
14. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi, dagu, dan dahi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan acne scar dan hiperpigmentasi

Rencana perawatan dengan :
11. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi PIH

12. Dermapen
Bahan : serum PRP
Alat : dermapen
Tujuan : mengurangi tampilan acne scar

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. retinol
3. sulfur bila muncul jerawat

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Hindari memencet jerawat
- Segera diobati jika muncul jerawat

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 7-1-21

STATUS MODEL 28
Nama Model : NY. R
TTL : Cirebon, 16-3-1979
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : tidak prnah memakai tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut /
Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis area kedua pipi
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan keratosis

Rencana perawatan dengan :
3. Electrocauter
Bahan :
Alat : cauter
Tujuan : menghilangkan keratosis

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Rutin menggunakan tabir surya dan diulang setiap 2 jam sekali

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 9-1-21

STATUS MODEL 29
Nama Model : Ny. U
TTL : Cirebon, 5-12-1964
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar makan gorengan
Diagnosa Perawtan Wajah
8. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
9. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
10. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
11. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
12. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
13. Glogau SCALE : I / II / III / IV
14. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia di area bawah mata dan kelopak mata kanan dan kiri
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan milia

Rencana perawatan dengan :
13. elektrocauter
Bahan :
Alat : cauter
Tujuan : menghilangkan milia

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. aloe vera
3.

Malam : 1. Niacinamide
1.retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari makanan yang terlalu berminyak
- Rutin eksfoliasi wajah 1minggu 2x

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 10-1-21

STATUS MODEL 30
Nama Model : Ny. U
TTL : Cirebon, 7-5-1970
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: hamil
2. Sejarah Medis : pakai cream dari klinik lain
3. Perawatan klien : chemical peeling di klinik lain
4. Gaya Hidup Klien :
Diagnosa Perawtan Wajah
8. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
9. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
10. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
11. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
12. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
13. Glogau SCALE : I / II / III / IV
14. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar area kedua pipi dan hidung
b. Hiperpigmentasi di area pipi kanan dan dagu
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne pustul, nodul area pipi kanan, kiri dan dagu
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan jerawat

Home Care Produk
Pagi : 1. Tabir surya
2. chamomile
3.

Malam : 1. Niacinamide
2. vit C
3. sulfur (totol)

Oral Supplement :
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari makanan yang terlalu berminyak
- Tidur yang cukup
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 20-1-21

STATUS MODEL 31
Nama Model : ny. B
TTL : Cirebon, 1-5-1990
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : sering beraktivitas di bawah sinar matahari dan jarang mengulang
tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
8. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
9. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
10. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
11. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
12. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
13. Glogau SCALE : I / II / III / IV
14. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi berupa bintik-bintik kecil dikedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan flek hitam

Rencana perawatan dengan :
5. Chemical peeling
Bahan : AHA + TCA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

2. Laser Nd-Yag
Bahan :
Alat : laser
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

3. Mesotherapy
Bahan : serum tranexamat
Alat : vital injector
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. Arbutin

Malam : 1. retinol
2. niacinamide

Oral Supplement :
- Glutation 1x500mg
- Vit C 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Menggunakan tabir surya dan sering diulang tiap 2 jam sekali
- Melindungi kulit dari paparan sinar matahari secara langsung dengan menggunakan
topi/payung
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan min 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 12-7-21

STATUS MODEL 32
Nama Model : ny. I
TTL : Cirebon, 1-5-1960
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis : menggunakan KB suntik selama 8 tahun
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : jarang memakai tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi dikedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan melasma

Rencana perawatan dengan :
6. Chemical peeling
Bahan : AHA + TCA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

2. Laser Nd-Yag
Bahan :
Alat : laser
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

3. Mesotherapy
Bahan : serum tranexamat
Alat : vital injector
Tujuan : mengurangi flek hitam, mencerahkan wajah

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. Arbutin

Malam : 1. niacinamide
2. retinol

Oral Supplement :
- Glutation 1x500mg
- Vit C 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Menggunakan tabir surya dan sering diulang
- Melindungi kulit dari paparan sinar matahari secara langsung dengan menggunakan
topi/payung
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah
- Rutin eksfoliasi wajah 1 minggu 2x

Interval dan Hasil Terapi :

Mengulang tindakan min 1 bulan sekali

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 25-2-21

STATUS MODEL 33
Nama Model : Nn. S
TTL : Cirebon, 4-3-1995
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : gemar mengkonsumsi makanan instan dan minuman manis
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi di area kedua pipi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo di area hidung dan kedua pipi
e. Milia
f. Acne nodul, pustul, cyst di area kedua pipi
g. Kutil
h. Scar area kedua pipi
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan jerawat, hiperpigmentasi dan komedo

Rencana perawatan dengan :
7. Chemical peeling
Bahan : AHA + BHA
Alat : kuas, mangkok
Tujuan : mengurangi peradangan, mengurangi PIH

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. azeleic acid
3. sulfur (totol)

Oral Supplement :
- Zinc
- Isotretinoin

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Hindari produk dairy
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur dan buah

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 14-3-21

STATUS MODEL 34
Nama Model : NY. R
TTL : Cirebon, 23-5-1966
Alamat : cirebon
No. Tlp : 0812xxxxxxxx
Pekerjaan : IRT
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : tidak prnah memakai tabir surya
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kering / Normal / Berminyak / Kombinasi / Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : I / II / III / IV / V / VI
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis area kedua pipi
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : menghilangkan keratosis

Rencana perawatan dengan :
4. Electrocauter
Bahan :
Alat : cauter
Tujuan : menghilangkan keratosis

Home Care Produk

Pagi : 1. Tabir surya
2. niacinamide
3.

Malam : 1. Salicylic acid

2. retinol

Oral Supplement :
- Gluthathion 1x500mg
- Vit c 1x500mg

Edukasi untuk klien :

- Hindari makan-makanan dengan index glikemix tinggi
- Hindari makan junk food/instan
- Rutin menggunakan tabir surya dan diulang setiap 2 jam sekali

Interval dan Hasil Terapi :

1-2 bulan

Analisa perawatan yang dilakukan :

Kontrol rutin
Nama Peserta : dr. Florencia Irena

Tanggal Praktek : 26 Juli 2021

STATUS MODEL 35
(Chemical Peeling)
Nama Model : Nn. CL
TTL : Jakarta, 24 desember 1994
Alamat : Jakarta Selatan
No. Tlp : 081278xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Sering makan junk food
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kombinasi, Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi : Pipi kanan dan kiri
c. Hipopigmentasi
d. Komedo : sekitar hidung
e. Milia : area bawah mata
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : Menghilangkan bekas jerawat

Rencana perawatan dengan :
1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir

2. Pembersihan wajah dan leher

Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Chemical peeling
Bahan : GA + SA
Tujuan : eksfoliasi kulit, mencerahkan, mengurangi komedo

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream niacinamide + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Serum arbutin
4. Night cream arbutin

Oral Supplement : Glutathione 1 x 500mg

Edukasi untuk klien : rutin eksfoliasi dengan scrub secara lembut 2x/minggu

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan chemical peeling dengan interval 4 minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 36
(Laser Nd-Yag)
Nama Model : Nn. DK
TTL : Jakarta, 21 Januari 1997
Alamat : Bekasi
No. Tlp : 081356xxxxxx
Pekerjaan : Mahasiswi
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : jarang olahraga, dan kurang konsumsi makanan sehat.
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi di pipi kanan, kiri, dagu
c. Hipopigmentasi
d. Komedo sekitar hidung
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : Ingin mencerahkan wajah

Treatment : Laser NdYag
Rencana perawatan dengan :
1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir

2. Pembersihan wajah dan leher

Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Laser Nd-Yag
Alat : Laser Nd-Yag
Tujuan : Mencerahkan wajah, meratakan warna kulit

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream arbutin + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Night cream Hidroquinon + Tretinoin + Hidrokortison

Oral Supplement : Pynocare

Edukasi untuk klien : rutin eksfoliasi dengan scrub secara lembut 2x/minggu

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan terapi laser NdYag dengan interval 2
minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : rutin kontrol untuk melihan progres terapi
 STATUS MODEL 37
(Laser Fractional CO2)
Nama Model : Nn. AS
TTL : Bogor, 6 Februari 1993
Alamat : Bogor
No. Tlp : 081370xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Tidak suka sayur
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : Menghilangkan scar

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
 Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir

2. Pembersihan wajah dan leher

Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Laser Fractional CO2

Alat : Laser Fractional CO2
Tujuan : Menghilangkan scar

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream niacinamide + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Serum arbutin
4. Night cream arbutin

Oral Supplement : Vitamin C 1x500mg, Marine Collagen 1x5000mg

Edukasi untuk klien : rutin eksfoliasi dengan scrub secara lembut 2x/minggu

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan laser fractional CO2 dengan interval 4
minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 38
(Skin Booster Micro Injection)
Nama Model : Nn. AR
TTL : Depok, 9 November 1989
Alamat : Bogor
No. Tlp : 081285xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan Unevenskintone

Tujuan : Mencerahkan wajah, menghilangkan bekas jerawat

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir
2. Pembersihan wajah dan leher
Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Skin Booster Micro Injection

Bahan : Skin Booster Serum
Alat : Vital Injector
Tujuan : Mencerahkan wajah, menghilangkan bekas jerawat

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream arbutin + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Night cream Hidroquinon + Tretinoin + Hidrokortison

Oral Supplement : Vitamin C 1x500mg, Marine Collagen 1x5000mg

Edukasi untuk klien : konsumsi makanan sehat terutama menjelang treatment,

rutin eksfoliasi dengan scrub secara lembut 2x/minggu

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan laser fractional CO2 dengan interval 4
minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 39
(PRP)
Nama Model : Nn. UM
TTL : Bandung, 30 Maret 1995
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 085700xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan Unevenskintone

Tujuan : Menghilangkan scar, meratakan warna kulit

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir
2. Pembersihan wajah dan leher
Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. PRP
Bahan : PRP
Alat : Dermapen
Tujuan : Menghilangkan scar, memperbaiki tekstur kulit, meratakan warna
kulit, merangsang kolagen

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream niacinamide + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Serum arbutin
4. Night cream Tretinoin

Oral Supplement : Vitamin C 1x500mg, Marine Collagen 1x5000mg

Edukasi untuk klien : tetap menjalani pola hidup sehat, konsumsi makanan tinggi
nutrisi terutama protein minimal 1 minggu menjelang treatment

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan PRP dengan interval 4 minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 40
(IPL Hair Removal)
Nama Model : Nn. EA
TTL : Bandung, 28 April 1992
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 085750xxxxx
Pekerjaan : Pramugari
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan Rambut area Underarms Intens/Black/Thick

Tujuan : Menghilangkan rambut ketiak

Rencana perawatan dengan :

1. IPL Hair Removal
Alat : Laser IPL
Tujuan : Memperlambar pertumbuhan rambut area underarms
Home Care Produk
Malam : Brightening cream : Hidroquinone + Hidrokortison

Oral Supplement : -

Edukasi untuk klien : 2 hari setelah treatment jangan menggunakan deodorant,

jangan mandi menggunakan air panas.

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan IPL dengan interval 4 minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 41
(Pro Yellow Laser)
Nama Model : Nn. ARS
TTL : Jakarta, 7 Juni 1995
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 0851365xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kombinasi
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan PIE, Telangiektasis, Unevenskintone

Tujuan : Menghilangkan telangiektasis, bekas jerawat PIH dan PIE, meratakan warna kulit

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir
2. Pembersihan wajah dan leher
Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Pro Yellow Laser

Bahan : Anestesi Cream
Alat : Pro Yellow Laser
Tujuan : Menghilangkan telangiektasis, bekas jerawat PIH dan PIE, meratakan
warna kulit kulit, merangsang kolagen

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream niacinamide + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Serum arbutin
4. Night cream HQ + Tretinoin

Oral Supplement : Vitamin C 1x500mg, Marine Collagen 1x5000mg

Edukasi untuk klien : tetap menjalani pola hidup sehat, konsumsi makanan tinggi
nutrisi terutama protein minimal 1 minggu menjelang treatment

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan Pro Yellow Laser dengan interval 4
minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 42
(Meso Lipo + Radio Frequency)
Nama Model : Nn. ARS
TTL : Jakarta, 7 Juni 1995
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 0851365xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kombinasi
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan Lemak berlebih area perut dan paha

Tujuan : Mengurangi lemak paha dan perut

Rencana perawatan dengan :

1. Meso Lipo
Bahan : L-Carnitine injeksi 1gr
Alat : Spuit 5cc + needle 30g
 Tujuan : Membakar lemak lokalis
2. Radio Frequency
Alat : Radio Frequency
Tujuan : Membakar lemak lokalis + memaksimalkan kerja meso lipo

Home Care Produk

Pagi & Malam : Slimming cream

Oral Supplement : L-Carnitine 1x500 mg

Edukasi untuk klien : Defisit kalori, nutrisi seimbang, olahraga teratur

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan Meso Lipo dengan interval 1 minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 43
(Chemical Peeling)
Nama Model : Nn. FL
TTL : Bogor, 2 Mei 1996
Alamat : Bogor
No. Tlp : 081290xxxxx
Pekerjaan : Mahasiswi
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Tidak suka sayur
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kombinasi, Sensitif
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi : Pipi kanan dan kiri
c. Hipopigmentasi
d. Komedo : sekitar hidung
e. Milia : area bawah mata
f. Acne : dahi, pipi kanan, pipi kiri
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : Mengobati jerawat

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
 Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir

2. Pembersihan wajah dan leher

Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Chemical peeling
Bahan : SA
Tujuan : mengobati jerawat, mengangkat sel kulit mati

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner sulfur
3. Day cream niacinamide + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner sulfur
3. Serum Salicylic acid
4. Night cream Salicylic acid

Oral Supplement : Doxycyclin 1 x 50 mg

Edukasi untuk klien : rutin eksfoliasi dengan scrub secara lembut 2x/minggu

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan chemical peeling dengan interval 4 minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 44
(Laser Nd-Yag)
Nama Model : Nn. IE
TTL : Jakarta, 25 Maret 1996
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 081331xxxxxx
Pekerjaan : Mahasiswi
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan klien : -
4. Gaya Hidup Klien : jarang olahraga, seuka junk food.
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi di pipi kanan, kiri, dagu
c. Hipopigmentasi
d. Komedo sekitar hidung
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : Ingin mencerahkan wajah

Treatment : Laser NdYag

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
 Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir

2. Pembersihan wajah dan leher

Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Laser Nd-Yag
Alat : Laser Nd-Yag
Tujuan : Mencerahkan wajah, meratakan warna kulit

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream arbutin + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Night cream Hidroquinon + Tretinoin + Hidrokortison

Oral Supplement : Pynocare

Edukasi untuk klien : rutin eksfoliasi dengan scrub secara lembut 2x/minggu

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan terapi laser NdYag dengan interval 2
minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : rutin kontrol untuk melihan progres terapi
 STATUS MODEL 45
(Laser Fractional CO2)
Nama Model : Nn. MS
TTL : Tangerang, 1 September 1994
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 081355xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
5. Kontraindikasi: -
6. Sejarah Medis :-
7. Perawatan Klien : -
8. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain
sebutkan………………………………………………………………......

Tujuan : Menghilangkan scar

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
 Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir

2. Pembersihan wajah dan leher

Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Laser Fractional CO2

Alat : Laser Fractional CO2
Tujuan : Menghilangkan scar

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream niacinamide + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Serum arbutin
4. Night cream arbutin

Oral Supplement : Vitamin C 1x500mg, Marine Collagen 1x5000mg

Edukasi untuk klien : rutin eksfoliasi dengan scrub secara lembut 2x/minggu

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan laser fractional CO2 dengan interval 4
minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 46
(Skin Booster Micro Injection)
Nama Model : Nn. SNP
TTL : Jakarta, 19 November 1991
Alamat : Bekasi
No. Tlp : 081344xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan Unevenskintone

Tujuan : Mencerahkan wajah, menghilangkan bekas jerawat

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir
2. Pembersihan wajah dan leher
Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Skin Booster Micro Injection

Bahan : Skin Booster Serum
Alat : Vital Injector
Tujuan : Mencerahkan wajah, menghilangkan bekas jerawat

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream arbutin + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Night cream Hidroquinon + Tretinoin + Hidrokortison

Oral Supplement : Vitamin C 1x500mg, Marine Collagen 1x5000mg

Edukasi untuk klien : konsumsi makanan sehat terutama menjelang treatment,

rutin eksfoliasi dengan scrub secara lembut 2x/minggu

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan laser fractional CO2 dengan interval 4
minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 47
(PRP)
Nama Model : Nn. ME
TTL : Bandung, 29 Juli 1990
Alamat : Depok
No. Tlp : 085761xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan Unevenskintone

Tujuan : Menghilangkan scar, meratakan warna kulit

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir
2. Pembersihan wajah dan leher
Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. PRP
Bahan : PRP
Alat : Dermapen
Tujuan : Menghilangkan scar, memperbaiki tekstur kulit, meratakan warna
kulit, merangsang kolagen

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream niacinamide + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Serum arbutin
4. Night cream Tretinoin

Oral Supplement : Vitamin C 1x500mg, Marine Collagen 1x5000mg

Edukasi untuk klien : tetap menjalani pola hidup sehat, konsumsi makanan tinggi
nutrisi terutama protein minimal 1 minggu menjelang treatment

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan PRP dengan interval 4 minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 48
(IPL Hair Removal)
Nama Model : Nn. EA
TTL : Bandung, 20 Agustus 1989
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 085750xxxxx
Pekerjaan : Pegawai Bank
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Normal
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah
Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan Rambut area Underarms Intens/Black/Thick

Tujuan : Menghilangkan rambut ketiak

Rencana perawatan dengan :

1. IPL Hair Removal
Alat : Laser IPL
Tujuan : Memperlambat pertumbuhan rambut area underarms
Home Care Produk
Malam : Brightening cream : Hidroquinone + Hidrokortison

Oral Supplement : -

Edukasi untuk klien : 2 hari setelah treatment jangan menggunakan deodorant,

jangan mandi menggunakan air panas.

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan IPL dengan interval 4 minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 49
(Pro Yellow Laser)
Nama Model : Nn. FF
TTL : Jakarta, 3 Desember 1991
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 0851365xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kombinasi
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan PIE, Telangiektasis, Unevenskintone

Tujuan : Menghilangkan telangiektasis, bekas jerawat PIH dan PIE, meratakan warna kulit

Rencana perawatan dengan :

1. Pembersihan Mata & Bibir
Bahan : eye make up remover
Tujuan : menghilangkan riasa mata dan bibir
2. Pembersihan wajah dan leher
Bahan : milk cleanser
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

3. Penyegaran
Bahan : toner
Alat : kapas
Tujuan : menghilangkan kotoran dan make up di wajah

4. Pro Yellow Laser

Bahan : Anestesi Cream
Alat : Pro Yellow Laser
Tujuan : Menghilangkan telangiektasis, bekas jerawat PIH dan PIE, meratakan
warna kulit kulit, merangsang kolagen

Home Care Produk

Pagi : 1. Facial wash
2. Toner arbutin
3. Day cream niacinamide + Sunscreen

Malam : 1. Facial wash + scrub

2. Toner arbutin
3. Serum arbutin
4. Night cream HQ + Tretinoin

Oral Supplement : Vitamin C 1x500mg, Marine Collagen 1x5000mg

Edukasi untuk klien : tetap menjalani pola hidup sehat, konsumsi makanan tinggi
nutrisi terutama protein minimal 1 minggu menjelang treatment

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan Pro Yellow Laser dengan interval 4
minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi
 STATUS MODEL 50
(Meso Lipo + Radio Frequency)
Nama Model : Nn. WS
TTL : Jakarta, 17 Mei 1994
Alamat : Jakarta
No. Tlp : 0851311xxxxx
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Konsultasi
1. Kontraindikasi: -
2. Sejarah Medis :-
3. Perawatan Klien : -
4. Gaya Hidup Klien : Pola hidup sehat
Diagnosa Perawtan Wajah
5. Jenis Kulit : Kombinasi
6. Tipe Kulit FITZ PATRICK : IV
7. Kelembapan : Kurang / Cukup / Baik
8. Tomus dan Turgor : Kuat . Kendur
9. Kerut : Dahi / Glabelar / Sekitar Mata / Sekitar Hidung / Sekitar Mulut / Daerah Leher
10. Glogau SCALE : I / II / III / IV
11. Kelainan Kulit :
a. Pori – Pori Besar di pipi kanan dan kiri
b. Hiperpigmentasi
c. Hipopigmentasi
d. Komedo
e. Milia
f. Acne
g. Kutil
h. Scar
i. Keloid
j. Bayangan gelap sekitar mata
k. Kantung Mata
l. Tahi Lalat / Mole
m. Keratosis
n. Lain – lain sebutkan Lemak berlebih area perut

Tujuan : Mengurangi lemak perut

Rencana perawatan dengan :

1. Meso Lipo
Bahan : L-Carnitine injeksi 1gr
Alat : Spuit 5cc + needle 30g
 Tujuan : Membakar lemak lokalis
2. Radio Frequency
Alat : Radio Frequency
Tujuan : Membakar lemak lokalis + memaksimalkan kerja meso lipo

Home Care Produk

Pagi & Malam : Slimming cream

Oral Supplement : L-Carnitine 1x500 mg

Edukasi untuk klien : Defisit kalori, nutrisi seimbang, olahraga teratur

Interval dan Hasil Terapi : pengulangan Meso Lipo dengan interval 1 minggu

Analisa perawatan yang dilakukan : kontrol rutin untuk melihat progres terapi