SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : PARIDAH
NIP : 19640414 198503 2 014
Jabatan : Guru Madya
Status Kepegawaian : Aktif
Asal Instansi : TK Tunas Muda PKK Selat Hulu Kec. Selat
Alamat : Jalan Pilau RT. 2 Desa Pulau Telo Kec. Selat Kabupaten
Kapuas Kal-Teng

Menyatakan dengan sebenarnya tidak tersangkut / membawa barang inventaris milik TK/
Pemerintah Kabupaten Kapuas. Apabila pernyataan saya ini tidak benar maka saya bersedia
dituntut sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani, rohani dan
tanpa tekanan dari pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuala Kapuas, Pebruari 2023

Pengurus Barang, Yang Membuat Pernyataan,

APRIANA, S.Pd PARIDAH

NIP. 19640414 198503 2 014

Mengetahui :
Kepala TK Tunas Muda PKK,

AKMAL HAYATI, S.Pd.AUD

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : NOMERIE, S.Pd.SD

NIP : 19640426 198309 2 001
Jabatan : Guru Madya
Status Kepegawaian : Aktif
Asal Instansi : TK Tunas Harapan Kecamatan Selat
Alamat : Jalan Agathis Gg. 4 No. 25 RT. 7 Kel. Selat Dalam, Kec.
Selat, Kabupaten Kapuas Kalteng

Menyatakan dengan sebenarnya tidak tersangkut / membawa barang inventaris milik TK/
Pemerintah Kabupaten Kapuas. Apabila pernyataan saya ini tidak benar maka saya bersedia
dituntut sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani, rohani dan
tanpa tekanan dari pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuala Kapuas, 2023

Pengurus Barang, Yang Membuat Pernyataan,

APRIANA, S.Pd NOMERIE, S.Pd

NIP. 19640426 198309 2 001

Mengetahui :
Kepala TK Tunas Harapan,

NOMERIE, S.Pd
NIP. 19640426 198309 2 001