PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS PENDIDIKAN
SMPN 3 SATAP HARUYAN
Jl. Hapulang Desa Mangunang Seberang Kec. Haruyan. Kab. Hulu Sungai Tengah

SURAT KETERANGAN

TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT

NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NORFITERI, S.Pd

NIP : 19660207 198902 1 001

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Kepala SMPN 3 Satap Haruyan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NURINAH, S.Pd

NIP : 19640422 198403 2 003

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Guru

Instansi : SMPN 3 Satap Haruyan

Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Haruyan, 5 Maret 2016

Kepala SMPN 3 Satap Haruyan

Norfiteri, S.Pd

NIP : 19660207 198902 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN HARUYAN
Jl. Devisi IV ALRI Haruyan Kode Pos 71363

SURAT KETERANGAN

TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT

NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. JAHUDIN

NIP : 19650307 199003 1 016

Pangkat / Gol. Ruang : Penata / III c

Jabatan : Pit. Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan Haruyan

Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NURINAH, S.Pd

NIP : 19640422 198403 2 003

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Guru

Instansi : SMPN 3 Satap Haruyan

Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Haruyan, 5 Maret 2016

Pit. Kepala UPT Dinas Pendidikan

Kecamatan Haruyan

H. JAHUDIN

NIP : 19650307 199003 1 016

 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
Jl. H. Sibli Imansyah No.1 Barabai, Kalsel. Telp. (0517) 41087 - 41088

SURAT KETERANGAN

TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT

NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DIA UDINI, S.Pd.MM

NIP : 19611017 198412 1 002

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina TK I / IV b

Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NURINAH, S.Pd

NIP : 19640422 198403 2 003

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Guru

Instansi : SMPN 3 Satap Haruyan

Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Barabai, 5 maret 2016

Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Hulu Sungai Tengah

DIA UDINI, S.Pd.MM

NIP : 19611017 198412 1 002

 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 3 SATAP HARUYAN
Jl. Hapulang Desa Mangunang Seberang Kec. Haruyan. Kab. Hulu Sungai Tengah

SURAT KETERANGAN

TIDAK PERNAH MELAKUKAN CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA

NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NORFITERI, S.Pd

NIP : 19660207 198902 1 001

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Kepala SMPN 3 Satap Haruyan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NURINAH, S.Pd

NIP : 19640422 198403 2 003

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Guru

Instansi : SMPN 3 Satap Haruyan

Selama masa kedinasan tidak pernah melakukan cuti di luar tanggungan Negara selama masa
kedinasannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar, aka saya
bersedia dituntut sesuai peraturan perundangan yang berlaku

Haruyan, 5 Maret 2016

Kepala SMPN 3 Satap Haruyan

Norfiteri, S.Pd

NIP : 19660207 198902 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN HARUYAN
Jl. Devisi IV ALRI Haruyan Kode Pos 71363

SURAT KETERANGAN

TIDAK PERNAH MELAKUKAN CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA

NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. JAHUDIN

NIP : 19650307 199003 1 016

Pangkat / Gol. Ruang : Penata / III c

Jabatan : Pit. Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan Haruyan

Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NURINAH, S.Pd

NIP : 19640422 198403 2 003

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Guru

Instansi : SMPN 3 Satap Haruyan

Selama masa kedinasan tidak pernah melakukan cuti di luar tanggungan Negara selama masa
kedinasannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar, aka saya
bersedia dituntut sesuai peraturan perundangan yang berlaku

Haruyan, 5 maret 2016

Pit. Kepala UPT Dinas Pendidikan

Kecamatan Haruyan

H. JAHUDIN

NIP : 19650307 199003 1 016

 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
Jl. H. Sibli Imansyah No.1 Barabai, Kalsel. Telp. (0517) 41087 - 41088

SURAT KETERANGAN

TIDAK PERNAH MELAKUKAN CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA

NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DIA UDINI, S.Pd.MM

NIP : 19611017 198412 1 002

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina TK I / IV b

Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NURINAH, S.Pd

NIP : 19640422 198403 2 003

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Guru

Instansi : SMPN 3 Satap Haruyan

Selama masa kedinasan tidak pernah melakukan cuti di luar tanggungan Negara selama masa
kedinasannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar, aka saya
bersedia dituntut sesuai peraturan perundangan yang berlaku

Barabai, 5 maret 2016

Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Hulu Sungai Tengah

DIA UDINI, S.Pd.MM

NIP : 19611017 198412 1 002

 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 3 SATAP HARUYAN
Jl. Hapulang Desa Mangunang Seberang Kec. Haruyan. Kab. Hulu Sungai Tengah

SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN TUGAS SECARA TERUS MENERUS, MENUNJUKKAN

KESETIAAN, PENGABDIAN, KECAKAPAN, KEJUJURAN SERTA KEDISIPLINAN

NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NORFITERI, S.Pd

NIP : 19660207 198902 1 001

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Kepala SMPN 3 Satap Haruyan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NURINAH, S.Pd

NIP : 19640422 198403 2 003

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Guru

Instansi : SMPN 3 Satap Haruyan

Benar-benar melaksanakan tugas secara terus menerus, menunjukkan kesetiaan, pengabdian,

kecakapan, kejujuran, dan kedisiplinannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Haruyan, 5 maret 2016

Kepala SMPN 3 Satap Haruyan

Norfiteri, S.Pd

NIP : 19660207 198902 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN HARUYAN
Jl. Devisi IV ALRI Haruyan Kode Pos 71363

SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN TUGAS SECARA TERUS MENERUS, MENUNJUKKAN

KESETIAAN, PENGABDIAN, KECAKAPAN, KEJUJURAN SERTA KEDISIPLINAN

NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. JAHUDIN

NIP : 19650307 199003 1 016

Pangkat / Gol. Ruang : Penata / III c

Jabatan : Pit. Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan Haruyan

Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NURINAH, S.Pd

NIP : 19640422 198403 2 003

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Guru

Instansi : SMPN 3 Satap Haruyan

Benar-benar melaksanakan tugas secara terus menerus, menunjukkan kesetiaan, pengabdian,

kecakapan, kejujuran, dan kedisiplinannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Haruyan, 5 maret 2016

Pit. Kepala UPT Dinas Pendidikan

Kecamatan Haruyan

H. JAHUDIN

NIP : 19650307 199003 1 016

 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
Jl. H. Sibli Imansyah No.1 Barabai, Kalsel. Telp. (0517) 41087 - 41088

SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN TUGAS SECARA TERUS MENERUS, MENUNJUKKAN

KESETIAAN, PENGABDIAN, KECAKAPAN, KEJUJURAN SERTA KEDISIPLINAN

NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DIA UDINI, S.Pd.MM

NIP : 19611017 198412 1 002

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina TK I / IV b

Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NURINAH, S.Pd

NIP : 19640422 198403 2 003

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a

Jabatan : Guru

Instansi : SMPN 3 Satap Haruyan

Benar-benar melaksanakan tugas secara terus menerus, menunjukkan kesetiaan, pengabdian,

kecakapan, kejujuran, dan kedisiplinannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Barabai, 5 maret 2016

Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Hulu Sungai Tengah

DIA UDINI, S.Pd.MM

NIP : 19611017 198412 1 002