PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI …………….
Jalan ……………………………………… Kab. Cirebon
Email: …………………….Kodepos :……………..

BERITA ACARA SERAH TERIMA ANALISIS KEBUTUHAN GURU

Nomor :…………………..

Pada hari ini...... tanggal....... bulan........ tahun......... ( tgl-bln-thn ) kami yang bertanda
tangan dibawah ini secara bersama-sama telah melakukan analisis dan perhitungan sesuai
dengan jumlah siswa, rombel, dan pegawai sekolah SDN................. Kecamatan.........
Kabupaten Cirebon Tahun 2020 dengan data sebagai berikut :
1. Tabel Siswa Dan Rombel
Jumlah Ruang
No. Kelas L P Jumlah RB-A RB-D Selisih
Kelas
Kelas 1
1.
s.d 6

2. Tabel Rekapitulasi Data Pegawai

PNS NON PNS Jumlah Pegawai Jumlah Pegawai
No. Pegawai
L P L P PNS NON PNS Keseluruhan
Pendidik
1. Guru Kelas
2. Guru Agama
3. Guru Penjas
Tendik
1. Operator
2. Penjaga

Selanjutnya Kepala SDN .............Kecamatan.............Kabupaten Cirebon menyerahkan

hasil Analisis Kebutuhan Guru SDN ......................... tersebut kepada Tim Verifikator dan
diserahkan kepada Dinas Pendidikan Kabupaten Cirebon untuk dilakukan tindak lanjut sesuai
peraturan yang berlaku.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala SDN ...... TIM VERIFIKATOR

Korwil Bidik Cam..... KEBUTUHAN GURU

TIM VERIFIKATOR
KEPALA SEKOLAH NIP. 19791129 200701 1 006
NIP. KEPALA SEKOLAH