PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS PENDIDIKAN
KORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN PLERED
SD NEGERI 3 KALIWULU
Jl. Nyi Gede Cangkring Desa Kaliwulu Kec.Plered Kab.Cirebon 45158

SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

Nomor : 421.2/010-SD/I/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DEWI AISYAH, M.Pd.

NIP : 19850829 201001 2 009
Pangkat/Golongan : Pembina / IV A
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang nama-nama tersebut di bawah
ini :
TMT Penugasan
No Nama NIK NUPTK Awal Jenis (lihat
Honor Tugas SKBM)
1 SITI MARYAM, S.Pd. 3209404212860003 1534764665230213 02-01- Pendidik Guru
2019 Kelas 3 A
2 EKA RIANTY DIANTARI, S.Pd 3209156109960003 6253774675230163 01-07- Pendidik Guru
2019 Kelas 2
3 NIKE INDAH YUNI, S.Pd. 3209366005990002 2852777678230042 01-12- Pendidik Guru
2021 Kelas 1 B

Benar secara nyata yang namanya tersebut diatas setelah kami verifikasi dan validasi
berkas, telah secara aktif menjalankan tugas dan masih aktif sampai saat ini.

Demikian Surat Keterangan aktif dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Plered, 15 Januari 2024

Kepala SD Negeri 3 Kaliwulu

Materai 10.000

DEWI AISYAH, M.Pd.

NIP.19850829 201001 2 009