PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGWUNI II
Jl. Raya Tangkil Kulon No 1 Kec. Kedungwuni Kab. Pekalongan
Kode Pos 51172 Telp. 0811296633
Email : kedungwuni2@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KEDUNGWUNI II
Nomor :

Tentang
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UGD (UNIT GAWAT
DARURAT) PUSKESMAS KEDUNGWUNI II

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA

ESA, KEPALA UPT PUSKESMAS
KEDUNGWUNI II

Menimbang : a. Bahwa demi Kelancaran dan Kepentingan Roda Organisasi

Puskesmas Kedungwuni II di Puskesmas Kedungwuni II Kota
Tangerang Selatan, maka perlu menetapkan penanggung jawab
Unit Gawat Darurat dengan Mengeluarkan Surat Keputusan ini;
b. Bahwa ……………, yang tercantum dalam Keputusan ini
dipandang cakap dan mampu melaksanakan tugas;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud dalam huruf a dan b,
perlu menetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
penetapan penanggung jawab UGD Puskesmas Kedungwuni II;
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, b dan c, perlu menetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, Tentang Praktik Kedokteran;

2. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut dari
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128
MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar Puskesmas;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENANGGUNG

JAWAB UNIT GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS KEDUNGWUNI II;
Kesatu : Menunjuk dan menetapkan Penanggung Jawab UNIT GAWAT
DARURAT (UGD) di Puskesmas Kedungwuni II.
Kedua : Penanggung Jawab Unit Gawat Darurat seperti dimaksud dalam diktum
Pertama;
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kedungwuni
Pada tanggal :

KEPALA
PUSKESMAS KEDUNGWUNI II

dr. NOOR ENDAH ARTATI

NIP. 19790713200902 2 003