PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NUSAWUNGU II
Jl. Raya Nusawungu-Karangpakis Km2, Kode Pos 53283
Telepon : 08122665065 email : puskesmasnusawungu2@gmail.com
NUSAWUNGU

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS
Nusawungu II..... NOMOR:
………./II/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM CODE RED UPTD PUSKESMAS NUSAWUNGU II

KEPALA UPTD PUSKESMAS NUSAWUNGU II,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung mutu pelayanan, keamanan, dan

keselamatan, penanganan terjadinya bencana dan
kebakaran di puskesmas diperlukan adanya tim penanganan
kebakaran Code red merupakan kata sandi yang digunakan
adanya situasi puskesmas mengalami bencana dan
kebakaran di lingkungan puskesmas;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu menetapkan Pembentukan Tim Code
Red di UPTD Puskesmas Nusawungu II;

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5072);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298);
3. Undang-undang RI Nomor 24 tahun 2007 tentang
Penanggulangan Bencana ;
4. Undang-undang RI Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayan
public;
5. Peraturan Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri
Nomor 188/MENKES/PB/I/2011 tentang Pedoman
Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 17 tahun 2018
tentang Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana Dalam
Keadaan Tertentu;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 52 Tahun 2018
tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan pasien;
10. Keputusan Menteri Tenaga Kerja RI Nomor KEP-
186/MEN/1999 Tentang Unit Penanggulangan Kebakaran di
Tempat Kerja;
11. Peraturan Daerah Kota ........... No 126 Tahun 2016 Tentang
Petunjuk Teknis Pengawasan Dan Pengendalian Kawasan
Tanpa Rokok;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Tim Code Red Puskesmas Nusawungu IINusawungu II

KEDUA : Daftar nama masing-masing dan uraian tugas tim Code
Redterlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Code Red
Puskesmas bertanggung jawab kepada Kepala UPTD
Puskesmas Nusawungu II
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dipandang perlu akan diperbaiki
atau dirubah kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Nusawungu II
Pada Tanggal : 04 Februari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
NUSAWUNGU II,

dr. GILANG ADIWIGNYA PRIYADI,M.M

NIP. 19891219 201502 1 004
LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
NUSAWUNGU II..... NOMOR : ………….. /II/2022
TANGGAL : 04 FEBRUARI 2023

PEMBENTUKAN TIM CODE RED UPTD PUSKESMAS

NUSAWUNGU II

A. Susunan tim code red Puskesmas Nusawungu II

Pembina Kepala UPTD Puskesmas Nusawungu II
Ketua Iqbal Maulana Syawal
Sekretaris Yogi Wahyu Pratama
Anggota 1. Putri Agustin
2. Khairul
3. Sandy Zupriyansyah
B. Uraian tugas code red
1. Membuat dan mengusulkan kepada Kepala Puskesmas
tentang Prosedur, SOP Tim Code Red
2. Melaksanakan kegiatan Code Red di Lingkungan U P T D
Puskesmas Nusawungu II sebagai koordinator tim reaksi cepat
dalam penanganan bencana dan kebakaran
3. Memberikan masukan kepada Kepala Puskesmas tentang
kebutuhan alat dan kebutuhan lainnya serta kebijakan terkait
kegiatan Code Red
4. Membuat Program kerja dan laporan kegiatan Code Red
5. Memelihara sarana parasarana Code Red
6. Melakukan koordinasi dengan unit/lembaga/institusi pemerintah
dan swasta yang terkait penanggulangan bencana dan kebakaran
7. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan penanggulangan
bencana dan kebakaran seluruh pegawai dan masyakat yang ada
di lingkungan UPTD
8. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan Code Red

KEPALA UPTD PUSKESMAS Nusawungu II,

dr. GILANG ADIWIGNYA PRIYADI,M.M

NIP. 19891219 201502 1 004