LEMBAR CATATAN FAKTA

HASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES PEMBELAJARAN

(Mohon diisi dengan tulisan tangan dengan jelas)

Lembar ke-1

Nama Guru yang : ASEP SJARIFFUDIN, S.Pd.,M.Pd.

dinilai
PegID/NUPTK : 6243 7476 5020 0003
Penilai : SAMIRI, S.Pd.,M.Pd.
Tanggal pemantauan :11 – 11 – 2014
Kelas/Mata pelajaran : X - MIIA / KIMIA

Catatan fakta sebelum pengamatan:

(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan  Daftar hadir
lain yang diperiksa:
 Daftar nilai
 Silabus, RPP dan administrasi lainnya
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Tindak lanjut yang diperlukan:

Guru Yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah

Asep Sjariffudin, S.Pd Samiri, S.Pd.,M.Pd. Samiri, S.Pd.,M.Pd.

NIP.196909111994021001 NIP. 196803201989021004 NIP. 196803201989021004

Lembar Catatan Fakta (Manual) 1

Lembar ke-2
Nama Guru yang : ASEP SJARIFFUDIN, S.Pd.,M.Pd. :
dinilai
PegID/NUPTK : 6243 7476 5020 0003 :
Penilai : SAMIRI, S.Pd.,M.Pd. :
Tanggal pemantauan :11 – 11 – 2014 :
Kelas/Mata pelajaran : X - MIIA / KIMIA :

Catatan fakta selama pengamatan:

(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan …
lain yang diperiksa:
…
…
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Tindak lanjut yang diperlukan:

Guru Yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah

Asep Sjariffudin, S.Pd Samiri, S.Pd.,M.Pd. Samiri, S.Pd.,M.Pd.

NIP.196909111994021001 NIP. 196803201989021004 NIP. 196803201989021004

Lembar Catatan Fakta (Manual) 2

Lembar ke-3
Nama Guru yang : ASEP SJARIFFUDIN, S.Pd.,M.Pd. :
dinilai
PegID/NUPTK : 6243 7476 5020 0003 :

Penilai : SAMIRI, S.Pd.,M.Pd. :

Tanggal pemantauan :11 – 11 – 2014 :
Kelas/Mata pelajaran : X - MIIA / KIMIA :

Catatan fakta setelah pengamatan:

(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Dokumen dan bahan …
lain yang diperiksa:
…
…
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Tindak lanjut yang diperlukan:

Guru Yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah

Asep Sjariffudin, S.Pd Samiri, S.Pd.,M.Pd. Samiri, S.Pd.,M.Pd.

NIP.196909111994021001 NIP. 196803201989021004 NIP. 196803201989021004

Lembar Catatan Fakta (Manual) 3