SURAT KETERANGAN DOMISILI TEMPAT TINGGAL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Kota Yogyakarta
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa pada saat ini berdomisili
dengan alamat :

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk keperluan :

Memenuhi Persyaratan Pinjaman/Kredit Apabila di kemudian hari terbukti bahwa Surat
Pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia bertanggung jawab sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Barabai, 2023
Yang Menyatakan,

Mengetahui

Ketua RT

( )