Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN BST

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
NIK :
Alamat :
Yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan Kuasa kepada :

Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
Alamat :
NIK :
Hubungan Dengan

Pemberi Kuasa :

Untuk melakukan pengambilan Bantuan Langsung Tunai ( BST ) Tahun 2021

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bojongmalang, …….. 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

……………………………... ……………………….

Mengetahui :
Keapala Desa Bojongmalang

………………………………..

Anda mungkin juga menyukai