PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SEDONG
Jl. KaptenMustofa No 6 Kecamatan sedong
Email : puskesmassedong@yahoo.comKodePos 45189

SURAT KETERANGAN
TELAH SELESAI MENGIKUTI ORIENTASI KARYAWAN BARU
(ORIENTASI ORGANISASI DAN PRAKTIK KERJA)

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama :
NIP :
Tempat/Tanggal lahir :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Instansi :
Telah menyelesaikan pembekalan orientasi yang meliputi organisasi dan
praktik kerja dengan kualifikasi....................................................... dengan
rincian penilaian sebagai berikut :
No Unsur Nilai Bobot
1 SIKAP PERILAKU
a Integritas
b Etika
c Kedisiplinan
d Kerja sama
e Prakarsa
2 KEMAMPUAN BIDANG
PETUGAS
a Tupoksi Orientasi
b Tupoksi unit kerja
c Pelaksana tugas
Jumlah Nilai Orientasi

Cirebon,
Kepala UPT Puskesmas DTPSedong

dr. Prabowo Dwijo Anggoro

NIP. 19800101 201001 1 007