RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBINONG

KABUPATEN BOGOR
JL. KSR Dady Kusmayadi No 27 Cibinong Bogor (021)875348

FORMULIR PORTOPOLIO KEPERAWATAN

A. Identitas Perawat

Nama Pemohon : Gilang Febri Pratama, A.Md.Kep

Tempat/Tanggal Lahir : Samarinda, 11 Februari 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Bentengan VIII No.14 RT/RW 003/006, Kel. Sunterjaya,
Telepon/HP : 087838354586
Email : gilangfebripratama@gmail.com
B. Data Pendidikan

Institusi Pendidikan : Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Cianjur

Jurusan/Program : DIII Keperawatan
No.Ijazah : 033/2014
Tanggal Lulus : 10-Sep-14
NIRA : 32030347752
Aktif dalam Organisasi : DPK PPNI RSUD JATIPADANG Sebagai :

C. Data Pekerjaan

Unit Kerja :
Jabatan :
Masa Kerja : 8 Tahun
Level Kompetensi (PK) :
Peran dan Tanggung Jawab Perawat Sesuai Kode Etik

Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan menghargai harkat dan martabat manusia, keunikan klien, dan ti
pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik, dan agama yang dianut serta ked
Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan senantiasa memelihara suasana lingkungan yang menghormati n
dan kelangsungan hidup beragama dari klien
Tanggung jawab utama perawat adalah kepada mereka yang membutuhkan asuhan keperawatan
Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya
berwenang sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
 Perawat memelihara dan meningkatkan kompetisi dibidang keperawatan melalui belajar terus menerus
Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran professional yang mener
keterampilan keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien.
Perawat dalam membuat keputusan didasarkan pada informasi yang akurat dan mempertimbangkan kemampuan ser
melakukan konsultasi, menerima delegasi dan memberikan delegasi kepada orang lain
Perawat senantiasa menjunjung tinggi nama baik profesi keperawatan dengan selalu menunjukkan perilaku professio

D. Tuliskan program pengembangan profesional berkelanjutan (CPD) bagi perawat yang anda ikuti dalam 3 tahun terakhir,
kewenangan klinis yang diajukan

No Nama Pelatihan Institusi penyelenggara Tanggal SKP

1 BIMTEK STR ONLINE 2.0 RSUD SAYANG CIANJUR 25-26 Januari 3 SKP

2 BASIC TRAUMA DAN CARDIAC LIFE SUPPORT GADAR MEDIK INDONESIA 19-23 Februari 4 SKP

E.
Diskripsikan Pengalaman berharga dalam memberikan Asuhan Keperawatan selama 3 tahun terakhir dan perencanaan

Diskripsikan Pengalaman Memberikan Asuhan Perencan

No. Asuhan Keperawatan
Keperawatan

1 Evakuasi, Satbilisasi dan Trasnport Pasien

 2 Manajemen Trauma Kepala

F. Pernyataan

Demikian portopolio ini saya buat dengan sebenar-benarnya, bahwa segala hal yang tertulis di dalam dokumen ini adalah
dikemudian hari terbukti ada hal yang tidak benar maka saya bersedia menanggung segala konsekuensi sesuai dengan atu

Tanda Tangan : ....................................................

Nama Jelas : ....................................................(tulis dengan hurup cetak)
Tanggal : ............./................./...................(tanggal/bulan/tahun)
875348

6, Kel. Sunterjaya, Kecamatan Tanjungpriok, Jakarta Utara, DKI Jakarta

upaten Cianjur

Anggota

unikan klien, dan tidak terpengaruh oleh

ng dianut serta kedudukan social.
ang menghormati nilai-nilai budaya, adat istiadat

ayakan kepadanya kecuali jika diperlukan oleh

nerus
sional yang menerapkan pengetahuan serta

an kemampuan serta kualifikasi seseorang bila

perilaku professional

m 3 tahun terakhir, yang terkait dengan

Bukti fisik (terlampir)

SKP
Ya Tidak
3 SKP

4 SKP

dan perencanaan terkait kompeteni tersebut

Perencanaan kedepan yang saya akan

laksanakan

€ Pelatihan tentang :

€ Workshop Tentang :
 € Seminar tentang :

€ pengembangan lain :

€ Pelatihan tentang :

€ Workshop Tentang :

€ Seminar tentang :

€ pengembangan lain :

€ Pelatihan tentang :

€ Workshop Tentang :

€ Seminar tentang :

€ pengembangan lain :

okumen ini adalah benar adanya. Apa bila

sesuai dengan aturan hukum yang berlaku

ngan hurup cetak)

/bulan/tahun)