PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO
Jl. PUD NO 1 Desa Banjarejo Rejoso Kode Pos. 64453
Telp/Fax. (0358) 611808
Email : pkmrejoso@gmail.com

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PaketKegiatan : Penyediaan biaya upaya kesehatan masyarakat (KAPITASI BPJS) PKM REJOSO

PaketPekerjaan : Pengadaan Alat penyimpanan perlengkapan kantor

SatuanKerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Nganjuk

Sumber Dana : Sumber Dana Lainnya (Program JaminanKesehatanNasional)TahunAnggaran

2020.

PaguAnggaran : Rp 5.000.000,00

A. URAIAN PENDAHULUAN

1. Latar Belakang Obat dan perbekalan kesehatan adalah komponen terpenting dalam suatu
pelyanan kesehatan.Semua obat dan perbekalan kesehatan yang beredar harus
terjamin keamanana,khasiat dan mutunya agar memberi manfaat bagi
kesehatan.Oleh sebab iu diperlukan obat dan p[erbekalan kesehatan
penunjang yang dapat melengkapi pengobatan dalam pelayanan kesehatan
dasar.
2. Maksud dan Tujuan Maksud dari pengadaan ini untuk optimalnya pelayanan kesehatan
masyarakat di puskesmas

Tujuan dari Pengadaan ini adalah tersedianya reagen yang memadai untuk
menunjang pelayanan kesehatan kepada masyarakat
3. Target dan Sasaran Target/sasaran yang ingin dicapai dalam pengadaan ini adalah tercukupinya
kebutuhan reagen di Puskesmas dengan spesifikasi sebagai berikut:
No NAMA JUMLAH SPESIFIKASI
BARANG BARANG

1 Brankas 1 unit Ukuran Luar : T.68 x P.52 x

L.45cm
Ukuran Dalam : T. 37 x
P.36,5 x L 27.5 cm
Tebal Body : 7.5 cm
Tebal Pintu : 1,5 cm
Berat : -+ 200 Kg

1. Nama Organisasi Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan pengadaan

Pengadaan
Barang/Jasa pekerjaan barang:
 Pemerintah Kabupaten Nganjuk;
 Satker/OPD: Dinas Kesehatan Kabupaten Nganjuk ;
 PPK : dr. AGUS LUKITO,MPPM
NIP : 19610814 198902 1 002

2. Sumber Dana dan a. Sumber dana yang diperlukan untuk membiayai pengadaan pekerjaan
Perkiraan Biaya barang: Sumber Dana Lainnya (Program Jaminan Kesehatan
 Nasional)Tahun Anggaran 2020.
b. Total perkiraan biaya yang diperlukan Rp. 4.950.000,- ( empat juta
Sembilan ratus lima puluh ribu rupiah)
c. Ruang lingkup/batasan lingkup Pengadaan barang sesuai dengan HPS dan
spesifikasi.
d. Lokasi pengadaan pekerjaan pengadaan barang yang akan dilaksanakan :
di Kabupaten Nganjuk
3. Jangka Waktu Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan pengadaan barang adalah30 (Tiga Puluh)
Pelaksanaan
hari kalender.
4. Kualifikasi penyedia Memiliki SIUP : Alat Kesehatan;
jasa
5. Lokasi Penerima Puskesmas Rejoso. Jl.PUD NO 1 Desa Banjarejo Rejoso Nganjuk.
6. Jenis Kontrak Lumsum
7. Tata cara a. Sekaligus tanpa uang muka
pembayaran b. Pembayaran dilakukan bila pekerjaan sudah dinyatakan selesai 100%
8. Hal-hal lain yang Dalam pekerjaan ini tidak ada perpanjangan pelaksanaan pekerjaan dan bila
dipersyaratkan penyedia jasa terlambat menyelesaikan pekerjaan akan dikenakan putus
kontrak serta dimasukkan dalam daftar hitam.

Nganjuk, 20 Agustus 2020

Pengguna Anggaran
Selaku
Pejabat Pembuat Komitmen

Dr.AGUS LUKITO,MPPM
Pembina Utama Muda / IV C
NIP. 19610814 198902 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO
Jl. PUD NO 1 Desa Banjarejo RejosoKode Pos. 64453
Telp/Fax. (0358) 611808
Email : pkmrejoso@gmail.com

SPESIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN PENGADAAN ALAT PENYIMPANAN PERLENGKAPAN

KANTOR
KEGIATAN PENYEDIAAN BIAYA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (KAPITASI BPJS)
PKM REJOSO TAHUN ANGGARAN 2020
Uraian pekerjaan Nama barang spesifikasi jumlah

Pengadaan alat brankas Ukuran Luar : T.68 x 1 unit

penyimpanan
perlengkapan kantor P.52 x L.45cm
Ukuran Dalam : T. 37 x
P.36,5 x L 27.5 cm
Tebal Body : 7.5 cm
Tebal Pintu : 1,5 cm
Berat : -+ 200 Kg

KEPALA PUSKESMAS REJOSO

SELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Dr.AGUS LUKITO,MPPM
Pembina Utama Muda / IV C
NIP. 19610814 198902 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS REJOSO
Jl. PUD NO 1 Desa Banjarejo Rejoso Kode Pos. 64453
Telp/Fax. (0358) 611808
Email : pkmrejoso@gmail.com

HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS) PEKERJAAN PENGADAAN PERALATAN DAN MESIN

PENGADAAN ALAT KANTOR LAINNYA
KEGIATAN PENYEDIAAN BIAYA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (KAPITASI BPJS)
PKM REJOSO TAHUN ANGGARAN 2020

Perhitungan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Pekerjaan Pengadaan Peralatan dan mesin pengadaan alat kantor
lainnya TahunAnggaran 2020 di Puskesmas Rejoso Kabupaten Nganjuk.
A. Data Dasar Penyusunan HPS dengan mempertimbangkan :
1. Analisa pekerjaan yang dilaksanakan
2. Pagu dana yang tersedia
3. Harga pasar waktu pengadaan
4.Informasi biaya satuan dari sumber yang dapat dipertanggungjawabkan
5.Biaya kontrak sebelumnya atau yang sedang berjalan dengan mempertimbangkan faktor perubahan
biaya.
6. Pajak yang harus dipungut.
B. Harga Perkiraan Sendiri Pekerjaan Pengadaan Peralatan dan mesin pengadaan alat kantor lainnya
TahunAnggaran 2020 :

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

No Jenis barang Volume Satuan Harga Satuan Harga Total
Pekerjaan (Rp) (Rp)
1 Brankas 1 unit 4.500.000 4.500.000
Sub Total 4.500.000
PPN 10% 450.000
Total 4.950.000

C. Harga Perkiraan Sendiri (HPS) ini disusun khusus untuk Pekerjaan Pengadaan alat penyimpanan
perlengkapan kantor Puskesmas Rejoso Tahun Anggaran 2020.

Nganjuk, 20 Agustus 2020

Pejabat Pembuat Komitmen
Puskesmas Rejoso Kabupaten Nganjuk

Dr.AGUS LUKITO,MPPM
Pembina Utama Muda / IV C
NIP. 19610814 198902 1 002