Menyatakan bahwa saya telah membeli sebuah rumah dari ………………………………..
yang beralamat di Jl. IR.H. Juanda Gg. Krakatau RT01/RW18 Kel. Bojongherang Kec. Cianjur, Dengan harga Rp. 60.000.000 (Enam Puluh Juta Rupiah) di bayar Tunai dengan Sertifikat yang terjaminkan di bank, dan saya tidak tau menau dan tidak ingin ikut campur apabila ada permasalahan dari ……………………………….. terhadap pihak bank.