PROFIL HEMATOLOGI PADA PENDERITA TB PARU

DALAM MASA PENGOBATAN DI PUSKESMAS POASIA

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Dan Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Pendidikan Diploma III Jurusan Teknologi Laboratorium Medis
Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari

Oleh :

Ita Purnama Sari

P00341019023

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KENDARI
JURUSAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK
2022
ii
iii
iv
v
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. Identitas Penulis
1. Nama : Ita Purnama Sari
2. Tempat tanggal lahir : Ameroro, 11 november 2000
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Suku bangsa : Tolaki/Indonesia

B. Riwayat Pendidikan
1. SD Negeri 1 Ameroro, Tamat Tahun 2013
2. SMP Negeri 2 Unaaha, Tamat Tahun 2016
3. SMA Negeri 1 Unaaha, Tamat Tahun 2019
4. Tahun 2019 melanjutkan pendidikan di Politeknik Kesehatan
Kemenkes Kendari Jurusan Laboratorium Medis selesai 2022

vi
 Motto
Akan selalu ada jalan menuju sebuah kesuseksan bagi siapapun, selama orang
tersebut mau berusaha dan bekerja keras untuk memaksimalkan kemampuan
yang ia miliki

Karya tulis ini kupersembahkan untuk

Almamaterku
Ayah dan ibu tercintaku
Keluargaku tersayang
Teman-teman tersayang
Bangsa dan agama
Doa dan nasehat untuk menunjang keberhasilanku

vii
 ABSTRAK
Ita Purnama Sari (P0034109023). Profil Hematologi Pada Penderita TB Paru
Dalam Masa Pengobatan Di Puskesmas Poasia. Jurusan DIII Teknologi
Laboratorium Medis Yang Dibimbing Oleh Supiati Dan Tuty Yuniarty.
Pendahuluan : Obat Anti Tuberculosis (OAT) ini dapat menimbulkan kelainan
hematologis diantaranya anemia, trombositosis, trombositopenia, leukositosis,
leukopenia dan eosinofilia. Pemeriksaan profil hematologi ini menggunakan
metode hematology analyzer.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Profil Hematologi Pada
Penderita TB Paru Dalam Masa Pengobatan Di Puskesmas Poasia.
Metode : Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskripsi analitik yaitu
mengetahui profil hematologi pada penderita TB Paru dalam masa pengobatan
menggunakan metode hematology analyzer.
Hasil : Penelitian ini menunjukkan hasil dari 30 sampel dengan hematology
analyzer terdapat 7 sampel ( 23,3% ) dengan jumlah eritrosit normal, 1 sampel
(3,3%) jumlah eritrosit rendah, 22 sampel (73,4%) jumlah eritrosit meningkat. 25
sampel (83,3%) dengan jumlah leukosit normal, 5 sampel (16,7%) jumlah leukosit
rendah. 10 sampel (33,3%) kadar hemoglobin normal, 20 sampel (66,7%) kadar
hemoglobin rendah. 20 sampel (66,7%) kadar hematokrit normal, 10 sampel
(33,3%) kadar hematokrit rendah. 20 sampel (66,6%) jumlah trombosit normal, 2
sampel (6,7%) jumlah trombosit rendah, 8 sampel (26,7%) jumlah trombosit
meningkat.
Kesimpulan : Profil Hematologi Pada Penderita TB Paru Dalam Masa
Pengobatan didapatkan adanya beberapa perbedaan parameter hasil pemeriksaan
dengan metode hematology analyzer.
Saran : Melakukan penelitian Profil Hematologi pada penderita TB Paru sebelum
dan sesudah melakukan pengobatan.

Kata kunci : Tuberculosis Paru, Obat Anti Tuberculosis, Kelainan Hematologi,

Hematology Analyzer.
Daftar pustaka : 44 buah (2005-2021)

viii
 KATA PENGANTAR
Bismillahiramanirrahim Assalamualaikum Wr, Wb
Puji syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, hidayah dan
kemudahan yang selalu disertakan kepada hamba-Nya, sehingga karya tulis ilmiah ini
dapat terselesaikan dengan judul “Profil Hematologi Pada Penderita TB Paru Dalam
Masa Pengobatan Di Puskesmas Poasia”. Penelitian ini disusun dalam rangka melengkapi
salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan program Diploma III (DIII) di
Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari Jurusan Teknologi Laboratorium Medis.
Rasa hormat dan Terima kasih kepada Ayahanda Samruddin dan ibunda
Sulmiatin, S.Pd, Aud yang telah memberikan dukungan moril, material, motivasi, kasih
sayang serta doa yang tulus demi kesuksesan penulis selama menuntut ilmu sehingga
karya Tulis ini dapat selesai.
Proses penulisan karya tulis ilmiah ini telah melewati perjalanan panjang dan peneliti
banyak mendapatkan pelajaran dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini peneliti menghaturkan terima kasih kepada:
1. Teguh Faturrahman, SKM., MPPM selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari
2. Gunawan Laliasa, STP., MM selaku Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan
Provinsi Sulawesi Tenggara yang telah membantu dalam Proses Penelitian
3. drg. Rahminingrum P., M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Kendari
Sulawesi Tenggara yang telah mengizinkan pengambilan data penelitian
4. dr. Andi Nurmawanti, M.Kes selaku Kepala Puskesmas Poasia yang telah
bersedia menyediakan tempat dan mengizinkan proses pengambilan data
penelitian ini
5. Reni Yunus, S.Si,.M. Scselaku Ketua Jurusan Teknologi Laboratorium Medis
6. Supiati, STP., MPH selaku pembimbing 1 saya yang telah banyak memberi
masukkan dan saran sehingga KTI ini dapat terselesaikan dengan baik.
7. Tuty Yuniarty, S.Si,.M.Kes selaku pembimbing II yang telah banyak
memberikan masukan dan saran sehingga KTI ini dapat terselesaikan dengan
baik.
8. Anita Rosanty, SST.,M.Kes selaku penguji I yang telah banyak memberi
masukan dan saran
9. Ratih Feraritra Danu Atmaja, S.Si., M.Sc selaku penguji II yang telah banyak
memberi masukan dan saran

ix
x
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ........................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI TUGAS ................................. v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ..................................................................... vi
MOTTO ........................................................................................................ vii
ABSTRAK .................................................................................................... viii
KATA PENGANTAR ................................................................................... ix
DAFTAR ISI .................................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ..................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 3
D. Manfaat Penelitian .............................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 5

A. Tinjauan Umum Tentang Penyakit Tuberkulosis ............................... 5
B. Tinjauan Umum Tentang Darah.......................................................... 8
C. Tinjauan Umum Tentang Metode Pemeriksaan Hematologi .............. 13

BAB III KERANGKA KONSEP ................................................................. 14

A. Dasar Pemikiran .................................................................................. 14
B. Kerangka Pikir .................................................................................... 15
C. Variabel Penelitian .............................................................................. 16
D. Definisi Operasional Dan Kriteria Objektif ........................................ 16

xi
BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 18
A. Jenis Penelitian .................................................................................... 18
B. Tempat Dan Waktu Penelitian ............................................................ 18
C. Populasi Dan Sampel ......................................................................... 18
D. Prosedur Pengumpulan Data ............................................................... 19
E. Prosedur Kerja..................................................................................... 19
F. Instrumen Penelitian .......................................................................... 20
G. Jenis Data ............................................................................................ 20
H. Pengolahan Data.................................................................................. 21
I. Analisis Data ...................................................................................... 21
J. Penyajian Data .................................................................................... 21
K. Etika Penelitian ................................................................................... 21

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................. 23

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................... 23
B. Hasil Pemeriksaan ............................................................................... 24
C. Pembahasan ......................................................................................... 27

BAB VI PENUTUP ...................................................................................... 29

A. Kesimpulan ......................................................................................... 29
B. Saran ................................................................................................... 30

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 31

LAMPIRAN

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Mycobacterium tuberculosis ....................................................... 6

Gambar 2. Sel Darah Merah.......................................................................... 10
Gambar 3. Sel Darah Putih............................................................................ 11
Gambar 4. Keping Darah .............................................................................. 12
Gambar 5. Plasma Darah............................................................................... 12

xiii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Distribusi Umur Penderita Tb Paru Dalam Masa Pengobatan Di

Puskesmas Poasia ...................................................................................... 24
Tabel 1.2 Distribusi Jenis Kelamin Penderita Tb Paru Dalam Masa Pengobatan
Di Puskesmas Poasia ................................................................................. 25
Tabel 1.3 Distribusi Lama Pengobatan Penderita Tb Paru Dalam Masa
Pengobatan Di Puskesmas Poasia ............................................................. 25
Tabel 1.4 Distribusi Hasil Pemeriksaan Hematologi Pada Penderita Tb Paru
Dalam Masa Pengobatan Di Puskesmas Poasia ........................................ 26

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Pernyataan Persetujuan Responden

Lampiran 2. Tabulasi Data
Lampiran 3. Master Tabel
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Untuk Badan Penelitian Dan Pengembangan
Lampiran 5. Surat Izin Penelitian Dari Badan Penelitian Dan Pengembangan
Lampiran 6. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
Lampiran 7. Surat Keterangan Bebas Laboratorium
Lampiran 8. Surat Keterangan Bebas Pustaka
Lampiran 9. Dokumentasi Penelitian

xv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tuberkulosis Paru merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri
mycobacterium tuberculosis yang ditularkan melalui udara, dari satu orang ke
orang lainnya, biasanya melalui percikan dahak seseorang yang telah
mengidap TB Paru. Bakteri tersebut akan menyerang paru-paru dan
menyebabkan penderita mengalami batuk berdahak secara terus menerus,
biasanya selama lebih dari tiga minggu. Bahkan kadang-kadang, pengidap TB
Paru juga akan mengalami batuk berdarah dan cenderung cepat merasa lelah,
kehilangan nafsu makan, berkeringat di malam hari, berat badan turun, rasa
kurang enak badan (malaise), dan mengalami demam tinggi. Namun beberapa
Faktor tertentu juga akan meningkatkan risiko seseorang terkena TB Paru,
diantaranya adalah: sistem imun yang lemah, lingkungan tinggal atau kerja
yang tidak sehat, kemiskinan dan penggunaan zat berbahaya (Kemenkes
2018).
Tuberculosis paru saat ini masih menjadi masalah global. Pada tahun
2017 World Health Organization (WHO) melaporkan terdapat 1,3 juta
kematian yang diakibatkan oleh Tuberculosis paru dan terdapat 300.000
kematian. Negara dengan jumlah kasus terbesar di dunia yaitu India 27%,
China 9%, Indonesia 8%, Filipina 6% dan Pakistan 5% (WHO, 2018). Pada
tahun 2019 jumlah kasus Tuberkulosis Paru ditemukan sebanyak 543.874
kasus dengan jumlah kasus tertinggi dilaporkan dari provinsi dengan jumlah
penduduk yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa Timur, Jawa Tengah, DKI
Jakarta dan Sumatera Utara (Kemenkes, 2020).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinkes Provinsi Sulawesi
Tenggara pada tahun 2017 jumlah kasus TB Paru sebanyak 3.590 kasus
(Aprindah, 2021) dengan diantaranya adalah kasus baru BTA positif
berjumlah 2.857 kasus, presentase jumlah kasus terbanyak terdapat

1
 2

pada Kabupaten/Kota (Kendari, Konawe, Kolaka, Bau-Bau, dan bombana)

(Profil Dinkes, 2017). Data yang diperoleh dari Puskesmas Poasia pada tahun
2021, jumlah penderita TB Paru ditemukan sebanyak 82kasus dengan 73
orang dinyatakan positif TB Paru dan sedang menjalani masa
pengobatan.Beberapa diantaranya sudah sembuh dan tidak lagi berobat.Dan
untuk jumlah penderita TB paru pada bulan Januari-April yang aktif sebanyak
30 orang dengan diagnosis positif (+2), diagnosis positif (+1) sebanyak 2
orang, dan diagnosis positif (+3) sebanyak 1 orang. Sementara itu untuk data
yang sudah berobat pada tahun ini sebanyak 30 orang,hal tersebut
dikarenakan ketika sampel dinyatakan positif maka pasien tersebut akan
langsung dirujuk untuk diberikan pengobatan TB selama 6 bulan (Puskesmas
Poasia 2022).
Upaya pengobatan TB paru merupakan program pemerintah yang
cukup kompleks karena waktu pengobatan yang cukup panjang yang
berkaitan dengan biaya dibutuhkan, adanya resiko penularan yang tinggi, dan
tingkat kepatuhan pasien.Tingkat kepatuhan pasien harus dijaga agar tidak
menimbulkan masalah lebih besar lagi seperti multiple drug resistant
tuberculosis (MDR-TB), yaitu TB yang sudah resisten terhadap 2 komponen
obat utama lini pertama yakni rifampisin dan isoniazid.Pasien jenis MDR-TB
ini berbeda dengan pasien TB pada umumnya karena diperlukan perawatan
lebih intensif sehingga membutuhkan waktu yang lebih lama.Pasien MDR-
TB harus menjalani perawatan hingga mencapai 24 bulan dengan injeksi atau
penyuntikan setiap hari selama 6 bulan pertama. Di samping waktu
pengobatan yang lebih lama, pasien MDR-TB ini diharuskan mengonsumsi
obat dalam jumlah yang lebih banyak dan dosis yang lebih tinggi dari TB
biasanya (Diana Sari Ida, dkk 2018).
Obat anti tuberkulosis dapat membunuh dan menghambat
Mycobacterium tuberculosis, tetapi disisi lain mereka memiliki beberapa efek
samping pada organ yang berbeda, terutama sistem hematologi, Obat Anti
Tuberculosis (OAT) ini dapat menimbulkan banyak efek samping
hematologis diantaranya anemia, trombositosis, trombositopenia,
 3

leukositosis, leukopenia dan eosinofilia (Herawati, 2016). Menurut penelitian

di Ethopia yang menyatakan bahwa pada pasien Tuberculosis paru
menunjukkan hasil yang signifikan dimana terhadinya penurunan kadar nilai
Hemoglobin (H), Hematokrit (HT), dan Trombosit setelah mengkonsumsi
OAT selama 2 bulan.
Pemeriksaan hematologi yang dilakukan meliputi pemeriksaan kadar
hemoglobin, jumlah leukosit, jumlah eritrosit, jumlah trombosit, dan
pemeriksaan kadar hematokrit. Salah satu alat yang sering digunakan
laboratorium untuk pemeriksaan ini yaitu instrumen hematology
analyzer.Kelainan hematologi pada seorang penderita Tuberculosis paru
dapat disebabkan karena efek samping OAT atau kelainan dasar hematologis
yang sudah ada sebelumnya.Kelainan-kelainan tersebut merupakan
pertimbangan dalam pemilihan OAT, pemantauan aktivitas penyakit serta
sebagai pemeriksaan penunjang untuk menilai respon pengobatan (Priyanto,
2018).
B. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan permasalahan
sebagai berikut: “Bagaimana profil hematologi pada penderita TB paru dalam
masa pengobatan di Puskesmas Poasia ?”.
C. TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui profil hematologi pada penderita TB Paru dalam masa
pengobatan di Puskesmas poasia.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahuiJumlah Eritrosit, pada penderita Tuberkulosis Paru
di Puskesmas Poasia.
b. Untuk mengetahui Jumlah Leukosit, pada penderita Tuberkulosis Paru
di Puskesmas Poasia.
c. Untuk mengetahui Kadar Hemoglobin, pada penderita Tuberkulosis
Paru di Puskesmas Poasia.
 4

d. Untuk mengetahui Kadar Hematokrit, pada penderita Tuberkulosis

Paru di Puskesmas Poasia.
e. Untuk mengetahui Jumlah Trombosit pada penderita Tuberkulosis
Paru di Puskesmas Poasia.
D. MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi Puskesmas
Hasil penelitian ini dapat menjadi Pertimbangan selanjutnya bagi
pengobatan TB Paru selanjutnya.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai tambahan
informasi pengetahuan untuk tenaga pengajar dan mahasiswa khususnya
mengenai Profil Hematologi Pada Penderita TB Paru Dalam Masa
Pengobatan.
3. Bagi Peneliti
Menambah wawasan dan pengetahuan peneliti dengan ilmu yang telah
diperoleh sehingga dapat diaplikasikan ke masyarakat khususnya Profil
Hematologi Pada Penderita TB Paru Dalam Masa Pengobatan Di
Puskesmas Poasia.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dapat menambah pengetahuan untuk peneliti selanjutnya
mengenai Profil Hematologi Pada Penderita TB Paru Dalam Masa
Pengobatan Dipuskesmas Poasia.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Penyakit Tb
1. Pengertian tuberculosis
Tuberkulosis Paru merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri
mycobacterium tuberculosis yang ditularkan melalui udara, dari satu
orang ke orang lainnya, biasanya melalui percikan dahak seseorang
yang telah mengidap TB Paru. Bakteri tersebut akan menyerang paru-
paru dan menyebabkan penderita mengalami batuk berdahak secara terus
menerus, biasanya selama lebih dari tiga minggu. Bahkan kadang-
kadang, pengidap TB Parujuga akan mengalami batuk berdarah dan
cenderung cepat merasa lelah, kehilangan nafsu makan, berkeringat di
malam hari, berat badan turun, rasa kurang enak badan (malaise), dan
mengalami demam tinggi. Namun beberapa Faktor tertentu juga akan
meningkatkan risiko seseorang terkena TB Paru, diantaranya adalah:
sistem imun yang lemah,lingkungan tinggal atau kerja yang tidak
sehat, kemiskinan dan penggunaan zat berbahaya (Kemenkes 2018).
2. Morfologi dan Struktur Bakteri
Morfologi mycobacterium tuberculosis berbentuk batang halus
berukuran panjang 1-4 µ dan lebar 0,3-0,6 µ, pada pembenihan
berbentuk kokoid, berfilamen, tidak berspora dan tidak bersimpai.
Kuman ini tahan terhadap asam; etil alcohol 95% mengandung 3%
asam hidroklorat (asam-alkohol) dengan cepat dapat menghilangkan
warna semua bakteri kecuali mycobacterium tuberculosis. (Buntuan, V
2014)
Taksonomi dari M. tuberculosis yaitu:
Kingdom :Bacteria,
Filum :Actinobacteria,
Ordo :Actinomycetales

5
 6

Sub Ordo :Corynebacterinea

Famili :Mycobacteriaceae
Genus :Mycobacterium
Spesies :mycobacterium tuberculosis

Gambar 1. Mycobacterium tuberculosis

(sumber : Yahya, 2012)
3. Gejala Tuberculosis
Manifestasi klinis terkait tanda dan gejala klinis yang dialami oleh
penderita tuberculosis berbeda-beda, tergantung dari sistem organ tubuh
mana saja yang mengenai bakteri mycobacterium tuberculosis. Pada
penderita tuberculosis paru tanda dan gejala dapat berupa batukyang
berlangsung selama selama 3 minggu, batuk darah, batuk kronis, nyeri
dada, dan sesak napas (Herlina,2017). Tanda dan gejala klinis batuk darah
pada pada penderita tuberculosis memiliki keterkaitan dengan lesi pada
organ yang diakibatkan oleh penyebaran tuberculosis milier yang melewati
aliran darah manusia. Dan pada stadium dini dari penyakit tuberculosis
tidak menimbulkan tanda dan gejala klinis ( Febrina, 2019)
4. Cara Penularan Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosismenyebar melalui udara. dimulai ketika
pasien TB batuk dan air liur mereka yang mengandung banyak bakterinya
dihirup orang lain. Mycobacterium tuberculosis dikeluarkan kemudian
dihirup oleh paru-paru orang yang sehat. Setelah mycobacterium
tuberculosis menyerang tubuh manusia melalui pernapasan, mycobcterium
tuberculosis ini mulai menyebar dari paru-paru ke bagian tubuh lainnya,
baik dari sistem peredaran darah, sistem limfatik, saluran udara, hingga ke
bagian tubuh lainnya. Sumber penularan yang paling tinggi adalah pasien
positif TBC. Semakin tinggi tes dahak positif, maka akan semakin cepat
 7

menular kepasien lainnya. Jika hasilnya negatif, pasien dianggap tidak

menular (Herawati, V. 2016).
5. Diagnosa Tuberkulosis
a. Pemeriksaan secara mikroskopis
Pemeriksaan secara mikroskopis merupakan jenis pemeriksaan
untuk menegakkan diagnosis penyakit, potensi penularan penyakit dan
menilai keberhasilan pengobatan. Pemeriksaan ini dilakukan dengan
cara mengumpulkan specimen dahak dari penderita, dengan sistem
sewaktu pertama (saat kunjungan), pagi (saat esok harinya) dan sewaktu
kedua (saat kunjungan kedua) (Febrina, 2019).
b. Pemeriksaan radiologis
Pemeriksaan radiologis merupakan pemeriksaan standar foto
toraks, yang dimana pemeriksaan ini dapat menunjukkan terdapatnya
gambaran tuberculosis, akan tetapi sulit untuk mendiagnosis secara
pasti dikarenakan manifestasi klinis tuberculosis memiliki kemiripan
dengan penyakit lain (Herlina, 2017).
6. Pengobatan Tuberkulosis
Pengobatan tuberculosis paru dilakukan untuk menyehatkan pasien
yang menderita tuberculosis, memperbaiki produktivitas dan
meningkatkan kualitas hidup penderita tuberculosis, menurunkan angka
penularan penyakit tuberculosis, mencegah terjadinya kekambuhan
penyakit tuberculosis, serta mencegah terjadinya dan meminimalisir
penularan tuberculosis resistensi obat (Kemenkes RI, 2014).
Pengobatan tuberculosis paru memiliki prinsip bahwa penggunaan
obat anti tuberculosis yang dikonsumsi harus dalam bentuk perpaduan
beberapa jenis obat dengan dosis yang tepat dan sesuai jenis kategori
kelompok pengobatan (Rahmita,2019).Pada penderita tuberculosis paru
berlangsung selama dua tahap pengobatan yaitu tahap pertama selama
waktu 2 bulan pengobatan dengan memperoleh empat jenis obat anti
tuberculosis setiap hari sehingga dapat memberikan hasil negatif yang
pada awalnya merupakan penderita tuberculosis dengan syarat
 8

pengobatannya dilakukan secara insentif, dan tahap lanjutan selama masa

waktu 4 hingga 6 bulan pengobatan dengan memperoleh dua jenis obat
anti tuberculosis yang dosisnya lebih kecil dari tahap pertama, akan tetapi
lama waktu pengobatan diperuntukkan untuk matinya bakteri dormant
sehingga tidak mengakibatkan suatu kekambuhan. (Depkes, RI, 2014).
Dosis pengobatan obat anti tuberculosis yang diberikan kepada
penderita tuberculosis paru mengikuti panduan yang sesuai dengan
rekomendasi World Health Organization dan International Standarch for
Tuberkulosis Care yaitu kategori 1 (2(HRZE)/4(HR)3) dan kategori 2
(2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3), yang disesuaikan dengan berat badan
dari masing-masing penderita TB paru (Kemenkes RI, 2014). Adapun
jenis obat anti tuberculosis yang dapat digunakan dalam pengobatan
tuberculosis paru, diantaranya adalah isoniazid (INH) 75 mg, rifampisin
(RMP) 150 mg, pyrazinamide (PZA) 400 mg, ethambutol hydrochloride
(EMB) 275 mg, dan streptomisin (Febrina, 2019).
B. Tinjauan Umum Tentang Darah
1. Pengertian Darah
Darah adalah jaringan tubuh yang berbeda dengan jaringan tubuh lain,
berada dalam konsistensi cair, beredar dalam suatu sistem tertutup yang
dinamakan sebagai pembuluh darah dan menjalankan fungsi transport
berbagai bahan seperti fungsi homeostatis. Darah merupakan suatu cairan
yang sangat penting bagi manusia kerena berfungsi sebagai alat
transportasi serta memiliki banyak kegunaan lainnya untuk menunjang
kehidupan.Tanpa darah yang cukup seseorang dapat mengalami gangguan
kesehatan dan bahkan dapat mengakibatkan kematian.Darah pada tubuh
manusia mengandung 55% plasma darah (cairan darah) dan 45% sel-sel
darah (darah padat).Plasma darah merupakan bagian darah yang berbentuk
cairan jernih kekuningan yang 90% nya adalah air dan bertugas untuk
mengedarkan sari makanan ke seluruh tubuh.Sel darah terdiri dari 3
macam, yaitu sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit), dan
keping darah (trombosit). Sel-sel darah ini berasal dari satu induk yang
 9

sama, yaitu hemocytobalst. Jumlah darah yang ada pada tubuh yaitu
sekitar 1 /13 (sepertigabelas) berat tubuh orang dewasa atau sekitar 4 atau
5 liter (Yuni 2015).
2. Fungsi Darah Pada Tubuh Manusia
Darah pada tubuh manusia berfungsi sebagai alat pengangkut air,
oksigen, dan sari makanan dan menyebarkannya ke seluruh tubuh.Darah
juga berfungsi sebagai alat pengangkut hasil oksidasi untuk dibuang
melalui alat ekskresi, sebagai alat pengangkut getah hormon dari kelenjar
buntu.Selain itu, darah berfungsi untuk menjaga suhu temperatur tubuh,
mencegah infeksi dengan sel darah putih, antibodi dan sel darah beku,
mengatur keseimbangan asam basa tubuh, dan transport metabolit (Yuni
2015).
3. Isi Kandungan Plasma Darah Manusia
Kandungan plasma terdiri dari gas oksigen, nitrogen,
karbondioksida, protein (fibrinogen, albumin dan globulin), enzim,
antibody, hormone, urea, asam urat, dan sari makanan mineral seperti
glukosa, gliserin, asam lemak, asam amino, dan kolestrol (Yuni 2015).
4. Sifat Darah Pada Manusia
Darah adalah suatu cairan yang kental dan berwarna merah. Kedua
sifat utama ini, yaitu merah dan kental, membedakan darah dari cairan
tubuh yang lain. Kekentalan ini disebabkan oleh banyaknya senyawa
dengan berbagai macam berat molekul, dari yang kecil sampai yang
besar seperti protein, yang terlarut dalam darah.Warna merah, yang
memberi ciri yang sangat khas bagi darah, disebabkan oleh adanya
senyawa yang berwarna merah dalam sel-sel darah merah yang
tersuspensi dalam darah (Yuni 2015).
 10

5. Macam-macam Sel Darah Pada Tubuh Manusia

a. Sel Darah Merah Eritrosit

Gambar 2. Sel Darah Merah

(Sumber : Yuni 2015)

Sel darah merah (eritrosit) adalah sel darah yang terbanyak di

dalam darah.Karena sel ini mengandung senyawa yang berwarna, yaitu
hemoglobin, maka dengan sendirinya darah bewarna merah. Ciri-ciri sel
darah merah, yaitu bentuknya melingkar, pipih, dan cakram bikonkaf,
sel yang telah matang tidak mempunyai nucleus, berdiameter < 0,01
mm dan elastis. Dalam sel darah merah terdapat hemoglobin yang
berfungsi mengikat oksigen di paru-paru dan melepaskan di jaringan,
untuk diserahkan dan digunakan oleh sel-sel. Fungsi lain dari sel darah
merah yaitu mengikat dan mempermudah transportasi gas CO2 (Yuni
2015).
b. Sel Darah Putih (Leukosit)

Gambar 3. Sel Darah Putih

(Sumber : Yuni 2015)

Sel darah putih (leukosit) adalah sel yang terdapat di dalam darah,
terbuat di dalam sumsum merah tulang pipih, limfa, dan kelenjar getah
bening yang beijumlah ± 6-9 ribu butir/mm3 dan hanya dapat bertahan
hidup antara 12-13 hari. Sel darah putih mempunyai ciri-ciri yaitu
tidak memiliki warna atau tidak berwarna, mempunyai inti sel atau
nukleus, memiliki bentuk yang banyak atau bentuknya tidak beraturan,
dapat berubah bentuk, bergerak secara ameboid (seperti amoeba), dan
 11

dapat menembus dinding pembuluh darah. Sel darah putih berfungsi

sebagai pembentukan antibodi di dalam tubuh (seperti menjaga
kekebalan tubuh sehingga tak mudah terserang penyakit, melindugi
badan dari serangan mikroorganisme pada jenis sel darah putih
granulosit - monosit, menangkap dan menghancurkan organisme),
mempunyai enzim yang dapat memecah protein yang merugikan tubuh
dengan menghancurkan dan membuangnya, mengepung darah yang
sedang terkena cidera atau infeksi, dan sebagai pengangkut zat lemak
yang berasal dari dinding usus melalui limfa lalu menuju ke pembuluh
darah. Sel darah putih dapat dibedakanmenjadi dua macam, yaitu
granulosit dan agranulosit. Granulosit mempunyai nukleus yang
banyak dan bersifat fagosit terdiri atas Basofil, Eosinofil, dan
Neutrofil, sedangkan agranulosit terdiri atas Limfosit dan Monosit
(Yuni 2015).
c. Keping Darah (Trombosit)

Gambar 4. Keping Darah

(Sumber : Yuni 2015)

Keping darah (trombosit) berasal dari hasil pemecahan

megakariosit yang berada di sumsum tulang dalam proses
pematangannya dan mempunyai waktu hidup sekitar 10 hari. Keping
darah memiliki ciri-ciri yaitu berbentuk bicembung dengan garis 0,75
– 2,25 mm, berukuran lebih kecil daripada eritrosit maupun leukosit
dan tidak berinti, dan dalam setiap mm3 terdapat 200.000 – 400.000
trombosit. Trombosit berfungsi penting dalam usaha tubuh untuk
mempertahankan keutuhan jaringan bila terluka atau berfungsi dalam
pembentukan bekuan darah, sehingga tubuh tidak mengalami
kehilangan darah dan terlindung dari penyusupan benda atau sel asing
dan untuk melakukan agregasi.
 12

d. Plasma

Gambar 5. Plasma Darah

(Sumber : Yuni 2015)

1. Pengertian dan Fungsi Plasma Darah

Plasma darah adalah komponen darah berbentuk cairan
berwarna kuning yang menjadi medium sel-sel darah, dimana sel
darah ditutup, yang berbentuk butira-butiran darah.Dalam plasma
terkandung benangbenang fibrin/fibrinogen yang berguna untuk
menutup luka yang terbuka. Plasma darah merupakan komponen
terbesar dalam darah, dimana besar volumenya 55% dari volume
darah yang terdiri dari 90% berupa air dan 10% berupa larutan
protein, glukosa, factor koagulasi, ion mineral, hormon, dan
karbondioksida. Plasma darah berfungsi untuk mengangkut sari
makanan ke sel-sel, membawa sisa pembakaran dari sel ke tempat
pembuangan, dan menghasilkan zat kekebalan tubuh terhadap
penyakit atau zat antibodi (Yuni 2015).
2. Komponen Penyusun Plasma Darah
Senyawa atau zat-zat kimia yang larut dalam cairan darah antara
lain:
a. Sari makanan dan mineral yang terlarut dalam darah.
b. Enzim, hormon, dan antibodi sebagai zat-zat hasil produksi sel-
sel
c. Protein yang terlarut dalam darah yang berukuran besar
sehingga tidak dapat menembus dinding kapiler, diantaranya
yaitu albumin yang berfungsi untuk menjaga keseimbangan
tekanan osmotik darah, globulin yang berperan dalam
pembentukan g-globulin, merupakan komponen pembentuk zat
 13

antibodi, dan fibrinogen yang berperan penting dalam

pembekuan darah.
d. Urea dan asam urat, sebagai zat-zat sisa dari hasil metabolisme.
e. O2, CO2, dan N2 sebagai gas-gas utama yang terlarut dalam
plasma (Yuni 2015).
3. Pengertian Protein Plasma Darah
Protein plasma darah adalah protein yang ditemukan dalam
plasma darah yang kaya cairan protein yang tertinggal ketika
trombosit, eritrosit, dan leukosit dikeluarkan dari darah. Protein
plasma membentuk sekitar 7% dari total volume darah. Beberapa
protein plasma yang umum adalah albumin, fibrinogen, dan
globulin yang dipecah menjadi alpha globulin, beta globulin, dan
gamma globulin. Jejak jumlah protein lain juga dapat ditemukan
dalam plasma darah, namun konsentrasinya < 1% dari total plasma
(Yuni 2015).
C. Tinjauan Umum Tentang Pemeriksaan Hematologi
1. Metode Hematology Analyzer
Hematology Analyzer merupakan alat yang digunakan untuk
melakukan pengukuran komponen-komponen yang ada di dalam
darah.alat ini di gunakan untuk memeriksa darah lengkap dengan cara
menghitung dan mengukur sel darah secara otomatis berdasarkan
indepedansi aliran listrik atau berkas cahaya terhadap sel-sel yang di
lewatkan. Pemeriksaan hematologi rutin seperti pemeriksaan hemoglobin,
hitung sel leukosit, dan hitung jumlah sel trombosit (Febrina 2017).
 BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Dasar Pemikiran
Tuberkulosis masih menjadi penyakit menular terbesar di Indonesia. TB
merupakan penyakit yang tidak mengenal usia, dari anak-anak sampai dengan
orang dewasa dapat terserang penyakit ini. Penyakit dengan nama lain
Mycobacterium tuberculosis ini, merupakan penyebab kematian paling tinggi
setelah HIV. Meskipun pengelolaan penyakit ini telah dioptimalkan, penurunan
angka kematian akibat TB belum sepenuhnya tercapai.Di beberapa negara di
dunia, masih banyak ditemukan kasus barumengenai penyakit menular
ini.Hanya beberapa tempat saja yang mengalami penurunan.
Upaya pengobatan yang telah dilakukan oleh pemerintah sudah cukup baik
dikarenakan pengobatannya yang cukup panjang dan tidak sedikit biaya yang
harus dikeluarkan obat anti tuberculosis sendiri berperan penting dalam
membunuh dan menghambat bakteri penyebab penyakit ini, akan tetapi Pasien
yang positif TB sering sekali mengalami anemiadan beberapa kelainan
hematologi akibat efek samping dari obat anti tuberkulosis (OAT).
Pada pemeriksaan hematologi terdapat beberapa parameter pemeriksaan
diantaranya yaitu Hemoglobin, jumlah sel leukosit, jumlah sel eritrosit,
hematokrit, dan trombosit.Pada pemeriksaan ini menggunakan alat hematology
analyzer.Hematology analyzer merupakan alat untuk pemeriksaan darah
lengkap yang memiliki kecepatan dan tingkat keakuratan yang cukup baik.
Alat ini dapat mengurangi waktu pemeriksaan dari 30 menit menggunakan
metode manual menjadi 15 detik dan dapat mengurangi kesalahan. Prinsip
kerja dari alat tersebut salah satunya menggunakan Electrical impedance yaitu
sel darah digunakan sebagai penghambat arus listrik, hambatan yang semakin
besar berbanding lurus dengan ukuran sel.

14

B. Kerangka Pikir
Penderita TB Paru
Dalam masa pengobatan
Sampel Darah Rutin
Pemeriksaan
Hematologi
Hematologi Analyzer
1 Kadar Hemoglobin
2 Jumlah sel leukosit
3 Jumlah sel eritrosit
4 Kadar Hematokrit
5 Jumlah sel trombosit
Keterangan :
= Variabel yang diteliti
15
NilaiRujukan Hemoglobin :
Laki-laki = 14.00 – 17.4 g/dl
Perempuan = 12.3 – 15.3 g/dl
Nilai Rujukan Eritrosit :
Jumlah sel Eritrosit :
Laki-laki = 4.5 – 5.9 103/uL
Perempuan = 4.5 - 5.1 103/uL
Nilai Rujukan Leukosit :
Jumlah sel Leukosit :
Laki-laki = 3.8 – 10.6 106/uL
Perempuan = 3.6 – 11.0 106/uL
Nilai Rujukan Hematokrit :
Laki-laki : 42-50%
Perempuan : 36-45%
Nilai Rujukan Trombosit :
Laki-laki : 150 - 440 103/uL
Perempuan : 150 – 440 103/uL
 16

C. VARIABEL PENELITIAN
1. Variabel Bebas (Independent Variabel)
Variabel bebas atau independen pada penelitian ini adalah penderita
TB paru dalam masa pengobatan.
2. Variabel Terikat (Dependent Variabel)
Variabel terikat atau dependent pada penelitian ini adalah Profil
Pemeriksaan Hematologi.
D. DEFINISI OPERASIONAL DAN KRITERIA OBYEKTIF
1. Definisi Operasional
a) Pasien tuberkulosis paru adalah pasien yang datang berobat ke
Puskesmas Poasia dan didiagnosa oleh dokter menderita tuberkulosis
paru dan berdasarkan hasil tes laboratorium positif tuberkulosis.
b) Dalam masa pengobatanadalah orang yang sedang melakukan dan
mengkonsumsi obat anti tuberkulosis (OAT) sesuai yang telah
dianjurkan dalam pengobatan dan sedang dalam pengobatan.
c) Pemeriksaan Profil Hematologi yang dimaksud yaitu seperti
pemeriksaan Kadar Hemoglobin, Jumlah Sel Leukosit, Jumlah Sel
Eritrosit, Jumlah Trombosit, dan Kadar Hematokrit. Pemeriksaan ini
menggunakan sampel darah rutin pasien Tuberkulosis Paru
2. Kriteria Objektif
a). Nilai Rujukan Hemoglobin :
Laki-laki = 14.00 – 17.4 g/dl
Perempuan = 12.3 – 15.3 g/dl
b). Nilai Rujukan Eritrosit :
Laki-laki = 4.5 – 5.9 103/uL
Perempuan = 4.5 - 5.1 103/uL
c). Nilai Rujukan Leukosit :
Laki-laki = 3.8 – 10.6 106/uL
Perempuan = 3.6 – 11.0 106/uL
 17

d). Nilai Rujukan Hematokrit :

Laki-laki : 42-50%
Perempuan : 36-45%
e). Nilai Rujukan Trombosit :
150 - 440 103/uL
 BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskriptif yaitu untuk mengetahui Profil
Hematologi Pada Penderita Tuberkulosis Paru Dalam Masa Pengobatan Di
Puskesmas Poasia.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat Pengambilan Sampel
Tempat pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu di Puskesmas
Poasia.
2. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Laboratorium Maxima Kota Kendari
Sulawesi Tenggara.
3. Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini dilaksanakan pada 22 April – 22 mei 2022.
C. Populasi Sampel
1. Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah pasien Penderita Tuberkulosis Paru
dalam masa pengobatan yang datang di Puskesmas Poasia periode bulan
Januari-Desember 2021 sebanyak 73 orang.
2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sampel darah rutin penderita TB
Paru dalam masa pengobatandi Puskesmas Poasia sebanyak73 orang
diambil 41% karena jumlah populasi ≤ 100. Dengan tekhnik pengambilan
sampel menggunakan accidental sampling.
41
Rumus = 100 x 73

= 29,93 (30) sampel

18
 19

D. Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data yang akan dilakukan dalam penelitian ini
adalah dengan cara menunggu pasien yang sedang berkunjung ke puskesmas
poasia. Dengan syarat mengikuti pedoman peraturan terkait penelitian di
puskesmas poasia.
E. Prosedur Kerja
1. Tahap Pra analitik (Persiapan)
a. Persiapan menentukan penderita tuberculosis paru dalam masa
pengobatan sebagai sampel penelitian
b. Persiapan sampel darah yang diambil dari vena penderita tuberculosis
paru dalam masa pengobatan
c. Persiapan Alat
1) Alat hematology analyzer ADVIA 560
d. Bahan
1) Darah vena
2) Tabung EDTA
3) Spoit
4) Kapas Alkohol
5) Kapas kering
2. Tahap Analitik (proses kerja)
a. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
b. Alat dihidupkan dengan menekan tombol on/off yang ada pada sisi
belakang.
c. Sampel dihomogenkan pada alat roler.
d. Klik measure di layar monitor kemudian pilih mode human lalu last
measure.
e. Sampel di letakkan pada alat adaptor dan masukkan sampel ID, klik
done dan start.
f. Alat akan running selama 1 menit dan otomatis akan keluar hasil yang
tertulis dikertas print.
 20

3. Tahap Pasca Analitik

Pada proses pasca analitik, hasil pemeriksaan telah keluar dalam bentuk
print out. Berikut nilai normal dari parameter pemeriksaan hematology
analyzer :
Nilai Rujukan Hemoglobin :
Laki-laki = 14.00 – 17.4 g/dl
Perempuan = 12.3 – 15.3 g/dl
Nilai Rujukan Eritrosit :
Laki-laki = 4.5 – 5.9 103/uL
Perempuan = 4.5 - 5.1 103/uL
Nilai Rujukan Leukosit :
Laki-laki = 3.8 – 10.6 106/uL
Perempuan = 3.6 – 11.0 106/uL
Nilai Rujukan Hematokrit :
Laki-laki : 42-50%
Perempuan : 36-45%
Nilai Rujukan Trombosit :
150 - 440 103/uL
F. Instrumen Penelitian
Alat yang digunakan yaitu :
1. Alat tulis
2. Lembar persetujuan subyek (informed consent)
3. Lembar checklist
G. Jenis Data
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data kualitatif yang
dimana data tersebut terbagi atas dua yaitu :
1. Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari pasien tuberculosis
paru berupa pengambilan sampel darah pasien tuberculosis paru.
2. Data sekunder yaitu data yang bersumber dari puskesmas poasia berupa data
pasien yang sedang dalam masa pengobatan.
 21

H. Pengolahan Data
Setelah data dikumpulkan maka data tersebut diolah melalui tahapan
sebagai berikut :
1. Editing, adalah pengecekan atau pengkoreksian data yang telah
dikumpulkan.
2. Coding, adalah pembuatan kode pada sampel.
3. Tabulating, adalah data yang disusun dalam bentuk table agar dapat dibaca
dengan mudah.
I. Analisis Data
Analisis data yang dilakukan yaitu analisis deskriptif, hasil yang
didapatkan yaitu dengan melihat hasil pemeriksaan profil hematologi pada
penderita tuberculosis paru dalam masa pengobatan dipuskesmas poasia
dengan menggunakan metode Hematology analyzer kemudian dianalisa dan
dikategorikan sesuai dengan interpretasi hasil yang ditetapkan dari metode
tersebut, kemudian disajikan dalam bentuk tabel dan disertai penjelasan.
P = F X 100%
N
Keterangan :
P = Jumlah persentase variabel yang diteliti
f = Jumlah responden berdasarkan variabel
N = Jumlah sampel penelitian
J. Penyajian Data
Data yang telah dianalisis disajikan dalam bentuk tabel dan kemudian
dijelaskan secara narasi.
K. Etika Penelitian
1. Anonymity
Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak akan mencantumkan nama
pasien tuberculosis paru pada sampel darah, tetapi pada sampel darah tersebut
diberikan kode pasien tuberculosis paru.
 22

2. Confidentially
Kerahasiaan informasi pasien tuberculosis paru dijamin oleh peneliti dan
hanya kelompok data tertentu saja yang dilaporkan sebagai penelitian.
3. Informed consent
Lembar persetujuan diberikan kepada pasien tuberculosis paru yang akan
diteliti disertai judul penelitian dan manfaat penelitian. Bila subyek menolak
maka peneliti tidak akan memaksakan kehendak dan akan menghormati hak-
hak subyek.
 23

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Lokasi Penelitian
a. Puskesmas Poasia
1. Geografi dan demografi
Puskesmas poasia terletak dikecamatan poasia kota kendari, sekitar
9 km dari ibukota provinsi serta memiliki kondisi geografis daerah
daratan rendah yang berbatasan dengan :
a) Sebelah utara berbatasan dengan dengan teluk kendari
b) Sebelah barat berbatasan dengan kecamatan kambu
c) Sebelah selatan berbatasa dengan kecamatan moramo
d) Sebelah timur berbatasan dengan kecamatan abeli
Luas wilayah kerja puskesmas poasia sekitar 4.175 Ha atau 44,75
atau 15,12% dari luas daratan kota kendari yang terdiri dari 4 kelurahan
definitive yaitu Andonouhu, Rahandouna, Anggoeya, Matabubu
2. Sarana dan Prasarana
Sarana kesehatan yang terdapat diwilayah kerja puskesmas poasia
terdiri dari:
a) Sarana kesehatan pemerintah
1) Puskesmas induk 1 unit yang yang merupakan puskesmas
perawatan yang menyelenggarakan rawat jalan, rawat inap, rawat
umum, dan kebidanan serta unit gawat darurat 24 jam yang
berlokasi dikecamatan poasia.
2) Puskesmas pembantu 2 unit, masing-masing terletak di kelurahan
Andonouhu dan kelurahan Matabubu.
b. Laboratorium Maxima
1. Geografi dan Demografi
Maxima Laboratorium Klinik terletak di jl. Drs. Abd. Silondae No. 17,
Mandonga Kendari, Sulawesi Tenggara
 24

2. Sarana dan Prasarana

Maxima Laboratorium Klinik terdiri atas beberapa ruang/bagian
antara lain:
1) Ruang sampling
2) Ruang swab
3) Ruang pemeriksaan laboratorium
4) Ruang pemeriksaan TB paru
Tenaga pelayanan kesehatan di Maxima Laboratorium Klinik
sebanyak 22 orang.Diantaranya ada perawat dll.Radiologi dan Teknologi
Laboratorium Medis (Proses Pemeriksaan).
B. Hasil Pemeriksaan
1. Karakteristik Subjek
a) Umur
Umur penderita Tuberkulosis Paru di Puskesmas Poasia Kota
Kendari dengan kelompok umur menurut Depkes, Remaja Akhir,
Dewasa Awal, Dewasa Akhir dan masa Lansia Awal disajikan pada
tabel berikut :
Tabel 1.1 Karakteristik Umur Penderita TB Paru Dalam Masa
Pengobatan Di Puskesmas Poasia
No Umur Jumlah Persentase
(Tahun) (n) (%)
1 16-25 8 26,67%
2 26-35 9 30%
3 36-45 5 16,67%
4 46-55 4 13,33%
5 56-65 4 13,33%
Total 30 100%
Sumber data primer, 2022
 25

b) Jenis Kelamin
Jenis Kelamin penderita TB Paru dalam masa pengobatan di
Puskesmas Poasia disajikan pada tabel berikut:
Tabel 1.2 Karakteristik Jenis Kelamin Penderita TB Paru Dalam
Masa Pengobatan Di Puskesmas Poasia
No Jenis kelamin Jumlah Persentase
(n) (%)
1 Laki-laki 13 43,33%
2 Perempuan 17 56,67%
Total 30 100%
Sumber Data Primer, 2022
c) Lama Pengobatan
Jenis Kelamin Penderita TB Paru Dalam Masa Pengobatan Di Puskesmas
Poasia Disajikan Pada Tabel Berikut :
Tabel 1.3 Karakteristik Lama Pengobatan Penderita TB Paru Dalam
Masa Pengobatan Dipuskesmas Poasia
No Lama Jumlah Persentase (%)
pengobatan (n)
1 2 15 50%
2 4 6 20%
3 6 9 30%
Total 30 100%
Sumber Data Primer, 2022
2. Hasil Pemeriksaan Hematologi Pada Penderita TB Paru Dalam Masa
Pengobatan Dengan Metode Hematology Analyzer
Tabel 1.4 karakteristik hasil pemeriksaan hematologi pada penderita
TB Paru dalam masa pengobatan di puskesmas poasia
No Hasil pemeriksaan Jumlah Persentase
hematologi (n) (%)
1 Jumlah Eritrosit
Normal 7 23,3%
Rendah 1 3,3%
Meningkat 22 73,4%
 26

No Hasil pemeriksaan Jumlah Persentase

hematologi (n) (%)
2 Jumlah Leukosit
Normal 25 83,3%
Rendah 5 16,7%
Meningkat - -
3. Kadar Hemoglobin
Normal 10 33,3%
Rendah 20 66,7%
Meningkat -
4. Kadar Hematokrit
Normal 20 66,7%
Rendah 10 33,3%
Meningkat - -
5. Jumlah Trombosit
Normal 20 66,6%
Rendah 2 6,7%
Meningkat 8 26,7%
Total 30 100%
Sumber Data Primer, 2022
Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 30 sampel memiliki jumlah
eritrosit , leukosit, kadar hemoglobin, kadar hematokrit dan jumlah
trombosit dalam keadaan normal, rendah, dan meningkat. pada metode
hematology analyzer terdapat 7 sampel ( 23,3% ) dengan jumlah eritrosit
normal, 1 sampel (3,3%) jumlah eritrosit rendah,sebanyak 22 sampel
(73,4%) jumlah eritrosit meningkat. Sebanyak 25 sampel (83,3%) dengan
jumlah leukosit normal, 5 sampel (16,7%) jumlah leukosit rendah.
Sebanyak 10 sampel (33,3%) kadar hemoglobin normal, 20 sampel
(66,7%) kadar hemoglobin rendah. 20 sampel (66,7%) kadar hematokrit
normal, 10 sampel (33,3%) kadar hematokrit rendah. Sebanyak 20 sampel
 27

(66,6%) jumlah trombosit normal, 2 sampel (6,7%) jumlah trombosit

rendah, 8 sampel (26,7%) jumlah trombosit meningkat.
C. Pembahasan
Berdasarkan tabel 1.1 terlihat bahwa persentase tertinggi 30% penderita
TB pada usia 26-35 dengan jenis kelamin pasien laki-laki 2 orang dan pasien
perempuan berjumlah 7 orang. Persentase tertinggi berikutnya 26,67% pada
usia 17-25 tahun dengan posisi jenis kelamin perempuan dan jenis kelamin
laki-laki 5 orangdan pasien perempuan berjumlah 3 orang.
Hasil penelitian ini dapat menunjukkan bahwa kelompok usia 26-35
tahun dan untuk jenis kelamin perempuan merupakan usia produktif yang
memiliki mobilitas tinggi, sehingga resiko untuk terpapar kuman
mycobacterium tuberculosis lebih besar. Hal ini tidak sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Musdalifah (2018) yang mengatakan bahwa
persentase laki-laki lebih tinggi dibanding perempuan. Karena nyatanya yang
didapatkan dilapangan persentase perempuan melebihi laki-laki bahkan
hamper sama posisinya.
Hasil dari pemeriksaan profil hematologi yang dilakukan menunjukkan
bahwa ada beberapa parameter yang didapatkan dengan hasil abnormal,
seperti pada parameter pemeriksaan kadar hemoglobin yang menunjukkan
penurunan signifikan sebanyak 20 sampel.hal tersebut dikarenakan adanya
infeksi dari penyakit tuberculosis. Faktor lain penyebabnya yaitu adanya efek
samping dari OAT yang menyebabkan gangguan metabolisme B6 sehingga
terjadi peningkatan eksresi B6 melalui urine dan mengakibatkan juga
defisiensi B6. Selain itu, ada OAT yang pembentukkanya dapat menimbulkan
anemia hemolitik. Penurunan Kadar hemoglobin ini sendiri dapat disebabkan
karena terjadinya supresi eritropoesis, selain faktor usia dan nutrisi berperan
dalam turunnya kadar hemoglobin. Hal ini sejalan dengan penelitian Farazi
(2014) bahwa sebanyak 14,7% pasien terapi OAT mengalami gangguan
hematologi akibat efek samping dari OAT.
Untuk parameter pemeriksaan yang didapatkan adanya masalah atau
abnormal seperti pada parameter pemeriksaan jumlah eritrosit yang
 28

menunjukkan kenaikan yang melebihi batas dari normalnya. Disebabkan oleh

Indeks eritrosit yang menggambarkan mikrositik, hal ini biasanya ditemukan
pada anemia defisiensi besi yang disebabkan oleh suplai besi kurang dalam
tubuh yang berpengaruh dalam pembentukan hemoglobin, sehingga
konsentrasinya dalam sel darah merah berkurang. hal ini mengakibatkan
tidak adanya pengangkutan oksigen ke seluruh tubuh Sedangkan abnormal
peningkatan mengambarkan maksrositik, biasanya ditemukan pada defisiensi
B12. Menurut Risma (2019) kadar eritrosit dapat meningkat apabila suplai
oksigen berkurang di dalam tubuh.
Upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi kelainan hematologi pada
penderita TB paru yaitu penderita TB paru yang sedang dalam masa
pengobatan sebaiknya teratur dalam mengkonsumsi obat anti tuberculosis
dan sesering mungkin melakukan pemeriksaan darah rutin sebagai bentuk
memantau keberhasilan dan melihat apakah ada kelainan hematologi yang
dikarenakan efek samping dari obat anti tuberculosis yang sedang
dikonsumsi.Pemeriksaan penunjang juga diperlukan seperti rongsen, hitung
jenis leukosit, pemeriksaan jumlah sel CD4, dan pemeriksaan lainnya seperti
tes fungsi hati (SGOT/SGPT).
 BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
Hasil pemeriksaan Profil Hematologi Pada Penderita TB Paru Dalam
Masa Pengobatan Di Puskesmas Poasia terdapat adanya sebagian perbedaan
hasil dari beberapa parameter hematologi dan dapat disimpulkan sebagai
berikut :
1. Hasil pemeriksaan jumlah eritrosit sebanyak 7 sampel dengan jumlah
eritrosit normal, (23,3%). 1 sampel dengan jumlah leukosit rendah (3,3%).
22 sampel dalam keadaan jumlah eritrosit meningkat (73,4%).
2. Hasil pemeriksaan jumlah leukosit sebanyak 25 sampel dengan jumlah
leukosit normal, (83,3%). 5 sampel dalam keadaan jumlah leukosit rendah
(16,7%).
3. Hasil pemeriksaan kadar hemoglobin sebanyak 10 sampel dengan jumlah
kadar hemoglobin normal, (33,3%). 10 sampel dalam keadaan kadar
hemoglobin tidak normal (33,3%).
4. Hasil pemeriksaan kadar hematokrit sebanyak 20 sampel dengan kadar
hematokrit normal (66,7%). 10 sampel dalam keadaan kadar hematokrit
dalam keadaan rendah (33,3%).
5. Hasil pemeriksaan jumlah trombosit sebanyak 20 sampel dengan jumlah
trombosit normal. (66,6%). 2 sampel dengan jumlah trombosit rendah.
(6,7%). 8 sampel dalam keadaan meningkat (26,7)

29
 30

B. Saran
1. Bagi peneliti selanjutnya disarankan melakukan penelitian mengenai profil
hematologi pada penderita TB Paru sebelum dan sesudah melakukan
pengobatan.
2. Bagi institusi diharapkan untuk meningkatkan fasilitas terutama sarana dan
prasarana yang lebih memadai agar mahasiswa tidak kesusahan dalam
meneliti nantinya.
 DAFTAR PUSTAKA

Aprindah, A. D. (2021). Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Penderita

Tuberkulosis Dengan Terapi Obat Anti Tuberkulosis Di Puskesmas
Poasia (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Kendari).
Buntuan, V. (2014). Gambaran Basil Tahan Asam (BTA) positif pada penderita
diagnosa klinis tuberkulosis paru di rumah sakit islam Sitti Maryam
Manado periode Januari 2014 s/d Juni 2014. eBiomedik, 2(2).
Croffon J, dkk. 2002. Tuberkulosis Klinis Edisi-2
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2005). Pharmaceutical care untuk
penyakit diabetes mellitus.Jakarta : Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2014) program penanggulangan
Tuberkulosis. Jakarta.;
Diana. 2007. Efek Samping Obat Anti Tuberkulosis. Egc: Jakarta
Dinkes Prov. Sultra, 2017. Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara Tahun 2017.
Kendari: Dinkes Prov. Sultra.
Dinkes Prov. Sultra, 2019. Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara Tahun 2019.
Kendari: Dinkes Prov. Sultra.
Evelyn, 2009. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta. Gramedia Giri,
Wiarto. 2013. Fisiologi Dan Olahraga. Graha Ilmu. PPIKOR. Ilmu
Kesehatan Olaraga. Yogjakarta.
Farazi, 2014. Kadar Hemoglobin Penderita Tb Paru Dalam Masa Terapi Oat Di
Puskesmas Palembang. Jurnal Sain. 1 (3): 7-14. Universitas Medan
Area: Sumatra Utara.
Febrina, Y. (2019). Analisis Kadar Serum Glutamic Oxaloacetic Transminase
(Sgot) Pada Pasien Tuberkulosis Yang Mengkonsumsi Obat Anti
Tuberkulosis (Oat) Di Puskesmas Poasia Kota Kendari. (Doctoral
Dissertiation, Poltekkes Kemenkes Kendari).
Fitri Handayani, Penulis And Reni Devianti Usman, Pembimbing 1 And Abd.
Syukur Bau, Pembimbing 2 (2018) Gambaran Penerapan Latihan Batuk
Efektif Terhadap Kemampuan Batuk Pada Pasien Tb Paru Di Rsud
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara. Karya Tulis Ilmiah Thesis,
Poltekkes Kemenkes Kendari.
Gandasoebrata, R. (2008). Penuntun Laboratorium. Jakarta: Dian Rakyat.
Gandasoebrata R., 2017. Penuntun Laboratorium Klinik. Cetakan ke-15.
Jakarta: Dian Rakyat.
Hardojoeno.H, dkk. 2017. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium Dan Diagnostik.
Edisi 6: Jakarta: EGC

31
Herlina, P., & Hasan, F. E. (2017). Gambaran Nilai Hematokrit Pada Penderita
Tuberculosis (Tb) Yang Mendapat Pengobatan Obat Anti Tuberculosis
(Oat) Di Puskesmas Poasia Kota Kendari (Doctoral dissertation,
Poltekkes Kemenkes Kendari).
Herawati, V. (2016). Gambaran Kadar Hemoglobin pada Penderita Tuberculosis
yang Menjalani Pengobatan Akhir Bulan Kedua dan Akhir Bulan
Keempat di RSUD Ciamis Tahun 2016. Karya Tulis Ilmiah.
Hutauruk, D. (2021). Gambaran Nilai Hematokrit Pasien Tuberculosis Yang
Mendapat Pengobatan Obat Anti Tuberculosis (Oat) Di Puskesmas Raya
Pematangsiantar. Klinikal Sains: Jurnal Analis Kesehatan, 9(1), 36-46.
Icksan & Luhur, 2008.Radiologi Toraks Tuberculosis. Jakarta: Sagung Seto.
Irdayanti .2017 .“ identifikasi kadar hemoglobin (Hb) pada ibu hamil trimester I,
II, dan III terhadap kejadian anemia di puskesmas poasia .
kendari”.kendari: [KTI] prodi DIII jurusan analis kesehatan
Karwiti, W., Lestari, W. S., & Rezekiyah, S. (2021). PERBEDAAN PROFIL
HEMATOLOGI PADA PENDERITA TUBERKULOSIS PARU YANG
MENJALANI PENGOBATAN. Jambura Journal OfHealth Sciences
And Research, 3(1), 126-132.
Kasih, K. N., & Sulastina, N. A. (2019). Analisis Laju Endap Darah Pada Pasien
Tuberkulosis Paru. Jurnal’Aisyiyah Medika, 4(1), 44-52.
Kementrian Kesehatan R.I. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: 2014.
Kementrian Kesehatan R.I. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : 2015.
Kementrian Kesehatan R.I. Profil Kesehatan Indonesia.Jakarta : 2018
Kementrian Kesehatan R.I. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : 2020
Kiswari, R. (2014). Hematologi & Transfusi. (S. Carolina, & R. Astikawati,
Penyunt.) Erlangga.
Marhamah, E. (2019). Beberapa faktor yang mempengaruhi praktik pencegahan
penularan TB paru pada penderita TB paru positif di Balai Kesehatan
Masyarakat Wilayah Magelang. Berita Kedokteran Masyarakat, 35(4),
1-1.
Musdalifah, Eny Nurhikma, Karmilah, Muh Fakhrurazi. Efek Samping Obat Anti
Tubrkulosis (OAT) dan Penanganannya pada Pasien Tuberkulosis
(TB).Jurnal Ilmiah Manuntung. Akademi Farmasi Indonesia.
Nugraha, G. (2015). Panduan Pemeriksaan Laboratorium Hematologi Dasar.
Jakarta: Trans Info Media
Puskesmas Poasia, 2021. Rekapitulasi Laporan Puskesmas Tahun 2021,
Kendari : Puskesmas Poasia

32
Pasek, M. S. (2013). Hubungan persepsi dan tingkat pengetahuan penderita TB
dengan kepatuhan pengobatan di kecamatan buleleng. JPI (Jurnal
Pendidikan Indonesia), 2(1).
Penulis, R. O., & Girsang, J. L. (2021).Pengaruh Pemberian Abon Belut
(Monopterus Albus) dan Edukasi Gizi terhadap Kadar Hemoglobin
Darah Penderita TB Paru. NUTRIENT Jurnal Gizi, 1(1), 25-32.
Priyanto, L. D. (2018). The Relationship of Age, Educational Background, and
Physical Activity on female Student with Anemia.Jurnal Berkala
Epidemiologi, 6 (2), 139.
Riscova, R. 2019. Gambaran Jumlah Eritrosit Pada Penderita Tuberculosis Paru
Sebelum Dan Sesudah Dua Bulan Mengkonsumsi Obat Anti
Tuberkulosis di RS. Khusus Paru Medan. Medan.
Rohmatika, D., Supriyana, S., & Ramlan, D. (2016). Perbandingan pengaruh
pemberian Ekstrak bayam hijau dengan preparat fe terhadap perubahan
kadar hemoglobin Ibu hamil pasien puskesmas. Jurnal Kesehatan
Kusuma Husada.
Sari, I. D., Herman, M. J., Susyanty, A. L., & Su'udi, A. (2018).Analisis Biaya
Tuberkulosis Paru Kategori Satu Pasien Dewasa di Rumah Sakit di DKI
Jakarta. Jurnal Kefarmasian Indonesia, 44-54.
Syafuddin, H., 2012 Anatomi Fisiologi, edisi IV, 295, EGC, Jakarta
Tangkilisan, J. R. A., Langi, F. L., & Kalesaran, A. F. (2020). Angka Penemuan
Kasus Tuberkulosis Paru di Indonesia Tahun 2015-2018. KESMAS, 9(5).
Wahyu, 2015.Gambaran Jumlah Pemeriksaan Trombosit Dan Hematokrit Pada
Penderita Tuberculosis (Tbc) Dalam Proses Pengobatan (Skripsi).
Surakarta. Universitas Sebelas Maret
Wahyuni, T., Parliani, T. K., Nugroho, P. A., Al Fikri, M., Riduan, M., &
Fitrianingsih, V. Sosialisasi panduan self-care pasien TBC di UPT
Kesehatan Paru Provinsi Kalimantan Barat.
World Health Organization (WHO).Tuberculosis Report. 2018
Yahya, R. (2012). Karakteristik Mikrobiologis Dan Aktivitas Antimikroba Susu
Kuda Fermentasi Koumiss Terhadap Salmonella typhimurium Dan
Mycobacterium tuberculosis. Skripsi. Fakultas Peternakan Institut
Pertanian Bogor. Bogor.
Yuni, N.E. 2015. Kelainan Darah. Yogyakarta : Nuha Medika.

33
LAMPIRAN

34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
 DOKUMENTASI PENELITIAN

A. Alat dan Bahan

Alat dan Bahan

Spoit 3 cc/ml Tabung EDTA

Roler

Box Pendingin Dan Rak Tabung

 Kapas Alkohol
Hematology Analyzer ADVIA560

Plesterin
B. Proses Penelitian

Proses pengambilan sampel darah vena kepada pasien laki-laki

dengan menggunakan alat hematology analyzer

Proses pengambilan sampel darah vena kepada pasien perempuan

dengan menggunakan alat hematology analyzer
Memasukkan sampel darah ke Proses menghomogenkan
dalam box pendingin sampel

Meletakkan sampel pada alat Memasukkan identitas sampel

adaptor