GAMBARAN PERSENTASE HEMATOKRIT PADA

PENDERITA DICURIGAI DEMAM DENGUE

DI RUMAH SAKIT HERMINA MEDAN
TAHUN 2020

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :
YUNI HASRI GULTOM
170209080

PROGRAM STUDI D-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
MEDAN
2020
 GAMBARAN PERSENTASE HEMATOKRIT PADA
PENDERITA DICURIGAI DEMAM DENGUE
DI RUMAH SAKIT HERMINA MEDAN
TAHUN 2020

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai salah Satu Syarat Untuk Memenuhi

Gelar Ahli Madya Teknologi Laboratorium Medis
Universitas Sari Mutiara Indonesia

OLEH :
YUNI HASRI GULTOM
170209080

PROGRAM STUDI D-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
MEDAN
2020
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS DIRI
1. Nama : Yuni Hasri Gultom
2. Tempat/Tanggal Lahir : Sibabangun, 02 Juli 1999
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Alamat : Jln. Sibabangun, Kabupaten Tapanuli Tengah
5. Agama : Islam
6. Status : Belum Menikah
7. Anak Ke : 4 dari 4 Bersaudara
8. Pekerjaan : -
9. Kewarganegaraan : WNI
10. No. Telepon : 0822-9706-6368
11. E-mail : yunihasrigultom21@gmail.com
12. Nama Ayah : Raklan Gultom
13. Nama Ibu : Junaida Siregar
14. Pekerjaan : PNS
15. Alamat Orangtua : Jln. Sibabangun,Kabupaten Tapanuli Tengah

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. 2005-2011 : SD Negeri 153071 Sibabangun 1
2. 2011-2014 : SMP Negeri 3 Sibabangun
3. 2014-2017 : SMA Negeri 1 Sibabangun
4. 2017-2020 : Pendidikan D-III Teknologi Laboratorium
Medis Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan
Universitas Sari Mutiara Indonesia
 ABSTRAK

Demam dengue (DD) atau dengue hemorrhagic fever adalah penyakit virus yang ditularkan oleh
nyamuk yang saat ini menjadi perhatian utama masyarakat internasional. Demam Dengue (DD)
merupakan salah satu penyakit infeksi yang perjalanan penyakitnya cepat dan dapat menyebabkan
kematian dalam waktu singkat. Hematokrit adalah pemeriksan yang dilakukan untuk mengukur
persentase sel darah merah dalam darah. Nilai hematokrit biasanya meningkat pada hari ketiga dari
munculnya penyakit dan semakin meningkat sesuai dengan proses perjalanan infeksi dengue. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui Gambaran Persentase Hematokrit Pada Penderita Dicurigai Demam
Dengue. Jenis penelitian secara deskriptif.,metode penelitian Automatic dengan menggunakan alat
Hematology Analyzer. Berdasarkan hasil penelitian mengenai Gambaran Persentase Hematokrit
dicurigai Demam dengue di RS Hermina Medan tahun 2020 ditemukan bahwa dari 20 sampel yang
dicurigai Demam Dengue ditemukan 12 sampel (60%) laki-laki dan 8 sampel (40%) perempuan.
Kesimpulan Diperoleh 12 sampel Normal (60%) 4 Meningkat (20%), dan 4 Menurun (20%).

Kata Kunci : Hematokrit, dengue

 ABSTRACT

Dengue fever (DD) or dengue hemorrhagic fever is a mosquito-borne viral disease that is currently of
major concern to the international community. Dengue fever (DD) is an infectious disease that has a
fast course and can cause death in a short time. Hematocrit is a test that measures the percentage of
red blood cells in the blood. The hematocrit value usually increases on the third day of the onset of the
disease and increases according to the course of the dengue infection. The purpose of this study was to
determine the Percentage of Hematocrit in Patients with Suspected of Dengue Fever. This type of
research is descriptive., Automatic research method using a Hematology Analyzer. Based on the
results of research on the Percentage of Hematocrit Percentage of Suspected Dengue Fever at
Hermina Hospital Medan in 2020, it was found that of the 20 samples suspected of dengue fever found
12 samples (60%) were male and 8 samples (40%) were female. Conclusion It was obtained that 12
samples were normal (60%), 4 were increasing (20%), and 4 were decreasing (20%).

Key Words :Hematocrit,dengue

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan dan
melimpahkan berkat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah yang berjudul “Gambaran Persentase Hematokrit Pada Penderita Di
Curigai Demam Dengue Di Rumah Sakit Hermina Medan 2020”.
Karya Tulis Ilmiah ini sebagai syarat untuk memperoleh gelar D-III
Teknologi Laboratorium Medis. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini peneliti
mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Bapak/Ibu :
1. Dr. Parlindungan Purba, S.H, MM, selaku Ketua Yayasan Sari Mutiara
Medan.
2. Dr. Ivan Elisabeth Purba, M.Kes, selaku Rektor Universitas Sari Mutiara
Indonesia.
3. Taruli Rohana Sinaga, SP, M.KM., selaku Dekan Fakultas Farmasi dan Ilmu
Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia.
4. Yunita Purba, M.Si, selaku Ketua Prodi Teknologi Laboratorium Medis
Universitas Sari Mutiara Indonesia.
5. Dr. dr. Jenny Ria Sihombing, Sp.PK., sebagai Dosen Pembimbing yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam mengarahkan dan membimbing
penulis untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. dr. Dicky Yuswardi Wiratma, M.Kes, selaku Dosen penguji saya yang telah
memberi masukan dan saran untuk Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Orang tua saya Raklan Gultom dan Ibunda Junaida Siregar tercinta dan abang-
abang dan kakak saya yang tidak pernah luput memberikan kasih sayang,
dukungan dan doa dalam setiap langkah penulis.
 Peneliti menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna dan
masih terdapat kekurangan. Peneliti menerima masukan berupa kritik dan saran yang
membangun untuk kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata penulis
mengucapkan terima kasih semoga karya tulis ini bermanfaat bagi pembaca.

Medan, September 2020

Peneliti

Yuni Hasri Gultom.

 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
ABSTRAK....................................................................................................... i
ABSTRACT...................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR.................................................................................... iii
DAFTAR ISI................................................................................................... v
DAFTAR TABEL........................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................. 4
1.4 Manfaar Penelitian........................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Demam Dengue................................................................................ 5
2.1.1 Defenisi Demam Dengue..................................................... 5
2.1.2 Etiologi................................................................................. 7
2.1.3 Manifestasi Klinis................................................................. 8
2.2 Darah................................................................................................ 10
2.2.1 Definisi Darah...................................................................... 10
2.2.2 Komposisi............................................................................. 13
2.3 Hematokrit........................................................................................ 15
2.3.1 Definisi Hematokrit.............................................................. 15
2.3.2 Pemeriksaan Hematokrit...................................................... 16
 2.3.3 Macam-macam Cara Pemeriksaan Hematokrit.................... 17
2.4 Kerangkah Konsep........................................................................... 19
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis penelitian................................................................................ 20
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................... 20
3.2.1 Tempat Penelitian................................................................. 20
3.2.2 Waktu Penelitian.................................................................. 20
3.3 Populasi dan Sampel........................................................................ 20
3.3.1 Populasi................................................................................ 20
3.3.2 Sampel.................................................................................. 20
3.4 Metode Pengumpulan Data.............................................................. 20
3.5 Definisi Operasional Penelitian........................................................ 21
3.6 Alat dan Bahan................................................................................. 21
3.6.1 Alat....................................................................................... 21
3.6.2 Bahan.................................................................................... 21
3.7 Prosedur Penelitian........................................................................... 22
3.7.1 Prosedur Pengambilan Darah Vena...................................... 22
3.7.2 Cara Kerja Alat Hematologi Analyzer sysmex xp 100........ 22
3.8 Nilai Normal Hematokrit RS Hermina Medan…………………… 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian................................................................................ 24
4.2. Pembahasaan.................................................................................... 26
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1. Simpulan.......................................................................................... 28
5.2. Saran................................................................................................. 28
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Persentase Hematokrit Demam Dengue ........... 24

Tabel 4.2 Data-data Hasil Persentase Hematokrit Dicurigai Demam

Dengue Normal,Meningkat,Menurun……………………………… 25

Tabel 4.3 Persentase Hematokrit Demam Dengue berdasarkan Jenis kelamin… 25

 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Komposisi Darah ...................................................................... 13

Gambar 2.2 Tabung kapiler dengan darah yang di Sentrifius...................... 17

Gambar 2.3 Skema representasi pengukuran HCT otomatis menggunakan

deteksi tinggi pulsa kumulatif
...................................................................................................
18

Gambar 2.4. Kerangka Konsep...................................................................... 19

Gambar 3.1 Hematologi analyzer sysmex xp 100………………………… 21

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I : Surat Izin Penelitian Universitas Sari Mutiara Indonesia

Lampiran II : Surat Selesai Penelitian Dari Rumah Sakit Hermina Medan Tahun
2020
Lampiran III : Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit berbasis lingkungan masih merupakan masalah kesehatan masyarakat
sampai saat ini. Salah satu penyakit yang disebabkan oleh kondisi sanitasi lingkungan
yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah penyakit demam dengue (DD). Demam
dengue di Indonesia, pertama kali dicurigai terjangkit di Surabaya dan di Jakarta pada
tahun 1968 dan kemudian secara drastis meningkat dan menyebar ke seluruh Indonesia.
Penyakit ini juga dapat menimbulkan kejadian luar biasa (Dania, 2016).
Dimana organisasi kesehatan dunia (WHO) melaporkan 100 juta kasus
dengue setiap tahun, dengan kurang lebih 2,5 miliyar manusia berisiko terjangkit
penyakit ini sehingga membuat penyakit ini sebagai satu dari penyakit virus
terpenting didunia yang utamanya terjangkit di negara tropis dan subtropics (Kamuh,
Mongan and Memah, 2015)
Pada tahun 2014 sampai pertengahan bulan desember tercatat penderita DD di
34 provinsi di Indonesia sebanyak 71.668 orang, dan 641 diantaranya meninggal
dunia. Angka tersebut lebih rendah dibandingkan tahun sebelumnya, yakni tahun
2013 dengan jumlah penderita sebanyak 112.511 orang dan jumlah kasus meninggal
sebanyak 871 penderita. Tahun 2016 terdapat jumlah kasus DD sebanyak 204.171
kasus dengan jumlah kematian sebanyak 1.598 orang.jumlah kasus DD tahun 2016
meningkatkan dibandingkan jumlah kasus tahun 2015 (129.650 kasus). Jumlah
kematian akibat DD tahun 2016 juga meningkat dari tahun 2015, yaitu 50,75 menjadi
78,85 per 100.000 penduduk. Namun, Case Fatality Rate (CRF) mengalami
penurunan dari 0,83% pada tahun 2015 menjadi 0,78% pada tahun 2016. Berikut tren
angka kesakitan DD selama kurun waktu 2010-2016 (Fatmawati and Windarto, 2018)
Dinas kesehatan Sumatra Barat melaporkan bahwa kota padang merupakan
kota tertinggi angka kejadian demam dengue di Sumatra Barat, dilaporkan pada tahun
2014 angka kejadian DD yaitu 666 kasus dan meningkat pada tahun 2015 yaitu 830
kasus DD. Tiga kecamatan dengan angka kejadian DD tinggi pada tahun 2015 di kota
padang adalah kecamatan koto tangah dengan 222 kasus, dan kecamatan pada timur
dengan 100 kasus. Penyakit DD memiliki dua perubahan patologik utama, yakni
peningkatan permeabilitas kapiler dan gangguan hemostasis. Pertama, terjadi
peningkatan permeabilitas kapiler yang dapat menyebabkan kehilangan volume
plasma pada pembuluh darah sehingga terjadi hemokonsentrasi. Peningkatan
hematokrit sangat banyak ditemukan pada kasus syok sehingga pemeriksaan nilai
hematokrit perlu dilakukan dalam pemantauan kasus penyakit DD. Akibat dari
gangguan hemostasis ini, maka terjadi menifestasi klinis perdarahan.(Kafrawi, Dewi
and Adelin, 2019).
Tahun 2016 merupakan tahun dengan kasus DD tertinggi dalam beberapa
tahun terakhir, jumlah penderita DD di Sulawesi Tenggara yang dilaporkan sebanyak
3.433 kasus, melonjak lebih dari 2 kali lipat dibanding tahun sebelumnya, 33 kasus di
antaranya meninggal dunia (Incidence Rate/Angka Kesakitan 132,5 per 100.000
penduduk dan Case Fatality Rate(CFR)/Angka Kematian = 1,0%, angka ini lebih
rendah dibandingkan tahun sebelumnya yang mencapai 1,4% (Sultra, 2016).
Sumatra utara merupakan daerah endemis DD dimana kasus DD terjadi setiap
tahun dari wilayah penyebaran DD semakin meluas. Program pencegahan dan
pengendalian DD (p2 DD) sejak lama telah dilaksanakan untuk menunjang upaya
pengendalian DD disumatra utara namun berdasarkan laporan kasus DD selama 3 (tiga)
tahun 2010-2012 menunjukan bahwa beberapa kabupaten yang pada awalnya tidak ada
laporan kasus DD (daerah bebas DD) menjadi daerah sporadic dan daerah sporadis, dan
daerah sporadic menjadi daerah endemis (Fatmawati and Windarto, 2018).
Demam dengue (DD) atau dengue hemorrhagic fever adalah penyakit virus
yang ditularkan oleh nyamuk yang saat ini menjadi perhatian utama masyarakat
internasional. DD ditemukan di daerah tropik dan subtropik, terutama wilayah urban
dan periurban. DD pertama kali diketahui di Asia Tenggara tahun 1950an tetapi mulai
tahun 1975 hingga sekarang merupakan penyebab kematian utama pada anak-anak di
negara-negara Asia. Prevalensi penyakit ini secara global meningkat drastic saat ini.
DD sekarang endemik di 100 lebih negara-negara di Afrika, Amerika, Mediteranian
Timur, Asia Tenggara dan Pasific Barat. Asia Tenggara dan Pasifik Barat adalah
negara-negara yang paling banyak menderita. Sebelum tahun 70an hanya 9 negara
yang mengalami epidemi DD, jumlah ini meningkat empat kali lipat sampai dengan
tahun 1995. Sejak tahun 1997 dengue dinyatakan sebagai penyakit asal viral
terpenting yang berbahaya dan berakibat fatal bagi manusia. Penyebarannya secara
global sebanding dengan malaria, dan diperkirakan kini setiap tahun terdapat
sebanyak 2500 juta orang atau dua pertiga dari penduduk dunia beresiko terkena DD.
Setiap tahun terdapat 10 juta kasus infeksi dengue di seluruh dunia dengan angka
kematian sekitar 5% terutama pada anak-anak (Dania, 2016).
Hemoglobin memegang peranan penting untuk membantu diagnosis DD terutama
bila sudah terjadi kebocoran plasma yang dapat menyebabkan terjadinya syok. Pada fase
awal atau fase tanpa syok kadar hemoglobin pada hari-hari pertama biasanya normal atau
sedikit menurun. Tetapi, kemudian kadarnya akan naik mengikuti peningkatan
hemokonsen-trasi dan merupakan kelainan hematologi paling awal yang ditemukan pada
DD. Walaupun demikian, pada penelitian Mayeti terdapat 2 pasien yang memiliki kadar
hemoglobin meningkat (>16,0 g/dL), hal tersebut bisa dijelaskan oleh teori kebocoran
plasma akibat peningkatan permeabilitas vaskuler yang merupakan manifestasi klinis
DD/SSD, akan tetapi patofisiologi ini belum sepenuhnya dimengerti. Kebocoran protein
dan masuknya cairan ke dalam ruangan ekstravaskuler mengakibatkan hemokonsentrasi
(peningkatan hemoglobin dan peningkatan hematokrit) (Mayetti, 2016).
Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis ingin melakukan penelitian
tentang “Gambaran Persentase Hematokrit Pada Penderita Dicurigai Demam
Dengue Di Rumah Sakit Hermina Tahun 2020.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas dapat diambil rumusan sebagai berikut
“Gambaran Persentase Hematokrit Pada Penderita Dicurigai Demam Dengue Di
Rumah Sakit Hermina Tahun 2020?
1.3 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui Gambaran Persentase Hematokrit Pada Penderita Dicurigai
Demam Dengue Di Rumah Sakit Hermina 2020.

1.4 Manfaat Penelitian

a. Manfaat Bagi Institusi
Sebagai sumbangan ilmiah terhadap almameter jurusan analis kesehatan
Universitas sari mutiara Indonesia.serta bahan informasi dan masukan dalam
rangka meningkatkan mutu pendidikan bagi calon pranata Laboratorium
kesehatan terutama di bidang Hematologi
b. Manfaat Bagi Peneliti
Menambah wawasan, pengalaman, dan pengetahuan serta bahan dalam
penerapan ilmu metode penelitian, khususnya tentang deman dengue
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Demam Dengue

2.1.1 Defenisi Demam Dengue
Demam Dengue (DD) merupakan salah satu penyakit infeksi yang perjalanan
penyakitnya cepat dan dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat (Kemenkes
RI, 2011). Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) atau Demam Dengue adalah penyakit
menular yang disebabakan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk
aedes aegypti. Penyakit ini dapat menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan
kematian, terutama pada anak. Penyakit ini juga sering menimbulkan kejadian luar biasa
atau wabah (Ambarwarti dan Nasution, 2012).
Demam Dengue (DD) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus
dengue dan ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Aedes, terutama Aedes
aegypti dan Aedes albopictus yang ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis di seluruh
dunia (Nurihardiyanti, 2016). Gejala dari penyakit ini ditandai dengan timbulnya demam,
nyeri kepala berat, mialgia, artalgia, mual, muntah, nyeri retroorbital, dan ruam. Infeksi
dengue dapat berkembang dalam bentuk ringan sampai berat yang berupa manifestasi
perdarahan dan syok, atau demam berdarah dengue dan sindrom syok dengue. (Singhi,
Kissoon and Bansal, 2007).
Demam dengue adalah penyakit demam berat yang sering mematikan,
disebabkan oleh virus, ditandai oleh permeabilitas kapiler,kelainan hemostasis dan
pada kasus berat, sindrom syok kehilangan protein. Sekarang diduga mempunyai
dasar imunopatologis (Nelson, 2012). Penyakit DD adalah penyakit infeksi virus
dengue akut disebabkan oleh virus dengue, virus dengue ditularkan oleh nyamuk
aedes aegypty atau nyamuk aedes albopictus, yang masuk ke dalam tubuh melalui
gigitannya (Ronald H. Sitorus, 1996 dalam Wijaya dan Putri, 2013).
Demam berdarah adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus
dengue yang ditularkan melalui nyamuk. Nyamuk yang dapat menularkan penyakit
demam berdarah adalah nyamuk aedes Aegypti dan Aedes Albopictus. Penyakit ini
merupakan penyakit yang timbul di Negara-Negara tropis, termasuk di indonesian
(Hidayat, Yaswir and Murni, 2017)
Demam dengue adalah contoh penyakit yang disebarkan oleh vektor. Penyakit
ini disebabkan oleh virus yang disebarkan melalui populasi manusia yaitu oleh
nyamuk Aedes Aegypti. Nyamuk ini hidup di daerah tropis dan berkembang biak
pada sumber air yang mandek (Sezanne C. Smeltzer dan Brenda G. Bare, 2013).
Demam Dengue adalah penyakit berpotensi KLB/wabah yang disebabkan oleh virus
Dengue dan ditularkan oleh vektor nyamuk Aedes Aegypty. Penykait ini menyerang
sebagian besar anak usia <15 tahun, namun dapat juga menyerang orang dewasa
(Dinkes, 2015).
Patofisiologi utama dari DBD adalah manifestasi perdarahan dan kegagalan
sirkulasi. Perdarahan biasanya disebabkan oleh trombositopaty dan trombositopenia,
karena itu perlu dilakukan pemeriksaan trombosit. Peningkatan hematokrit dan
hemoglobin menunjukan derajat hemokonsentrasi,sehingga penting dalam menilai
perembesan plasma. Adanya nilai yang pasti dari pemeriksaan trombosit, hematokrit,
dan hemoglobin untuk setiap derajat klinik DD diharapkan sangat membantu petugas
medis agar lebih mudah untuk membuat diagnosis dan menentukan progresis dari DD
(Ninuk, 2017).
Penyakit Demam Dengue (DD) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
dengue yang tergolong Arthtopod-Bone Virus, genus Flavivirus, dan famili
Flaviviridae. DD ditularkan melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes terutama Aedes
aegypti atau Aedes albopictus. Penyakit ini dapat muncul sepanjang tahun dan dapat
menyerang seluruh kelompok umur. Penyakit ini berkaitan dengan kondisi
lingkungan dan perilaku masyarakat (Kemenkes RI, 2016).
Demam dengue adalah penyakit infeksi oleh virus yang disebakan oleh virus
dengue yang tergolong Arthtopod-Bone Virus, genus Flavivirus, dan famili
Flaviviridae. Virus ini ditularkan oleh nyamuk aedes aegypty atau nyamuk aedes
albopictus melalui gigitannya. Proses diatas menyebabkan interferon akan
mengaktivasi makrofag yang menyebabkan sekresi mediator-mediator inflamasi
seperti TNF α, IL-1, dan PAF (platelet activating factor), IL-6 dan histamin.
Mediator-mediator inflamasi tersebut yang merangsang terjadinya gejala sistemik
seperti demam, nyeri sendi, nyeri otot, malaise (Rena, Utama and Parwati, 2009)
2.1.2 Etiologi
Penyakit Demam Dengue (DD) disebabkan oleh virus dengue yang termasuk
kelompok B Arthropod Borne Virus (Arboviroses) yang sekarang dikenal sebagai
Flavivirus, family Flaviviridae, dan mempunyai 4 jenis serotipe, yaitu : DEN-1,
DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi
terhadap serotipe yang bersangkutan, sedangkan antibody yang terbentuk terhadap
serotipe lain sangat kurang, sehingga tidak dapat memberikan perlindungan yang
memadai terhadap serotipe lain. Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan
dan diasumsikan banyak yang menunjukan manifestasi klinik yang berat
(Hadinegoro, 2001 dalam Wijaya dan Putri, 2013).
Penyebab DD sekurang-kurangnya ada 4 tipe virus dengue yang berbeda tipe
yang telah diisolasi dari penderita demam berdarah (Nelson, 2012).
Penyebab penyakit demam dengue adalah virus dengue. Di Indonesia virus
tersebut sampai saat ini telah diisolasi menjadi 4 serotipe virus dengue yang termasuk
dalam grup B dari arthopedi bore viruses (Arboviruses), yaitu DEN-1, DEN-2, DEN- 3,
dan DEN 4. Ternyata DEN-2 dan DEN-3 merupakan serotipe yang menjadi penyebab
terbanyak di Thailand, dilaporkan bahwa serotipe DEN-2 adalah dominan. Sementara di
Indonesia, yang terutama dominan adalah DEN-3, tetapi akhir-akhir ini ada
kecenderungan dominan DEN-2 (Ambarwati dan Nasution, 2012).
Infeksi oleh salah satu serotipe menimbulkan antibodi seumur hidup terhadap
serotipe bersangkutan, tetapi tidak ada perlindungan terhadap serotipe lain. Virus dengue
ini terutama ditularkan melalui vektor nyamuk dengue aedes aegypty. Nyamuk aedes
albopictus, aedes polynesianis dan beberapa spesies lain kurang berperan. Jenis nyamuk
ini terdapat hampir di seluruh Indonesia kecuali di ketinggian lebih dari 1000 m di atas
permukaan laut (Ambarwati dan Nasution, 2012).
2.1.3 Manifestasi Klinis
Kasus DD ditandai oleh manifestasi klinis, yaitu demam tinggi dan mendadak
yang dapat mencapai 40°C atau lebih dan kadang disertai dengan kejang demam,
sakit kepala, anoreksia, muntah-muntah, nyeri perut kanan atas, atau seluruh bagian
perut, dan perdarahan, terutama perdarahan kulit walaupun hanya berupa uji
tourniquet positif. Selain itu, perdarahan kulit dapat berwujud memar atau dapat juga
berupa perdarahan spontan mulai dari ptekie (muncul pada hari pertama demam dan
berlangsung selama 3-6 hari) pada ekstremitas, tubuh dan muka sampai epistaksis dan
perdarahan gusi. Sementara perdarahan gastrointestinal masif lebih jarang dan
biasanya hanya terjadi pada kasus dengan syok yang berkepanjangan atau setelah
syok yang tidak dapat teratasi. Perdarahan lain seperti perdarahan subkonjungtiva
terkadang juga ditemukan. Pada masa konvalesen sering kali ditemukan eritema pada
telapak tangan dan kaki dan hepatomegali. Hepatomegali pada umumnya dapat diraba
pada permulaan penyakit dan pembesaran hati ini tidak sejajar dengan beratnya
penyakit. Nyeri tekan sering kali ditemukan tanpa icterus maupun kegagalan
peredaran darah (Ambarwati dan Nasution, 2012).
Masa tunas 3-15 hari tetapi rata-rata 5-8 hari. Gejala klinis timbul secara
mendadak berupa suhu tinggi, nyeri pada otot seluruh tubuh, nyeri di belakang kepala
hebat, suara serak, batuk epistaksis serta disuria. Penyakit biasanya akan sembuh
sendiri dalam 5 hari dengan penurunan suhu secara lisis. Maka penyakit ini juga
disebut demam 5 hari. Demam dengue ditandai oleh demam mendadak tanpa sebab
yang jelas disertai gejala lain seperti lemah, nafsu makan berkurang, muntah, nyeri
pada anggota badan, punggung, sendi, kepala dan perut. Gejala-gejala tersebut
menyerupai influenza biasa. Pada hari ke-2 atau ke-3 demam muncul bentuk
perdarahan yang beraneka ragam dimulai dari yang paling ringan berupa perdarahan
dibawah kulit, perdarahan gusi, epistaksis, sampai perdarahan yang hebat berupa
muntah darah akibat perdarahan lambung, melena dan juga hematuria masif. Selain
perdarahan juga terjadi syok yang biasanya dijumpai pada saat demam telah menurun
antara hari ke-3 dan ke-7 dengan tanda-tanda anak menjadi semakin lemah, ujung-
ujung jari, telinga dan hidung teraba dingin dan lembab. Denyut nadi terasa cepat,
kecil dan tekanan darah menurun dengan tekanan sistolik 80 mmHg atau kurang
(Ngastiyah, 2012).
Gejala klinis untuk diagnosis DD (menurut patokan WHO, 1975 dalam
Ngastiyah, 2012) adalah :
1. Demam tinggi mendadak dan terus menerus selama 2-7 hari (tanpa sebab jelas).
2. Manifestasi perdarahan, paling tidak terdapat uji tourniquet positif dan adanya
salah satu bentuk perdarahan yang lain misalnya ptekie, ekimosis, epistaksis,
perdarahan gusi, melena atau hematemesis.
3. Pembesaran hati (sudah dapat diraba sejak permulaan sakit).
4. Syok yang ditandai nadi lemah, cepat, disertai tekanan nadi yang menurun
(menjadi 20 mmHg atau kurang), tekanan darah menurun (tekanan sistolik
menurun sampai 80 mmHg atau kurang) disertai kulit yang terasa dingin dan
lembab terutama pada ujung hidung, jari dan kaki, pasien menjadi gelisah, timbul
sianosis di sekitar mulut. Diagnosa penyakit DD dapat dilihat berdasarkan
kriteria diagnose klinis dan laboratoris dengan tanda dan gejala sebagai berikut
(Wijaya dan Putri, 2013):
A. Diagnosa klinis
1. Demam tinggi mendadak 2 sampai 7 hari (38-40°C)
2. Manifestasi perdarahan dengan bentuk : uji tourniquet positif, ptekie (bintik
merah pada kulit), purpura (pendarahan kecil di dalam kulit), ekimosis,
perdarahan konjungtiva (perdarahan mata), perdarahan gusi, hematemesis
(muntah darah), melena (BAB darah) dan hematuria (adanya darah dalam
urin).
3. Perdarahan pada hidung.
4. Rasa sakit pada otot dan persendian, timbul bintik-bintik merah pada kulit
 akibat pecahnya pembuluh darah.
5. Pembesaran hati (hepatomegali).
6. Rejan (syok), tekanan nadi menurun menjadi 20 mmHg atau kurang, tekanan
sistolik sampai 80 mmHg atau lebih rendah.
7. Gejala klinik lainnya yang sering menyertai yaitu anoreksia (hilangnya nafsu
makan, lemah, mual, muntah, sakit perut, diare dan sakit kepala.
B. Diagnosa laboratoris
1. Trombositopeni pada hari ke-3 sampai hari ke-7 ditemukan penurunan
trombosit hingga <100 10³/μl.
2. Hemokonsentrasi, meningkatnya hematokrit sebanyak 20% atau lebih.
3. Manifestasi klinis DD menurut WHO 1986 dalam Wijaya dan Putri, 2013)
adalah:
4. Demam akut, yang tetap tinggi selama 2-7 hari, kemudian turun secara lisis.
Demam disertai gejala spesifik, seperti anoreksia, malaise, nyeri pada
punggung, tulang, persendian, dan kepala.
5. Manifestasi perdarahan, seperti uji tourniquet positif, ptekie, purpura,
ekimosis, espistaksis, perdarahan gusi, hematemesis, dan melena.
6. Pembesaran hati Renjatan pada saat demam biasanya mempunyai prognosis
buruk.
7. Kenaikan nilai Ht/hemokonsentrasi dan nyeri tekan tanpa ikterus.
8. Demam dengan atau tanpa renjatan, yaitu sedikitnya 20%.

2.2 Darah
2.2.1 Definisi Darah
Darah adalah jaringan cair yang terdiri dari dua bagian. Bahan intraseluler
adalah cairan yang disebut plasma dan didalamnya terdapat unsur-unsur padat, yaitu
sel darah merah. Volume darah secara keseluruhan kira-kira merupakan satu perdua
belas berat badan dan kira-kira 5 liter. Sekitar 55 persennya adalah cairan, sedangkan
45 persen sisanya terdiri atas sel darah. Angka ini dinyatakan dalam nilai hematokrit
(Pearce, 2009).
Darah adalah cairan berwarna merah pekat, berwarna merah cerah di dalam
arteri (sudah dioksigenasi) dan berwarna ungu gelap di dalam vena (deoksigenasi),
setelah melepas sebagian oksigen ke jaringan. Darah bersifat sedikit alkali dan pH-
nya hanya sedikit bervariasi sepanjang kehidupan karena sel-sel badan hanya bisa
hidup bila pH dalam batas normal. Jumlah darah sekitar 5% berat badan, sehingga
volume rata-ratanya adalah 3-4 liter. (Watson,2002).
1. Fungsi Darah
a. Fungsi respirasi
Melalui eritrosit darah memiliki fungsi mengangkut oksigen dari paru-paru
menuju jaringan diseluruh tubuh dan mengangkut karbon dioksida dari
jaringan menuju paru-paru untuk dikeluarkan. Pengangkutan oksigen dan
karbon dioksida tersebut dilakukan oleh) molekul hemoglobin yang
terkandungan dalam eritrosit (Nugraha, 2015)
b. Fungsi Nutrisi
Karbohidrat, protein dan lemak yang kita makan akan diproses oleh sistem
pencernaan. Di dalam lumes usus nutrisi akan diabsorpsi menuju kapiler-
kapiler darah disekitar usus. Beberapa nutrisi disintesis oleh sel dalam organ
seperti hati. Semua molekul tersebut akan diangkut oleh darah, melalui sistem
kardiofaskuler nutrisi akan didistribusikan keeluruh tubuh (Nugraha,2015).
c. Fungsi Ekskresi
Sel dalam jaringan melakukan metabolisme dan menghasilkan sisa
metabolisme berupa sampah yang tidak digunakan, jika terakumulasi dalam
sel atau organ akan menyebabkan kerusakan sel dan gangguan kesehatan. Sisa
metabolisme akan dikeluarkan oleh sel kedalam darah dan dan diangkut
melalui sistem kardiovaskuler menuju organ ekskresi untuk dikeluarkan
(Nugraha, 2015).
d. Fungsi penyeimbangan
e. Asam-Basa Tubuh Aktivitas fisiologis tubuh dipengaruhi oleh keasaman,
keseimbangan asam-basa tercapai karena adanya proses metabolisme dan
pengendaliannya yang disebabkan suatu senyawa yang bersifat asam (asidi)
maupun bersifat basa (alkali) yang mempengaruhi faktor keasaman didalam
darah akibat adanya aktivitas di luar sel (ekstrasel) dan di dalam sel (intrasel),
kelebihan senyawa tersebut akan dieksresikan oleh organ paru-paru dan ginjal
(Nugraha, 2015).
f. Fungsi Penyeimbangan
Air Tubuh Air merupakan komponen penting dan terdistribusi dengan baik
didalam tubuh, sekitar 60-75% berat tubuh manusia adalah air baik yang
terdapat intrasel maupun ekstrasel. Air dalam darah merupakan cairan
ekstrasel yang berada di dalam intravaskuler (plasma) (Nugraha,2015).
g. Fungsi Pengaturan
Suhu Tubuh Manusia memiliki suhu tubuh normal berkisar antara 36,5-
37,5°c. suhu tersebut selalu dipertahankan agar organ atau aktivitas sel di
dalam tubuh bekerja secara optimal. Pada saat terjadi kenaikan suhu tubuh
baik oleh suhu lingkungan atau suhu tubuh meningkat karena sakit, pembuluh
darah akan melebar (vasodilatasi) sehingga bnyak darah yang bersirkulasi
terutama pada bagian bawah kulit yang bnyak mengandung kalanjar keringat
untuk memproduksi bnyak keringat yang berguna untuk membuang panas
(Nugraha,2015).
h. Fungsi Pertahanan
Terhadap Infeksi Leukosit memiliki peranan dalam pertahanan tubuh terhadap
benda asing maupun serangan penyakit baik oleh bakteri, virus atau parasit.
Pertahanan dilakukan dengan cara eliminasi dari dalam tubuh melalui proses
fagositosis maupun pembentukan antibodi (Nugraha, 2015).
i. Fungsi Transpor
 Hormon dan Pengaturan Metabolisme Metabolisme terjadi karena adanya
reaksi biokimia di dalam tubuh untuk keberlangsungan mahkluk hidup salah
satunya dengan bantuan enzim sebagai katalisator (pemercepat reaksi)
(Nugraha, 2015).
j. Fungsi Pembekuan
Darah (Koagulasi) Sistem peredaran darah manusia merupakan sistem
peredaran darah tertutup, dalam keadaan tertentu darah dapat keluar dari
pembuluh darah sehingga dapat berakibat fatal misalnya luka atau penyakit
sehimgga perlu dilakukan penyumbatan agar darah tidak keluar dari sirkulasi,
melalui mekanisme pembekuan darah (hemostasis) (Nugraha, 2015).
2.2.2 Komposisi
Meskipun secara makroskopis darah berbentuk cair tetapi, sebenarnya darah
terdiri dari bagian yang cair dan padat. Darah yang diperiksa dibawah mikroskop,
tampak banyak benda bundar kecil didalamnya, yang dikenal sebagai sel darah. Sel-
sel darah merupakan bagian yang padat, sedangkan cairan tempat sel-sel ini berada
merupakan bagian cair yang disebut plasma. Sel-sel darah membentuk 45% seluruh
volume darah dan plasma membentuk 55% seluruh volume darah. (Watson,2002).

Gambar 2.1 Komposisi Darah (sumber:Tarwoto dan Wartonah,2008)

a. Sel darah
Sel terdiri atas 3 jenis yaitu :
1) Eritrosit atau sel darah merah
Eritrosit merupakan sel yang telah berdiferensiasi dan mempunyai fungsi
khusus untuk transfor oksigen. Selnya berbentuk cakram (bikonkaf) bila
 dilihat pada bidang datar bentuknya bundar. Jumlah eritrosit jauh lebih besar
daripada unsur darah lain. (Syaifuddin, 2009). Eritrosit berbentuk cakram
bikonkaf dengan diameter sekitar 7,5 mikron, tebal bagian tepi 2 mikron dan
bagian tengahnya 1 mikron atau kurang, tersusun atas membran yang sangat
tipis dan tidak mempunyai inti sel (Tarwoto dan Wartonah, 2008).
Pembentukan sel darah merah (eritrosit) diproduksi dalam sumsum tulang
merah, limpa, dan hati. Eritrosit berusia sekitar 120 hari. Sel yang telah tua
dihancurkan di limpa 4. Eritrosit beredar didalam tubuh kurang lebih 114
sampai115 hari, setelah itu akan mati. Hemoglobin yang keluar dari eritrosit
yang mati akan terurai menjadi dua zat yaitu hematin yang mengandung Fe
yang berguna untuk membuat eritrosit baru dan hemoglobin yaitu suatu zat
yang terdapat dalam eritrosit yang berguna untuk mengikat oksigen dan
karbon dioksida. Jumlah normal pada orang dewasa kira-kira 11,5 –15 gram
dalam 100 cc darah. Normal Hb wanita 11,5 mg% dan laki-laki 13,0mg%
(Gandasoebrata, 2007).
2) Leukosit atau sel darah putih
Leukosit merupakan sel-sel yang berinti, tidak berwarna dan bentuknya lebih
besar dari eritrosit, tetapi jumlahnya lebih sedikit dari eritrosit. Leukosit
mempunyai nilai normal 6.000 sampai 10.000 mm³ (Pearce, 2009).
Leukosit terdiri dari dua golongan yaitu leukosit bergranula dan leukosit
tidak bergranula. Leukosit bergranula terbagi menjadi neutrofil, eosinofil
dan basofil. Leukosit yang tidak bergranula terbagi menjadi limposit dan
monosit (Syaifuddin, 2009).
3) Trombosit atau keping darah
Trombosit merupakan sel kecil kira-kira sepertiga ukuran sel darah merah.
Terdapat 150.000 sampai 400.000 trombosit dalam setiap mm³ darah.
Memiliki masa hidup sekitar 1-2 minggu atau kira-kira 8 hari. Berperan
penting dalam proses penggumpalan darah (Pearch,2009).Trombosit adalah
keping-keping darah berwujud cakram dan tidak berwarna. Trombosit
 terlihat berbentuk lonjong, seperti batang dan tidak terdapat inti. Trombosit
memiliki peran penting dalam hemostasis yang menempel pada daerah luka
dan menghasilkan trombosit putih yang menutup permukaan cedera dengan
mengisi lubang-lubang dalam dinding pembuluh darah(Syaifuddin,2009)

2.3 Hematokrit
2.3.1 Definisi Hematokrit
Hematokrit dalam kamus kedokteran Webster’s new world (2010)
didefinisikan sebagai jumlah volume darah merah terhadap volume seluruh darah
yang dinyatakan dalam % yang tergantung pada jenis kelamin. Hematokrit adalah
perbandingan bagian dari darah yang mengandung eritrosit terhadap volume seluruh
darah yang dihitung dalam % (Sutedjo, 2009).
Hematokrit pada dasarnya mencerminkan presentase eritrosit dalam volume
darah total. Nilai hematokrit biasanya meningkat pada hari ketiga dari munculnya
penyakit dan semakin meningkat sesuai dengan proses perjalanan infeksi dengue.
Peningkatan hematokrit menandakan terjadinya kebocoran plasma ke ruang
ekstravaskular. Akibat kebocoran plasma volume darah menjadi berkurang sehingga
dapat menyebabkan syok hipovolemik dan kegagalan sirkulasi. Peningkatan nilai
hematokrit dapat diobservasi secara bersamaan dengan penurunan jumlah trombosit.
Peningkatan nilai hematokrit >20% menjadi dasar objektif terjadinya kebocoran
plasma (Iskandar, 2015)
Pemeriksaan hematokrit merupakan salah satu metode yang paling teliti dan
simpel dalam mendeteksi derajat anemia atau polisitemia. Kadar hematokrit juga
digunakan untuk menghitung nilai eritrosit rata-rata. Nilai itu ditentukan dengan
darah vena atau darah kapiler (Gandasoebrata, 2007). Darah utuh disentrifus, partikel
yang lebih berat akan turun ke dasar tabung kapiler dan partikel endapan yang lebih
ringan berada diatasnya. Kadar hematokrit dapat segera diukur. Kadar normal
hematokrit berbeda dalam jenis kelamin. Laki-laki kadar hematokritnya adalah 40%-
54% sedangkan untuk wanita kadar hematokritnya adalah 36% -46%
Hemoglobin merupakan zat protein yang terdapat dalam sel darah merah
(eritrosit) yang memberi warna merah pada darah dan merupakan pengangkut
oksigen utama dalam tubuh. Hemoglobin terdiri dari 2 bagian utama, yaitu hem dan
globin. Setiap molekul hemoglobin memiliki 4 gugus hem identik yang melekat pada
4 rantai globin. Keempat rantai globin itu merupakan rantai polipeptida yang terdiri
dari 2 buah rantai alfa (α) dan 2 buah rantai beta (β). Selain itu, hemoglobin juga
memiliki 4 molekul nitrogen protoporphyrin IX, dan 4 atom besi dalam bentuk ferro
(Fe²+) yang berpasangan dengan protoporphyrin IX untuk membentuk 4 molekul
hem (Ardina and Rosalinda, 2018)
2.3.2 Pemeriksaan Hematokrit
Pemeriksaan hematokrit dapat dilakukan dengan cara makro dan mikro. Cara
makro digunakan tabung wintrobedengan panjang 9,5 cm, diameter 0,6 mm dan berskala
0-100. Cara mikro digunakan tabung kapiler dengan panjang 75 mm dan diameter 1,5
mm (Mahode, 2011). Metode makro menggunakan sentrifuge yang cukup besar, untuk
memadatkan sel-sel darah merah dan membutuhkan waktu ±30 menit. Metode mikro
menggunakan sentrifus mikro hematokrit yang mencapai kecepatan yang jauh lebih
tinggi, maka dari itu lamanya pemusingan dapat di perpendek (Gandasoebrata, 2007).
Pemeriksaan hematokrit metode makro bahan yang digunakan adalah darah vena.
Pemeriksaan hematokrit metode mikro dapat menggunakan darah kapiler dan darah
vena. Pemeriksaan hematokrit baik metode makro maupun metode mikro terdapat
lapisan Buffy coat yang letaknya diantara lapisan sel darah merah dan plasma. Lapisan
ini terdiri dari leukosit dan trombosit yang berwarna kelabu kemerahan atau keputih-
putihan. Keadaaan normal tingginya lapisan Buffy coat 0,1 mm sampai dengan 1 mm.
Tingginya 0,1 mm kira-kira sesuai dengan 1000 leukosit/mm³. Tinggi Buffy coatyang
masih dalamrange normal belum berarti benar, misalnya kalau ada limfosit yang pada
umumnya lebih kecil dari granulosit. Tingginya lapisan Buffy coatmerupakan perkiraan
saja terhadap ada tidaknya leukositosis (Dacie and Lewis, 2010).
 Gambar 2.2 Tabung kapiler dengan darah yang di Sentrifius
(Sumber: Turgeon,2007)
2.3.3 Macam-macam Cara Pemeriksaan Hematokrit
a. Pemeriksaan hematokrit dengan cara konvesional
Pemeriksaan hematokrit dapat dilakukan dengan cara makro dan cara mikro
dengan prinsip pemeriksaan yaitu dimana darah dengan antikoagulan disentrifus
pada kecepatan tertentu dan dalam waktu tertentu. Perbandingan volume eritrosit
terhadap volume spesimen darah dinyatakan dalam %. Kekurangan dalam
melakukan pemeriksaan hematokrit cara konvensional metode makro adalah
waktu yang diperlukan untuk sentrifus rata-rata 30 menit dan sampel darah yang
digunakan juga cukup banyak. Kelebihannya adalah tidak perlu menutup salah
satu ujung tabung dengan nyala api, karena disini menggunakan tabung wintrobe
(Gandasoebrata, 2007). Kekurangan dalam melakukan pemeriksaan hematokrit
dengan cara konvensional metode mikro adalah penutupan ujung tabung kapiler
yang tidak rapat, karena hal tersebut dapat menyebabkan kebocoran tabung kapiler
saat disentrifus dan dapat menyebabkan nilai hematokrit menurun. Kelebihannya
adalah tekniknya lebih sederhana, sampel yang digunakan sedikit dan nilai
hematokrit dari tabung kapiler variabilitasnya hanya 1-2 % (Mahode, 2011).
b. Pemeriksaan hematokrit dengan cara otomatis (HematologiAnalyzer)
Pemeriksaan hematokrit dengan hematologi analyzer menggunakan sysmex XP-
100. Sysmex XP-100 menggunakan 3 detector block dan 2 jenis reagen untuk
analisis darah. Pemeriksaan hematokrit menggunakan sysmex XP-100 reagen
yang digunakan adalah cell packyang berfungsi untuk pengenceran atau diluents,
stromalyzer dancell cleanyang memiliki prinsip yaitu metode deteksi berdasarkan
tinggi eritrosit (Cumulative Pulse Height Detection Methode) merupakan rasio
sel darah merah terhadap volume total darah. Kadar hematokrit didapat dari
perbandingan antara volume eritrosit dengan volume darah keseluruhan
dinyatakan dalam %.

Gambar 2.3 Skema representasi pengukuran HCT otomatis menggunakan deteksi

tinggi pulsa kumulatif (dr.Marion Muster,2012)
Pemeriksaan dengan cara ini memiliki keterbatasan yaitu :
1) Tidak dapat menghitung sel abnormal
2) Perawatan secara berkala Faktor yang mempengaruhi pemeriksaan hematokrit
metode analyzer :
a. Sampel kurang homogen
b. Volume sampel yang kurang
c. Kalibrasi dan kontrol tidak benar
d. Reagen yang rusak/jelek
e. Sampel terdapat bekuan.
 Kekurangan pemeriksaan hematokrit dengan cara otomatis menggunakan
hematology Analyzer adalah kurang efisien dari segi dana dan membutuhkan sampel
darah yang lebih banyak. Kelebihannya adalah hasil pemeriksaan akan dibaca secara
otomatis dan hasil pemeriksaan dapat langsung diketahui secara tepat dan mempunyai
derajat ketepatan yang tinggi.

2.4 Kerangkah Konsep

Demam Dengue Hematokrit

Meningkat Normal Menurun

Gambar 2.4. Kerangka Konsep

 BAB III
MTODE PENELITIAN

3.1 Jenis penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik, Yaitu
Mendefinisikan Dan Melakukan Penelitian Secara Langsung Untuk Mengetahui
Gambaran Persentase Hematokrit Pada Penderita Dicurigai Demam Dengue.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di RS Hermina Medan tahun 2020.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada Juli-Agustus 2020.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang dicurigai demam
dengue di RS Hermina Medan tahun 2020 semakin meningkat diatas 40 kasus/bulan.
3.3.2 Sampel
Untuk menentukan jumlah sampel dilakukan dengan cara accidental sampling,
dimana teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan dengan penelitian dan dapat
digunakan sebagai sampel.

3.4 Metode Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan adalah data primer yaitu berdasarkan hasil
pemeriksaan langsung Gambara Persentase Hematokrit Pada Penderita DiCurigai
Demam Dengue Di Rumah Sakit Medan Tahun 2020.
3.5 Definisi Operasional Penelitian
Kadar Hematokrit Awal Kadar hematokrit (packed red cell volume) adalah
konsentrasi (dinyatakan dalam persen) eritrosit dalam 100 ml (1 dL) darah lengkap
(Gandasoebrata, 2004; Kee, 1997; Widmann, 1995).

3.6 Alat dan Bahan

3.6.1 Alat
1. Spuit 3 ml
2. Tourniquet
3. Plester
4. Kapas alkohol
5. Tabung Vakum EDTA
6. Alat Sysmex xp 100 auto Hematologi Analyzer

Gambaran 3.1 Hematologi Analyzer Sysmex XP 100

Sumber :Sysmex.co.id

3.6.2 Bahan
Bahan yang digunakan adalah Darah vena mengandung Ethylen Diamine
Tetracetic Acid (EDTA)
3.7 Prosedur Penelitian
3.7.1 Prosedur Pengambilan Darah Vena
1. Pasang turniquit pada lengan,tiga jari diatas siku dan mintalah agar pasien
menggempalkan tangannya agar vena terlihat jelas.
2. Raba vena yang menonjol.
3. Desinfektakan bagian kulit yang akan ditusuk dengan kapas alcohol 70%
dengan cara memutar dari arah dalam keluar dan tekan sedikit agar benar-
benar bersih dan biarkan sampai kering.
4. Tusuk vena dengan spuit dengan sudut kemiringan 45 o hingga masuk kedalam
lumen pembuluh darah vena.
5. Tarik penghisap spuit perlahan-lahan dan lepaskan turniquit, darah diambil
sebanyak 3 ml.
6. Buka kepalan tangan pasien dan lepaskan turniquit, darah diambil sebanyak 3
ml.
7. Letakkan kapas alcohol 70% diatas permukaan kulit yang ditusuk, lalu jarum
dilepaskan secara perlahan-lahan.
8. Mintalah agar pasien tersebut meneruskan menekan kapas alcohol tersebut
dan melipat siku tangan selama beberapa menit.
9. Beri plester pada bekas tusukan agar darah tidak keluar lagi.
10. Masukkan darah ke dalam tabung reaksi lain yang bersih melalui dinding
tabung.
11. Beri label identitas pasien yang benar
3.7.2 Cara Kerja Alat Hematologi Analyzer Sysmex xp 100
1. Hidupkan alat dengan menekan tombol turn on/off di sisi kanan alat,
melakukan Quality Control (QC)
2. Ready di periksa pada alat menyala hijau.
3. Klik QC Analysis→ pilih QC file yang digunakan kemudian klik ok.
4. Masukkan QC ke Aspirate Probe lalu tekan tombol start.
5. Setelah analisa selesai, akan tampil nilainya , bila berwarna merah hasil QC
keluar dari batas.untuk mengulang tekan cancel lalu ulangi langkah nomor 4
 bila qc masuk tekan Accept.
Melakukan pengukuran sel
1. siapkan sampel darah EDTA (Whole Blood) minimal 1 ml yang diambil
sebanyak 80µ
2. Periksa status alat dalam keadaan ready.
3. Masukkan nama pasien lalu tekan enter.
4. Homogenisasikan darah yang akan diperiksa dengan baik.lalu masukkan
sampel ke aspirate probe dan pastikan ujung probe menyentuh dasar tabung
sampel darah agar tidak menghisap udara.
5. Tekan tombol start,tunggu sampai terdengar beep 2x lalu tarik sampel.
6. Hasil akan tampil pada layar dan secara otomatis tercetak pada kertas print.

3.8 Nilai Normal Hematokrit RS Hermina Medan

Laki-Laki : 40%-54%
Perempuan : 36%-$6%
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Hasil didapat dari penelitian yang dilakukan terhadap 20 sampel Hematokrit
yang dicurigai Demam Dengue di RS Hermina JL.Asrama, Medan pada bulan Juli-
Agustus Tahun 2020 maka diperoleh hasil sebagai berikut:

Tabel 4.1.
Hasil Pemeriksaan Persentase Hematokrit Dicurigai Demam Dengue Dirumah
Sakit Hermina Medan Tahun 2020

Umur Jenis Hematokrit Keterangan

No Nama
Tahun kelamin (%) Lama demam dalam Hari
1 S1 73 Laki-laki 44,8 Normal
2 S2 42 Perempuan 49,8 Meningkat
3 S3 27 Laki-laki 37,1 Menurun
4 S4 13 Laki-laki 39,6 Menurun
5 S5 3 Perempuan 40,1 Normal
6 S6 55 Laki-laki 43,8 Normal
7 S7 44 Perempuan 47,7 Meningkat
8 S8 10 Perempuan 38,9 Normal
9 S9 15 Laki-laki 46,4 Normal
10 S10 61 Laki-laki 39,9 Menurun
11 S11 20 Perempuan 41,0 Normal
12 S12 17 Laki-laki 42,6 Normal
13 S13 45 Laki-laki 46,9 Normal
14 S14 16 Laki-laki 40,8 Normal
15 S15 24 Perempuan 47,5 Meningkat
16 S16 13 Perempuan 37,23 Normal
17 S17 18 Laki-laki 43,0 Normal
18 S18 16 Laki-laki 38,5 Menurun
19 S19 23 Perempuan 49,1 Meningkat
20 S20 22 Laki-laki 41,9 Normal
Sumber : Penelitian di RSU Hermina Medan Tahun 2020.
 Tabel 4.2
Data-data Hasil Persentase Hematokrit Dicurigai Demam Dengue yang Normal,
Meningkat, Menurun

No Keterangan Jumlah
N %
1 Menurun 4 20
2 Normal 12 60
3 Meningkat 4 20

Berdasarkan tabel 4.2 dari 20 sampel terdapat 4 sampel menurun (20%), 12 sampel
Normal (60%) dan 4 sampel Meningkat (20%).

Tabel 4.3
Hasil Pemeriksaan Persentase Hematokrit Yang Dicurigai Demam Dengue
berdasarkan Jenis kelamin Dirumah Sakit Hermina Medan
Tahun 2020

Jenis Kelamin Normal Meningkat Menurun Jumlah

N % N % N % N %

Laki-laki 8 40 0 0 4 20 12 60
Perempuan 4 20 4 20 0 0 8 40

Jumlah 12 60 4 20 4 20 20 100

Berdasarkan tabel 4.3. dari 20 sampel ditemukan berdasarkan jenis Kelamin

laki-laki 12 sampel (60%) dengan Hematokrit Normal sebanyak 8 sampel (40%) dan
4 sampel Menurun (20%) Jenis Kelamin Perempuan didapatkan 8 sampel (40%)
dengan Hematokrit Normal sebanyak 4 sampel (20%) dan Meningkat sebanyak 4
sampel (20%).

4.2 Pembahasan
 Setelah dilakukan penelitian terhadap pemeriksaan Hematokrit terhadap 20
sampel pada penderita dicurigai Demam Dengue di RS Hermina Medan,
Menggunakan Hematologi Analyzer Sysmex XP 100 di Laboratorium RS Hermina
Medan.
Data Tabel 4.2 didapat hasil hematokrit yang menurun 4 sampel (40%) normal
pada penderita sebanyak 12 sampel (60%) dan hematokrit meningkat 4 sampel
(40%).Pemeriksaan Hematokrit merupakan salah satu metode yang paling teliti dan
simpel dalam mendeteksi derajat anemia atau polisitemia.
Berdasarkan tabel 4.3 peneliti dilakukan dirumah Sakit Hermina dari 20
sampel didapat berdasarkan jenis kelamin yang Dicurigai Demam Dengue Jenis
kelamin laki-laki 12 sampel (60%) dengan Hematokrit Normal 8 sampel (40%) dan 4
sampel Menurun. pada Jenis Kelamin Perempuan 8 sampel (40%) dengan Hematokrit
Normal 4 sampel (20%) dan Hematokrit Meningkat 4 sampel (20%).
Penelitian Kafrawi tahun 2019 di RS Islam Siti Rahmah Padang dengan
jumlah sampel 62 didapatkan pada jenis kelamin perempuan sebanyak 36 sampel
(58,1%) dan laki-laki 26 sampel (41,9%). Nilai hematokrit biasanya meningkat pada
hari ketiga dari munculnya penyakit dan semakin meningkat sesuai dengan proses
perjalanan infeksi dengue.
Hematokrit pada dasarnya mencerminkan persentase eritrosit dalam volume
darah total.nilai Hematokrit biasanya meningkat pada hari ketiga dari munculnya
penyakit dan semakin meningkat sesuai dengan proses perjalanan infeksi
dengue.peningkatan Hematokrit menandakan terjadinya kebocoran plasma ke ruang
ekstravaskuler.Akibat kebocoran plasma volume darah menjadi berkurang sehingga
dapat diobservasi secara bersamaan dengan penurunan jumlah trombosit.nilai normal
Hematokrit berbeda dalam jenis kelamin laki-laki 40%-54% sedangkan perempuan
nilai normal 36%-46%.(Iskandar 2015)
Hematokrit dapat membantu dokter untuk mendiagnosis atau mengetahui
penyakit yang diderita pasien. pemeriksaan hematokrit digunakan untuk mendeteksi
penyakit seperti anemia, leukemia, dehidrasi, atau kekurangan nutrisi. Dokter akan
menganjurkan tes hematokrit bila ada kecurigaan penyakit yang mungkin ditunjukkan
tinggi atau menurunnya sel darah merah. Kadar hematokrit menurun bisa disebabkan
adanya kondisi kesehatan seperti: anemia, pendarahan, leukemia. Sementara kadar
hematokrit yang meningkat dapat menunjukkan penyakit seperti: terjadinya
kebocoran plasma (Davis, 2019)

BAB V
 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian pada pemeriksaan Gambaran Persentase
Hematokrit Dicurigai Demam Dengue di RS Hermina Medan Tahun 2020 ditemukan
bahwa dari 20 sampel yang dicurigai Demam Dengue bahwa:
1 Diperoleh 12 sampel Normal (60%) 4 Meningkat (20%), dan 4 Menurun (20%).
2 Ditemukan 12 sampel (60%) laki-laki dan 8 sampel (40%) perempuan

5.2 Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat diajukan saran sebagai
berikut :
1. Sebaiknya pada penderita dicurigai Demam Dengue dilakukan pemeriksaan
Hematokrit yang dapat memantau perkembangan Derajat klinis penyakit
tersebut.
2. Bagi instusi pendidikan diharapkan menjadi bahan informasi dalam rangka
meningkatkan mutu pendidikan untuk Teknologi Laboratorium Medis.
3. Berdasarkan bagi peneliti selanjutnya supaya menambahkan jumlah sampel
pemeriksaan derajat kasus Demam Dengue.

DAFTAR PUSTAKA
Ardina, R. and Rosalinda, S. (2018) ‘Morfologi Eosinofil Pada Apusan Darah Tepi
Menggunakan Pewarnaan Giemsa, Wright, dan Kombinasi Wright-
Giemsa’, Jurnal Surya Medika (JSM), 3(2), pp. 5–12.

Berdarah Dengue (Dbd) Berdasarkan Provinsi, Computer Engineering, Science and

System Journal, 3(2), pp. 173–178.

Dania, I. A. (2016) Gambaran Penyakit dan Vektor Demam Berdarah Dengue

(DBD), Warta Dharmawangsa, (48).

Fatmawati, K. and Windarto, A. P. (2018) Data Mining: Penerapan Rapidminer

Dengan K-Means Cluster Pada Daerah Terjangkit Demam

Hidayat, W. A., Yaswir, R. and Murni, A. W. (2017) ‘Hubungan jumlah trombosit

dengan nilai hematokrit pada penderita demam berdarah dengue
dengan manifestasi perdarahan spontan di RSUP Dr. M. Djamil
Padang’, Jurnal Kesehatan Andalas, 6(2), pp. 446–451.

Iskandar, B. (2015) ‘Pengaruh Pemberian Asam Lemak Omega-3 Terhadap Kadar

Glukosa Darah Tikus Hiperglikemia’. Fakultas Kedokteran UNISSULA.

Kafrawi, V. U., Dewi, N. P. and Adelin, P. (2019) ‘Gambaran Jumlah Trombosit

dan Kadar Hematokrit Pasien Demam Berdarah Dengue di Rumah
Sakit Islam Siti Rahmah Padang’, Health & Medical Journal, 1(1), pp.
38–44.

Kamuh, S. S. P., Mongan, A. E. and Memah, M. F. (2015) ‘Gambaran Nilai

Hematokrit dan Laju Endap Darah pada Anak dengan Infeksi Virus
Dengue di Manado’, eBiomedik, 3(3).

Mayetti, M. (2016) ‘Hubungan Gambaran Klinis dan Laboratorium Sebagai

Faktor Risiko Syok pada Demam Berdarah Dengue’, Sari Pediatri,
11(5), pp. 367–373.

Ninuk, P. (2017) ‘Kadar Hemoglobin Dan Saturasi Oksigen Pada Montir Sebelum
Dan Sesudah Bekerja’.

Nugraha, G. (2015) ‘Panduan Pemeriksaan Laboratorium Hematologi Dasar’, CV

Trans Info Medika. Jakarta
Rena, N., Utama, S. and Parwati, T. (2009) ‘Kelainan hematologi pada demam
 berdarah dengue’, Jurnal Penyakit Dalam, 10(3), pp. 218–225.\

Singhi, S., Kissoon, N. and Bansal, A. (2007) ‘Dengue e dengue hemorrágico:

aspectos do manejo na unidade de terapia intensiva’, Jornal de
Pediatria. SciELO Brasil, 83(2), pp. S22–S35.

Sultra, D. (2016) ‘Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara Tahun 2015’, Kendari:

Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara.