DIVISI INFANTERI 3/DARPA CAKTI YUDHA

BATALYON ARMED 6/TAMARUNANG

FORMULIR PEMERIKSAAN KESEHATAN

RIKKES TONLAT 2022

1. NAMA :

2. PANGKAT / NRP :

3. TTL :

4. AGAMA :

5. SUKU / BANGSA :

6. UMUR :

7. TENSI DARAH :

8. GOL DARAH :

9. BERAT / TINGGI :

10. RIWAYAT PENYAKIT :

11. PENDAPAT PEMERIKSA :

Makassar, September 2022

PESERTA
RIKKES TONLAT 2022 PEMERIKSA

dr. Gerry
Letnan Dua Ckm NRP 11200031630595
KOMANDO DAERAH MILITER XIV/HASANUDDI
BATALYON ARTILERI MEDAN 6-105/TARIK

FORMULIR PEMERIKSAAN KESEHATAN

PELETON LATIHAN 2018

1. NAMA :

2. PANGKAT / NRP :

3. TTL :

4. AGAMA :

5. SUKU / BANGSA :

6. UMUR :

7. TENSI DARAH :

8. GOL DARAH :

9. BERAT / TINGGI :

10. GARJAS A DAN B :

11. RENMIL :

12. RIWAYAT PENYAKIT :

13. PENDAPAT PEMERIKSA :

MAKASSAR, JULI 2018

PESERTA
PELETON LATIHAN PEMERIKSA
 dr. Sugieswhana Pratiwi
NIP 198903092014022002