R S U.

MANADO MEDICAL CENTER

LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

SURAT KETERANGAN DOKTER

BERDASARKAN ANAMNESIS, HASIL PEMERIKSAAN FISIK DAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (JIKA ADA), MAKA SAYA YANG BERTANDA-
TANGAN DI BAWAH INI MENERANGKAN BAHWA:

:
NAMA (PEMOHON)

:
UMUR & GENDER TAHUN / LAKI-LAKI / PEREMPUAN

:
PEKERJAAN

:
ALAMAT

STATUS KESEHATAN :

YANG BERSANGKUTAN TIDAK DAPAT BERAKTIVITAS SEPERTI DULU, KARENA

MENGALAMI STROKE / PENYAKIT LAINNYA DAN SEMENTARA DALAM
PERAWATAN.

DEMIKIANLAH SURAT KETERANGAN INI DIBUAT UNTUK DIPERGUNAKAN SESUAI

DENGAN KEPERLUAN DAN KEBUTUHAN PEMOHON.

MANADO, SEPTEMBER 2021

dr.
SIP :

SURAT KETERANGAN DOKTER

 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

BERDASARKAN ANAMNESIS, HASIL PEMERIKSAAN FISIK DAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (JIKA ADA), MAKA SAYA YANG BERTANDA-
TANGAN DI BAWAH INI MENERANGKAN BAHWA:

:
NAMA (PEMOHON) GERAL GEOVANI TALUMINGAN

:
UMUR & GENDER 17 TAHUN / LAKI-LAKI / PEREMPUAN

:
PEKERJAAN PELAJAR/MAHASISWA

:
ALAMAT LINGKUNGAN V DENDENGAN DALAM, KEC. PAAL DUA

STATUS KESEHATAN :

TINGGI BADAN : 180 CM

BERAT BADAN : 77 KG
GOL. DARAH : O
TEKANAN DARAH : 139/73 mmHg
NADI : 90 X/MENIT
SUHU BADAN : 36 C
RESPIRASI : 20 X/MENIT
VISUS : NORMAL

DEMIKIANLAH SURAT KETERANGAN INI DIBUAT UNTUK DIPERGUNAKAN SESUAI

DENGAN KEPERLUAN DAN KEBUTUHAN PEMOHON.

MANADO, 17 APRIL 2021

dr.
SIP :

SURAT KETERANGAN DOKTER

 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

BERDASARKAN ANAMNESIS, HASIL PEMERIKSAAN FISIK DAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (JIKA ADA), MAKA SAYA YANG BERTANDA-
TANGAN DI BAWAH INI MENERANGKAN BAHWA:

:
NAMA (PEMOHON) PATRICK GERALD LONTOH

:
UMUR & GENDER 20 TAHUN / LAKI-LAKI / PEREMPUAN

:
PEKERJAAN PELAJAR/MAHASISWA

:
ALAMAT LINGKUNGAN V TIKALA BARU, KEC. TIKALA

STATUS KESEHATAN :

TINGGI BADAN : 170 CM

BERAT BADAN : 74 KG
GOL. DARAH : O
TEKANAN DARAH : 118/77 mmHg
NADI : 68 X/MENIT
SUHU BADAN : 36,8 C
RESPIRASI : 20 X/MENIT
VISUS : NORMAL

DEMIKIANLAH SURAT KETERANGAN INI DIBUAT UNTUK DIPERGUNAKAN SESUAI

DENGAN KEPERLUAN DAN KEBUTUHAN PEMOHON.

MANADO, 17 APRIL 2021

dr.
SIP :

SURAT KETERANGAN DOKTER

 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

BERDASARKAN ANAMNESIS, HASIL PEMERIKSAAN FISIK DAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (JIKA ADA), MAKA SAYA YANG BERTANDA-
TANGAN DI BAWAH INI MENERANGKAN BAHWA:

:
NAMA (PEMOHON) ALVYUS JUAN DIVAIO KADIR

:
UMUR & GENDER 19 TAHUN / LAKI-LAKI / PEREMPUAN

:
PEKERJAAN BELUM/TIDAK BEKERJA

:
ALAMAT LINGKUNGAN I RANOMUUT, KEC. PAAL DUA

STATUS KESEHATAN :

TINGGI BADAN : 167 CM

BERAT BADAN : 69 KG
GOL. DARAH : O
TEKANAN DARAH : 144/73 mmHg
NADI : 72 X/MENIT
SUHU BADAN : 36 C
RESPIRASI : 20 X/MENIT
VISUS : NORMAL

DEMIKIANLAH SURAT KETERANGAN INI DIBUAT UNTUK DIPERGUNAKAN SESUAI

DENGAN KEPERLUAN DAN KEBUTUHAN PEMOHON.

MANADO, 17 APRIL 2021

dr.
SIP :

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

NO : 03 / SKBS / RSUMMC / IV / 2021
 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

:
Nama ROMAILA

:
Tempat, Tanggal Lahir Palembang, 29 Oktober 1992

:
Umur 28 Tahun

:
Agama Islam

: Jln. Panti Sosial, RT 024 / RW 009, Kel. Kebun Bunga,

Alamat
Kecamatan Sukarami, Kota Palembang.
:
Pekerjaan ASN KEJARI BOLAANG MONGONDOW UTARA

:
Tinggi Badan 163 cm

55 kg
Berat Badan :

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

:
Golongan Darah ‘’B’’

Telah diperiksa atas permintaan sendiri untuk keperluan “KELENGKAPAN BERKAS

PELATIHAN DAN PENDIDIKAN TAK DAN LASTAR’’ dan dinyatakan BENAR dalam
keadaan SEHAT JASMANI DAN SEHAT ROHANI/JIWA.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Manado, 11 April 2021

dr. Halim Ronal Ciakaren, Sp.PD

SIP : 422/SIP/SDK/IX/2019

25/1
DR. RONAL H CIAKAREN, SP.PD 18/0
0/20
422/SIP/SDK/IX/2019 2/2025
19
 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

23/0
DR.GERRY WULLUR,SP.B 5/20 19/02/2022
378/SIP/SDK/V/2017
17

DR. WILLIAM SURYANAGARA WANGKO, 06/0

SP.PD 2/20 05/07/2022
308.b/SIP/SDK/X/2020 18

09/1
DR. PRAISILIA NAJOAN, SP.A
2/20 27/10/2024
468.a/SIP/SDK/XII/2019
19

04/0
DR. ANASTASIA M. LUMENTUT, SP.OG
4/20 23/05/2023
104.a/SIP/SDK/IV/2018
18

DR. LIDYA RATTU, SP.OG, M.KES

402/SIP/SDK/X/2020

15/0
DR. RINAL PARDOMUAN PURBA, SP.AN
1/20 06/10/2020
587.b/SIP/SDK/I/2019
19

25/0
DR. ELISA ROMPAS, M.KES,SP.KF
3/20 11/02/2023
810.a/SIP/SDK/III/2019
19

DR. VINI H. R. GOSAL

251/SIP/SDK/IV/2018

14/0
DR. INDAH ROHMAWATI
3/20 10/12/2020
212/SIP/SDK/III/2017
17

04/0
DR. CHRISTY LUCIA RATTU 6/20 24/12/2023
303/SIP/SDK/VI/2018
18

22/0
DR. MICHELLE R. J. SUMAMPOUW
1/20 25/11/2023
41/SIP/SDK/I/2019
19

21/0
DR. VEGA CHRISTIE MEMAH
6/20 25/05/2022
268/SIP/SDK/VI/2019
19

15/0
DR. STEPHANUS K. I. PANGAILA
8/20 29/12/2022
377/SIP/SDK/VIII/2019
19

14/1
DR. RONALD H. SONDAKH
0/20 09/04/2023
95.a/SIP/SDK/X/2019
19

28/0
DR. YURIKE SUNARYO
1/20 12/01/2023
57/SIP/SDK/I/2020
20

DR. TABITA H. M. LONDOK 25/0 05/05/2023

 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

2/20
93/SIP/SDK/II/2020
20

07/0
DRG. KARLINA E. MALENDES
1/20 31/01/2024
05/SIP/SDK/I/2020
20

25/1
DR. RONAL H CIAKAREN, SP.PD 18/0
0/20
422/SIP/SDK/IX/2019 2/2025
19

23/0
DR.GERRY WULLUR,SP.B 5/20 19/02/2022
378/SIP/SDK/V/2017
17

DR. WILLIAM SURYANAGARA WANGKO, 06/0

SP.PD 2/20 05/07/2022
308.b/SIP/SDK/X/2020 18

09/1
DR. PRAISILIA NAJOAN, SP.A
2/20 27/10/2024
468.a/SIP/SDK/XII/2019
19

04/0
DR. ANASTASIA M. LUMENTUT, SP.OG
4/20 23/05/2023
104.a/SIP/SDK/IV/2018
18

DR. LIDYA RATTU, SP.OG, M.KES

402/SIP/SDK/X/2020

15/0
DR. RINAL PARDOMUAN PURBA, SP.AN
1/20 06/10/2020
587.b/SIP/SDK/I/2019
19

25/0
DR. ELISA ROMPAS, M.KES,SP.KF
3/20 11/02/2023
810.a/SIP/SDK/III/2019
19

DR. VINI H. R. GOSAL

251/SIP/SDK/IV/2018

14/0
DR. INDAH ROHMAWATI
3/20 10/12/2020
212/SIP/SDK/III/2017
17

DR. CHRISTY LUCIA RATTU 04/0 24/12/2023

 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

6/20
303/SIP/SDK/VI/2018 18

22/0
DR. MICHELLE R. J. SUMAMPOUW
1/20 25/11/2023
41/SIP/SDK/I/2019
19

21/0
DR. VEGA CHRISTIE MEMAH
6/20 25/05/2022
268/SIP/SDK/VI/2019
19

15/0
DR. STEPHANUS K. I. PANGAILA
8/20 29/12/2022
377/SIP/SDK/VIII/2019
19

14/1
DR. RONALD H. SONDAKH
0/20 09/04/2023
95.a/SIP/SDK/X/2019
19

28/0
DR. YURIKE SUNARYO
1/20 12/01/2023
57/SIP/SDK/I/2020
20

25/0
DR. TABITA H. M. LONDOK
2/20 05/05/2023
93/SIP/SDK/II/2020
20

07/0
DRG. KARLINA E. MALENDES
1/20 31/01/2024
05/SIP/SDK/I/2020
20

SURAT KETERANGAN DOKTER

BERDASARKAN ANAMNESIS, HASIL PEMERIKSAAN FISIK DAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (JIKA ADA), MAKA SAYA YANG BERTANDA-
TANGAN DI BAWAH INI MENERANGKAN BAHWA:
 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

:
NAMA (PEMOHON)

:
UMUR & GENDER TAHUN / LAKI-LAKI / PEREMPUAN

:
PEKERJAAN

:
ALAMAT

STATUS KESEHATAN :

TINGGI BADAN :
BERAT BADAN :
GOL. DARAH :
TEKANAN DARAH :

DEMIKIANLAH SURAT KETERANGAN INI DIBUAT UNTUK DIPERGUNAKAN SESUAI

DENGAN KEPERLUAN DAN KEBUTUHAN PEMOHON.

MANADO, MEI 2021

dr.
SIP :

SURAT KETERANGAN DOKTER

BERDASARKAN ANAMNESIS, HASIL PEMERIKSAAN FISIK DAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (JIKA ADA), MAKA SAYA YANG BERTANDA-
TANGAN DI BAWAH INI MENERANGKAN BAHWA:

: TACHINARDI RICHARD SALINDEHO

NAMA (PEMOHON)
 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

:
UMUR & GENDER 21 TAHUN / LAKI-LAKI / PEREMPUAN

:
PEKERJAAN BELUM/TIDAK BEKERJA

:
ALAMAT LINDONGAN III MAKALEHI, KEC. SIAU BARAT

STATUS KESEHATAN :
TINGGI BADAN : 167 CM
BERAT BADAN : 63 KG
GOL. DARAH : B
TEKANAN DARAH : 128/74 mmHg
NADI : 71 X/MENIT
SUHU BADAN : 36,3 C
RESPIRASI : 20 X/MENIT

DEMIKIANLAH SURAT KETERANGAN INI DIBUAT UNTUK DIPERGUNAKAN SESUAI

DENGAN KEPERLUAN DAN KEBUTUHAN PEMOHON.

MANADO, 26 APRIL 2021

dr.
SIP :

SURAT KETERANGAN DOKTER

BERDASARKAN ANAMNESIS, HASIL PEMERIKSAAN FISIK DAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (JIKA ADA), MAKA SAYA YANG BERTANDA-
TANGAN DI BAWAH INI MENERANGKAN BAHWA:
 R S U. MANADO MEDICAL CENTER
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8, PAAL 2 – MANADO
TELEPON : (0431) 866641 / (+62) 821-9028-5345

:
NAMA (PEMOHON)

:
UMUR & GENDER TAHUN / LAKI-LAKI / PEREMPUAN

:
PEKERJAAN

:
ALAMAT

STATUS KESEHATAN :

TINGGI BADAN : CM
BERAT BADAN : KG
GOL. DARAH :
TEKANAN DARAH : / mmHg
NADI : X/MENIT
SUHU BADAN : C
RESPIRASI : X/MENIT

DEMIKIANLAH SURAT KETERANGAN INI DIBUAT UNTUK DIPERGUNAKAN SESUAI

DENGAN KEPERLUAN DAN KEBUTUHAN PEMOHON.

MANADO, JUNI 2021

dr.
SIP :